Optimisation du déroulé du pas pour une population de sujets amputés présentant

une activité réduite

Bonnet X., De La Torre M., Bouchard C., Deboissy F., Mille J

PROTEOR, Dijon, France

2

Contexte : Facteurs influençant la mobilité des personnes amputées du membre inférieur

Davies et Datta, Prosthet Orthot Int 2003

Corrélation entre le niveau de mobilité et différents facteurs (Harold Wood Stanmore mobility grade)

pour 357 Amputés de membre inférieur (âge moyen 68 ans)[16-95]

Population de centre (population suivie pour son appareillage)

Score de mobilitéAge

Niveau d’amputation

De l’origine de l’amputation

3

Evolution de la vitesse de marche

20 30 40 50 60 70 80 -

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

Age [années]

Vite

sse

de m

arch

e [m

/s]

Bohannon, Age and Ageing 1997

Toburn 1995, Barth 1992, Casillas 1995, Jones 1994, Lemaire 1993, Hermodsson 1994, Hsu 2006, Postema 1997, Pwers 1996, Schmatlz 2002, Snyder 1995, Underwood 2004

Sujets sains

Traumatique

Vasculaire

4

Déroulé du pas

Adapté de C.W. Radcliffe 1962

5

Optimisation du déroulé du pas pour une personne a mobilité réduite

Permettre une évolution du tibia / verticale

Diminuer les pressions lors de l’appui sur l’avant pied

S A C H

6

Matériel et Méthodes

Etude quantitative 4 sujets : 3 TT, 1 TF

Pression dans l’emboiture (4 zones)

Déroulé du pas : • Longueur de pas antérieur et postérieur• Evolution de l’angle du tibia / vertical

Mesures répétées AB-BA

Enquête de satisfaction 15 sujets, âge moyen 72.5 ans [54-90],

10 TT, 5 TF (genou a verrou)

ESAT (QUEST 2)

Sélection des sujets

7

Activité L1

TTTF

Autre Genou

Genou a Verrou

Age >65 ans

Age <65 ans

1 ère mise <6

mois

1 ère mise >6

mois

Autre pied

8

Résultats : Pression dans l’emboiture

C1C4 -

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

SACHGERY

Pres

sion

Max

[Kpa

/kg]

C2 C3 -

0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 1.80

GERYSACH

Pres

sion

Max

[Kpa

/Kg]

C2C3

C1C4

9

Résultats : Cinématique

Pas postérieur26.5

27

27.5

28

28.5

29

29.5

30

GERYSACH

Long

ueur

du

pas

post

érie

ur

[cm

]

Angle du tibia02468

1012141618

GERYSACH

Ang

le d

u Ti

bia/

Verti

cale

[°]

at O

HS

S A C H

10

Résultats ESAT

Items techniques: Dimension

Poids

Ajustement

Sécurité

Solidité

Facilité d'utilisation

Confort

Efficacité

11

Résultats ESAT

Items jugés les plus importants par les sujets de cette étude : Sécurité

Confort

Poids

Securité Confort Poids0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Pas satisfaitPeu satisfaitplus ou moins satisfaitassez satisfaitTrès satisfait

12

Discussion

Pression dans l’emboitureMême ordre de grandeur que les valeurs rapportées par la littérature

Diminution au niveau du tendon sous rotulien

Longueur de pas postérieurVariabilité trop importante pour montrer une influence sur la longueur de pas (dans ces conditions)

Amélioration de l’évolution de l’angle du tibia au cours de la phase d’appui unipodal

Satisfaction:Sécurité

Confort

Poids

13

Conclusion

Intérêts du pied GERYDéroulé du pas (progression du tibia)

Confort (pression dans l’emboiture)

Légèreté

Population de sujets d’activités L1 particulièrement pourFémoraux avec genou à verrou

Patients se déplaçant avec un déambulateur et rollator

Perspectives Poursuite de l’étude sur une population plus importante

14

Merci de votre attention