Novalung ILA Activve®: challenge

for the field of critical care

nursing

Nursing e tecniche extracorporee

Pamela Puccio

Infermiera Terapia Intensiva Ospedale di Prato

The NovaLung [R] iLA

device is an

extracorporeal

membrane that allows

for oxigen and carbon

dioxide gas exchange

to cccour by simple

diffusion ( Carl, 2002)

Novalung iLA Activve®

Novalung iLA Activve®

ECLS

Veno Arterioso

Veno Venoso High Flow (> 3L/min)(ECMO)

Veno Venoso Low Flow (1-2 L/min)(NovaLung iLA active)

Artero Venoso (NovaLung iLA)

Pompa + + + -

Supporto circolatorio

+ + - -

Supporto Ossigenatorio

+ + -/+ -

Supporto ventilatorio

+ + + +

Trombosi arteriosa

+ - - +

Rischio emorragico

+ + -/+ +

Novalung iLA Activve®

Novaport twin

1 solo accesso venoso!!

Cannula bi-assiale (18-

24 Fr) inserita con

tecnica percutanea di

Seldinger

Familiare per infermieri

che hanno competenza

nella gestione della

CRRT

Novalung [R] Ila Activve non richiede un

centro

altamente specializzato

per il suo impiego

Utilizzo del sistema nella nostra realtà

No

cardiochirurgo!

No

perfusionista!

Le componenti del sistema

Membrana

Flusso ossigeno

Sistema pump-driven

Linee di accesso e

rientro (P1 P2 P3)

Sensore rilevazione

flusso

Interfaccia monitor

Allestimento del sistema

Priming per

gravità su

campo sterile

con soluzione

cristalloide

Allestimento del sistema...

Check point

Aria

Punti di discontunità

del sistema (CRRT

connector)

Allestimento del paziente

Allestimento del paziente...

check point

Ancoraggio della

cannula ( se accesso

femorale lungo

l'arto con p.ti di

sutura)

Caratteristiche del

dressing insertion

site

Gestione del sistema in regime di

trattamento

Ossigenzaione

forzata della

membrana

Azzeramento del

sistema

Check delle pressioni

(P1-P2-P3)

Gestione del paziente in regime di

trattamento

EGA

Prelievi per controllo

della coagulazione

(aPTT)

Monitoraggio segni di

sanguinamento attivo

Monitoraggio segni di

infezione dell'accesso

quando il trattamento giunge

al termine....

Weaning dal supporto fino a flusso O2 = 0

Restituzione del sangue?

Da P1 e P3 per gravità

…...... rimozione della cannula

Compressione manuale del sito

Posizionamento

di presidio per la

compressione

almeno 6H

Monitoraggio

Chi abbiamo trattato con iLA

Activve® ?

Patient Age Gender Previous Medical

issues

Causes iLA active

daysOutcome

X. X.43 Male No ARDS

hepatic

abscess.

10 Survived

B. M.

59 Male No ARDS 14+

24h

CRRT

Survived

P. M.

57 Male No ARDS

Legionella

Pneumonia

7 Survived

ARDS STRATEGIES FOR CARE

Formazione del personale

Due lezioni frontali prima

dell'utilizzo (teoria +

dimostrazione pratica)

Affiancamento del responsabile

Novalung per allestimento e

settaggio

Filo diretto con responsabile

Novalung

Briefing bedside

“There is limited literature on patient care in Novalung[R]

interventional lung assist (iLA) therapy...”

Gordon E. Dynamics. 2009 Fall;20(3):14-7 PMID: 19953755 [PubMed - indexed

for MEDLINE]

Criticità??criticità

….....Alcune considerazioni

Ventilazione protettiva

in corso di

trattamento con

progressiva

normalizzazione dei

valori del PH e della

Co2

La gestione del paziente in

trattamento con un

supporto extrapolmonare

richiede personale

qualificato

Nova Lung iLA Active è un

dispositivo le cui

caratteristiche sono ben

gestibili da personale di

Terapia Intensiva qualificato

nella gestione della CRRT

“Nothing in life is to be feared

It is only to be understood”

Marie Curie

Grazie a tutti per l'attenzione!!