Upload
carsyn
View
42
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Mr G..M. 37 ans Juin 2009 Installation d’un DM et sensitif du MIDt , hyperactivité vésicale et dyserection. Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Mr G..M
• 37 ans• Juin 2009
– Installation d’un DM et sensitif du MIDt , hyperactivité vésicale et dyserection.
– Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique
• Novembre 2009: Chirurgie de libération de la moelle attachée basse et exerese du sinus dermique avec prolongement intra dural et intra rachidien.
• Pas d’aggravation motrice post opératoire et stabilité sur le plan vésico sphinctérien
• Urgenturie avec incontinence. Un lever la nuit.
• Dysurie et rpm entre 10 et 90 ml
• Un épisode d’IU sur SAD en post op
• GS: bonne efficacité du Cialis
• Clinique: niveau sensitif incomplet ASIA L4 droit S2 gauche , cône actif et commande abolie.
22/04/2011Sous Ditropan 15 mg/jOmexel 1/j
20 ml/mnCV à 40 cm H2O : 95 mlCompliance 13.6 ml/cmH2OFuite: 0PUM: 167 cm H2O
Pura
cmH2O
0
20
40
60
80
100
Pves
cmH2O
0
20
40
60
80
100
Pura,diff
cmH2O
0
20
40
60
80
100
PROFILOMETRIE#1
10 mm
ST CS DP PMPC
FP PsE SP
Courbe Statique
•Ditropan 15 mg + Ceris 40 mg + Omexel mal toléré•Mictions entre 70 et 180 ml•06/12/2011 Toxine détrusorienne le ( 200U Btx en 30 points)08/02/2012
Colonisé à 10 6 E Coli•Catalogue: mictions entre 210 et 330 ml sous 6 AS
20 ml/mnCV à 40 cm H2O : 100 mlCompliance 3 ml/cmH2OFuite: 0
17/02/2012Sous OROKEN 400 mg/j 6 AS
20 ml/mnCV à 40 cm H2O : 250 mlCompliance 11 ml/cmH2OFuite: 0
Question au staff
• Agrandissement vésical ?
• Réponse : Toxine Intra détrusorienne.– Toxine le 06/12/11:
Continence jusqu’en Nov 2012, puis fuites le matin au réveil et a l’effort
133 ml à 40 cm H2O ,
Vinfus
ml
0
200
400
600
Pura
cmH2O
0
20
40
60
Pves
cmH2O
0
20
40
60
Pdet
cmH2O
0
20
40
60
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
URETROCYSTO SANS EMG#4
90 s 00:00 03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00
TO
UX
3
16
16
15
1
7
TO
UX
100
20
19
19
0
171T
OU
X
198
61
48
41
7
250
TO
UX
301
108
98
36
62
305311
STTUX
CB1PB
DVTUX
B1 TUXDV
B2 DVTUX
CE1CM
Compliance 1
6 semaines post ToxineContinence / ok 5 sondages, diurèse entre 1300 et 1580 Capacité entre 250 et 400 ( au réveil)CV:311 compliance totale: 22ml/cmH2OMais Pves 40 cmH20 à 190 mlCompliance 5 ml/cm
• Maintien du mode mictionnel actuel?