Paramédico - Módulo 1- Bloque 1-2

8/17/2019 Paramédico - Módulo 1- Bloque 1-2

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Capac i t a c i ón Labo r a l d e Pa r a m éd i c o – Mo du l o I -

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¿Si no es Usted?... ¿Entonces Quien?


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MATERIA INORGANICA vs. MATERIA VIVA: LA VIDA.

“La diferencia entre un pedazo de piedra y un átomo es que un átomo está muy

organizado, y la piedra no lo está. El átomo es una estructura y la molécula es

una estructura, y el cristal es una estructura; pero la piedra aunque está

formada por estas estructuras resulta una simple confusión. Solo cuando

aparece la vida empieza a lograrse organización en mayor escala. La vida toma

átomos y moléculas y cristales: pero, en lugar de hacer una mezcla confusa

con ellos, como en la piedra, los combina en estructuras nuevas, mas

elaboradas y peculiares”. “Aldous Huxley” (Time must have a stop).

Como lo expresa Huxley, la organización de átomos y moléculas en estructuras

elaboradas es una característica básica de toda materia viva, pero este es solo

un aspecto de los procesos vitales. Existe no solo una organización morfológica

compleja dentro de un organismo vivo que va desde lo macroscópico hasta el

nivel atómico; sino también hay cierto número de atributos funcionales críticos

que sirven para distinguir los sistemas vivos de los que no lo son. Entre ellos,

podemos mencionar: Motilidad, excitabilidad, reproducción, diferenciación,

especialización, etc.


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EL ORGANISMO VIVO.

El organismo humano esta constituido por conjuntos de células inmersas en un

medio que las rodea denominado medio interno. Las mismas células limitan al

medio interno del medio externo (externo al organismo vs. Interno al mismo).

Cada célula es una unidad funcional viva. Es decir posee las características

mencionadas que hacen a la vida.

La célula vive en dicho medio interno que la rodea, de quien toma los nutrientes

y al cual elimina los desechos. Podríamos decir simplisticamente que:

organismo humano = células + medio interno.

Ahora bien, lo interesante es que cada célula tiene el mismo fin último. Este fin

es mantener constante el medio interno, lo que quiere decir: conservar los

niveles de cada una de las moléculas que forman este medio en niveles

prósperos para que todas las células desarrollen las funciones vitales y así en

última instancia el organismo humano. Para llevar a cabo dicha función ultima

las células se agrupan en órganos y estos en sistemas: Por ejemplo el sistema

digestivo absorbe los nutrientes para todas las células del organismo; el

aparato respiratorio toma el oxigeno para todas las células del organismo; y el

sistema cardiovascular distribuye tanto los nutrientes como el oxigeno en el

medio interno para que estén disponibles a todas las células del organismo.

Cabe remarcar nuevamente, que cada sistema esta constituido por órganos los

cuales a su vez están formados por células inmersas en andamiajes


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particulares adaptados a la función del mismo. Así el hígado, el estomago, elintestino son algunos de los órganos del sistema digestivo.

El organismo vivo, particularmente el humano, puede ser considerado desde el

punto de vista termodinámico como un sistema abierto que intercambia

permanentemente materia y energía con el medio externo; sin embargo, es

capaz de conservar relativamente constantes sus características estructurales

y funcionales.

El hecho de que pueda mantener una composición química estable tan

diferente al entorno que lo rodea, mientras actúa como un sistema abierto,

implica la existencia de un control estricto sobre el intercambio de materiales,

tanto dentro de los diferentes compartimentos del sistema como con el

ambiente. Ese control estricto lo realiza a través de los sistemas operados por

la unidad básica de vida: La célula.

Hecha esta introducción integradora nos abocaremos a estudiar

sistemáticamente los temas de biología celular, anatomía y fisiología que nos

permitirá comprender en profundidad lo dicho. De este modo sabremos qué

somos, cómo funcionamos, cómo intervenir para promover la salud y

fundamentalmente qué hacer para restaurarla cuando nos encontremos en una

emergencia médica.

DEFINICIONES

ANATOMIA: Ciencia que estudia la morfología y la estructura de los seres vivosy las relaciones entre los órganos que los constituyen.


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ORGANIZACIÓN DE LA CÉLULA EUCARIÓTA

Célula, unidad básica de la vida. La célula es la estructura más pequeña capaz de

realizar por sí misma las tres funciones vitales: nutrición, relación y reproducción.

Todos los organismos vivos están formados por células. Algunos organismos

microscópicos, como las bacterias y los protozoos, son unicelulares, lo que significa

que están formados por una sola célula. Las plantas, los animales y los hongos son

organismos pluricelulares, es decir, están formados por numerosas células que actúan

de forma coordinada. La célula representa un diseño extraordinario y eficaz con

independencia de si es la única célula que forma una bacteria o si es una de los

billones de células que componen el cuerpo humano. La célula lleva a cabo miles de

reacciones bioquímicas cada minuto y origina células nuevas que perpetúan la vida.

El tamaño de las células es muy variable. La célula más pequeña, un tipo de bacteria

denominada micoplasma, mide menos de una micra de diámetro (10.000 micoplasmas

puestos en fila tienen el mismo diámetro que un cabello humano). Entre las células de

mayor tamaño destacan las células nerviosas que descienden por el cuello de una

jirafa, que pueden alcanzar más de 3 m de longitud. Las células humanas presentan

también una amplia variedad de tamaños, desde los pequeños glóbulos rojos

(hematíes) que miden 0,00076 mm. hasta las células hepáticas que pueden alcanzar

un tamaño diez veces mayor. Aproximadamente 10.000 células humanas de tamaño

medio tienen el mismo tamaño que la cabeza de un alfiler.

FISIOLOGIA: Ciencia biológica que estudia el funcionamiento de los seres vivos,en lo que respecta a sus funciones vitales.


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Además de estas diferencias de tamaño, las células presentan una amplia variedad deformas. Algunas, como la bacteria Escherichia coli, tienen forma de bastón. El

paramecio, un tipo de protozoo, tiene forma de zapatilla y la ameba, otro protozoo,

tiene una forma irregular que cambia conforme se mueve. Las células de las plantas

tienen, por lo general, forma poligonal. En los seres humanos, las células de las capas

más superficiales de la piel son planas, mientras que las células musculares son

largas y delgadas. Algunas células nerviosas, con sus prolongaciones delgadas en

forma de tentáculos, recuerdan a un pulpo.

En los organismos pluricelulares la forma de la célula está adaptada, por lo general, a

su función. Por ejemplo, las células planas de la piel forman una capa compacta que

protege a los tejidos subyacentes de la invasión de bacterias. Las células musculares,

delgadas y largas, se contraen rápidamente para mover los huesos. Las numerosas

extensiones de una célula nerviosa le permiten conectar con otras células nerviosas

para enviar y recibir mensajes con rapidez y eficacia.

Toda célula es, en sí misma, un modelo de independencia. Igual que una ciudad

amurallada en miniatura que estuviese permanentemente en hora punta, la célula

debe soportar constantemente el tráfico, transportando moléculas esenciales de un

lugar a otro con el fin de mantener las funciones vitales. Sin embargo, a pesar de su

individualidad, las células poseen además una capacidad notable para unirse,

comunicarse y coordinarse con otras células. Por ejemplo, el cuerpo humano está

formado por unos 60 billones de células. Docenas de distintos tipos de células están

organizadas en grupos especializados denominados tejidos. Los tendones y los

huesos, por ejemplo, están formados por tejido conjuntivo, mientras que la piel y las

membranas mucosas están formadas por tejido epitelial. Los distintos tipos de tejidos

se unen para formar órganos, que son estructuras especializadas en funciones

específicas. Algunos ejemplos de estos órganos son el corazón, el estómago o el

cerebro. Los órganos, a su vez, se constituyen en sistemas como el sistema nervioso,

el digestivo o el circulatorio. Todos estos sistemas de órganos se unen para formar el

cuerpo humano.


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Los componentes de las células son moléculas, estructuras sin vida propia formadaspor la unión de átomos. Las moléculas de pequeño tamaño sirven como piezas

elementales que se combinan para formar moléculas de mayor tamaño. Las proteínas,

los ácidos nucleicos, los carbohidratos o hidratos de carbono y los lípidos (grasas y

aceites) son los cuatro tipos principales de moléculas que forman la estructura celular

y participan en las funciones celulares. Por ejemplo, una disposición muy organizada

de lípidos, proteínas y compuestos de proteínas y azúcares, forman la membrana

plasmática, o límite externo, de ciertas células. Las organelas, compartimentos

rodeados por una membrana, presentes en el interior de las células, están formados

principalmente por proteínas y lípidos. Las reacciones bioquímicas en las células están

catalizadas por enzimas, en su mayoría moléculas con grupos amino o esteroles

especializadas que aceleran las reacciones químicas.

El ácido desoxirribonucleico (ADN) contiene la información hereditaria de las células y

otro ácido nucleído, el ácido ribonucleico (ARN), actúa junto al ADN para producir las

miles de proteínas que la célula necesita.

Las células son estructuras altamente organizadas en su interior,constituidas por:

Una MEMBRANA: que determina su individualidad.

Un NÚCLEO: Que contiene el material genético y ejerce el control de la

Un CITOPLASMA: Lleno de organelas, donde se ejecutanprácticamente todas las funciones. Dentro de ellostenemos las mitocondrias, el complejo de Golgi, el retículoendoplasmático rugoso, el liso, los lisosomas, lasvacuolas.


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LA CELULA EUCARIOTA ANIMAL

La primer figura muestra un dibujo esquemático de una célula típica eucariota animalcon diversos orgánulos en su interior y la segunda la de una célula procariota.Observar los gráficos facilitará su estudio.

La célula procariota se denomina así

porque no posee un núcleo organizado,

es decir carece de membrana nuclear

La célula está rodeada por una

membrana, denominada "

,

el material celular se halla disperso entodo el citoplasma, este tipo de célula

es la más primitiva y es característica

de las bacterias.

membrana

plasmática"

que está formada por

una doble capa interna de fosfolípidos y

una capa externa de proteínas, estas

proteínas a veces se desplazan sobre la capa de

fosfolípidos siendo una estructura fluida y no rígida.

La membrana plasmática posee permeabilidad

selectiva, es decir selecciona las sustancias que quiere

que entre o salga de las células.


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Las células requieren nutrientes del exterior ydeben eliminar sustancias de desecho procedentesdel metabolismo, es decir de las funciones que ellarealiza. Por ejemplo al respirar, un producto delmetabolismo seria el dióxido de carbono. Lamembrana presenta una permeabilidad selectiva,es decir selecciona las sustancias que ingresan a lacélula El paso a través de la membrana posee dos

modalidades: Una pasiva, sin gasto de energía, yotra activa, con consumo de energía.

TRANSPORTE A TRAVÉS DE MEMBRANA

El transporte pasivo. Es un proceso de difusión de sustancias a través de lamembrana. Se produce siempre a favor del gradiente, es decir, de donde hay máshacia el medio donde hay menos . Este transporte puede darse por:

Difusión simple. Es el paso de pequeñas moléculas a favor del

gradiente; puede realizarse a través de la bicapa lipídica o a travésde canales roteicos.

Difusión simple a través de la bicapa (1). Asíentran moléculas lipídicas como las hormonasesteroides, anestésicos como el éter y fármacosliposolubles . Algunas moléculas polares de muypequeño tamaño, como el agua, el CO2 (dióxido decarbono), el etanol y la glicerina, también atraviesanla membrana por difusión simple. La difusión del agua

recibe el nombre de ósmosis

Difusión simple a través de canales (2).Se realizamediante las denominadas proteínas de canal. Asíentran iones como el Na+, K+, Ca2+, Cl-.

Difusión facilitada (3). Permite el transporte de pequeñasmoléculas polares, como los aminoácidos, monosacáridos, etc,que al no poder atravesar la bicapa lipídica, requieren queproteínas transportadoras o permeasas faciliten su paso.Sustancias polares: Son las que se disuelven en agua.


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Transporte pasivo

Transporte activo

Se denomina así porque la célula

debe gastar energía que la obtiene

del ATP (ADENOSÍN TRI

FOSFATO porque tiene 3 átomos

de fósforo) para hacer entrar

sustancias que se encuentran enmenor concentración que las que

están en su interior. Se produce cuando el transporte se realiza en contra del

gradiente de concentración, es decir desde la zona de menor concentración a

la de mayor concentración.

ENDOCITOSIS


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EXOCITOSIS

Dentro del citop lasma se ubican las organelas celulares; entre ellos tenemos:

RETICULO ENDOPLÁSMICO

Está formado por una red de

membranas que forman cisternas,sacos y tubos aplanados

.


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LISOSOMAS

Las mitocondrias son las organelas celulares encargados de suministrar la

energía necesaria para la actividad celular, actúan por tanto, como centrales

energéticas de la célula y sintetizan ATP. En ellas se cumple la función de la

respiración celular.

MITOCONDRIAS

Se pueden distinguir dos tipos de retículo:

El Retículo endoplasmático rugoso (R.E.R.), presenta ribosomas unidos a su membrana. En él se realiza la síntesis proteica.

El retículo endoplásmico liso (R.E.L.), carece de ribosomas y estáformado por túbulos ramificados y pequeñas vesículas. En esteretículo se realiza la síntesis y de lípidos .

Los lisosomas tienen una estructura muy sencilla, rodeados solamentepor una membrana, contienen gran cantidad de enzimas digestivas quedegradan todas las moléculas tóxicas para la célula.

Funcionan como "estómagos" de la célula yademás de digerir cualquier sustancia que ingresedel exterior, ingieren restos celulares viejos. Son

llamados "bolsas suicidas" porque si se rompiera sumembrana, las enzimas y el ácido contenido en suinterior, terminarían or destruir a toda la célula.

Los lisosomas se forman a partir del Retículo endoplásmico rugoso yposteriormente las enzimas (que son proteínas) son empaquetadas por elComplejo de Golgi, que les provee la membrana.

http://www.arrakis.es/~lluengo/sintprot.htmlhttp://www.arrakis.es/~lluengo/sintprot.html


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APARATO DE GOLGI

Formado por sacos apilados, vacuolas y vesículas.

EL NUCLEO CELULAR

• ENVOLTURA NUCLEAR: formada por dos membranas concéntricas

perforadas por poros nucleares. A través de éstos se produce el transporte de

moléculas entre el núcleo y el citoplasma.

• EL JUGO NUCLEAR: donde se encuentran el resto de los componentes

nucleares como la cromatina y los nucléolos, posee gran contenido en agua y

proteínas.

• NUCLÉOLO, o nucléolos que poseen ARN por eso sintetizan proteínas.

• LA CROMATINA, es ADN plegado y compactado( material genético

responsable de la transmisión de características de padres a hijos)

CONCEPTO DE ENZIMA

El núcleo es característico de las células eucariotas. Contiene en su interior al

ADN mediante la codif icación del cual comanda las distin tas funciones de lacélula.

Un cromosoma es una molécula de ADN muy larga que contiene una serie degenes. Está formado por dos cromátidas o brazos idénticas en sentido

longitudinal. Están unidas a través del centrómero.

Entre sus funciones tenemos:

Intervenir en los procesos de secreción, almacenamiento, transporte

y transferencia de glucoproteínas.

Formación de membranas: plasmática, del retículo, nuclear.

Intervienen también en la formación de los lisosomas.

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Los enzimas son catalizadores muy potentes y eficaces, químicamente sonproteínas Como catalizadores, los enzimas actúan en pequeña cantidad y se

recuperan indefinidamente.

CARACTERÍSTICAS DE LA ACCIÓN ENZIMÁTICA

La característica más sobresaliente de los enzimas es su elevada

especificidad.

Especificidad de sustrato.

El sustrato (S) es la molécula sobre la que la enzimaejerce su acción catalítica, por ejemplo una grasa, un glúcido. Así la enzima

maltasa solo actuará sobre la maltosa, la lipasa sobre los lípidos.

Especificidad de acción

: Cada reacción está catalizada por una enzimaespecífica. Igual que una llave lo es para una cerradura.

E + S ES E + P

Enzima-sustratoComplejo

enzima-sustratoEnzima y producto

formadoEl sustrato se une a la enzima en un lugar específico, el centro activo.

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BIOELEMENTOS

Los elementos de la vida

De todos los elementos que se hallan en la corteza terrestre, sólo unos 25 son

componentes de los seres vivos.

Bioelementos primarios o principales:

Son los elementos mayoritarios de la materia viva, constituyen el 95% de

la masa total.

C(Calcio), H (Hidrógeno),

O(Oxígeno), N (Nitrógeno)

Bioelementos secundarios:

S,(azufre) P,(fósforo) Mg,(Magnesio) Ca,

(Calcio)Na,(Sodio)K,(potasio),Cl(Cloro) Los encontramos formando parte de todos los seres vivos, y en una

proporción del 4,5%.

Fósforo: Forman parte de fosfolípidos, sustancias fundamentales de las membranascelulares. También forma parte de los fosfatos, ATP, sales minerales abundantes enlos seres vivos.

Sodio y Potasio: Necesario para la conducción nerviosa y la contracción muscular.

Calcio: Forma parte de los carbonatos de calcio de estructuras esqueléticas. En formaiónica interviene en la contracción muscular, coagulación sanguínea y transmisión delimpulso nervioso.


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COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LA CELULA

CONCEPTO DE GLÚCIDOS

CONCEPTO DE LÍPIDOS

Los glúcidos son biomoléculas formadas básicamente por carbono (C),hidrógeno (H) y oxígeno O. Son glúcidos el azúcar, la sacarosa, la

lactosa que es el azúcar presente en la leche.

Insolubles en agua, formados por carbono e hidrógeno y generalmentetambién oxígeno; Además pueden contener también f ósforo, nitrógeno y azufre. Son solubles en disolventes orgánicos, como éter, cloroformo,benceno, etc.

Oligoelementos: Se denominan así al conjunto de elementosquímicos que están presentes en los organismos en pequeñísimasconcentraciones, pero que son indispensables para el desarrolloarmónico del organismo.

Hierro: Forma parte de citocromos que interviene en larespiración celular, y en la hemoglobina (pigmento rojo de lasangre) que interviene en el transporte de oxígeno.

Yodo: Necesario para la síntesis de la tiroxina, hormona que esproducida por la glándula tiroides e interviene en el metabolismo.

Flúor: Forma parte del esmalte dentario y de los huesos.


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CLASIFICACIÓN DE LOS LÍPIDOS

ÁCIDOS GRASOS

FOSFOLÍPIDOS

GLUCOLÍPIDOS

ESTEROIDES

Los esteroides son lípidos. Comprenden dos grandes grupos de sustancias:

Esteroides: Como el colesterol y las vitaminas D.

Hormonas esteroideas: Como las hormonas suprarrenales

(Corticoides) y las hormonas sexuales, como los estrógenos y la progesterona.

Se conocen unos 70 ácidos grasos que se pueden clasificar en dos grupos:saturados que poseen enlaces simples e insaturados con dobles y triples

Son las moléculas más abundantes de la membrana citoplasmática.

Se sitúan en la cara externa de la membrana celular, en donde realizan una funciónde relación celular, siendo receptores.


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HORMONAS SUPRARRENALES

Entre las hormonas suprarrenales se encuentra la cortisona, que actúa en el

metabolismo de los glúcidos, regulando la síntesis de glucógeno.

Funciones de los lípidos

PROTEÍNAS

Los lípidos desempeñan :

Función de reserva. Son la principal reserva energética delorganismo. Un gramo de grasa produce 9'4 kilocalorías, mientrasque proteínas y glúcidos sólo producen 4'1 kilocaloría/gr .

Función estructural. Forman las dobles capas de lípidos de lasmembranas. Recubren órganos y le dan consistencia, o protegenmecánicamente como el tejido adiposo de pies y manos.

Función transportadora.

Las proteínas son biomoléculas formadasbásicamente por aminoácidos a su vez constituidospor: carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno(CHON). Pueden además contener azufre fósforo,hierro, magnesio y cobre entre otros elementos.Pueden considerarse la unión de unas pequeñasmoléculas que reciben el nombre de aminoácidos.Para que se forme una proteína se deben unir comomínimo 50 aminoácidos.


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Clasificación de proteínas

Se clasifican en:

HOLOPROTEÍNAS: Formadas solamente por aminoácidos

Globulares

Albúminas: Seroalbúmina (sangre),

ovoalbúmina (huevo), lactoalbúmina

(leche), la hormona insulina, enzimas.

Fibrosas

Colágenos, queratinas: En formaciones

epidérmicas: pelos, uñas, plumas,

cuernos.

Elastinas: En tendones y vasos

sanguíneos

HETEROPROTEÍNAS: Formadas por una fracción proteínica y por un

grupo no proteínico, que se denomina "grupo prostético”

Glucoproteínas Anticuerpos (actúan defendiendo al organismo

ante una agresión o agente externo)

Lipoproteínas Transportan lípidos en la sangre.

Nucleoproteínas

Una nucleoproteina es una proteína que está

estructuralmente asociada con un ácido nucleico

(que puede ser ARN o ADN). El ejemplo

prototípico sería cualquiera de las histonas, que

son identificables en las hebras de cromatina.

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_nucleicohttp://es.wikipedia.org/wiki/ARNhttp://es.wikipedia.org/wiki/ADNhttp://es.wikipedia.org/wiki/Histonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cromatinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cromatinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Histonahttp://es.wikipedia.org/wiki/ADNhttp://es.wikipedia.org/wiki/ARNhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_nucleicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna


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Las proteínas y sus funciones

Estructural

Como las glucoproteínas que forman parte de

las membranas.

Enzimático

Son las más numerosas y especializadas.

Actúan como biocatalizadores de las reacciones

químicas.

Hormonal

Insulina y glucagón (secretadas por el páncreas

regulan la cantidad de azúcar en la sangre)

Hormona del crecimiento

Defensiva

Inmunoglobulina

Trombina y fibrinógeno (actúan en la

coagulación sanguínea)

Transporte

Hemoglobina (es el pigmento que le da color a

los glóbulos rojos, transportan el oxígeno y el

dióxido de carbono)

Reserva

Ovoalbúmina, de la clara de huevo

Sustancias asimiladas

Como consecuencia de la digestión las sustancias se transforman en otras más

simples, que pueden ser absorbidas.


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Una vez asimiladas, las sustancias cumplen distintos fines:

• elaborar otras moléculas

• reponer las partes destruidas de la estructura celular

• liberar energía

Este último proceso se denomina respiración celular que se lleva a cabo en

las mitocondrias de las células.FUNCIONES DE LA CELULA

Para mantenerse vivas, las células tienen que ser capaces de realizar distintas

funciones. Algunas células necesitan moverse y la mayoría deben ser capaces

también de dividirse. Todas las células deben mantener una concentración

adecuada de sustancias químicas en su citoplasma, deben ingerir alimento y

utilizarlo para fabricar energía, reciclar moléculas, eliminar desechos y construir

proteínas. Las células también deben tener capacidad para responder a los

cambios que suceden en el medio externo.

Algunas de las funciones que cumplen son:

• ABSORCIÓN: Capacidad de la célula de tomar sustancias del medio externo a

través de la membrana plasmática hacia el interior de la célula para ser

utilizada. Si la sustancia se adhiere a la superficie celular se llama

ADSORCIÓN (No Es Una Función Celular).

• EXCRECIÓN: Capacidad que tiene la célula de eliminar los productos dedesecho.

• RESPIRACIÓN Y METABOLISMO: Las células producen energía usando el

oxígeno que absorben gracias a la degradación de sustancias nutritivas. Esta

degradación de los nutrientes que consumen oxígeno se llama RESPIRACION

CELULAR.

• METABOLISMO: Utiliza el oxígeno absorbido. Anabolismo: es la síntesis de

moléculas pequeñas a moléculas grandes.


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• Almacena la energía en las uniones químicas. Catabolismo: sintetiza a

moléculas pequeñas a partir de las grandes, degrada sustancias y libera la

energía química almacenada en las uniones.

• REPRODUCCIÓN Y CRECIMIENTO: Las células tienen la capacidad de

dividirse dando dos células iguales.

• SECRECIÓN: Algunas células poseen la capacidad de transformar pequeñas

moléculas absorbidas en un producto específico que luego secretan. Hay dos

tipos de secreción: externa e interna. La interna o endocrina es cuando la

secreción viaja por la sangre, recibiendo un nombre especial: HORMONAS.

• IRRITABILIDAD: Capacidad de las células de reaccionar ante un estímulo.

Todas las células son irritables pero es más específico en las neuronas.

• CONDUCTIVIDAD: Una de las reacciones posibles ante un estímulo irritante

es la formación de una onda excitatoria o impulso, que se extiende desde el

punto de excitación hacia toda la superficie celular. Esa capacidad de transmitir

el impulso se llama CONDUCTIVIDAD. Ejemplo: neurona.

• CONTRACTILIDAD: Capacidad que tiene la célula de acortarse en una

dirección determinada como reacción a un estímulo. Ejemplo: células

musculares.

SINTESIS DE PROTEINAS

Una célula típica contiene alrededor de 30.000 proteínas. Muchas de estasproteínas son enzimas necesarias para construir las moléculas principalesutilizadas por las células (carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos) opara ayudar a la degradación de esas moléculas una vez que han sidoutilizadas. Otras proteínas forman parte de la estructura de la célula, porejemplo, de la membrana plasmática y de los ribosomas. En los animales, lasproteínas actúan también como hormonas y anticuerpos, y funcionan comosistemas de transporte para llevar otras moléculas por todo el cuerpo.


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Por ejemplo, la hemoglobina es una proteína que transporta oxígeno en losglóbulos rojos sanguíneos. La demanda celular de proteínas es continua.

Sin embargo, antes de poder fabricar una proteína hay que obtener, de uno omás genes, las instrucciones moleculares para lograrlo. Por ejemplo, en el serhumano un gen contiene lainformación para la fabricación de laproteína insulina, la hormona quelas células necesitan para extraer

glucosa del torrente sanguíneo,mientras que al menos dos genescontienen la información para lasíntesis del colágeno, la proteínaque aporta resistencia a la piel,tendones y ligamentos. El procesode fabricación de las proteínascomienza cuando las enzimas, enrespuesta a una señal de la célula,

se unen al gen que contiene elcódigo para toda o parte de la proteína necesaria. Las enzimas transfieren elcódigo a una molécula nueva denominada ARN mensajero, que transporta elcódigo desde el núcleo hasta el citoplasma. Esto permite que el códigogenético original permanezca seguro en el núcleo mientras el ARN mensajeroenvía pequeños fragmentos y piezas de información del ADN al citoplasmacuando es necesario. Dependiendo del tipo de célula, cada minuto se formancientos o incluso miles de moléculas de ARN mensajero.

Al llegar al citoplasma, la molécula de ARN mensajero se une a un ribosoma. Elribosoma se desplaza a lo largo del ARN mensajero como un tren monorraílsobre su vía, y se convierte en otro tipo de ARN (ARN de transferencia) querecopila y se une a los aminoácidos necesarios almacenados en el citoplasmapara formar la proteína concreta o un trozo de ella. La proteína es modificadasegún sea necesario por el retículo endoplasmático y el aparato de Golgi antesde comenzar a desempeñar su función

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=SINTESIS+DE+PROTEINAS+&source=images&cd=&cad=rja&docid=Y4qIGYFogjLpyM&tbnid=Y3I-lKZCBiH8hM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.botanica.cnba.uba.ar/Pakete/3er/LosCompuestosOrganicos/1111/Traduccion.htm&ei=PC0hUfyVCIGA9gTO1IGABQ&psig=AFQjCNF8kNeiVM3gwLgXpzYB6r0tp2hDkw&ust=1361215085858310


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HISTOLOGÍA: TEJIDOS

Tejido: Agrupación de células con

una estructura determinada que

realizan una función especializada,

vital para el organismo.

Los tejidos animales adquieren su

forma inicial cuando la blástula,

originada a partir del óvulo fecundado,

se diferencia en tres capas germinales:

ectodermo, mesodermo y endodermo.

A medida que las células se van

diferenciando (histogénesis), determinados grupos de células dan lugar a

unidades más especializadas para formar órganos que se componen, en

general, de varios tejidos formados por células con la misma función.

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=tejidos+del+cuerpo+humano&source=images&cd=&cad=rja&docid=WDnHyoabf7Nn2M&tbnid=V8afGD40rX5alM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.monografias.com/trabajos93/tejidos-fundamentales-del-cuerpo-humano/tejidos-fundamentales-del-cuerpo-humano.shtml&ei=yC0hUcTxA4eg9QTixoDwDg&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNFCAPW0Afe_hH4EmK56g5QSk9LIXw&ust=1361215301603004http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=tejidos+del+cuerpo+humano&source=images&cd=&cad=rja&docid=td6kX2puMxpJ9M&tbnid=re_XNT60LfholM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/introd.htm&ei=Fy4hUaWzDIm-9gSP9YDADQ&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNFCAPW0Afe_hH4EmK56g5QSk9LIXw&ust=1361215301603004


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Se pueden distinguir cuatro tipos básicos de tejidos:

TEJIDO EPITELIAL

Este tejido incluye la piel y las membranas que

cubren las superficies internas del cuerpo, como

las de los pulmones, estómago, intestino y los

vasos que transportan la sangre. Debido a que

su principal función es proteger las lesiones e

infecciones, el epitelio está compuesto por

células estrechamente unidas con escasa

sustancia intercelular entre ellas.

Hay unas doce clases de tejido epitelial. Una de

ellas es el epitelio pavimentoso estratificado

presente en la piel y en la superficie del esófago y la vagina. Está formado por

una capa fina de células planas y escamosas que descansan sobre capilares

sanguíneos y crecen hacia la superficie, donde mueren y se eliminan. Otro es

el epitelio prismático simple, que incluye al epitelio del sistema digestivo desde

el estómago al ano; estas células no sólo controlan la absorción de nutrientes,

sino que también segregan moco. Algunas glándulas multicelulares se forman

por el crecimiento hacia dentro (invaginaciones) del epitelio, por ejemplo las

glándulas sudoríparas de la piel o las glándulas gástricas. El crecimiento hacia

afuera ocurre en el pelo, las uñas y otras estructuras.

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=tejidos+del+cuerpo+humano&source=images&cd=&cad=rja&docid=WDnHyoabf7Nn2M&tbnid=EoD9L1R7l1MthM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.monografias.com/trabajos93/tejidos-fundamentales-del-cuerpo-humano/tejidos-fundamentales-del-cuerpo-humano.shtml&ei=-S0hUZeaKZOc8QS_sIHIBA&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNFCAPW0Afe_hH4EmK56g5QSk9LIXw&ust=1361215301603004


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TEJIDO CONECTIVO

Estos tejidos, en conjunto, sustentan y mantienen las distintas partes del

cuerpo, y comprenden el tejido conectivo elástico y fibroso, el tejido adiposo

(tejido graso), el cartílago y el hueso. A diferencia del epitelio, las células de

estos tejidos están muy separadas unas de otras, con gran cantidad de

sustancia intercelular entre ellas. Las células del tejido fibroso se

interrelacionan unas con otras por una red irregular de filamentos en capa fina

que también forma el esqueleto de vasos sanguíneos, nervios y otros órganos.

El tejido adiposo tiene una función similar, y sus células suponen además un

almacén de grasas. El tejido elástico que forma parte de los ligamentos, de la

tráquea y de las paredes arteriales se dilata y se contrae con cada latido del

pulso. Durante el desarrollo embrionario los fibroblastos segregan colágeno

para el desarrollo del tejido fibroso y se modifican más tarde para segregar una

proteína diferente llamada condrina para la formación del cartílago; ciertos

cartílagos se calcifican para formar huesos. La sangre y la linfa suelen

considerarse tejidos conectivos NO.

TEJIDO MUSCULAR

Estos tejidos que se contraen y se relajan comprenden los músculos estriados,

lisos y músculos cardiacos. El músculo estriado, también llamado músculo

esquelético o voluntario, incluye al músculo activado por el sistema nervioso

somático o voluntario. Las células del músculo estriado, unidas unas con otras,

carecen de pared celular y tienen numerosos núcleos y presentan estrías

transversales. El músculo liso o involuntario que se activa por el sistema

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=tejidos+MUSCULAR+&source=images&cd=&cad=rja&docid=HwMRKMftWg6SyM&tbnid=3kzpwb8VL32m5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_muscular&ei=Ry8hUZGIE4Se9QSdxIHYBA&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNGEbbtjtZOtWuDNCGQkjj7uv2G_Uw&ust=1361215681045076


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nervioso autónomo se encuentra en distintos órganos y sus células se agrupanformando túnicas o haces musculares. El músculo cardiaco, que tiene

características tanto del liso como del estriado, está constituido por una gran

red de células entrelazadas y vainas musculares.

TEJIDO NERVIOSO

Este complejo grupo de células transfiere

información de una parte del cuerpo a otra; de

esta manera coordina el funcionamiento del

organismo y regula su comportamiento. Cada

neurona o célula nerviosa consta de un cuerpo

celular con distintas ramas llamadas dendritas y

una prolongación llamada axón. Las dendritas

reciben el impulso liberado por el axón de una

neurona contigua y lo integran hacia el cuerpo de

la neurona; desde donde se genera un nuevo

impulso que será conducido a otra neurona o bien al tejido muscular entre

otros.

POSICIÓN ANATÓMICA

Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el

cuerpo, se hizo necesario en anatomía buscar una posición única que

permitiera la descripción. Una vez definida hay la posibilidad de establecer la

ubicación y localización de cada una de las partes, órganos y cavidades del

cuerpo humano.

Esta posición requiere varias condiciones:

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=tejidos+NERVIOSO&source=images&cd=&cad=rja&docid=-sJfDlLvV1OhcM&tbnid=xB10rcCGUAYhMM:&ved=0CAUQjRw&url=http://biodepartamento4.blogspot.com/2009/06/el-sistema-nervioso.html&ei=5y4hUcqIAYmG8QTMsoAQ&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNEwDVar24iE4cH0vddhOwS1HxX4-w&ust=1361215580825780


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POSICIÓN ANATÓMICA BÁSICA

1. Estar de pie

2. Cabeza erecta sin inclinación

3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel

4. Brazos extendidos a los lados del cuerpo

5. Palmas de las manos mirando hacia delante

6. Piernas extendidas y juntas

7. Pies paralelos y talones juntos

POSICIÓN DECUBITO SUPINO

• Acostado boca arriba

• También llamada de cubito dorsal

POSICION DECUBITO PRONO

• Acostado boca abajo

• También llamada de cubito ventral

POSICIÓN DECUBITO LATERAL

• Izquierdo

• Derecho

POSICION FOWLER (No tiene aplicación anatómica)

• Sentado

• Piernas extendidas

• Flexión de cadera de 90°


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POSICION SEMIFOWLER

• Sentado

• Piernas extendidas

• Flexión de cadera de 30-45°

POSICIÓN TRENDELEMBURG

• En decúbito dorsal-sacro declive.

• Nivel de la cabeza por debajo del nivel de los pies

DIRECCIÓN Y LOCALIZACIÓN

• Superior o cefálico

• Inferior o caudal

• Anterior o ventral

• Posterior o dorsal• Medial

• Lateral

• Proximal

• Distal

Decubito supino o dorsal Decubito prono o ventral

Decubito lateral Derecho Decubito lateral Izquierdo


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TERMINOLOGIA ANATOMICA

Términos de orientación:

NOTA: Para determinar la posición, es necesario relacionarla con alguna

estructura.

Craneal

Caudal

Proximal

Distal

DorsalVentral

Medial

Lateral


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Craneal o cefálica: Una estructura es craneal cuando está más cerca de lacabeza, es decir, lo que está más superior. (El tórax es más craneal que elabdomen).

Caudal: Una estructura es caudal cuando está más cerca de la cola. Lo queestá más inferior. (El abdomen es más caudal que el tórax).

Proximal: Lo que está más cerca de la raíz del miembro. (El hombro es lo másproximal del brazo).

Distal: Lo que está más lejos de la raíz del miembro. (La muñeca es másdistal que el codo).

Ventral: Estructura que está en la parte anterior del cuerpo. (La nariz está en lasuperficie ventral del cuerpo)

Dorsal: Estructura que está en la parte posterior del cuerpo. (Las escápulasestán en la superficie dorsal del cuerpo)

Interno o Medial: Todo lo que está más cerca de la línea media del cuerpo.Cuando se refiere a un órgano indica que se encuentra en el interior del mismo.(El ombligo es medial).

Externo o lateral: Todo lo que está más lejos de la línea media del cuerpo.

Cuando se refiere a un órgano indica que se encuentra más cercano a lasuperficie del mismo. (Las caderas son más laterales con respecto al ombligo)

Superficial: Es lo que está más cerca de la superficie del cuerpo. (Piel).

Profundo: Es lo que se aleja de la superficie del cuerpo.

PLANOS, EJES Y MOVIMIENTOS

Los planos son superficies imaginarias que dividen al cuerpo. Son 4:

P

LANO FRONTAL O CORONAL: es un plano vertical que divide el

cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior.

PLANO SAGITAL (medio): es un plano vertical que divide el cuerpo

en una parte derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos

PARASAGITALES los paralelos a la línea media (línea imaginaria que atraviesa el

centro del cuerpo).


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P

LANO TRANSVERSAL

HORIZONTAL O AXIAL: es un plano horizontalque divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.

1. Plano sagital.2. Plano parasagital3. Plano transversal.4. Plano coronal o fron tal.5. Eje sagital.6. Eje transversal.7. Eje longitudinal.


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CORTES ANATOMICOS

Corte Coronal

Es el corte que se realiza a través de la línea longitudinal media que pasa por

las orejas y divide al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior.

Se llama coronal debido a que pasa por la sutura coronal (Art. del hueso frontal

con los dos parietales).

Cortes Longitudinales

Estos cortes se realizan a través de las líneas parietales paralelas a la línea

longitudinal media o coronal, es decir, son líneas también longitudinales pero

anteriores o posteriores a la línea coronal.

Corte Medial

Línea media perpendicular al plano longitudinal que divide al cuerpo humano

en dos partes iguales, ese corte puede ser realizado en la posición anatómica.

De acuerdo a este corte se dice que todo lo cercano a la línea media se llama

medial y todo lo que está lejos de ella se llama lateral.

Corte Transversal Medio

Es el corte que se realiza horizontal y perpendicular al corte medial y pasa através del ombligo dividiendo al cuerpo humano en dos mitades superior e

inferior, que no son iguales porque los lados en que queda divido no son

simétricos.

Cortes Transversales

Son todos los cortes realizables paralelos al corte transversal medio, bien sea

superior o inferior a éste.


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CAVIDADES CORPORALES

En el cuerpo humano existen varias cavidades, contenidas en la cabeza y en el

tronco.

En la cabeza:

La Cavidad Craneal

Está localizada en el interior de la bóveda craneana ósea, es la cavidad mássuperior, es medial y se continúa con el canal llamado canal vertebral; contiene

al encéfalo y al cerebelo.

Cavidad nasal; aloja la nariz

Cavidad bucal: - aloja la boca y garganta

Cavidades orbi tales: - alojan los ojos

Cavidad raquídea: - aloja el cerebelo, y el bulbo raquídeo

En el tronco se encuentran:

Cavidad torácica: - aloja esófago, pulmones y corazón

En el abdomen:

Cavidad abdominal: - aloja

estómago, intestinos, hígado,

páncreas, bazo, útero.

En la pelvis:

Cavidad pelviana: - aloja

intestinos, riñones, vejiga, próstata

SIGNOS VITALES

Definición

Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser

humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.


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Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento delorganismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de

accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.

La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel

institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición

de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada.

El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar

los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al

personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

PULSO

Objetivo

Conocer las características del Pulso para auxiliar en la determinación de las

condiciones del paciente.

Pulso arterial: Es el latido percibido por el dedo al palpar una arteria superficial.

Se debe a cambios de tensión y volumen en la arteria ante la llegada de la

onda de sangre en cada sístole cardiaca.

Equipo

- Reloj con segundero.

- Lápiz rojo.

Procedimiento

1. Colocar. al paciente sentado o acostado, apoyar el brazo al que se va a

tomar el pulso.

Para darle comodidad y porque estando de pie puede variar el número de

pulsaciones.

Factores fisiológicos pueden aumentar la frecuencia del pulso, tales como:

edad, emociones, esfuerzo muscular, digestión, postura.


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2. Presionar con la yema de los dedos (índice, medio y anular) sobre la arteria

escogida.

No utilizar el dedo pulgar ya que su red capilar es muy superficial y se percibe

el pulso de la persona que lo toma.

3. Contar las pulsaciones durante un minuto observando las otras

características: ritmo, igualdad, tensión y amplitud. El pulso se palpa fácilmente

en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda ser

fácilmente comprimida contra una

superficie ósea.

Existen nueve puntos anatómicos para

la palpación del pulso:

1. Pulso temporal

2. Pulso carotídeo

3. Pulso braquial

4. Pulso radial

5. Pulso cubital

6. Pulso femoral

7. Pulso poplíteo


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8. Pulso tibial posterior9. Pulso pedio

La velocidad del pulso (latidos por minuto) varía con la edad, sexo, actividad

física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Características del pulso

• Frecuencia: número de pulsaciones en un minuto. En adulto, promedio:

60 a 90 normales.

• Taquisfigmia: más de 90.

• Bradisfigmia: menos de 60.

• Ritmo: Intervalo de tiempo entre cada pulsación.

• Rítmico: cuando los intervalos son iguales.

• Arrítmico : Cuando los intervalos son desiguales.

• Normal: Rítmico'.

•

Igualdad: Se refiere a la uniformidad de amplitud y forma de todas laspulsaciones.

• Igual: Cuando las pulsaciones son de igual amplitud o forma.

• Desigual: Cuando las pulsaciones tienen distinta amplitud o forma.

Normal: igual.

• Tensión: Se refiere al grado de compresión que debe realizarse para

interrumpir el pasaje de la onda pulsátil.

• Duro: Cuando la compresión debe ser fuerte para que desaparezca.

• Blando: Cuando ante una débil compresión desaparece el pulso.

Normal: Medianamente duro.

• Ampl itud: Es el grado de impulsión de cada onda pulsátil. Amplio:

Cuando la impulsión es grande.

• Pequeño: Cuando la impulsión es débil.

• Normal: Medianamente amplio.


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4. Registrar inmediatamente.

Valores normales de la frecuencia cardiaca

• Recién nacido : 120 - 170 latidos por minuto

• Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto

• Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto

• Niños de 2 a 4 años : 100 - 120 latidos por minuto

• Niños de 6 a 8 años : 100 - 115 latidos por minuto

• Adulto : 60 - 90 latidos por minuto

RESPIRACION

Objetivo

Conocer las características de la respiración para auxiliar en la determinación

de las condiciones del paciente.

Respiración: Es el intercambio gaseoso entre el organismo y su medio. A

través de la respiración y la circulación el oxígeno es transportado a las células

de los tejidos y eliminado el dióxido de carbono.

El aparato respiratorio está compuesto por la boca, nariz, faringe, laringe,

tráquea, bronquios y pulmones. Cada órgano tiene una constitución anatómica

y función especial.

El centro nervioso de la respiración se encuentra en el bulbo raquídeo.

Respiración externa o hematosis: es el intercambio gaseoso a nivel de los

alvéolos pulmonares.


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Respiración interna o tisular : es el intercambio gaseoso a nivel de de las

células de los tejidos.

Eupnea: es la respiración normal, compuesta por dos movimientos

respiratorios (inspiración y espiración) que son regulados automáticamente en

forma inconsciente, sin esfuerzos, en forma rítmica con una profundidad media

y una frecuencia dentro de cierto límites según la edad.

Equipo

- Reloj con segundero.

- Lápiz negro.

Procedimiento

1. Colocar. al paciente sentado o acostado, sosteniendo la muñeca como para

tomar el pulso.

Para que el paciente no modifique el ritmo respiratorio al saber que lo está

observando.

Factores fis iológicos que alteran la frecuencia y/o profundidad:

Esfuerzo muscular, digestión, extremos de temperatura, postura, emociones,

voluntad (hasta cierto límite).

2. Colocar dicha mano del paciente sobre la parte inferior del tórax, observando

la elevación torácica.

Para contar más fácilmente los movimientos respiratorios.

3. Contar los movimientos respiratorios durante un minuto, observando el ritmo

y la profundidad.

Observar también la presencia de otras características patológicas.


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Características de la respiración.

Frecuencia: número de respiraciones en un minuto. Normal en el/ adulto: 14 a20'.

Ritmo: Rítmica: cuando los intervalos son iguales.

Arrítmica: cuando los intervalos son desiguales.

Normal: rítmica.

Profundidad: Es el grado de excursión ventilatoria del tórax.

Superficial: poca excursión.

Media: mediana excursión.

Profunda: mucha excursión (batipnea) NO

Normal: media.

Otros signos que pueden presentarse:

Bradipnea: frecuencia por debajo de 14 r.p.m.

Taquipnea: frecuencia por encima de 18 r.p.m.

Batipnea: aumento de la Frecuencia de la respiración. NO ...

Disnea: sensación de dificultad respiratoria.

Apnea: falta de respiración (puede ser momentánea).

Hiperpnea: aumento de la ventilación pulmonar (debido a taquipnea,

batipnea o a ambas).

4. Registrar inmediatamente.

Observaciones para técnicas de Pulso y Respiración


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Valores normales de frecuencia respiratoria

• Recién nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto

• Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto

• Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto

• Niños de 2 a 4 años : 20 - 30 respiraciones/minuto

• Niños de 6 a 8 años : 20 - 25 respiraciones/minuto

• Adulto : 12 - 20 respiraciones/minuto

TEMPERATURA AXILAR

Objetivo

Conocer la temperatura corporal para auxiliar en la determinación de las

condiciones del paciente.

Temperatura corporal es el saldo entre el calor producido (termogénesis) y el

calor eliminado (termólisis).

1) Termogénesis: regulación química de producción del calor.

2) Termólisis: regulación física de eliminación del calor.

El centro termo-regulador se encuentra en el hipotálamo.

Varios son los factores responsables de modificaciones fisiológicas de la

♦ Si se trata de un niño que está llorando,

esperar que se tranquilice.

♦ Si el niño está dormid o, realizar la técnica

antes de despertarlo.

♦ En un adulto, si está excitado esperar hasta

que se tranquilice.


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temperatura corporal, tales como: edad, hora del día, proceso de digestión,ejercicio muscular, emociones, ovulación.

El calor corporal se elimina por piel, respiración y excreciones (heces y orina).

Equipo

Bandeja conteniendo:

►Termómetro clínico.

► Recipiente con antiséptico (alcohol, bicloruro de mercurio, alcohol yodado).

►Torundas de algodón.

► Bolsas de papel, para algodón usado.

► Lápiz azul.

La temperatura corporal se mide en grados centígrados por medio del

termómetro el clínico, que posee un bulbo con mercurio y un vástago (columna

con una lente convexa que amplifica las graduaciones de la misma).

El mercurio es un metal líquido muy sensible a los pequeños cambios de

temperatura.

Los antisépticos destruyen algunas formas microbianas y fundamentalmente

inhiben la proliferación de los gérmenes.

Procedimiento

1. Explicar al paciente qué se le va a hacer. Para que esté física y

mentalmente preparado.

En algunos pacientes los controles de su estado clínico (aún los de rutina)

pueden originar inquietud y ser interpretados como signo de agravación del

mismo.

2. Retirar el termómetro del antiséptico y secarlo con un trozo de algodón,

sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35°.

3. Secar la axila del paciente con el toalla o apósitos.


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La pérdida de calor a nivel de la piel se realiza por el mecanismo de

convección (a través de aire o agua).

4. Colocar el termómetro cuidando que el bulbo quede en la cavidad

axilar.

Para evitar falsos resultados, cuidar que el bulbo tome contacto con la piel del

paciente.

5. Pida al paciente que comprima el brazo contra el cuerpo colocando la mano

en el hombro opuesto.

6. Retirar el termómetro después de 5'.

El tiempo necesario para hacer subir la columna de mercurio, puede variar

según las vías: axilar, bucal, rectal.

La temperatura corporal normal oscila de 35° e a 37° e en axila.

En las cavidades cerradas la temperatura es mayor, normalmente 2 décimas

más en boca y 4 décimas más en recto.

Hipertermia: es el aumento por encima de las cifras máximas mencionadas

por cada zona.

Hipotermia: es la disminución por debajo de las cifras mínimas mencionadas

por cada zona.

Fiebre: es un conjunto de signos y síntomas (síndrome febril) de los cuales el

más importante es la hipertermia, que se produce como mecanismo reactivo

ante ciertas agresiones.

7. Secar con algodón el termómetro y leer. FIGURA 2


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8. Colocar en recipiente con antiséptico.

Los gérmenes pueden transmitirse por arrastre mecánico o por contacto directo

(tomar el termómetro del vástago y limpiarlo desde el vástago hasta el bulbo sin

retroceder).

9. Anotar . enseguida.

TEMPERATURA RECTAL

De gran uti lidad en casos de abdomen agudo.

Equipo

Igual que para tomar la temperatura axilar agregar:

- Vaselina líquida o sólida.

- Recipiente con agua jabonosa.

Procedimiento

1. Retirar el termómetro del antiséptico y secarlo con un trozo de algodón,

sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35°.

2. Lubricar el termómetro e introducir el bulbo en el ano. Lubricando el


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termómetro se desliza fácilmente por el ano sin irritar la mucosa.La fricción es la fuerza que se opone al movimiento entre dos superficies en

contacto.

La fricción será menor si se disminuyen las irregularidades de las superficies en

contacto o si se las lubrica.

3. Dejarlo durante 3 minutos.

4. Retirar el termómetro y limpiar con algodón.

5. Leer la temperatura y colocar en el recipiente con agua jabonosa.

6. Anotar con una R. la temperatura obtenida.

7. Lavar con agua. Corriente (chorro de agua) y jabón y colocar en el

recipiente con antiséptico.

Las secreciones bucales y réctales contienen gérmenes y éstos pueden ser

transmitidos' por los elementos que se contaminaron con las mismas, si no

fueron correctamente limpiados (punto 5 y 7).

TEMPERATURA BUCAL

Equipo

Igual que para la temperatura axilar, agregar:

Recipiente con agua jabonosa.

Procedimiento

1. Retirar el termómetro del antiséptico y secarlo con un trozo de algodón.

Sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35°.

2. Colocar el termómetro bajo la lengua y ligeramente inclinado.

3. Dejarlo durante 3'.


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4. Retirar de la boca y limpiar con algodón. Cuidar la higiene en razón de laflora microbiana normal y patológica que existe en las cavidades naturales del

organismo.

5. Leer la temperatura y colocar en el recipiente con agua jabonosa.

6. Anotar la temperatura.

7. Lavar el termómetro con agua fría y jabón y colocar en recipiente con

antiséptico.

Recomendaciones

1. Si el enfermo está inconsciente o es un niño, el Paramédico debe quedar a

su lado mientras dure el procedimiento.

2. En caso de que la temperatura no esté de acuerdo con el estado del pa-

ciente, debe repetirse el procedimiento, cambiándose el termómetro para más

seguridad, quedando al lado del paciente.

3. Debe tomarse la temperatura por lo menos tres horas después de las

comidas.

El proceso de oxidación de los alimentos origina mayor producción de calor

entre los 30 minutos y las

3 horas después de su ingestión (máximo a la hora y media).

4. Lavarse las manos antes de tomar la temperatura y después de efectuar el

procedimiento.

5. Debe cuidarse que no haya en la cercanía bolsa de agua caliente o fría.

6. No debe tomarse la temperatura axilar en caso de que haya procesos

inflamatorios axilares o en región vecina.

7. No tomar la temperatura bucal en pacientes que deliran, inconscientes o con

La persona debe mantener los labios cerrados y respirar por la nariz

para evitar alteraciones en la temperatura.


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accesos de tos o dificultad respiratoria o en niños menores.8. No se debe tomar la temperatura rectal en caso de inflamación, obstrucción

u operación.

Valores normales de temperatura

• Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC

•

Lactante : 37.2ºC• Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC

• Adulto : 36.0 - 37ºC

Factores que varían la temperatura

• Edad

• Ejercicio

• Hormonas

• Estrés

• Medio ambiente

Al teraciones de la temperatura

Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del limite normal. Se presentan

aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida

Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

Las manos son las principales transmisoras de gérmenes.


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Clasificación de la fiebre Según la intensidad de la temperatura

• Febricula : temperatura hasta los 38º C

• Fiebre moderada : temperatura ente los 38º y 39ºC

• Fiebre alta : temperatura superior a 39ºC

TENSION ARTERIAL

El agente de salud, cuando registra la presión arterial de un paciente, está

determinando una de las resultantes de la interrelación entre el estado

anatomofuncional del corazón, la volemia y el sistema arterial.

La eyección de sangre desde corazón se realiza simultáneamente hacia dos

grandes circuitos, sistémico y pulmonar, por medio de los ventrículos que

actúan como bombas impelentes.

Interpretación de los valores de TA:

El registro de la presión arterial implica, en primer término, valorar el

estado anatomofuncional de la bomba izquierda.

El registro de la presión arterial significa, en segundo término, obtener

información acerca de la cuantía del volumen sanguíneo circulante por el


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lecho arterial (que en modo alguno representa la volemia total).

El Paramédico, cuando registra la presión arterial, está también

indagando la resistencia periférica arteriolar.

Este triple enfoque (bomba izquierda, volumen de sangre arterial, y

estado arteriolar) siempre debe ser tenido en cuenta cuando se comienza

a razonar a cerca de la información obtenida al registrar la presión arterial

de un paciente.

Método auscultatorio

Objetivo

Conocer la tensión arterial para auxiliar en la determinación de las condiciones

del paciente.

La circulación de la sangre se realiza en dos circuitos: menor (corazón-pulmón-

corazón), mayor (corazón-todo el organismo-corazón) .

La sangre circula con presión; en el sistema arterial se denomina presión

arterial (es mayor, se mide en mil (metros de mercurio) y en el sistema venoso,

se denomina presión venosa (es menor, se mide en mil (metros de agua).

La presión sanguínea arterial o tensión arterial es la resultante del volumen

sistólico por la resistencia periférica.

Las cifras de T A son dos:

a. Sistólica o máxima (no mayor a 140 mm de Hg en el adulto) y

b. Diastólica o Mínima (no mayor a 90 mm de Hg en el adulto).

Hipotensión: cuando la cifra de TAS está por debajo de 90 mm Hg


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Hipertensión: cuando la cifra de TAD está por encima de 90 mmHg

Equipo

■ Un tensiómetro.

■ Un estetoscopio biauricular.

■ Algodón humedecido con alcohol en una cubeta.

■ Bolsa de papel.

Los tensiómetros se basan en el principio de producir una contrapresión de

afuera hacia adentro en las paredes de u na arteria superficial y que neutraliza

la presión de la sangre y así indirectamente se la mide.

Procedimiento

1. Explicar al paciente lo que se le va

a hacer.

Para que esté física y mentalmente

preparado.

En algunos pacientes los controles de

su estado clínico (aún los de rutina)

pueden originar inquietud y ser

interpretados como signo de

agravación del mismo.

2. Colocar al paciente en una posición

cómoda acostado o sentado y con el

brazo apoyado.

La postura modifica la presión arterial

por efectos de la gravedad.

Varios son los factores que modifican

fisiológicamente las cifras de T.A,


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tales como: edad, sexo, clima, emociones, postura, esfuerzo muscular.3 Tomar el manguito por la parte más ancha y colocarlo en la parte interna del

brazo a 2 cm. por sobre el codo, y arrollando alrededor del brazo.

El brazo no debe estar comprimido por la ropa. A esta altura la arteria

humeral se encuentra superficial.

4. Ajustar la terminación introduciéndola debajo de esta faja.

5. Limpiar y colocarse en los oídos los auriculares del estetoscopio.

6. Localizar la arteria humeral a la altura del pliegue que se forma al flexionar el

codo y colocar el estetoscopio sobre dicha arteria.

A la altura del pliegue del codo, lado interno, la arteria humeral se encuentra

superficial. Punto 3 y 6.

7. Cerciorarse de que la parte de la pera de caucho esté cerrada e insuflar aire

hasta 20 mm Hg por encima de la cifra en que dejó de oírse ruidos.

8. Dejar salir el aire gradualmente abriendo la válvula de la pera y leer en

el manómetro el punto en que se oye el primer ruido, registrar ese punto

como presión sistólica o máxima.

9. Continuar la descompresión gradualmente y observar el punto en que los

ruidos repentinamente se debilitan, registrar esta cifra como presión diastólica o

mínima.

Con el método ausculta torio se presentan las siguientes fases de ruidos

(punto 8 y 9):

a. Silencio.

b. Primera fase: Ruidos graves, poco intensos, el primer ruido señala la P S

máxima.

C. Segunda fase: Ruídos borrosos.

d. Tercera fase: Ruidos agudos, intensos.

e. Cuarta fase: Bruscamente los ruidos se debilitan, disminuyen de intensidad


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hasta desaparecer. El primer ruido débil señala la P D o mínima. FIGURA 3

10. Permitir la salida del aire restante, retirar el manguito, arrollarlo

comenzando por la parte más angosta y colocarlo dentro de la caja.

11. Anotar enseguida.

12. Limpiar el equipo.

Observaciones

Si bien el método ausculta torio es el más difundido pues posibilita la deter-minación de las cifras de presión sistólica y diastólica, existe otro método para

la identificación de la tensión arterial denominado "palpatorio". Aunque este

método sólo permite determinar con precisión la cifra de presión máxima, su

uso es conveniente, dado que posibilita rápidamente la detección de ésta.

Inmediatamente después, se emplea el método auscultatorio.

La posición del paciente y la colocación del manguito ya fueron descriptas en el

método Auscultatorio.

A part ir de al lí, se hará lo s iguiente:

☻ Localizar el pulso radial, manteniendo los dedos en él.

☻ Insuflar el manguito, hasta 20 mm Hg por encima de la cifra en que de Dejar

salir el aire gradualmente, abriendo la válvula de la pera y leer en el manómetro

la cifra en que se percibe la primer pulsación.


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CONTROL DE REFLEJO FOTOMOTOR

Se refiere a la contracción que presentan las

pupilas cuando se iluminan. Es conveniente

que el haz de luz llegue tangencialmente y no

apuntando directamente al ojo. Este reflejo

tiene una vía aferente que viaja por el nervio

óptico y se desvía hacia el mesencéfalo, yuna vía eferente, que viaja por los nervios

oculomotores, hasta los músculos constrictores del iris. Se distingue un reflejo

fotomotor directo, que se percibe en el ojo que recibe el estímulo luminoso, y

un reflejo fotomotor consensual o indirecto, que se produce simultáneamente

en el otro ojo.

Reflejo de acomodación: se refiere a la constricción

pupilar que ocurre cuando la persona enfoca la vista a

un punto cercano. Se busca solicitando al paciente que

mire un punto distante y que luego enfoque su vista

hacia algún objeto (ej.: que mire el techo y luego un

dedo del médico). Al enfocar, las pupilas se achican, los

ojos convergen y el cristalino aumenta su curvatura. La

vía eferente de este reflejo también está mediado por

los nervios oculomotores (III par craneal).

Objetivo

► Verificar la integridad del arco reflejo integrado por el núcleo del 111par

craneano.

► Contribuir a la determinación de la evolución neurológica del paciente.

Equipo

Linterna (o fuente de luz).

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=Reflejo+de+acomodaci%C3%B3n:+&source=images&cd=&cad=rja&docid=MJOIsz28bhjqhM&tbnid=eHZxKagtXx3_bM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.aepap.org/previnfad/Vision.htm&ei=cjshUdi-D4ey9gTTuoHQBA&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNHe7MmhpDthIyPw1M_k5leTActbVw&ust=1361218788570147http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=REFLEJO+FOTOMOTOR&source=images&cd=&cad=rja&docid=qIm5JnjtLcBFgM&tbnid=azpjEBRCvM6hpM:&ved=0CAUQjRw&url=http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/220ExamenOjos.htm&ei=IzshUZOYJYmC8ATX0oDQBQ&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNH01jVheXHfeHUvovtsfP_69YouRw&ust=1361218693458679


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Procedimiento

1. Llevar el material a la unidad del paciente y explicarle lo que se va a

Hacer. Para lograr su colaboración.

2. Explorar primero un ojo del paciente y cerrar el otro.

Para evitar estimular el reflejo consensual.

3. Hacer que el paciente mire a un punto distante.

Para evitar estimular el reflejo de acomodación.

4. Con la linterna proyectar la luz desde el costado, sobre la pupila,

de modo que incida oblicuamente.

A falta de linterna o fuente de luz, el examinador (evitando que su cabeza

intercepte la luz ambiente) tapará el ojo a explorar, que ha de permanecer abierto

con la palma de la mano, e instantes después, súbitamente, lo descubri rá.

5. Observar en la pupila: forma y tamaño.

Ante la luz la pupi la se contrae, en la oscuridad se di lata. Normalmente es

circu lar, no siempre perfecta, de 2 a 4 mm de diámetro.

Cuando es menor se dice que hay miosis, si es mayor: midriasis.

Si la respuesta se demora: pupila hiporreactiva.

6. Repetir el procedimiento explorando el otro ojo en forma aislada y com-

parativamente con el primero.

La desigualdad entre el tamaño de las pupilas se denomina anisocor ia.

7. Registrar la observación detallando la respuesta del reflejo fotomotor de cada ojo.

8. Dejar en orden el material y al paciente confortable.


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Al teraciones de las pupilas:

• pupilas mióticas: por exceso de luz, colirios (ej:pilocarpina), intoxicaciones (ej.: morfina), algunostrastornos neurológicos (ej.: lesiones neurológicascentrales).

• pupilas midriáticas: luz escasa, con las emociones(descarga simpática), colirios (ej: atropina), medicamentos con efecto atropínico.

• anisocorias: lesiones neurológicas que comprometen

la inervación autonómica de la pupila: síndrome deHorner, por compromiso del sistema simpático cervical(miosis del lado comprometido); lesiones quecomprometen un nervio oculomotor (midriasis del ladocomprometido).

Actividad AUTOEVALUATIVA

1) ¿Qué es la presión arterial? Indique sus valores normales.

……………………………………………….………………………………………………… ……………………………………………….……………………………………………….

……………………………………………….……………………………………………………

2) Tomando la tensión arterial a Mariano se encuentra que éste posee una

máxima de 190 mmHg

a) ¿Cuál es a su criterio su presión mínima?

……………………………………………….……………………………………………………

……………………………………………….……………………………………………………

b) Con estos valores de presión ¿nos enfrentamos con un paciente hipotenso o

hipertenso?

……………………………………………….……………………………………………………

……………………………………………….……………………………………………………

http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=Alteraciones+de+las+pupilas:+&source=images&cd=&cad=rja&docid=QHa7sY-M-6uO4M&tbnid=7kdmvMeNiOrGnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://fisioterapiayfutbol.wordpress.com/2010/11/24/traumatismo-craneoncefalico-atencion-a-pie-de-campo/&ei=HjwhUZePBYW-8ATzwYHYCA&psig=AFQjCNFzK5qH0HI_1_ofqf3M3UsHSVkFvQ&ust=1361218968445616http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=Alteraciones+de+las+pupilas:+&source=images&cd=&cad=rja&docid=QHa7sY-M-6uO4M&tbnid=7kdmvMeNiOrGnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://fisioterapiayfutbol.wordpress.com/2010/11/24/traumatismo-craneoncefalico-atencion-a-pie-de-campo/&ei=HjwhUZePBYW-8ATzwYHYCA&psig=AFQjCNFzK5qH0HI_1_ofqf3M3UsHSVkFvQ&ust=1361218968445616


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c) ¿Qué posibles síntomas pudo haber sentido Mariano:……………………………………………….……………………………………………………

……………………………………………….……………………………………………………

……………………………………………….……………………………………………………

3) Leyendo una receta de Clara usted ve que le han recetado Effort il. ¿Es

hipertensa o hipotensa Clara?

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4) PULSO Y PRESIÓN

Indica cuál es la causa del pulso arterial y qué relación guarda con los latidos

cardíacos.

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……………………………………………….…………………………………………………… ……………………………………………….……………………………………………………


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5) Supongamos una situación como la siguiente:

6- EN CLASE en grupos de 5 alumnos se harán registros y prácticas de las

CONSTANTES VITALES y de los SIGNOS VITALES

Analía te cuenta que es hipertensa . Imagina undiálogo en donde asesoras a Analía como debecontrolar su presión arterial.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Si es hipertensa ¿Qué valores de presión puedetener Analía?

Mínima---------------------------------------------------------------------------

Máxima--------------------------------------------------------------------------

DESEAS SUGERIRME O COMUNICARTE CONMIGO ESCRÍBEME a [email protected]

María Leonor

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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SISTEMA CIRCULATORIO

Como se explico anteriormente, el oxigeno, contenido en el volumen de aire

inspirado, ingresa en el sistema respiratorio a través de la ventilación

pulmonar . En los alvéolos se produce la hematosis, proceso por el cual el

oxígeno deja el sistema respiratorio e ingresa en un sistema de circulación

que lo distribuye por todo el organismo.

Este sistema está constituido por el corazón y por una red de vasos que se

extiende por todo el cuerpo.

SISTEMACIRCULATORIO

RED DE VASOSSANGUINEOS

CORAZON

ARTERIAS

VENAS

CORAZONTEJIDOS

O2

CO


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Los vasos sanguíneos

La sangre circula principalmente por tres tipos de vasos sanguíneos. Según su

estructura y el sentido que lleva la sangre en su interior,

El corazón propulsa la sangre a través de las arterias hacia todos los tejidos del

cuerpo. Las paredes de estos vasos son gruesas y con muchas fibras elásticas

que les permiten soportar la presión que ejerce la sangre en su interior. Por la

mayoría de las arterias circula sangre rica en oxígeno y, según la forma que

adopten, o el hueso u órgano junto al que se encuentren, tienen variadas

denominaciones: arteria humeral, arteria renal, arterias coronarias, entre otras.

se clasifican en

arterias, venas y capilares.

Con excepción de la arteria pulmonar, la sangre arterial es oxigenada.

Las arterias están ramificadas en otro tipo de vasos de menor diámetro, las

arteriolas. Las paredes de esos conductos están formadas por una capa

muscular que puede dilatarse o contraerse, aumentando o disminuyendo

respectivamente la luz de las arteriolas. La vasoconstricción y vasodilatación de

las arteriolas regulan el flujo de sangre en los distintos órganos del cuerpo,

según sus requerimientos de oxígeno y otros nutrientes.

Las arteriolas también se ramifican en finos vasos o capilares

sanguíneos. El espesor de las paredes de esos conductos está

conformado por una sola capa de células endoteliales.

Los capilares sanguíneos conforman un delicado entramado en íntimo contacto

con todas las células que componen los tejidos y órganos del cuerpo. A través

de esta red se produce e intercambio de nutrientes y otros materiales entre la

sangre y las células corporales.


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Los capilares se reúnen en vasos de mayor calibre, las vénulas, y éstas en

conductos de mayor diámetro, las venas. Por estos vasos la sangre circula

desde los tejidos hacia e corazón. Las paredes de las venas son más delgadas

y menos elásticas que las de las arterias y tienen válvulas que impiden la

circulación de la sangre en sentido contrario.

La sangre circula por las venas desde los tejidos hacia el corazón. Excepto enla ven

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Paramédico - Módulo 1- Bloque 1-2