Embed Size (px)
Citation preview
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins
Conduite pratique
Nutriments
Voies d’abord
Adéquation besoins/nutriments
Évaluation
Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Besoins 1 Calories kcal/kg/d 110-130 Protéines g/kg/d 3.4-4.2 Protéines/calories g/100Kcal 2.8-3.4
Glucides g/kg/d 11.5-15.0 Lactose g/kg/d 4.8-15.0
Graisses g/kg/d 5.3-7.2 MCT %graisses <50% LA g/kg/d 0.42-1.71 ALA g/kg/d 0.09-0.27 LA/ALA 6-1 ARA g/kg/d 15.9-50 DHA g/kg/d 10.6-36 ARA/DHA 1.2-2.1
Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Besoins 2
CA mg/kg/d 100-220
Ph mg/kg/d 60-140
CA/Ph 1.7-2
Fer mg/kg/d 2-4
Vit A UI/kg/d 1000
Vit D UI/kg/d 200-400 >
Vit E UI/kg/d 6-12
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 gBesoins 3
Recommandations pour les enfants de très PPN
Apport rapide de calories Infusion glucose 3mg/Kg/mn Parvenir à 10mg/kg/mn à J7Apport rapide d’acides aminés IV Commencer par 1g/kg/d Parvenir à 4g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/dDébuter les lipides IV dès J1 Commencer par 0.5-1g/kg/d Parvenir à 3-3.5g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/dDébuter l’alimentation orale J5 Commencer par 10ml/kg/d lait maternel Parvenir à 160ml/kg/d par étapes de10-20ml/kg/d
Nutrition du prématuré 1000 <PN< 1800 g
Conduite pratique: nutriments Lait maternel de la mère de lactarium fortifié par éoprotéine ou…. Laits pour prématurés Préparations IV glucosés acides aminés (vaminolact) lipides (clinoleic) ………….
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Conduite pratique: voies d’abord
Nutrition iv :
KTVO au début (PN<1500)
KTPC en relais
Cathlon
Nutrition orale: sonde naso-gastrique continue ou discontinue
directe
Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Conduite pratique: adéquation Ration totaleJ1 60ml/kg/d>20 ml/kg/d J7 160ml/kg/d………………..Pré sortie 180-200ml/kg/d Ration orale J1 10-20ml/kg/d Lait maternel lactarium >10-20ml/Kg/d svt tolérance J7-J10 160ml/kg/d Lait maternel de la mère et/ou fortifié …………………….; Sortie 180-200ml/kg/d Lait maternel ou lait pré Ration IV Ration totale – Ration orale Préparations
AA+lipides+glucosé+ions+…
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins Lait maternel (lactarium) Lait prénidal 16% 160ml/kg/d+EP4% 200ml/kg/d 160ml/kg
Calories kcal/kg/d 110-130 104 128 130 130 Protéines g/kg/d 3.4-4.2 1.9 3.2 2.4 3.7 Protéines/calories 2.8-3.4 1.82 2.5 1.85 2.8 g/100Kcal
Glucides g/kg/d 11.5-15.0 11.2 16 14 13.75 Lactose g/kg/d 4.8-15.0 9.6 9.6 12 9
Graisses g/kg/d 5.3-7.2 6.4 6.4 8 6.72 MCT %graisses <50% 10% 10% 10% 30% LA g/kg/d 0.42-1.71 0.56 0.56 0.7 1.04 ALA g/kg/d 0.09-0.27 0.06 0.06 0.074 0.11 LA/ALA 6-16 9.3 9.3 9.3 9.45 ARA g/kg/d 15.9-50 7 DHA g/kg/d 10.6-36 20.8 ARA/DHA 1.2-2.1 0.33
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation
Courbes de croissance du fœtus
Courbes de croissance postnatale
Marqueurs biologiques
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation: courbe post-natale
Poids 15-20g/d
Taille 0.98 mm/d
PC 0.92 mm/d
Copyright ©1999 American Academy of Pediatrics
Ehrenkranz, R. A. et al. Pediatrics 1999;104:280-289
No Caption Found
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation: courbe foetale
Copyright ©2000 American Academy of Pediatrics
Thomas, P. et al. Pediatrics 2000;106:e21
No Caption Found
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation:marqueurs biologiques
Nutrition parentérale Nutrition entérale
Phase initiale
(environ 7 jours)
Phase stable Phase initiale (environ 7-10 jours)
Phase stable
Poids /jour /jour /jour / 2 jours
Taille Au début /sem. /sem. /sem.
PC Au début /sem. /sem. /sem.
Reporter les résultats sur les courbes de croissance du fœtus in utero (Karna) et de croissance post-natale (Ehrenkranz).
Glucose sang
urines
Sur demande
1 à 3 fois/jour
Sur demande
Sur demande
Au début
Au début
Sur demande
Sur demande
Ionogramme
Sang urines
2 à 3 fois/sem. /2 sem. Au début /2 sem.
NFS Au début /2 sem. Au début / 2 sem.
Transaminases
Phosphatases
Au début /2 sem. Au début / 2 sem.
Triglycérides /jour ( doses) /2 sem. Sur demande Sur demande
Pré albumine Au début / 2 sem. Sur demande
