On ne peut pas manager les médecins, à moins que…

Pr Patrick PLAISANCE, Chef du Service des Urgences, Hôpital Lariboisière, Paris

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 26 et mardi 27 novembre 2012

Atelier n° 23

«  Cliniciens manager, manager par la qualité »

SAU Lariboisière 2004SAU Lariboisière 2004

Le plus gros de ParisLe plus gros de Paris « Dans » la gare du Nord« Dans » la gare du Nord PrécaritéPrécarité Riche en patientsRiche en patients MaisMais : :

Peu de médecinsPeu de médecins Internes boycotant ce serviceInternes boycotant ce service

22

ObjectifsObjectifs

Optimiser la prise en charge des Optimiser la prise en charge des patientspatients

Recruter des médecinsRecruter des médecinsResserrer les liens médico-Resserrer les liens médico-

paramédicauxparamédicaux

33

1. Attirer les médecins1. Attirer les médecins

Difficile quand on ne dort pas la nuit…Difficile quand on ne dort pas la nuit… Audit externe (nombre)Audit externe (nombre) Audit Mission d’Expertise et d’Audits Hospitaliers Audit Mission d’Expertise et d’Audits Hospitaliers

(optimisation interne du service)(optimisation interne du service) Pionniers de la MU :Pionniers de la MU :

• Donner des responsabilités (référents)Donner des responsabilités (référents)• Ecriture de protocoles de prise en chargeEcriture de protocoles de prise en charge• Former des groupes de W avec les paramédicauxFormer des groupes de W avec les paramédicaux

Bref : balayer devant sa porte et dans la maison Bref : balayer devant sa porte et dans la maison avant de recevoir les invités!avant de recevoir les invités!

55

Qui sont les invités? Qui sont les invités? Les Juniors !Les Juniors !

Les externes :Les externes : 3 mois de stage3 mois de stage 66ee année de médecine, proches de l’internat année de médecine, proches de l’internat

Les internes :Les internes : 6 mois de stage6 mois de stage Choisissent par ordre d’ancienneté du plus Choisissent par ordre d’ancienneté du plus

attractif vers le moins attractifattractif vers le moins attractif

66

Pourquoi ces invités ?Pourquoi ces invités ?

Le relais indispensableLe relais indispensable Le sang nouveauLe sang nouveau Excellent vecteur de diffusion de Excellent vecteur de diffusion de

l’information :l’information : aux autres étudiantsaux autres étudiants aux autres servicesaux autres services

77

2. Comment faire pour les attirer ?2. Comment faire pour les attirer ?

Les inonder d’enseignementLes inonder d’enseignement Faire des choses différentes des autres Faire des choses différentes des autres

servicesservices Les aider pour leur thèseLes aider pour leur thèse

88

L’idée :L’idée : Les avoir de façon pérenneLes avoir de façon pérenne Former les plus jeunes Former les plus jeunes se former à l’enseignement et améliorer ses se former à l’enseignement et améliorer ses

connaissances de base connaissances de base diffusion de l’information diffusion de l’information attirer des plus grands attirer des plus grands améliorer sa formation propre et sa qualité améliorer sa formation propre et sa qualité

d’enseignement d’enseignement BOUCLE POSITIVEBOUCLE POSITIVE

99

2. Comment faire pour les attirer ?2. Comment faire pour les attirer ?

Comment sait-on que la Comment sait-on que la boucle est positive ?boucle est positive ?

Il faut leur demander !Il faut leur demander !On les évalue – ils nous évaluentOn les évalue – ils nous évaluent

1010

Qu’est-ce que ça a apporté et à qui ?Qu’est-ce que ça a apporté et à qui ?

Avoir un regard en miroir du Avoir un regard en miroir du fonctionnement du servicefonctionnement du service

Connaitre les secteurs à améliorerConnaitre les secteurs à améliorer Ne plus avoir de problème de recrutement Ne plus avoir de problème de recrutement

d’internesd’internes Avoir des internes plus « vieux » donc Avoir des internes plus « vieux » donc

plus aidantsplus aidants

1111

Au serviceAu service

Notion d’appartenanceNotion d’appartenance Participation active au côté attractif du serviceParticipation active au côté attractif du service Hétéro-évaluation dont ils sont friands et qu’ils Hétéro-évaluation dont ils sont friands et qu’ils

réclamentréclament Bilan refait tous les 6 mois évitant les évolutions en Bilan refait tous les 6 mois évitant les évolutions en

dent de sciedent de scie Jamais d’évaluation par rapport aux autresJamais d’évaluation par rapport aux autres Attraction pour les nouveaux médecins (dynamisme Attraction pour les nouveaux médecins (dynamisme

d’équipe, entente)d’équipe, entente) Participation à l’ensemencement de la relèveParticipation à l’ensemencement de la relève

1212

Aux médecinsAux médecins

Renfort des liens avec les médecins par Renfort des liens avec les médecins par les groupes de travail, les formations les groupes de travail, les formations jumeléesjumelées

Leur intégration dans la formation des Leur intégration dans la formation des juniorsjuniors

Une reconnaissance de leur travailUne reconnaissance de leur travail

1313

Aux paramédicauxAux paramédicaux

Participation active à l’amélioration du Participation active à l’amélioration du service pour la génération future service pour la génération future

Profitent des bénéfices de l’évaluation Profitent des bénéfices de l’évaluation précédenteprécédente

Reviennent prendre des gardes chez Reviennent prendre des gardes chez nous !nous !

1414

Aux stagiairesAux stagiaires

Au total quel bénéfice?Au total quel bénéfice?

Valorisation individuelle à l’intérieur Valorisation individuelle à l’intérieur d’une valeur-grouped’une valeur-groupe

1515

Le sourireLe sourire L’amélioration de la prise en chargeL’amélioration de la prise en charge La réduction de l’attente médicale (PEC La réduction de l’attente médicale (PEC

initiale par les juniors)initiale par les juniors)

1616

Aux patientsAux patients

Merci beaucoup !Merci beaucoup !

1717