Plateforme Cancer & Fertilité Indicateurs 2015...plateforme, contre 33 en 2015. Les cabinets privés contibuent également à la hausse d’activité de la plateforme : 27 PATIENTS

Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse Hôpitaux Sud, 270 Boulevard Sainte-Marguerite, 13009 MARSEILLE Tel : 04 91 74 49 58 – Fax : 04 91 74 50 91 – Mail : [email protected] – Site : www.oncopaca.org 1

Plateforme régionale Cancer & Fertilité

Indicateurs 2016

Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse

AP-HM et CHU de NICE

Date de validation : 11 juillet 2017

Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse

Hôpitaux Sud, 270 Bd Ste Marguerite, 13009 Marseille – Tél. 04 91 74 49 58 – Fax 04 91 74 50 91

Email : [email protected] – www.oncopaca.org

mailto:[email protected]

http://www.oncopaca.org/


Table des matières

1. INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME ............................................................................................ 4

1.1. Nombre de patients adressés à la plateforme......................................................................................... 4

1.2. Nombre de consultations......................................................................................................................... 5

1.3. Etablissements adressant les patients ..................................................................................................... 5

1.4. Répartition des patients par âge ............................................................................................................ 10

1.5. Répartition des pathologies par tranche d’âge et par sexe ................................................................... 10

1.6. Spécialité des médecins “adresseurs” ................................................................................................... 13

1.7. Traitement anticancéreux ...................................................................................................................... 14

1.8. Focus sur les actes d’autoconservation feminine .................................................................................. 15

1.9. Lieu de résidence des patients ayant effectué une autoconservation .................................................. 15

1.10. Evolution globale de l’activité de la plateforme .................................................................................... 16

2. DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE ...................................................................... 16

3. CONCLUSION ............................................................................................................................................... 17




Préambule

Ces indicateurs permettent de suivre l’activité de la Plateforme régionale Cancer & Fertilité. Ils sont de 2 types :

1. Indicateurs d’activité de la plateforme : synthèse régionale, par le RRC OncoPaca-Corse, des données des 2 CECOS

de Paca (AP-HM et CHU de Nice)

2. Indicateurs de la ligne téléphonique régionale mise à disposition par le RRC.

Les données clés des indicateurs 2016

469 patients adressés à la plateforme :

192 Femmes

277 Hommes

Age :

d'activité de la plateforme essentiellement liée à

l' des patients de

plus de 25 ans

Pathologies :

surtout liée chez l'Homme aux cas de cancers du testicule

Pathologies :

surtout liée chez la Femme aux hémopathies malignes,

puis aux cancers gynécologiques

Pour la 1ère fois,

du nombre de patients mineurs, et en particulier

des garçons

539 Consultations

43 établissements

+ Cabinets privés

de Paca et de Corse

du nombre de patientes adressées en

post-thérapeutique

et du nombre

d'actes féminins

Pathologies :

Tendance à l' des cas

"autres tumeurs"

chez l'ensemble des

patients adultes




1. INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME

1.1. NOMBRE DE PATIENTS ADRESSES A LA PLATEFORME

L’augmentation annuelle régulière du nombre de patients adressés à la plateforme se poursuit, avec une augmentation globale de +60,6% entre 2013 et 2016.

Tandis que le nombre de patientes adressées à la plateforme croît régulièrement depuis la 1ère année, l’augmentation du nombre de patients de sexe masculin, observée pour la 1ère fois en 2015, se confirme en 2016.

292

355

401

469

2013 2014 2015 2016

Nombre total de patients

219 218 252 277

73137

149192

0

100

200

300

400

500

2013 2014 2015 2016

Nombre de patients répartis selon le sexe

HOMMES FEMMES




1.2. NOMBRE DE CONSULTATIONS

Il s’agit ici du nombre total de consultations : - biologiques pour les HOMMES, - biologiques et cliniques (gynécologiques) pour les FEMMES.

L’augmentation du nombre de consultations suit celle du nombre de patients adressés à la plateforme. Hommes : 1 CS par patient (biologique) Femmes : plus d’1 CS par patiente (biologique / gynécologique)

1.3. ETABLISSEMENTS ADRESSANT LES PATIENTS

Le graphique présenté en page suivante montre qu’en 2016, 43 établissements de santé ont adressé des patients à la

plateforme, contre 33 en 2015.

Les cabinets privés contribuent également à la hausse d’activité de la plateforme :

27 PATIENTS EN 2014 / 29 PATIENTS EN 2015 / 47 PATIENTS EN 2016 (44 DE PACA + 3 DE CORSE)

218

252

277

163

230

262

0

50

100

150

200

250

300

2014 2015 2016

Nbre de consultations réparties selon le sexe (depuis 2014)




Les résultats concernant les établissements (ES) sont établis d’après les éléments transmis à la plateforme (fiche de

liaison notamment). Il est ainsi important de noter que l’item « établissement » n’est pas toujours renseigné. Les

résultats présentés ci-dessous sont donc potentiellement sous-estimés pour un établissement donné.

0 20 40 60 80 100 120 140

CLCC : IPC

CHU : APHM

Cabinets privés Paca

CHU : Nice

CHITS Toulon

CH Avignon

H Européen

CLCC : CAL

HIA Ste Anne

Info non disponible

CL St Jean Toulon

Hors PACA-Corse

CHPG Monaco

I.Sainte Catherine

CHICAS

CL Ste Marguerite

CH Aix

C. azuréen de cancérologie

HP Clairval

PCL Urbain V

CH Cannes

PPR- CL La Provençale

CL du Parc impérial

Cabinets privés 2A

CH Antibes

CH Martigues

CH Salon

H St Joseph

HP Beauregard

CHI Fréjus

CL Synergia Ventoux

PCL Malartic

PCL St Jean Cagnes

Centre RT Toulon St Louis

CH Draguignan

Cabinets privés 2B

CH Aubagne

CH Hyères

CH Manosque

CL Bouchard

CL du Golfe de Saint-Tropez

CL Martigues

CL St George

CL St Michel

HP Résidence du Parc

I. Arnaud Tzanck

PCL Alpes du Sud

Provenance des patients adressés, répartis selon le sexe TOTAL HOMMES TOTAL FEMMES




L’évolution de la participation des ES de 2014 à 2016 est présentée ci-dessous par zone géographique.

0

0

0

0

2

1

1

1

0

2

0

0

1

1

5

0 1 2 3 4 5 6

CH Digne les bains

CL Toutes Aures

CH Manosque

PCL Alpes du Sud

CHICAS

ES des "04" et "05" 2016 2015 2014

4

0

4

1

2

3

4

2

0

14

21

3

0

3

0

0

3

5

4

9

24

32

0

1

1

2

2

3

3

4

6

13

29

0 5 10 15 20 25 30 35

CL de l'Espérance

I. Arnaud Tzanck

CL St George

PCL St Jean Cagnes

CH Antibes

CH Cannes

CL du Parc impérial

C. Azuréen de cancérologie

CHPG Monaco

CLCC : CAL

CHU de Nice

ES du "06" et de "Monaco" 2016 2015 2014




2

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

1

0

7

2

93

83

1

1

1

1

1

0

0

4

0

2

2

1

3

10

3

86

107

0

0

0

1

1

1

1

2

2

2

2

3

4

5

14

95

139

0 20 40 60 80 100 120 140

CH Arles

CL Axium

HP Casamance

CH Aubagne

CL Bouchard

CL Martigues

HP Résidence du Parc

CH Martigues

CH Salon

H St Joseph

HP Beauregard

PPR et CL La Provençale

HP Clairval

CH Aix

H Européen

CHU : APHM

CLCC : IPC

ES du "13" 2016 2015 2014

0

2

1

0

2

1

0 0,5 1 1,5 2 2,5

2A

2B

Cabinets de "Corse" 2016 2015 2014




1

0

0

0

0

0

2

0

2

7

14

6

0

0

0

0

0

0

2

0

1

4

10

6

0

1

1

1

1

1

2

2

5

6

7

15

0 5 10 15 20

CL du Cap d'or

Centre RT St Louis

CH Draguignan

CH Hyères

CL du Golfe de Saint-Tropez

CL St Michel

CHI Fréjus

PCL Malarctic

CL Ste Marguerite

CL St Jean Toulon

HIA Ste Anne

CHITS Toulon

ES du "83" 2016 2015 2014

0

1

0

9

14

1

0

0

3

12

0

2

3

5

14

0 5 10 15

CL Rhône Durance

CL Synergia Ventoux

PCL Urbain V

I.Sainte Catherine

CH Avignon

ES du "84" 2016 2015 2014




1.4. REPARTITION DES PATIENTS PAR AGE

L’augmentation du nombre de patients adressés à la plateforme est essentiellement liée à celle des patients âgés de

plus de 25 ans.

Le nombre de patients jeunes adultes est stable. Par contre, on observe pour la 1ère fois une augmentation notable du

nombre de patients mineurs (+54%).

1.5. REPARTITION DES PATHOLOGIES PAR TRANCHE D’AGE ET PAR SEXE

ADULTES > 25 ANS

Ainsi, on observe en 2016, chez les hommes de plus de 25 ans adressés à la plateforme, une augmentation des cas de

cancers du testicule.

205

5631

220

101

34

263

114

24

318

114

37

0

50

100

150

200

250

300

350

Adultes > 25 ans Adultes jeunes 18 - 25 ans Enfants/Ados (< 18 ans)

Répartition des patients par tranche d'âge 2013 2014 2015 2016

3

28

42

66

3

43

54

64

4

45

53

83

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Sarcomes

Autres

Hémato

Testicule

Hommes > 25 ans 2016 2015 2014




Chez les femmes, on observe, depuis 2015, une augmentation des cas « Hématologie », « Gynécologie », et « Autres ».

ADULTES JEUNES

On remarque ici essentiellement la diminution de nombres de jeunes hommes atteints de pathologie hématologique

maligne, et l’augmentation des cas « Autres ».

6

7

18

43

5

5

10

37

36

11

6

14

55

39

19

0 10 20 30 40 50 60

Sarcomes

Autres

Hématologie

Sénologie

Gynécologie

Femmes > 25 ans 2016 2015 2014

6

5

24

25

2

7

38

25

6

12

27

21

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Sarcomes

Autres

Hémato

Testicule

18 ans Hommes < 25 ans 2016 2015 2014




Chez les jeunes femmes, la même tendance s’observe que celle notée chez les femmes de plus de 25 ans (augmentation

de l’hématologie et de la gynécologie).

ENFANTS ET ADOLESCENTS

L’augmentation du nombre de garçons adressés à la

plateforme s’observe quelle que soit le type de

pathologie.

Au final, on remarque que l’accroissement du nombre

d’enfants/d’adolescents adressés à la plateforme est

surtout liée aux cas masculins.

4

4

25

1

7

6

2

26

3

5

0

4

34

0

10

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Sarcomes

Autres

Hématologie

Sénologie

Gynécologie

18 ans Femmes < 25 ans 2016 2015 2014

13

5

8

8

14

12

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Hématologie

Tumeurs solides

Garçons (< 18 ans) 2016 2015 2014

8

8

4

4

6

5

0 5 10

Hématologie

Tumeurs solides

Filles (< 18 ans) 2016 2015 2014




1.6. SPÉCIALITÉ DES MÉDECINS “ADRESSEURS”

L’implication des hématologues, urologues, et pédiatres, peut expliquer l’augmentation de certaines pathologies (cf

1.5). Oncologues et spécialistes « autres » ont également adressé plus de patients en 2016, probablement à l’origine de

l’augmentation des cas « autres ».

Par contre, on remarque que moins de gynécologues ont participé, bien qu’on ait noté une augmentation des cas de

gynécologie (plus de cas adressés par médecin).

26

54

23

26

47

49

67

2

35

29

38

88

96

67

34

14

55

109

88

81

13

45

34

40

145

102

89

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Info non disponible

Autres

Pédiatres (onco et hémato)

Gynécologues

Hématologues

Oncologues

Urologues

Evolution de la spécialité des médecins "adresseurs"

TOTAL 2016 TOTAL 2015 TOTAL 2014 TOTAL 2013




1.7. TRAITEMENT ANTICANCEREUX

On remarque une augmentation du nombre de cas pour lesquels ces informations ne sont pas disponibles.

Il s’agit des cas masculins, pour lesquels la fiche de liaison n’est généralement pas envoyée, le patient gérant lui-même

son rendez-vous.

Les 96 patients ayant déjà reçu ou initié un traitement avant la consultation en 2016 étaient tous de sexe féminin.Cette

augmentation des consultations de « rattrapage » pourrait témoigner de la bonne diffusion des informations sur

l’importance de proposer au patient une consultation auprès d’un spécialiste en oncofertilité, et de l’évolution des

pratiques. Mais il est alors important de rappeler que cette consultation doit avoir lieu idéalement avant le début du

traitement du cancer, même s’il reste envisageable de réaliser une autoconservation à distance du traitement, à condition

toutefois que la patiente dispose toujours d’une réserve ovarienne suffisante.

73

40

102

208

102

48

124

216

0 50 100 150 200 250

Info non disponible

TRT incluant une RT

TRT incluant une chir

TRT incluant une CT

TRT prévu 2016 2015

40

96

0 20 40 60 80 100 120

1

Trt onco déjà initié ou terminé 2016 2015




1.8. FOCUS SUR LES ACTES D’AUTOCONSERVATION FEMININE

Chez les femmes, ont été réalisées, avant traitement oncologique:

- 6 CTO (Congélation de tissu ovarien) - 42 VO (Vitrification ovocytaire) - 1 FIV (Fécondation in vitro) 4 actes ont été réalisés après le traitement anticancéreux (à distance).

On observe que bien que plus de patientes aient été adressées à la plateforme en 2016, moins d’actes ont été réalisés, probablement en raison : - de la proportion non négligeable de patientes adressées après initiation du traitement, pour lesquelles une

autoconservation n’est pas possible dans l’immédiat, - du nombre de patientes adressées uniquement pour consultation d'information (cas ne correspondant pas aux

indications de préservation de fertilité en raison de : réserve ovarienne altérée, âge avancé, contre-indication médicale à une stimulation ou à la ponction, implants péritonéaux invasifs…).

1.9. LIEU DE RESIDENCE DES PATIENTS AYANT EFFECTUE UNE AUTOCONSERVATION

52

7

8

42

1

6

0 10 20 30 40 50 60

VO

FIV

CTO

Actes d'autoconservation féminine 2016 2015

7

5

6

49

118

58

21

Corse

04

05

06

13

83

84

0 20 40 60 80 100 120 140

Lieu de résidence des Hommes pour l'année 2016




1.10. EVOLUTION GLOBALE DE L’ACTIVITE DE LA PLATEFORME

L’augmentation globale de l’activité de la plateforme se poursuit chaque année depuis 2013, témoignant de

l’implication des équipes de cancérologie, de l’investissement des spécialistes de la plateforme Oncofertilité, et des

efforts faits en matière de communication et de diffusion des informations auprès des professionnels prenant en charge

les patients atteints de cancer. Ces efforts sont à poursuivre, que ce soit en faveur des adultes ou pour la population

pédiatrique.

Les sessions annuelles « Référent parcours Oncofertilité », mises en place depuis 2016, contribuent, notamment via la

discussion de cas cliniques de patients adultes et pédiatriques, à faire évoluer les pratiques. Le fait que ces sessions

soient pluridisciplinaires, et même pluriprofessionnelles, favorise les échanges entre les différents intervenants de la

prise en charge, et facilite l’intégration de l’oncofertilité dans le parcours du patient atteint de cancer.

Point majeur à améliorer : l’intégration de l’oncofertilité dans le parcours des AJA, notamment concernant les jeunes

adultes.

2. DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE

Le nombre total d’appels a doublé entre 2015 et 2016 : 112 appels en 2016, versus 56 appels en 2015.

Le moyen de contact le plus utilisé actuellement est l’envoi direct à la secrétaire de la plateforme, par fax, de la fiche de

liaison. On constate cependant que la ligne téléphonique de la plateforme garde toute son utilité.

Les résultats sont présentés en page suivante.

11

3

4

12

102

34

18

0 20 40 60 80 100 120

Corse

04

05

06

13

83

84

Lieu de résidence des Femmes pour l'année 2016




3. CONCLUSION

Grâce au recul dont nous disposons depuis la mise en place de la plateforme Cancer & Fertilité en 2012, nous pouvons

confirmer la constante augmentation de son activité.

Les actions mises en œuvre dans nos 2 régions se sont donc révélées efficaces, mais il convient de poursuivre les efforts

et la mobilisation des acteurs de la cancérologie, que nous remercions.

Le soutien des ARS reste un élément essentiel à la poursuite du projet, et les actions qui devraient être prochainement

impulsées au niveau national pourront certainement nous aider à renforcer nos actions.

2

2

2

2

2

4

4

6

12

13

13

50

0 10 20 30 40 50 60

Autres

Draguignan

Marignane

Nice

Saint Rapaël

Marseille

Toulon

Corse

Gap

Avignon

Manosque

Portables et lignes internet

Appels 2016



Documents

Plateforme Cancer & Fertilité Indicateurs 2015...plateforme, contre 33 en 2015. Les cabinets privés contibuent également à la hausse d’activité de la plateforme : 27 PATIENTS