OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIER Objectifs de l’ARH en 2003 N. de Vernejoul

OBSERVATOIRE REGIONAL OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERDU MEDICAMENT HOSPITALIER

Objectifs de l’ARH en 2003Objectifs de l’ARH en 2003

N. de VernejoulN. de Vernejoul

Agence Régionale de l’Hospitalisation d’Ile de France

N. de Vernejoul Réunion régionale 5 février 2003 2

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CONSTATCONSTAT

Une problématique ancienne de l’ARHIF– Le médicament joue un rôle primordial dans la prise

en charge thérapeutique– On ignore tout de son usage à l’hôpital

L’évolution des dépenses de médicaments impose une réflexion approfondie

– IGAS, Cour des comptes– CEMPS, AFSSAPS, DHOS



MISSIONS MISSIONS

Mieux connaître l’usage du médicament à l’hôpital– Poids des différentes classes thérapeutiques par établissement– Utilisation des médicaments innovants et onéreux – Nature des traitements par pathologie et par patient

Améliorer l’usage – Anticiper les évolutions thérapeutiques– Outils d’aide à l’optimisation de l’allocation de ressource

Objectif de santé publiqueObjectif budgétaire et financier



OBJECTIFS 2003OBJECTIFS 2003

Un ORMH géré avec les professionnels Un outil à la disposition des établissements Un outil à la disposition de l’ARHIF Une base de données régionale



ORMH géré avec les professionnelsORMH géré avec les professionnels

en 2003, l’ARHIF renforce les instances de l’ORMH

– Les intervenant directs : M. Degrave, S. Luriau, CRAMIFM. Weber, SMAMIFC. Quincampoix, N. de Vernejoul, ARHIFF. Trémollière, CH MantesA. Livartoski, Institut Curie




Comité de suivi de l’ORMH– Toutes les catégories juridiques d’établissements

AP-HP EPS, PSPH, CLCC Cliniques privées

– Représentants de fédérations hospitalières Directeur Président COMEDIMS

Il succède au Comité de mise en place de l’ORMH




GT système d’information des pharmacies hosp.succède au GT pharmaciens hospitaliers

GT MAC Médicaments anti-cancéreux mis en place fin 2002

GT MAI Médicaments anti-infectieuxmis en place fin 2002

Ces 3 groupes d’experts pluri-disciplinaires rendent compte au Comité de suivi de l’ORMH



Un outil à la disposition des établissementsUn outil à la disposition des établissements

EtablissementsEtablissements– Pharmacie hospitalière– Services financiers– Direction générale– COMEDIMS– CME – les prescripteurs




L’ORMH fournit un retour d’information vers les établissements

– Usage du médicament et tendances évolutives de chaque établissement

– permettant à chaque établissement de se situer par rapport aux autres

– permettant aux différents acteurs au sein de l’établissement de partager les mêmes enjeux




La base régionale fournit une aide à la décision – en matière d’analyse de l’usage pour COMEDIMS

– en matière d’allocation budgétaire pour médicaments/dispositifs médicaux

Ceci nécessite contrôle de qualité de la base– Contrôle interne par la pharmacie hospitalière des

retours de l’ORMH– Validation en cancérologie et pathologies infectieuses




La base régionale permet requêtes « pousse bouton » – Requêtes internes (directeur, ..)– Réponse aux enquêtes du Ministère, ..– Liste molécules onéreuses– Dossiers CROSS (chimiothérapie ambulatoire, site cancéro)

Ceci nécessite– Mise en routine des extractions et logiciels adaptés– Actualisation des références et codage DCI/ATC 5– Définition des services



Un outil à la disposition de l’ARHIFUn outil à la disposition de l’ARHIF

Evaluer les pratiques de prescription régionales– Favoriser le bon usage– Lutter contre la iatrogénie

Budget des établissements– Charges médicaments et dispositifs

6-10% du budget En forte croissance

– Allocation enveloppe molécules onéreuses Pour les établissements sous DG sous tutelle de l’ARHIF



Un outil à la disposition de l’ARHIFUn outil à la disposition de l’ARHIF

Investissements dans le Plan Hôpital 2007– Système d’information hospitalier

« Labellisation ARHIF » des logiciels pour l’extraction des données médicaments vers l’ARHIF

– Circuit du médicament Informatisation des pharmacies priorité de l’ARHIF Dispensation nominative

– La nouvelle CCAM Redéfinition du circuit de l’information des établissements



Une base de données régionalesUne base de données régionales

Base MCO/psychiatrie complète fin 2004– Tous les médicaments– Par service

Utilisable dès 2003– Établissements consolidés dans la base– Ordonnances nominatives




Les ordonnances nominatives prévues en 2003– Remicade en rhumatologie– Herceptin, Glivec en cancérologie– Xigris en réanimationBasée sur l’expérience PACA et AP-HP

Le système MED INNOV– Recueil des fiches par les pharmacies hospitalières– Centralisation, analyse et retour vers les professionels




Les dispositifs médicaux– Observatoire régional pour les Stents– Registre CARDIOARHIF

50 000 coronarographies et 20 000 angioplasties par an Concerne tous les établissements sous DG et cliniques

privées

– Introduction d’information sur Anti-GP2b3a en 2002 Stents enrobés en 2003



CONCLUSIONCONCLUSION

Base pharmaceutique complète– Taille proche du PMSI– Une consolidation progressive

Système d’information de tout l’hôpital– Lien prescription patient objectif ultime

Les choix budgétaires– Basés sur la connaissance des pratiques– Anticipant les évolutions prévisibles

Documents

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