Orthophonie et maladie

de Parkinson

Anne-Lucie Benoit

Stéphane Fruchard

Orthophonistes

PMPR St Hélier

Domaines d’intervention

en orthophonie

• Parole/Voix

• Graphisme

• Déglutition

• (Sphère cognitive)

Dysarthrie

Prévalence : 74% (Ho et al., 1998)

• Baisse d’intensité

• Monotonie

• Imprécision articulatoire Perte d’intelligibilité

• Altération du rythme

• Altération de la voix

= Dysarthrie hypokinétique

Le patient sous-estime la baisse d’intensité vocale

Dysarthrie : exemple

Dysarthrie : évaluation

Batterie d’Evaluation Clinique de la Dysarthrie

(Rolland-Monnoury & Auzou)

• Échelle de compréhension de la parole

• Autoévaluation

• Évaluation de l’articulation

• Utilisation du décibelmètre

• Film du patient

+ écoute répondeur téléphonique pour comparaison

Dysarthrie : PEC

« Lee Silvermann Voice Treatment » (Ramig)

• Constat : « tout est petit »

• Moyen d’intervention : prise de conscience et contrôle volontaire

• Penser FORT, parler FORT

• Cibler des mots/phrases choisis par le patient => fonctionnels

• Tâches écologiques : téléphoner à la diététicienne pour lui demander le menu du jour

• Entraînement à domicile

Exemples de mots/phrases

choisis

• Merci

• Bonjour

• Véronique

• Pense à prendre le journal.

• Une baguette s’il vous plaît.

• Leika, au pied!

Dysarthrie : PEC

Pacing board

• Simple à construire et à utiliser

• Améliore l’intelligibilité

Dysarthrie : Pacing board

Micrographie

Prévalence 75% (Jarzebska, 2006)

• Diminution de la taille des caractères

• Mauvaise individualisation des mots

• Accélération brutale en fin de phrases

Perte de lisibilité

Micrographie : exemple

Micrographie : PEC

• Constat : « Tout est petit »

• Moyens d’intervention :

1- Gestes dans l’espace

2- Travail spécifique de l’écriture

• Conseils spécifiques :

- Indices visuels (lignes, marge)

- Indices verbaux « plus grand, plus espacé,… »

- Commencer par une très grande lettre

- Épeler au fur et à mesure de l’écriture

Micrographie : avec indiçage

Déglutition

Déglutition

Prévalence des troubles 50 à 80% (Crunelle, 2006)

• Atteinte antérieure précoce : fuites

salivaires, allongement de la phase orale

• Défaut de propulsion (rolling)

• Désynchronisation

Risques de

fausses routes

Déglutition : PEC

• Prise de conscience des troubles, connaissance du mécanisme de déglutition

• Augmenter le contrôle volontaire pour compenser les automatismes défaillants

=> Penser à « avaler fort »

• Liste d’aliments à risques (aliments filandreux, dispersibles…)

Déglutition : adaptations

• Textures alimentaires

et liquides

• Positionnement

• Environnement

Conclusions

La prise en charge orthophonique dans

la maladie de Parkinson :

• Précoce

• Ciblée sur effort

• Intensive

• Autorééducation à domicile

But : Augmenter le contrôle volontaire pour relayer le contrôle automatique