Nutrition et Vieillissement : le Challenge...Professeur BOULANGER Eric CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE CH Docteur BUKOWSKI Jean-Victor DE ROUBAIX Docteur DEPRECQ Sophie CH D’ARRAS

En parallèle de l’événement AgeingFit

www.ageingfit-event.fr/evenements-heberges/journees-gerontologie

Congrès Interrégional et Transfrontalier de Gérontologie

Nutrition et Vieillissement : le Challenge !

Liste des membres du Comité Scientifique

Professeur BOULANGER Eric CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE

Docteur BUKOWSKI Jean-Victor CH DE ROUBAIX

Docteur DEPRECQ Sophie CH D’ARRAS

Docteur DI BERNARDO Cassiano CH DE BETHUNE

Docteur DUROCHER Anne-Marie CHRU DE LILLE

Docteur EL AZOUZI Abdelghani CH DE DUNKERQUE

Docteur GALLOUJ Karim CH DE TOURCOING

Docteur GAXATTE Cédric CHRU DE LILLE

Docteur HUVENT Dominique CHRU DE LILLE

Docteur IDIRI Houria CH DE WASQUEHAL

Docteur LECERF Jean-Michel INSTITUT PASTEUR DE LILLE

Docteur PENNEQUIN Muriel CH D’HENIN BEAUMONT

Professeur PUISIEUX François CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE

Docteur ROCHE Jean CHRU DE LILLE

Professeur SEGUY David CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE

Docteur TAILLEZ Nathalie CH D’HENIN BEAUMONT

Liste des membres du Comité d’Organisation

Professeur BOULANGER Eric CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE

Professeur PUISIEUX François CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE

Docteur DUROCHER Anne-Marie CHRU DE LILLE

Docteur HUVENT Dominique CHRU DE LILLE

Professeur SEGUY David CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE

Docteur LEMAIRE Bernadette FONDATION DIGESTSCIENCE

Monsieur DELOS Christophe FONDATION DIGESTSCIENCE

Monsieur DELMOTTE Mathieu EURASANTE

Madame COUSIN Emmanuelle EURASANTE

Madame CHAOUAT Oriane EURASANTE

Comités d’Organisation et Scientifique


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SOCIETE SEPTENTRIONALE DE GERONTOLOGIE CLINIQUE

A l’heure ou le papy-boom va devenir le geriatric-boom, les spécialistes du vieillissement et de la polypathologie de la personne âgée réuniront leurs expertises principalement autour de la dénutrition. Des experts Français et Belges viendront présenter les enjeux de ce syndrome lié au vieillissement, véritable challenge qui doit s’orienter désormais vers la prévention. Ce congrès aura lieu en parallèle de la 1ère édition à Lille d’une convention d’affaires internationale « ageingFit » organisée par Eurasanté et dédiée à la Silver économie. Toutes les compétences seront réunies autour de la personne âgée, notamment sur les aspects nutritionnels.

Congrès Interrégional et Transfrontalier de Gérontologie, 16ème édition


8h00 – 9h00


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Accueil des participants

9h00 - 9h30 Discours d’accueil – Amphithéâtre Pasteur

Monsieur Xavier BERTRAND, Président de la Région Les Hauts de France Monsieur Jacques RICHIR, Adjoint au Maire de la ville de Lille Monsieur le Professeur Olivier GUERIN, Vice-Président de la SFGG Madame le Docteur Anne-Marie DUROCHER, Présidente de la SSGC

Monsieur le Professeur Éric BOULANGER: Ouverture : Nutrition et geriatric’boom

9h30 – 10h30 1ère session plénière NUTRITION - Amphithéâtre Pasteur

Sarcopénie et activité physique ! Modérateurs : Pr. Yves ROLLAND, Toulouse – Pr. Ivan BAUTMANS, Bruxelles - Pr. Éric BOULANGER, Lille

Sarcopénie : fragilité et dépendance - Pr. Yves ROLLAND, Toulouse, Prévenir la sarcopénie, activité physique ! – Pr. Ivan BAUTMANS, Bruxelles

10h30 - 11h00 Pause & Posters

11h00 - 12h30 2ème session plénière NUTRITION - Amphithéâtre Pasteur

Lien chute et régimes alimentaires !

Modérateurs : Dr. Xavier CNOCKAERT, Beauvais - Dr. Jean-Michel LECERF, Lille – Pr. François PUISIEUX, Lille

De la dénutrition à la chute – Pr. François PUISIEUX, Lille Vieux, obèse : les régimes sont-ils dangereux ? - Dr. Jean Michel LECERF, Lille Innovations agroalimentaires au service des séniors - Pr. Fréderic TESSIER, Lille

2 Février 2017

9h30 – 10h00 10h00 – 10h30

11h00 - 11h30 11h30 - 12h00 12h00 - 12h30

12h30 Cocktail déjeunatoire + posters


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1 - Nutrition en EHPAD – Salle Rembrandt

Modérateurs : Dr. Houria IDIRI, Wasquehal - Isabelle PARMENTIER, Lille - Dr. Cédric GAXATTE, Lille

Rôle des diététicien(ne)s- Isabelle PARMENTIER, Lille, Présidente de la SFD Rôle du directeur d’EHPAD, Richard CUFAY, Lille Une formule alimentaire pour améliorer les apports nutritionnels en EHPAD Dr. Jean-Michel LECERF, Lille - Sylvie HERAULT (Compass)

17h30

Pause & Posters 15h30 - 16h00

Session plénière : Vieillissement et société - Amphithéâtre Pasteur

Modérateurs : Pr. Jean-François GHEKIERE, Lille - Dr Cassiano DI BERNARDO, Béthune – Dr. Pascale LESCURE, Caen

Les personnes âgées de demain vivent en banlieue, Pr. Jean-François GHEKIERE, Lille Sociologie de la Vieillesse et du Vieillissement, Pr. Vincent CARADEC, Lille SILVER économie, Etienne VERVAECKE, Eurasanté, Lille

2 - La Gérontechnologie de demain – Amphithéâtre Pasteur Modérateurs : Pr. Olivier GUERIN, Nice – Dr. Béatrice BERTAUX, Saint-Quentin – Dr. Jean ROCHE, Lille

L’évaluation en gérontechnologie, Pr. Olivier GUERIN, Nice Ce qu’apporte un laboratoire d’ergonomie dans l’évaluation des gérontechnologies, Sylvia PELAYO, Evalab, Lille Ce qu’apportent les usagers, l’expérience du projet concept-room, Perrine LESPAGNOL, Eurasanté, Lille

16h00-17h30

Assemblée générale de la SSGC

Dîner de gala – Salle Rotterdam



2 Février 2017

14h00 - 14h30 14h30 - 15h00 15h00 - 15h30

14h00 - 14h30 14h30 – 15h00

15h00 - 15h30

16h00-16h30 16h30-17h00 17h00-17h30

19h00

2 ateliers en parallèle

14h00 - 15h30

14h00 - 15h30

9h00 - 10h30

2 Ateliers en parallèle

Cerveau et vieillissement - Amphithéâtre Pasteur

Modérateurs : Pr. Philippe DERAMBURE, Lille - Dr. Caroline LEVASSEUR, Rouen - Dr. Dominique HUVENT, Lille

Epilepsie du sujet âgé – Pr. Philippe DERAMBURE, Lille Actualités thérapeutiques-Maladie d’Alzheimer, Dr. Yao CHEN, Lille Place de la nutrition dans le vieillissement cérébral, Dr. David BLUM, Lille

Cœur et vieillissement - Salle Rembrandt

Modérateurs :

Dr. Pascal DEGROOTE, Lille - Dr. Karim GALLOUJ, Tourcoing - Pr. François PUISIEUX, Lille TAVI, où en sommes-nous en 2016 ? Dr. Frédéric ROCA, Rouen Contrôle du risque vasculaire : trop ou trop peu ? Dr. Pascal DELSART, Lille Insuffisance cardiaque du très grand-âge : perspectives ! Dr. Pascal DEGROOTE, Lille

Pause & Posters

Communications Libres : Amphithéâtre Pasteur Modérateurs :

Dr. Fabienne MARC (Elbeuf) - Dr. Muriel PENNEQUIN (Hénin-Beaumont) - Pr. Eric BOULANGER (Lille)

CARENCE EN VITAMINE B12 : DÉPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DANS UN SERVICE DE GÉRONTOLOGIE -

Barus R. (a) CHU de Lille, Institut de Pharmacie

DÉNUTRITION EN HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE (HDJG) - Anne-Laure Cadet, UniLaSalle ; Clémence Thiry,

CH Beauvais

MALTRAITANCE : 18 MOIS D’ACTIVITÉS DU CENTRE ALMA NORD PAS DE CALAIS - Marie-Hélène Carpentier,

Jean-François Baudry, Anne-Marie Durocher – ALMA-NPDC

RESSENTI PROFESSIONNEL DES GERIATRES DU NORD DE FRANCE : RESULTATS DE L’ENQUETE EN LIGNE

REALISEE EN 2015 - L DELANNOY, SSGC, Lille

DIÉTÉTICIENNE EN RÉSEAU DE SANTÉ GÉRIATRIQUE - Delécluse Céline, RSG Lille Agglo - Lille

UNE ÉPIDÉMIE DE PSEUDOANGIOMATOSE ÉRUPTIVE DANS UN SERVICE DE MÉDECINE AIGUE

GÉRIATRIQUE. - FALCK Mathilde, DEMOUSTIER David, PROYE Emeline, CRACCO Anne-Adélaïde, DAMBRE

Delphine, CH de Valenciennes

ACTIVATION DE SKN-1 PAR LA CML ALIMENTAIRE CHEZ CAENORHABDITIS ELEGANS - Rachel LITKE, LIRIC-

UMR995, Université – ISERM Lille

ÉPIDÉMIOLOGIE ET IMAGERIE DE L'IRA EN MGA - M. MOYOU-MOGO Médecine Gériatrique - CH de ROUBAIX

LE ROLE DES PSYCHOTROPES CHEZ LES PATIENTS AGES CONSULTANT EN HOPITAL DE JOUR « CHUTE »

A LILLE - Camille Rime, Marie Manechez, Cédric Gaxatte, François Puisieux ; CHRU de Lille


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3 Février 2017

9h00 - 9h30 9h30 - 10h00

10h00 - 10h30

10h30 -11h00

11h00 – 12h30 Communications Libres & Ateliers

9h00 - 9h30 9h30 - 10h00

10h00 - 10h30

9h00 - 10h30

Atelier : Les Médicaments : amis ou ennemis du vieillissement

Salle Rembrandt

3ème session plénière NUTRITION - Amphithéâtre Pasteur

Des recommandations de l’HAS à la Médecine « anti-aging »

Modérateurs : Dr. Astrid STUCKELBERGER, Genève - Dr. Frédéric BLOCH, Amiens – Dr. Emmanuel BERNACHON, Seclin

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) sont-elles dépassées ? Pr. David SEGUY, Lille Comment adapter l'alimentation des personnes âgées dénutries, Cécile BONHOMME, Lactalis Faut-il moins manger pour vivre plus longtemps ? Dr. Éric LE BOURG, Toulouse Le vrai du faux de la médecine « anti-aging » : place de la Nutrition ? Dr. Astrid STUCKELBERGER, Genève

14h00 - 16h00

16h00 - 16h45

4ème session plénière NUTRITION - Amphithéâtre Pasteur

Table ronde : Le plaisir de manger à tout âge !

Danielle PAUTREL – Le goût et l’éducation sensorielle, Chef de projet de l’Association Les Sens du Goût, Le Quesnoy Maud DESMAS-LELIEVRE, Enseignant Chercheur à l’Institut Supérieur d’Agriculture (ISA), Lille Dr. Catherine GIRES, Gériatre, CHRU de Lille Clément MAROT, Chef cuisinier Clément Marot, Lille Marie-José HERMANT, Journaliste, Lille

Dr. Jean-Michel LECERF, Chef du Service de Nutrition, Institut Pasteur de Lille

Prix du meilleur Poster - Amphithéâtre Pasteur

Prix de la meilleure Communication Orale Libre

Clôture : Dr. Anne-Marie DUROCHER – Pr. Éric BOULANGER


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3 Février 2017

11h00 - 12h30

Modérateurs : Dr. Dominique HUVENT (Lille) - Dr Cassiano DI BERNARDO (Béthune) - Pr. Eric BOULANGER (Lille)

Polypathologie et polymédication : le duo infernal ? Pr. Anne SPINEWINE, Bruxelles Appropriés ou inappropriés ? L’exemple des IPP, Dr. Jean-Baptiste BEUSCART, Lille Rôle de la Pharmacie Clinique, Pr. Bertrand DECAUDIN, Lille

11h00 - 11h30 11h30 - 12h00 12h00 - 12h30

Cocktail déjeunatoire + posters 12h30

14h00 - 14h30

14h30 - 15h00

15h00 - 15h30 15h30 - 16h00

16h45 - 17h00

Résumé des communications orales

et des posters


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CARENCE EN VITAMINE B12 : DÉPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DANS UN SERVICE DE GÉRONTOLOGIE

Communication orale

Auteurs : Barus R.(a), Dambrine M.(a), Béné J.(c), Hequette-Ruz R.(b), Charpentier A.(b), Beuscart J.B.(b), Gautier S.(c), Décaudin B.(a), Puisieux F.(b), Odou P.(a) (a) CHU Lille, Institut de Pharmacie, F-59000 Lille, France (b) CHU Lille, Département de Gériatrie, F-59000 Lille, France (c) CHU Lille, Centre Régional de Pharmacovigilance du Nord-Pas de Calais, F-59000 Lille, France

Introduction La vitamine B12 est fréquemment dosée lors des bilans d’anémie chez les personnes âgées. L’objectif de

ce travail descriptif était d’évaluer le pourcentage d’hypovitaminose B12, la présence éventuelle de facteurs

de risque et la prise en charge de ces carences.

Auteur qui présente Affiliation : Barus R. (a) CHU de Lille, Institut de Pharmacie

Matériel et Méthode Étude rétrospective des patients hospitalisés en médecine aigüe gériatrique entre février et avril 2016 et

ayant bénéficié d’un dosage en vitamine B12. Les principaux facteurs de risque de carence en vitamine B12

(anomalies du milieu acide/de la pepsine gastrique, de l’absorption iléale, du facteur intrinsèque, des

protéases pancréatiques) ont été identifiés pour chaque patient. Les médicaments pouvant favoriser une

carence en vitamine B12 décrits dans la littérature (metformine, antiacides, inhibiteurs de l’enzyme de

conversion, lévodopa et certains antiépileptiques) ont également été recherchés.

Résultats Au total, 63 patients ont bénéficié d’un dosage : 30 étaient carencés et 33 n’étaient pas carencés. Les

facteurs de risque semblent être plus présents chez les patients en hypovitaminose (47% versus 27%) et

la présence d’un médicament favorisant cette hypovitaminose est comparable entre les deux groupes (63%

versus 64%). Parmi les patients carencés, 20 (67%) ont reçu une supplémentation per os avec des

schémas posologiques hétérogènes (5 durées de traitements différentes).

Discussion Les facteurs de risque et les médicaments favorisant une carence en vitamine B12 n’ont pas été identifiés

comme facteur prédictif de l’hypovitaminose B12 dans ce bilan réalisé sur un faible effectif. Des

recommandations sur le dépistage et la prise en charge de cette carence sont nécessaires pour permettre

une meilleure identification a priori de ces patients et une standardisation de la supplémentation orale.

DÉNUTRITION EN HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE (HDJG)

Communication orale

Auteurs : Anne-Laure Cadet(1) ; Clémence Thiry(1) ; Xavier Cnockaert(2) ; Hassan Younes(1) (1)UniLaSalle 19 rue Pierre Waguet - 60000 Beauvais (2)CHB 40 avenue Léon Blum - 60000 Beauvais

Introduction La dénutrition des personnes âgées est la pathologie gériatrique la plus fréquente. En HDJG, les patients

adressés viennent pour une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale complète. Très peu d'études

sont faites sur la dénutrition en HDJG.

Auteur qui présente Affiliation : Anne-Laure Cadet, UniLaSalle ; Clémence Thiry, CH Beauvais

Matériel et Méthode Depuis son ouverture, 500 patients ont été admis en HDJG. Suite à leurs évaluations gérontologiques, les

informations ont été relevées dans leur dossier médical (état civil, conditions de vie, autonomie,

anthropométrie, antécédents médicaux, traitements, bilans sanguins). La prévalence de la dénutrition a été

déterminée grâce aux données biologiques et anthropométriques. L'analyse statistique des facteurs

influençant la dénutrition a été réalisée par le test khi-deux.

Résultats 500 patients reçus (63% femmes) en HDJG, âgés de 81.5 ± 7.5 ans, ont été inclus. Pour cette population,

la prévalence de la dénutrition a été évaluée à 27.8 % (IC95 % : 23.9-31,7).

Les facteurs retrouvés favorisant la dénutrition chez les patients reçus en HDJG sont : la solitude (p= 0.035),

l’autonomie (p= 0.025), le stade du trouble neurocognitif (p=0.006), et l’état bucco-dentaire (p=0.054).

Aucune différence n'a été noté entre les hommes et les femmes.

Discussion La prévalence de la dénutrition des patients reçus en HDJG est élevée. Ses causes peuvent être multiples

comme le confirment notre étude et de nombreuses autres. Le dépistage de la dénutrition des personnes

âgées est donc indispensable en HDJG afin de prévenir et éviter ses conséquences.


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MALTRAITANCE : 18 MOIS D’ACTIVITÉS DU CENTRE ALMA NORD PAS DE CALAIS

Communication orale

Auteurs : Marie-Hélène Carpentier, Jean-François Baudry, Anne-Marie Durocher

www.alma-npdc.org

Introduction Dans le cadre de la lutte contre la maltraitance des personnes âgées (PA), a été créé un centre d’écoute

téléphonique, Alma Nord Pas de Calais (Alma-npdc), antenne régionale de la fédération 3977. Quel bilan

après 18 mois de fonctionnement ?

Matériel et Méthode Alma-npdc assure écoute téléphonique, traitement des appels de victimes ou de témoins de maltraitance de

PA ou handicapée adulte et action de conseil auprès des professionnels et des particuliers, 5 jours par

semaine, grâce à une équipe de 10 bénévoles et une coordinatrice salariée.

Résultats De Mars 2015 à Septembre 2016, Alma-npdc a reçu 584 appels, ouvert 262 dossiers de situation

préoccupante (PA 82%- H/F 1/2) en institution (27%) ou à domicile (73%). L’origine des appels est la famille

(35 %), l’entourage (41 %), la victime (14 %), un professionnel 9 %). Les personnes mises en cause sont

la famille (42 %), l’entourage (20 %), un tuteur (2 %), un professionnel (36 %). Les maltraitances sont

physiques (15 %), psychologiques (30 %), financières (12%), par négligence active (14%) ou passive (12

%), médicale (6 %), par privation de droit (9 %), sexuelle (0,40 %). Le suivi des signalements a nécessité

1796 appels auprès des autorités et institutions (police, justice, ARS, départements), des professionnels

de terrain et associations. En 18 mois, Alma-npdc est devenu le 3éme centre français en nombre d’appels.

Conclusion

La maltraitance à PA est un problème majeur dans le Nord Pas de Calais. Elle nécessite la mise en place

de dispositifs de prévention adéquats.


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http://www.alma-npdc.org/

RESSENTI PROFESSIONNEL DES GERIATRES DU NORD DE

FRANCE : RESULTATS DE L’ENQUETE EN LIGNE REALISEE EN

2015.

Communication orale

Auteurs : L DELANNOY, D HUVENT-GRELLE, E BOULANGER, AM DUROCHER, F PUISIEUX et le comité scientifique de la SSGC, LILLE

Introduction Si la charge de travail et les exigences professionnelles croient, l’exercice médical s’en trouve impacté. Par

cette étude, nous avons cherché à évaluer le type d’activité de nos confrères gériatres et réaliser un état des

lieux de leur ressenti professionnel.

Auteur qui présente Affiliation : L DELANNOY

Matériel et Méthode Questionnaire anonyme élaboré par la Société Septentrionale de gérontologie clinique adressé aux 563

médecins des trois sociétés de gériatrie du nord de la France entre janvier et mars 2015.

Résultats 187 médecins (33,2%) ont participé à l’étude, essentiellement des femmes d’âge moyen 48 ans, mariées

avec enfants à charge et travaillant à temps plein. 80,7% poursuivant une activité professionnelle au

domicile, 45% décrivent une situation d’épuisement chronique, 69% manquent de temps personnel et 74%

trouvent que leur activité a changé négativement. Malgré tout, 57% ont une activité répondant à leurs

attentes.

Discussion On assiste à une féminisation de la médecine notamment au sein de la spécialité gériatrique du nord de la

France. Les activités se multiplient notamment celles « hors soins directs ». Les gériatres estiment aussi

manquer de temps pour leur vie de famille. Le ressenti global reste néanmoins positif.


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Conclusion Malgré des difficultés croissantes, les gériatres du nord de la France semblent satisfaits de leur activité

professionnelle actuelle.

DIÉTÉTICIENNE EN RÉSEAU DE SANTÉ GÉRIATRIQUE

Communication orale

Auteurs : Céline Delécluse1, Pauline Moreau2, Fabien Visade1, Colette Pelisset1, Agnès Durande1, Anne Rose Le Cardiec1, Amandine Segond1, Valerie Petit3, Marc Bisbrouck4, Francois Puisieux5

Introduction Le réseau de santé gériatrique de territoire Lille Agglo(RSG) a comme objectif d’améliorer la prise en charge

sanitaire et sociale des personnes âgées fragiles vivant à domicile.

Auteur qui présente Affiliation : Delécluse Céline, RSG Lille Agglo

Matériel et Méthode Pour mieux répondre au problème de malnutrition chez les personnes âgées vivant à domicile en perte

d’autonomie, une diététicienne a rejoint l’équipe du RSG depuis 2012, initialement une demie journée par

semaine et depuis avril 2013 une journée par semaine. Il s'agit d'un enquête descriptive et rétrospective des

patients pris en charge par la diététicienne attachée au RSG. La prise en charge a compris une première

évaluation à domicile et deux rendez-vous de suivi.

Résultats Au total, 92 patients ont été pris en charge (218 consultations au total) par la diététicienne. 68 patients sur

les 92 sont dénutris. 45/92 présentent des troubles bucco dentaires et de déglutition. Le tiers a été rencontré

dans 59 cas sur 92 et le plan d’aides a été modifié par la diététicienne pour 13/92. L’impact positif est

mesuré par la courbe de poids, le bénéfice moral et la mise en place des préconisations. Pour 38 patients,

l’impact n’a pu être évalué. 47/52 ont un impact positif.

Discussion La présence d’une diététicienne permet une prise en charge nutritionnelle adaptée de la personne en

prenant en compte son environnement. La diététicienne joue aussi un rôle de formateur auprès des

professionnels. Les outils d’évaluation et de suivis spécifiquement dédiés pourront être partagés.


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UNE ÉPIDÉMIE DE PSEUDOANGIOMATOSE ÉRUPTIVE DANS UN SERVICE DE MÉDECINE AIGUE GÉRIATRIQUE.

Communication orale

Auteurs : FALCK Mathilde *, DEMOUSTIER David**, PROYE Emeline**, CRACCO Anne-Adélaïde***, DAMBRE Delphine**** *Assistante Spécialiste – Unité de Court Séjour Gériatrique. [email protected], **Court Séjour

Gériatrique, ***Médecin Hygiéniste, ****Chef de Pôle de Gériatrie, CH de Valenciennes.

Introduction La pseudoangiomatose éruptive (PEA) est une dermatose rare qui se caractérise par des lésions transitoires

de type hémangiome, souvent entourées d’un halo pâle. Il existe plusieurs épisodes d’épidémie décrit à

travers le monde. Nous rapportons ici une épidémie affectant les patients et un membre du personnel d’un

service de Médecine Aigue Gériatrique.

Matériel et Méthode Entre Juillet et Septembre 2016, une épidémie de PEA est survenue dans le service de Médecine Aiguë

Gériatrique du Centre Hospitalier de Valenciennes (59), affectant 15 patients d’un secteur de 22 lits et un

membre du personnel soignant. Le pic épidémique a été atteint le 19 Juillet 2016, soit 4 jours après le

constat des premières lésions. On ne retrouvait pas de prodromes à l’éruption, ni de signes systémiques

associés. Des sérologies virales ont été réalisées, sur avis du médecin infectiologue, chez les 2 premiers

cas. Ces dernières sont revenues négatives. Des mesures d’isolement complémentaires ont été mises en

place, après signalement de l’épidémie à l’Unité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (ULIN). Elles

ont été levées le 25 Juillet. L’évolution était favorable, avec une régression spontanée des lésions après

quelques semaines.

Résultats On retrouve décrites dans la littérature 3 grandes épidémies en France : toutes ont eu lieu dans des

Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ou des Unités de Long

Séjour. Notre série est la première décrite au sein d’un service de médecine aigue. Comme dans la

littérature, aucune étiologie n’a été retrouvée. Il semble cependant, devant la rapidité de dissémination, se

détacher l’hypothèse d’un vecteur contagieux. En effet, comme pour les autres épidémies, celle-ci a eu lieu

l’été, avec un pic de la population de moustiques, suite à un hiver doux et l’absence de destruction des

œufs de moustiques.

Discussion La PAE est une pathologie bénigne, fortement contagieuse, dont les mécanismes étiologiques et

physiopathologiques restent encore mal connus.


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mailto:[email protected]

ACTIVATION DE SKN-1 PAR LA CML ALIMENTAIRE CHEZ CAENORHABDITIS ELEGANS

Communication orale

Auteurs : Rachel LITKE, Ibrahim BIN-SAÏD, Thibaut LEYCURAS, Eric BOULANGER et Chantal FRADIN

Introduction Caenorhabditis elegans est un nématode utilisé comme modèle d’étude de divers processus biologiques

dont le vieillissement. Nous avons analysé l’impact de la Nε-(1-Carboxyméthyl)-L-lysine ou CML alimentaire,

sur le vieillissement de C. elegans. Nous avons également étudié l’activation par la CML des facteurs de

transcription contrôlant la longivité du nématode : les orthologues de FOXO, NRF et FOXA qui sont

respectivement DAF-16, SKN-1 et PHA-4.

Auteur qui présente Affiliation : Rachel LITKE, LIRIC-UMR995

Matériel et Méthode L’albumine sérique bovine (BSA) a été incubée avec 15 et 60 mM d’acide glyoxylique pour obtenir de la BSA

glyquée (BSA-CML) contenant respectivement 37% et 56% de résidus lysine modifiés en CML. La BSA non

glyquée (BSA-Ctrl) a été utilisée comme contrôle. La longévité de C. elegans a été mesurée en présence de

différentes concentrations de BSA-CML et BSA-Ctrl. Pour chaque condition de culture, 90 nématodes ont

été analysés. L’activation de DAF-16, SKN-1 et PHA-4 a été déterminée en utilisant des souches exprimant

un de ces facteurs fusionné à la protéine fluorescente verte (GFP), permettant ainsi la visualisation de la

translocation nucléaire des facteurs de transcription induite par la BSA-CML et/ou la BSA-Ctrl.

Résultats La BSA-Ctrl n’a eu aucun effet sur la longévité des nématodes. Seule la BSA-CML avec le haut taux de

glycation et à la plus forte concentration 25µM, a diminué significativement la longévité de C. elegans.

Cependant, seule la médiane de la survie et non la durée maximale de survie a été diminuée par la BSA-

CML. L’activation de DAF-16 et de PHA-4 n’est contrôlée ni par la BSA-Ctrl ni par la BSA-CML, quelle que

soit la concentration de protéine utilisée. La translocation de SKN-1 n’est pas contrôlée par la BSA-ctrl. En

incubant la souche SKN-1/GFP avec 25µM de BSA-CML, la translocation de SKN-1 dans le noyau des

cellules épithéliales dans la partie antérieure de l’intestin a pu être visualisée.

Discussion Nos résultats préliminaires montrent que la CML alimentaire a un impact transitoire sur la longévité de C.

elegans. L’activation de SKN-1, généralement induite lors d’un stress oxydatif, pourrait être la cause de

l’atténuation de l’effet de la CML sur la survie du nématode. Des expériences complémenatires vont

permettre d’analyser plus en détail les mécanismes et molécules impliqués dans l’activation de SKN-1 par

la CML.


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ÉPIDÉMIOLOGIE ET IMAGERIE DE L'IRA EN MGA

Communication orale

Auteurs : M. MOYOU-MOGO, J. VILNET, AE. PETIT, E. CHAZARD, P. PUECH, E. BOULANGER

Introduction L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une problématique fréquente en médecine gériatrique aiguë (MGA).

Les recommandations actuelles préconisent la réalisation d’une échographie rénale en urgence lors de la

découverte de toute IRA.

Auteur qui présente Affiliation : M. MOYOU-MOGO Médecine Gériatrique - CH de ROUBAIX

Matériel et Méthode Etude rétrospective à partir des patients hospitalisés entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2015 dans

le service de MGA du centre hospitalier de Roubaix, afin d’évaluer les caractéristiques des patients ayant

présenté une IRA (définie selon les critères KDIGO), la fréquence et l’étiologie de l’IRA, ainsi que le type

d’imagerie utilisé ou non : échographie réno-vésicale, bladder-scan (technique rapide, reproductible, facile

d'accès et d'utilisation) ou scanner abdomino-pelvien.

Résultats Etude rétrospective à partir des patients hospitalisés entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2015 dans

le service de MGA du centre hospitalier de Roubaix, afin d’évaluer les caractéristiques des patients ayant

présenté une IRA (définie selon les critères KDIGO), la fréquence et l’étiologie de l’IRA, ainsi que le type

d’imagerie utilisé ou non : échographie réno-vésicale, bladder-scan (technique rapide, reproductible, facile

d'accès et d'utilisation) ou scanner abdomino-pelvien.

Discussion L’étiologie prédominante est l’IRA fonctionnelle, liée aux comorbidités, aux pathologies aigues, ne

nécessitant pas d'imagerie en urgence. Il serait intéressant de comparer le bladder-scan (technique la plus

utilisée) à l'échographie rénale dans une étude prospective et multicentrique.


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LE ROLE DES PSYCHOTROPES CHEZ LES PATIENTS AGES CONSULTANT EN HOPITAL DE JOUR « CHUTE » A LILLE

Communication orale

Auteurs : Camille Rime, Marie Manechez, Cédric Gaxatte, François Puisieux

Introduction Tous les psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, hypnotiques, anxiolytiques) sont associés au risque de chute. Aussi la révision de l’ordonnance fait partie des recommandations pour réduire le risque de chute. Les objectifs de ce travail : 1. Déterminer le nombre de sujets consultant en HDJ « chute » au CHRU de Lille et prenant au moins un psychotrope 2. Préciser la prévalence de proposition d’arrêt ou de diminution de posologie ou d’ajout d’au moins un psychotrope énoncée à l’issue de l’évaluation multidisciplinaire 3. Préciser le nombre de personnes ayant effectivement suivies les recommandations préconisées à 6 mois.

Matériel et Méthode Etude prospective mono-centrique dans le cadre de l’évaluation multidisciplinaire de la chute du CHRU de Lille. Tous les patients rencontrés entre 2005 et 2014 ont été inclus.

Résultats Parmi 1174 patients rencontrés en consultation (âge moyen = 80.8 ans, 73% de femmes, 58% de patients multi chuteurs), 658 patients prenaient au moins un psychotrope. Nous avons proposé à 266 patients (40%) de diminuer ou d’arrêter un psychotrope. Parmi les 158 patients revus à 6 mois, 84 (53 %) ont réduit ou arrêté un médicament psychotrope.

65 patients ont reçus quant à eux une recommandation d'ajout de psychotrope. Parmi les 35 patients revus à six mois, 34% ont suivi la recommandation, avec une augmentation significative du nombre de chutes à 6 mois OR = 9,77 (p<0,05).

Conclusion Notre étude montre la possibilité d'adaptation thérapeutique chez le patient âgé chuteur. Plusieurs facteurs influencent le suivi des recommandations visant à réduire le risque de chute, notamment la conscience du patient de son risque de chute et de blessure, sa compréhension de l’intérêt des mesures proposées, et probablement les modalités d’annonce et de mise en œuvre des recommandations visant l’arrêt ou la réduction des psychotropes.


16

LA CHAMBRE DES ERREURS : OUTIL DE FORMATION DES

ETUDIANTS EN MEDECINE.

Poster

Auteurs : Cédric GAXATTE 1,5, Mercè JOURDAIN 2,4,5, Sophie GAUTIER 3,5 1 Pôle de Gérontologie, CHRU de Lille, France - 2 Centre de Simulation PRESAGE (Plateforme de Recherche

et d’Enseignement par la Simulation pour l’apprentissage des Attitudes et des Gestes), Faculté de Médecine

Henri Warembourg (Université Lille 2), France - 3 Département de Pharmacologie Médicale, Centre Régional

de Pharmacovigilance Nord Pas de Calais, CHRU de Lille, France - 4 Réanimation polyvalente, hôpital Roger-

Salengro, CHRU de Lille, France - 5 Faculté de Médecine Henri Warembourg, Université Lille 2, Nord de France

Introduction Les professionnels de santé sont confrontés au quotidien à de multiples situations à risque d’événements

indésirables. La « chambre des erreurs » est un outil de simulation en santé destiné à analyser les

évènements indésirables et identifier les situations à risque. Il s’agit d’une chambre de patient reconstituée

ainsi qu’une salle dédiée à la préparation des médicaments ou des soins, dans lesquelles plusieurs types

d’erreurs ont été placées volontairement et sont à identifier par les participants.

Objectif, Méthode Mettre en place un outil pédagogique à destination des étudiants en médecine pour « repérer et apprendre

de ses erreurs » et inciter à déclarer. Elaboration de 3 scenarii. Encadrement par des médecins et

pharmaciens séniors.

Résultats Formation optionnelle proposée aux étudiants en 6ème année de médecine. 315 participants sur 340 inscrits.

131 étudiants ont répondu à un questionnaire de satisfaction adressé a posteriori. 96% des étudiants ont

apprécié de participer à cette formation ; l’outil est jugé très utile (24%), utile (71%), inutile (5%).

L’expérience est jugée profitable par 82% des étudiants et 85% des étudiants pensent utile de pérenniser

cette formation.


17

Discussion Cette formation innovante a permis de cibler plusieurs domaines :

- prise en charge médicamenteuse : erreurs de prescription, erreurs de dispensation, gestion du traitement

personnel,

- hygiène / prévention du risque infectieux,

- identitovigilance,

- matériovigilance : bonnes pratiques d’utilisation des dispositifs médicaux (perfusion…)

- hémovigilance / sécurité transfusionnelle,

- prescription et surveillance des dispositifs de contention.

En sensibilisant les futurs professionnels aux risques associés aux soins, cette approche « ludique »

participe à la prévention de ces risques au quotidien.

LE ROLE DES PSYCHOTROPES CHEZ LES PATIENTS AGES CONSULTANT EN HOPITAL DE JOUR « CHUTE » A LILLE

Poster

Auteurs : J. TRISTRAM1, M. HEBBEN1, S. MASSART1, P. LEFEBVRE1, M. BERGER2, D. DERVAUX1, F. DURIG1

1 : pôle de gériatrie, CH de DOUAI (59) - 2 : service d’orthopédie-traumatologie, CH de DOUAI (59)

Email : [email protected]

Contexte L’orthogériatrie repose sur la collaboration entre chirurgiens orthopédiques, anesthésistes et gériatres, rendue

nécessaire par le contexte actuel de vieillissement de la population et d’augmentation du nombre de fractures

ostéoporotiques. La polymédication et les prescriptions médicamenteuses sous-optimales sont responsables

d’évènements iatrogènes médicamenteux potentiellement graves, qui représenteraient 20% des hospitalisations des

sujets âgés. L’amélioration des prescriptions médicamenteuses induite par une prise en soin orthogériatrique n’est

encore que très peu étudiée.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact sur les prescriptions de sortie d’une prise en soin orthogériatrique en

comparaison à une hospitalisation classique en orthopédie. Les taux de réhospitalisation et de mortalité sont également

comparés entre les deux prises en charge.

Méthodes Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, de type avant/après, monocentrique, menée sur le centre hospitalier

de Douai de Novembre 2015 à Octobre 2016. 93 patients pris en charge en orthopédie ont pu être appariés sur l’âge,

le sexe et le type de fracture à 93 patients « orthogériatriques ». Le critère d’évaluation principal est la comparaison

des ordonnances d’entrée et de sortie de chaque groupe concernant les nombres de médicaments, de psychotropes,

de Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées (PMI) et d’Omissions de Prescription (OP). Les récents critères

STOPP-START version 2 (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions / Screening To Alert to Right Treatment) sont

pour cela utilisés. Pour chaque ordonnance, deux lectures en aveugle ont été réalisées par deux examinateurs, suivies

d’un test de concordance.

Résultats Les cohortes orthogériatrique et orthopédique comptent chacune 81 femmes (87%) et 12 hommes avec un âge moyen de 85,5 ans, ainsi que 57 fractures de l’extrémité supérieure du fémur (61%). Pour les deux examinateurs, une prise en soin orthogériatrique entraîne une diminution significative du nombre de psychotropes (p<0.0001), de PMI (p<0.0001) et d’OP (p<0.0001). Une prise en soin orthopédique entraîne à l’inverse une augmentation significative du nombre de PMI (p<0.0001) et d’OP (p<0.0001). Elle n’entraine pas de modification significative du nombre de psychotropes (p=0.9542). L’évolution en cours d’hospitalisation du nombre de psychotropes, de PMI et d’OP est significativement différente entre les deux cohortes (p<0.0001). La concordance entre les deux examinateurs sur le nombre de PMI et le nombre d’OP pour les deux groupes est satisfaisante (ICC>0.80). Il n’y a pas de différence significative entre les 2 cohortes sur la réhospitalisation et la mortalité post-hospitalière.


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Conclusion Comparée à une prise en charge orthopédique classique, une prise en soin orthogériatrique entraine une réduction

significative des psychotropes et des trois types de prescriptions sous-optimales : overuse, misuse, underuse. Ces

résultats sont très encourageants au vu des effets bénéfiques de l’optimisation médicamenteuse chez le sujet âgé

dans la littérature.

PREDICTEURS DE L’ANOSOGNOSIE COGNITIVE CHEZ DES ADULTES AGES AVEC SUSPICION DE DEMENCE

Poster

Auteurs : Emilie Avondino, Dominique Huvent-Grelle, Jean Roche, François Puisieux,& Pascal Antoine

Introduction L'anosognosie affecte de façon hétérogène le fonctionnement cognitif et ce, dès le début des symptômes de

démence. Cela soulève la question des prédicteurs responsables de chaque déficience cognitive. L'objectif

de cette étude était d'identifier les prédicteurs cognitifs et non cognitifs de l'anosognosie dite cognitive.

Méthode Un paradigme basé sur les écarts entre les prédictions de performance et la performance réelle à la lumière de la Dementia Rating Scale (DRS) a permis de distinguer l'anosognosie cognitive par rapport à quatre fonctions principales : Attention, Initiation-persévération, Conceptualisation et Mémoire. Les patients ont réalisé un ensemble complet de tests neuropsychologiques et d'évaluations du niveau d'anxiété, d'apathie et d'indépendance fonctionnelle.

Résultats Des corrélations significatives existaient entre tous les scores d'anosognosie cognitive (AS) et les

performances neuropsychologiques des participants. De même, des corrélations significatives ont été

trouvées entre les scores des Instrumental / Activities of Daily Living (IADL/ADL) et des AS Initiation et

Conceptualisation ; et entre le score d'anxiété et les AS Conceptualisation et Mémoire. Cependant, les

modèles de régression étaient exclusivement cognitifs pour les AS Attention, Initiation-persévération et

Mémoire. Seul l’AS Conceptualisation a été prédit par un modèle de régression non strictement cognitif

incluant le score ADL.


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Affliation(s) : Emilie Avondino & Pascal Antoine, Université de Lille, SCALab, CNRS UMR 9193 Dominique Huvent-Grelle, Jean Roche, & François Puisieux, Hôpital Gériatrique les Bateliers, Consultation – Hôpital de Jour, CHRU Lille

Conclusion Si les différentes anosognosies cognitives spécifiques sont prédites par des ensembles distincts de

variables, nos résultats soulignent qu’une altération dysexécutive joue un rôle majeur, indépendamment

des déficiences considérées.

ETAT DES LIEUX DES PROGRAMMES D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE A CARACTÈRE GÉRIATRIQUE EN FRANCE HORS DOM-TOM DE 2012 A FIN 2014

Poster

Auteurs : M. le Pr François PUISIEUX et Mme Sobh BENDIAB

Contexte À l’heure où une réflexion est portée sur l’éducation thérapeutique des patients (ETP) âgés, aucun état des

lieux de l’ETP portée par les services de gériatrie en France n’a été réalisé.

Objectif L’objectif du travail était de recenser les programmes d’éducation thérapeutique (ET) gériatriques sur le

territoire national.

Résultats Plus de 80 programmes d’ET ont été recensés, dont :

-25 programmes recensés après les retours de la 1ère enquête auprès des membres de la SFGG.

- 55 programmes après les retours de la 2ème enquête.

15 régions sur 21 selon l’ancien découpage portent ces programmes. Selon le nouveau découpage ils

sont portés par 10 régions sur 13.

Les thématiques principales sont la chute, la maladie d’Alzheimer, le médicament et la dénutrition.

La plupart des programmes s’adressent à des patients (et leurs aidants) ambulatoires. Un plus petit

nombre concernent des patients hospitalisés notamment en SSR.


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Méthode Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée en deux temps :

-Une première enquête par questionnaire en ligne a été faite auprès des membres de la SFGG, à l’initiative

du groupe ETP de la SFGG

-Une deuxième enquête élargie à tous les professionnels impliqués dans les programmes d’ETP gériatriques

en recherchant de manière systématique les programmes d’ETP autorisés sur les sites des ARS et en

adressant ensuite le même questionnaire aux porteurs identifiés.

Conclusion Le nombre de programmes reste encore faible, en comparaison du nombre de programmes portés par les

autres disciplines médicales, compte tenu du fait que la population âgée atteinte de maladies chroniques

est très concernée par l’ETP.

Mots clefs : Education thérapeutique des patients âgés, Programmes d’ETP gériatriques, personne âgée,

recensement, cartographie.

FACTEURS INFLUENÇANT LA DUREE MOYENNE DE SEJOUR EN MEDECINE AIGUE GERIATRIQUE DANS LA REGION NORD- PAS –PAS-DE-CALAIS. ETUDE RETROSPECTIVE DURANT L’ANNEE 2014

Poster

Auteurs : L. BONNEL, E. CHAZARD, F. PUISIEUX

Introduction Le service de médecine aigue gériatrique est un pilier majeur de la filière gériatrique.

De nombreuses exigences sont attendues notamment en ce qui concerne la durée moyenne de séjour

(DMS). C’est un indicateur majeur de productivité.

La DMS varie considérablement selon les services de médecine aigue gériatrique dans la région Nord- Pas

de Calais (NPDC)

L’objectif de l’étude est d’identifier les facteurs influençant la DMS des services de médecine aigue

gériatrique de la région NPDC.

Matériel et Méthode Etude épidémiologique, analytique, rétrospective, multicentrique portant sur les services de médecine aigue

gériatrique labélisés par l’ARS de la région NPDC (11 services), du 1er janvier au 31 décembre 2014.

Les DMS de chacun des services de médecine aigue gériatrique de la région NPDC ont été analysées de

même que les différents facteurs pouvant être à l’origine d’un allongement de la durée d’hospitalisation :

facteurs structuraux, organisationnels, médicaux et socio-économiques.

Résultats Analyse en cours (MRRC). Seront récupérés le 16/11/16


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Auteurs qui présente - Affliation : L. BONNEL

Discussion Les problématiques sociales ainsi que l’organisation du service semblerait être à l’origine d’un allongement

de la DMS. L’étude des facteurs susceptibles d’entrainer une variabilité de la DMS pourrait permettre

d’optimiser la prise en charge des sujets âgés polypathologiques.

PARCOURS DE LA PERSONNE AGEE FRAGILE DENUTRIE : PREVENTION, DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DE LA

DENUTRITION EN EQUIPE VILLE-HOPITAL

Poster

Auteurs : E.Brocquet, A.Petitpas, C.Goulois, M.Flament, M.Colasante, V.Florent, V.Petit

Introduction 4 à 10% des personnes âgées au domicile sont dénutries. La dénutrition est un syndrome gériatrique aux conséquences graves qui nécessite un repérage et des actions adaptées.

Matériel et Méthode

Le projet développé par le Centre Hospitalier d’Arras est l’accompagnement personnalisé de la personne âgée fragile en équipe pluridisciplinaire en collaboration avec les différents acteurs intra et extrahospitaliers. Un travail est mené autour du patient âgé dénutri sur le dépistage et prévention de la dénutrition et des autres facteurs de risque en équipe pluridisciplinaire ville-hôpital.

Résultats Cette démarche s’inscrit par l’intervention de la diététicienne à domicile pour prendre en charge la dénutrition chez les personnes âgées fragiles de 75 ans et plus repérées par le Réseau Gérontologique. Un logigramme de dépistage et de prise en charge de la dénutrition a été crée. Le repérage par l’IDE ou le Gériatre d’un risque ou d’une dénutrition engendre un signalement à la diététicienne qui se déplace au domicile du patient. Une évaluation nutritionnelle est réalisée pour proposer une prise en charge adaptée. Cette intervention se fait en collaboration avec le médecin traitant, les aidants et les aides au domicile. Le suivi est assuré à 2 mois par la diététicienne. La formation des aides à domicile est prévue pour sensibiliser aux situations à risque de dénutrition.


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Auteurs qui présente - Affliation : E.Brocquet

Discussion Le projet est de prendre en charge les autres situations à risque de dénutrition comme l’iatrogénie grâce à l’intervention de professionnels adaptés à domicile. L’enjeu est de permettre aux personnes âgées de bien vieillir dans le milieu de vie qu’elles souhaitent.

MÉDECINE PRÉVENTIVE / ACTIVITÉS PHYSIQUE ET TROUBLES COGNITIFS

Poster

Auteurs : J Duhautois, S Chantelot-Lahoude, D Huvent, H Idiri, F Puisieux, F Pasquier

Présentation

Actuellement, les différentes pathologies démentielles représentent un enjeu de santé publique important et une part importante de l’activité en médecine générale notamment lié au vieillissement de la population.

La pratique d’une activité physique régulière représente déjà un facteur protecteur connu et reconnu dans plusieurs domaines comme les maladies cardiovasculaires, les pathologies malignes, le diabète ou encore l’ostéoporose Les recommandations actuelles n’évoquent que peu de moyens de prévention et les traitements médicamenteux ne permettent qu’un contrôle partiel de la maladie.

A l’heure où la sédentarité est de plus en plus présente dans les pays industrialisés, l’inactivité physique est un enjeu de santé publique. En dehors de la prévention des facteurs de risque cardiovasculaires, aucun lien préventif n’est clairement établi actuellement entre la pratique d’une activité physique régulière et l’apparition de troubles cognitifs ultérieurement. Cependant quelques traces de réflexion semblent évoquer la possibilité d’un lien pouvant faire évoquer l’existence d’un facteur de protection. Devant une prévalence de plus en plus importante, aborder ces pathologies sur le plan préventif pourrait constituer un élément nouveau dans le cadre d’une activité préventive en soins primaires.

Etablir une description globale des caractéristiques d’une population consultant un centre de consultation mémoire pour une plainte mnésique et confronter les différents groupes de pratique d’activité physique entre eux afin d’observer l’influence possible de l’activité physique sur le processus démentiel. Ceci dans le but d’apporter un argument supplémentaire en faveur de la pratique d’une activité physique régulière pour ainsi établir une prise en charge préventive précoce des pathologies démentielles en soins primaires.


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LA NUTRITION DES SENIORS - PROJET ELDERNUTR

Poster

Introduction Lancé en février 2015 pour une durée de 24 mois, le projet ELDERNUTR a pour objectif d’établir un programme complet de formation à destination des acteurs impliqués dans la fabrication et la distribution de l’alimentation destinée aux seniors.

Partenaires Six partenaires spécialistes des secteurs de la nutrition, de l’agroalimentaire, de la santé et de la formation ont été réunis dans le cadre d’ELDERNUTR : l’Université de Vives (Belgique), l’Université de Wageningen (Pays Bas), Forum Berufsbildung (Allemagne), Eurasanté (France), la Municipalité de Plovdiv (Bulgarie) et l’Université d’Agrobusiness et du Développement Rural (Bulgarie).

Concept Le concept du projet repose sur une approche multidisciplinaire et intersectorielle permettant de former les personnels (employés, managers, responsables, chefs d’entreprises…) aux bonnes pratiques pour la nutrition des seniors. Parmi les actions du projet, celle d’éditer un guide de la nutrition des seniors. En complément de ce guide, un outil d’e-learning a été développé. Il donne, d’une manière interactive, les informations essentielles à connaitre sur la nutrition des seniors et des pistes pour développer des produits et des repas adaptés aux besoins des personnes âgées. Il permet également de savoir comment prévenir, détecter et soigner la dénutrition chez une personne âgée en institution.


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LA COMMUNAUTE AMIE DES AÎNÉS UNE POLITIQUE INTERCOMMUNALE VISANT LE BIEN VIEILLIR ENSEMBLE

Poster

Auteurs : Docteur Denis LEFEBVRE

Introduction La Communauté de communes du Pays de Mormal connaît un vieillissement de sa population qui s’accentuera les prochaines années. En 2012, les plus de 60 ans étaient 11 153 et représentaient 23,06 % de la population ; en 2042, ils seront 16 566 (31,82 %). Comment définir une politique répondant au mieux à cette évolution démographique et visant le bien vieillir ensemble ?

Démarche et Méthode Une démarche, la Communauté amie des aînés, inspirée de celle de l’OMS Global Age-friendly Cities, a été mise en œuvre. Un état des lieux des services existants a d’abord été mené. Ensuite, des audits ont été réalisés auprès de 51 élus, 141 aînés, 9 aidants et 57 partenaires techniques, pour connaître les ressentis et recueillir des idées de solutions. Cette démarche participative a permis de bâtir un plan décrivant 36 actions. Elles seront mises en œuvre les trois prochaines années par sept groupes de travail pilotés chacun par un élu communautaire. La méthodologie appliquée a permis l’expression de nombreux acteurs concernés par le vieillissement, à commencer par les aînés. Leur recrutement sur la base du volontariat constitue cependant un biais. Les personnes âgées handicapées n’ont par exemple pas été auditées. Leurs besoins ont cependant été exprimés par les professionnels.

Conclusion En conclusion, ces actions ont été construites par et pour les aînés. Elles définissent une politique visant le mieux vivre ensemble. L’échelle intercommunale semble particulièrement intéressante. La Communauté de Communes du Pays de Mormal est le premier EPCI français à mettre en œuvre la démarche de l’OMS.


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STRATÉGIE NUTRITIONNELLE DES RÉSIDENTS

Poster

Auteurs : Dr. Alexis Petit, Dr. Hacene Chekroud

Introduction Dans notre structure, 27% des résidents sont en dénutrition sévère, 41% en dénutrition modérée. Fort de ce constat, nous avons voulu mettre en place une stratégie d’enrichissement des repas.

Matériel et Méthode Etude, prospective et quantitative, sur six mois. Les critères d’exclusion étaient les résidents en soins palliatifs terminaux au début ou en cours d’étude, les résidents décédés en cours d’étude ainsi que les résidents institutionnalisés à cet étage après le début de l’étude. Un dosage de l’albuminémie a été réalisé tous les mois. La stratégie d’enrichissement des repas a été adaptée en fonction de l’état nutritionnel des résidents selon un protocole.

Résultat En 6 mois, le nombre de résidents en dénutrition sévère a baissé de 14 à 9%, le nombre de résidents en dénutrition modéré de 57 à 51%, le nombre de résidents non dénutris a augmenté de 29 à 40%. Le nombre de CNO hyperproteïnés distribués a diminué de 44% par jour.


26

Auteurs qui présente Affliation : Dr. Alexis Petit

Discussion Un enrichissement simple, la formation des soignants, le respect des indications des CNO hyperproteïnés et le dialogue interdisciplinaire ont permis d’améliorer l’état nutritionnel de nos résidents en utilisant moins de compléments, avec le gain économique d’environ 4000euros/an pour 35 résidents.

STATUT DE LA VITAMINE D CHEZ LES PERSONNES AGEES :

ETUDE A PROPOS DE 298 CAS.

Poster

Auteurs : SEBBAR El-houcine¹·²· ³, CHOUKRI Mohammed¹·²· ³ 1 - Laboratoire Central, Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, Maroc. 2 – Faculté de Médecine et de Pharmacie d’Oujda, Université Mohammed Premier, Maroc. 3- Laboratoire de Biochimie et de Biotechnologie, Faculté des Sciences d’Oujda, Université Mohammed Premier, Maroc. Introduction L’objectif de notre étude était de déterminer le statut vitaminique D chez les personnes âgées plus de 60 ans

admis au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI d’Oujda, et d’étudier les corrélations entre le taux

de la 25-hydroxyvitamine D, et les différents paramètres biologiques.

Matériel et Méthode C’est une étude prospective portant sur les sujets âgés de plus de 60 ans hospitalisés au CHU d’Oujda, et

qui n’ont reçu aucune une supplémentation en vitamine D. Nous avons réalisé le dosage de la 25-

hydroxyvitamine D, la parathormone, l’ionogramme sanguin, le bilan rénal et hépatique, le bilan lipidique, et

l’hémogramme. La valeur normale de la vitamine D est définie par un taux sérique supérieur à 30 ng/ml,

l’insuffisance entre 10 et 30 ng/mL et la carence est confirmée par un taux inférieur à 10 ng/mL.

Conclusion La prévalence de l’hypovitaminose était très élevée chez la population marocaine de plus de 60 ans. Ces

données doivent être confirmées par des études multicentriques englobant divers niveaux socioculturels et

diverses régions du pays.


27

Résultats Durant la période d’étude, Nous avons recruté 298 patients (204 femmes, 94 hommes), l’âge moyen était de

69,71 +7,71 ans. Le taux moyen de la 25-hydroxyvitamine D était de 16,04 +9,61 ng/L, la carence en vitamine

D était objectivée chez 29,53% des cas, l’insuffisance dans 62,41% des cas, tandis qu’un taux normal en

vitamine D n’était objectivé que chez 7,71% des cas. L’hypovitaminose D était objectivée chez 93,6 % des

hommes et 84,8% des femmes.

VIEILLISSEMENT RÉNAL ET GLYCATION : IMPLICATION DE RAGE.

Poster

Auteurs :

Thibault Teissier1#, Valentine Quersin1, Nicolas Grossin1, Viviane Gnemmi2, Marie Frimat1, Éric Boulanger1 1. INSERM.U995/ Glycation: from inflammation to aging. Université de Lille, Lille, France. 2. Département d'Anatomopathologie, CHRU de Lille, Lille, France.

#. Orateur

Introduction L'effet des produits de la glycation avancée (AGE) endogènes est bien connu, notamment pour leurs impacts

sur l'inflammation et la fibrose, ce qui n'est pas encore bien décrit pour les AGE d'origine alimentaire. De

précédents travaux menés par le laboratoire montrent une accumulation privilégiée de l'AGE

carboxyméthyllysine (CML) d'origine alimentaire au niveau rénal, indépendamment du récepteur aux AGE

(RAGE). Nous cherchons donc à connaître l'impact de la CML alimentaire sur le vieillissement rénal et

l'implication de RAGE.

Matériel et Méthode Nous avons soumis des souris mâles C57BL/6 Wild-Type (WT) ou dont le gène du RAGE a été invalidé avec

un régime enrichi ou non en CML (200µg CML/g de nourriture) sur une durée de 18 mois. La

glomérulosclérose, les pains à cacheter (PAC) et l'amylose ont été analysés en histologie et

immunohistochimie sur des coupes longitudinales de reins.

Conclusion L'invalidation du RAGE chez les souris semble protéger non seulement du vieillissement rénal accéléré par

la CML mais également du vieillissement physiologique.


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Résultats principaux

Différents paramètres de vieillissement rénal sont atténués chez les souris RAGE-/- (régimes contrôle et

riche en CML) par rapport aux souris WT. Les PAC, signe d'une forte atteinte rénale liée au vieillissement,

sont très fortement augmentés par la CML chez les souris WT (p<0,001), mais n'apparaissent pas chez les

souris RAGE-/- à 18 mois, peu importe le régime. Ceux-ci s'accompagnent d'une amylose, principalement

glomérulaire, qui semble être due à l'accumulation d'apolipoprotéine A-II et à la protéine sérique amyloïde A

(SAA) (p<0,01; WT CML vs KO BSA).

EXEMPLE DE PARTAGE D’INFORMATIONS ENTRE LES ACTEURS DE SANTE DE LA PERSONNE AGEE : TRANSMISSION DES MODIFICATIONS THERAPEUTIQUES HOSPITALIERES VERS LA VILLE

Poster

Auteurs : F. Visade (1) ; C. Delecluse (1) ; A. Lefebvre (2) ; JM. Lefebvre (3) ; M. Cunin (3) ; E. Floret (3) ; B. Decaudin (4) ; JB. Beuscart (5) ; F. Puisieux (5) (1) court séjour gériatrique, Hôpital Saint Philibert, Lomme; (2) Pharmacie, Hôpital Saint Philibert, Lille; (3) Département de médecine générale, université de médecine lille2, Lille; (4) Service de pharmacie, C.H. Régional Universitaire de Lille (CHRU de Lille), Lille; (5) Geriatrie, C.H.R.U. - Lille, Avenue Oscar Lambret, Lille, France, Lille

Introduction La sortie d’hospitalisation est une situation à risque d’erreurs médicamenteuses, liées notamment à une transmission insuffisante des changements de l’ordonnance entre les professionnels de santé. L’objectif de cette étude était d’établir un consensus sur les données à transmettre de l’hôpital vers la ville concernant les changements thérapeutiques au décours d’une hospitalisation chez un patient âgé.

Méthode Etude qualitative auprès de quatre professions : médecins généralistes, pharmaciens officinaux et hospitaliers, et gériatres. La méthode de consensus dite par groupe nominal a été utilisée. Les réunions se déroulaient en plusieurs étapes : 1) présentation de la question posée ; 2) génération et énumération des idées jusqu’à épuisement; 3) discussion collective des items; 4) consensus par vote et classement de chaque item par rang de puissance et fréquence.

Discussion Cette étude propose un consensus sur les informations à transmettre concernant les modifications de l’ordonnance, voulues par les acteurs de santé de la personne âgée, hospitaliers et du domicile, afin de préparer au mieux la sortie d’hospitalisation.


29

Résultat Un consensus a été obtenu sur les dix items suivants : indication des traitements arrêtés, reconduits, introduits et modifiés, avec posologie, horaire de prise et durée; justificatif des introductions ou des arrêts; information quant à la réévaluation des traitements ; motif d'hospitalisation, éléments principaux de l'hospitalisation, diagnostic de sortie; informations administratives du patient; nom du médecin traitant, des intervenants hospitaliers, et de l’hôpital; allergies connues, mention d’une insuffisance hépatique ou rénale; principaux effets indésirables à surveiller ; date des dernières valeurs biologiques d’intérêt; dates d’hospitalisation.

COMPARAISON DES CARACTERISTIQUES DES PATIENTS AGES

Poster

Auteurs : Carole Zoumènou, Hélène Bricout, Emmanuelle Tresch, Karine Ligier, Amélie Bruandet, François Puisieux, Véronique Servent, Cédric Gaxatte et tous les investigateurs de CONSOG

Introduction L’observatoire CONSultations en OncoGériatrie (CONSOG) recense les caractéristiques des patients âgés

atteints de cancer bénéficiant d’une évaluation oncogériatrique dans le Nord-Pas-de-Calais.

Matériel et Méthode Etude comparative des caractéristiques des patients de plus de 70 ans (classes d’âge, sexe, localisations

tumorales) de CONSOG aux patients du Registre Général des Cancers de Lille et sa Région ainsi qu'au

Programme Régional de Médicalisation des Systèmes d'Information, bases de données représentatives des

patients âgés atteints de cancer dans le même bassin de vie.

Conclusion Les patients adressés en oncogériatrie sont majoritairement des octogénaires, avec une hétérogénéité de

syndromes gériatriques, pour lesquels les oncologues souhaitent évaluer la fragilité et discuter de la

faisabilité des traitements à visée oncologique. Ce travail incite à poursuivre la diffusion de la pratique

oncogériatrique pour permettre une expertise de cette population de patients âgés atteints de cancers.


30

Auteurs qui présentent Affliation : Dr Carole Zoumènou - Pôle de Gériatrie, CH Arras à Arras

Résultats Les 947 patients de CONSOG sont plus âgés (âge moyen = 81,4 ± 5,7ans) et sont plus souvent des femmes

(53%), avec un ou plusieurs syndromes gériatriques : dénutrition (55%), risque de chute (64%), troubles

cognitifs (40%), dépression (18%) et perte d’autonomie (48%).

Dans CONSOG, les 70-74 ans sont sous-représentés alors que les 80-89 ans sont surreprésentés

comparativement aux 2 autres registres, tous sexes et localisations tumorales confondus.

Les localisations tumorales colon-rectum, appareil respiratoire, sein, organes génitaux masculins et féminins

sont proportionnellement plus nombreuses dans CONSOG que les autres registres. A l’inverse, les patients

ayant une tumeur maligne hématologique sont sous-représentés dans CONSOG (2%), alors que les

hémopathies représentent près de 10% des tumeurs des patients âgés.

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Nutrition et Vieillissement : le Challenge...Professeur BOULANGER Eric CHRU DE LILLE - UNIVERSITE DE LILLE CH Docteur BUKOWSKI Jean-Victor DE ROUBAIX Docteur DEPRECQ Sophie CH D’ARRAS