ORGANISATION DE SERVICES ET MOBILISATION DES PROFESSIONNELS EN ARCTIQUE : UNE EXPÉRIENCE FRANCONUNAVOISE

DANIEL HUBERT

RÉSEAU SANTÉ EN FRANÇAIS AU NUNAVUT

Le NUNAVUT EN DEUX MOTS

UN MODÈLE D’ORGANISATION DE SERVICES

DES DÉFIS DE MISE EN OEUVRE

LES AXES D’INTERVENTION

QUELQUES LEÇONS – LES RISQUES ET PÉRILS

CONCLUSION

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Les installations et ressources sanitaires• Hôpital général Qikiqtani et clinique à Iqualuit :

• Capacité de 30 lits, salle d’opération, salle d’imagerie • Services de médecins de famille, pédiatres (1.5 ETC), chirurgiens (1.5

ETC) et anesthésistes (2.5 ETC)

• Centres de santé communautaires :• Réseau de 25 centres offrant les services de 1 à 8 infirmières de santé

communautaire• Services ambulatoires, capacité limitée de diagnostic et de traitement

• Une partie des soins secondaires et l’ensemble des soins de niveau tertiaire sont dispensés hors du territoire (Ottawa, Winnipeg, Yellowknife, Edmonton)

CONTEXTE• Problématiques de santé inuit vs franco/anglo différenciées

(tuberculose, suicide,…) et communes (maladies chroniques);• Système basé sur les soins infirmiers avec des défis culturels

et sociaux (‘’Northern Nurses & Doctor to the North’’) pour 2 communautés: inuit et francophone ;

• Mouvements importants de population et de RH - dont en santé et services sociaux – pénurie de personnel;

• Petite communauté francophone, mais non liliputienne, résidente (concentrée à Iqaluit = un atout) en développement et transitoire;

• Lois des langues officielles (4), et de primauté de la langue Inuit;

• Plan Uqausivut (un processus)

Le Résefan a pour mission de contribuer au mieux-être et à l’améliorationde la santé des francophones du Nunavut.

Il vise la prise en main personnelle et communautaire de leur bien-être physique, mental et social, notamment par l’accès à des services de santé adaptés à leur langue et à la diversité de leurs cultures.

Pour faire une histoire courte• D’abord une Étude de besoins (PLT 2005-2006) et du

réseautage avec les professionnels, les organismes francophones, le ministère de la santé et les services.

• Trois expériences et un voyage :

• - rencontres Directeur de la planification (la grande peur linguistique et une hauteur de vue PINASAQTAVUT)

• - rencontre Directrice hôpital (bénévoles interprètes demandés)• - rencontre Directeur CSF et la pharmacienne – It’s a Go!• - visite immédiate au Yukon (Barbara en offre active et des

ressources en antitabagisme…)

Pour faire une histoire courte

• Un Modèle d’organisation de services (le PDF) grâce à une consultante prof en santé primaire

• Suivi de quelques plans d’action annuels

Un MODÈLE (2007)• Ce modèle repose sur trois composantes, soit les services et soins

jugés prioritaires, l’offre de programmes et d’activités de promotion de la santé, et l’accueil, l’orientation et la référence des personnes aux services et aux professionnels. Il vise notamment à définir un seuil de services garanti dans des domaines prioritaires. Ces domaines ont été identifiés comme suit :

• 1) la médecine et les soins familiaux,• 2) les soins psychosociaux,• 3) les services d’urgence,• 4) certains services spécialisés (ophtalmologie, optométrie, soins

dentaires et• pharmacie), et• 5) le maintien et le développement de médecines douces et

alternatives, en particulier les services de chiropractie et d’ostéopathie.

Les AXES D’INTERVENTION• 1- Promotion de la santé et prévention des maladies:• Des professionnels du Nunavut s’associent au RESEFAN

et vice-versa pour activités antitabac 2006-2008, de vaccination 2006-2009, de santé sexuelle (2012)

• Des professionnels hors Nunavut s’associent au RESEFAN et aux profs nunavummiuts pour des activités

• sur les dépendances (2007-2009-2011)

• On s’associe à des éducatrices de PE ou intervenants sociaux pour activités jeunesse 2010-2012, socio-récréatives, à des outfitters pour de la randonnée (2011)

Les AXES D’INTERVENTION

2 - SOUTIEN AUX SERVICES COMPLÉMENTAIRES (et PRIMAIRES)

Conférence et vidéo clip sur la chiropractie 2011-2012

Projet Service d’accueil et d’intégration (SAIP): donner une structure solide aux activités d’accueil de professionnels et intervenants en ME, de parrainage d’étudiants, de demandes de stages: recours à la consultation: étude de faisabilité et démarchage.

Trois expériences à l’intérieur du projet SAIP :

Sage femme et médecin du Québec nous visitent (2011)

Accoucher en douceur Une activité et des ressources à Iqaluit À l’initiative de l’ex-coordonnatrice du Franco-Centre, Claudine Vallerand, le RÉSEFAN contribuait à l’organisation de la présentation du documentaire Accoucher en douceur, le 30 avril dernier à Iqaluit. Ce film de Jean Guénette raconte l’histoire de Karine St-Onge qui donne la vie devant la caméra et présente la technique d’hypoNaissance. Cette dernière était accompagnée du Dre Vania Jimenez médecin de famille accoucheur et présidente de Maison bleue au Québec. Une douzaine de professionnelles de la santé et de résidentes d’Iqaluit se sont rencontrées à cette occasion.

Le SAIP : des expériences

• Du bon usage des soins podiatrique, chiropratiques et des huiles essentielles.: Une Journée de sensibilisation (avril 2012) combinant ressources externes et internes au Nunavut

• Appui à une clinique estivale ambulatoire

Clinique estivale offerte par Élise Bohémier

Le RÉSEAU SANTÉ EN FRANÇAIS est heureux d‘annoncer un accord

de collaboration avec

Élise Bohémier pour la tenue d’une clinique estivale de massothérapie,

d’acupuncture et de

psychothérapie.

Élise Bohémier est bien connu de la communauté d’Iqaluit pour avoir

prodigué ici ces soins

pendant plusieurs années. Ayant établi sa clinique à Cantley au Québec

depuis l’an dernier, son

attachement au Nord et à sa clientèle l’ont amené à

expérimenter la prestation d’un service estival.

Le RÉSEFAN appuyant les initiatives en mesure d’offrir des services en

français a saisi cette

opportunité pour faciliter cette offre de services complémentaires.

La Clinique se tiendra entre le 23 juin et le 24 juillet 2012.

Quelques résultats • Rapport d’Élise Bohémier pdf

• Total des traitements : 122

• Nombre de traitements clientèle francophone :

• Adultes: 36

• Enfants: 17

• Enjeux d’organisation: famille, clinique, permis…

Projet triennal Pijitsirniq

3 OBJECTIFS

• Objectif: bonification des services de santé à la communauté

• Recrutement de RH

• Support aux initiatives et services communautaires

4 Leviers

• Lettres et protocoles d’entente avec:

• Commission scolaire• CPE LPN• Direction des affaires

médicales du MSSS• Conseil Saisis la vie

Activités et Résultats intermédiaires• MSSS:• Blitz de rencontres avec fournisseurs de services hors-

Nunavut – professionnels- gestionnaires- étudiants (Ottawa-Gatineau-NB);

• Séjour d’un résident (été 2012) et demandes d’informations;

• Rapport des consultants et plan d’action au 30 mars 2012;

• Proposition de protocole d’entente NB-MSSS (médical et autres RH)

Activités et Résultats intermédiaires• CSFN: projet d’outil de cueillette de données sur la santé des élèves

(deux grilles socio-démographiques et indicateurs de santé et bien-être produites, contributions des profs de la SSS, du Réseau d’expertise de la SSF et de l’Agence de la Montérégie-QC); sensibilisation au modèle ES, projet d’extension de service psy aux adultes.

• CPE LPN: contribution à la formation du personnel, au mieux-être quotidien, aux activités d’information santé et alimentation

• CSV: contribution à la formation d’une formatrice en prévention du suicide (priorité gouvernementale) – offre de sessions en français à la communauté et personnel du GN

• Tentative d’implication de la nutritionniste en chef…

QUELQUES LEÇONS• En matière de planification de services et de RH pour un projet

à long terme touchant les champs de compétence variées : l’expertise-conseil est incontournable pour l’accès rapide aux gestionnaires notamment et l’élaboration d’approches et de stratégie d’intervention.

• En recrutement de RH professionnelle: pour certaines catégories professionnelles c’est le réseautage (ex: R. Pesant via PCS Yukon antitabac…cyberintimidation et dépendances et projet outil de cueillette de données.)

• En organisation d’activités de promotion de la santé: c’est la connaissance du milieu communautaire et de l’intervention communautaire qui est essentielle.

QUELQUES LEÇONS• Pour le modèle d’organisation de services du RÉSEFAN:

• Rester coller aux perspectives du GN, aux besoins de santé et à la capacité de mobilisation de sa communauté

• Danger du dispersement des interventions vs la disponibilité de la MO (réflexion francocolombienne giguérienne) et du financement gouvernemental

• Comment mesurer les effets durables en promotion/prévention avec une communauté mobile

Conclusion

• Lutter contre la force d’inertie propre aux systèmes

• Faire primer la coopération interorganisme au lieu que la compétition (pour les mêmes RH souvent)

• Combiner expertise professionnelle et communautaire

• Gestion articulée des contrats de services

• Leadership : penser out of the box, big picture & mastering details