JOURNEE HOPITAL PROPRE DU 19 JUIN 2014

Perspectives de la LIN

dans les années à venir

Docteur S.Blaise/CHBM/2014

Docteur A. Romaru/CHI Vesoul

EVOLUTION DU TABLEAU DE BORD

DES INFECTIONS NOSOCOMIALES

Disparition du Score Agrégé

Le tableau de bord de la campagne de recueil 2014

est composé:

de 3 indicateurs opposables généralisés(indicateur

généralisé, rendu obligatoire par arrête)

ICSHA2-ICATB2-ICABMR

d’un nouvel indicateur en simulation pour deux

années consécutives (2014-2015) BN-SARM

d’un indicateur optionnel généralisé ICALIN2

Evolution des indicateurs en indicateurs composites (ex ICALISO-ICSHA3)

HIERARCHISATION DES PRIORITES

DE SURVEILLANCES DES IAS AVRIL 2014

Surveillances des Bactéries Multi-Résistantes (BMR) SARM/BLSE = (BMR

Raisin). Accord fort

Surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB Raisin).

Accord fort

Surveillances des infections sur site opératoire(ISO) = (ISO Raisin).

Accord Modéré +

Surveillances des IAS en réanimation (Réa-Raisin). Modéré +

Surveillance des accidents avec exposition au risque viral (AERV) =

(AES Raisin). Pas de consensus, cette surveillance peut donc ne plus

figurer dans les réseaux prioritaires.

Surveillance des process, couverture vaccinale des agents. Accord

Modéré +

HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES

S’inscrit dans le processus « qualité et sécurité des soins »

Une orientation nationale globale :

« Programme National pour la Sécurité des Patients 2013-2018 »

La promotion d’une culture partagée de qualité et de sécurité de soins

L ’ amélioration dans l ’ organisation du dispositif de prévention des IN

Une démarche intégrée aux vigilances et aux autres

domaines touchant à la sécurité des soins.

La fin d’un programme national spécifique LIN ?

HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES

Une nouvelle organisation

HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES

Une nouvelle organisation : qui fait quoi

Décret du 12/11/2010 relatif à la lutte contre les EIAS

L’EOH assiste la CME dans la proposition

des actions de LIN et dans l’élaboration

des indicateurs de suivi …

Comment cela se passe en pratique sur le terrain

dans le respect des différentes expertises ?

HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES

Un programme d’actions global

Circulaire du 18 novembre 2011 en vue de l’application du décret du 12/11/2010 relatif à la lutte contre les EIAS

HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES

Nouvelle approche

L’intégration de la LIN dans la démarche globale de gestion des risques dans les ETS s’accompagne d’une

évolution des approches jusqu’alors utilisées et de

l’appropriation de nouvelles méthodes d’analyse.

Gestion des risques a posteriori

- Analyse des causes

- RMM

- Retour d’expérience

- Collaboration avec les autres vigilants : coordination des vigilances

Gestion des risques a priori

- Visite de risque/cartographie

- Analyse de scénario

- Patient traceur

- Évènements sentinelles = indicateur à priori

Nouvelle approche ou

approfondissement d’une approche déjà ancienne

CERTIFICATION V2014

Même manuel de certification : parmi 20 thématiques, le risque infectieux reste une PEP*, ainsi que la gestion des risques.

Fin du cadre imposé pour l’autoévaluation

Ouverture d’un compte qualité 1 an avant la visite, permettant à la HAS un suivi de l’établissement tous les 2 ans :

Avec présentation des plans d’actions liées aux PEP et à la sécurité de la prise en charge des patients.

Avec présentation du suivi des résultats des indicateurs nationaux

* PEP = Pratique Exigible Prioritaire

Visite sur site tous les 4 ans. Centrée sur le patient : patient traceur = étude de la prise en charge de patients hospitalisés le jour de la visite. Choix de parcours à risque. Échanges avec les patients et les professionnels autour des thématiques du manuel.

Exemple : les experts visiteurs remarquent une infection en consultant un dossier,

questions à l ’ équipe : signalement/analyse ? Prescription antibiotique et réévaluation ? Information du patient ?

question au patient sur son information

question au CLIN / médecin hygiéniste : au courant ? Traitement de cet EI ? Combien de signalements par an dans ce service / établissement ? Plan d’action ? ….

VISITE CERTIFICATION V2014

COMMUNICATION FORMATION INFORMATION

Formation (les outils ont évolué)

Réunion présentielle

e learning

Situation sur script tirée de situation réelle

Simulation

Serious game.

Développement professionnel continu (DPC)

2 activités:

- Activité d’analyse des pratiques professionnelles APP (RMM-CREX-

AMDE)

- Activité pédagogique ou cognitive

COMMUNICATION FORMATION INFORMATION

Frein

Intervention de sociologue ou psychologue

pour une approche psycho-

comportementale

Enquête sur les freins à la vaccination

antigrippale chez les IDE en milieu hospitalier

(GERES 2012)

Représentation des soignants et le port des

gants.. Mettre ou ne pas mettre? (SFHH 2014)

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