Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B · jpg/2006 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Définition : Appareil circulaire immobilisant les articulations du carpe,

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Plâtre Brachio Anté-Brachio PalmaireB.A.B.P

M.S Fiche : 3

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Définition: Appareil circulaire immobilisant les articulations du carpe, du coude, et les deux os de l’avant bras. La 1ère phalange du pouce peut être prise en cas de fracture du scaphoïde

Limites:

Distales: Antérieure: pli palmaire distal

Inter-phalangienne du pouce si nécessaire

Postérieure: couverture des têtes des métacarpiens.

Proximales: Externe : sous le trochiter (pointe du deltoïde)

Interne : creux axillaire libre (3 travers de doigts)

M.S Fiche:3-1

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M.S Fiche:3-2

TECHNIQUE: modelage soigneux de toutes les saillies osseuses, attention aux compressions (facteurs de risques d’ischémies ou d’escarres).

BIEN MODELER: paume de la main, première commissure

dépressions sous styloïdiennes

face postérieure du poignet

dépression sous trochitérienne

NE PAS COMPRIMER: têtes des métacarpiens

styloïdes radiale et cubitale

éminences thénar et hypothénar

face antérieure du poignet et du coude

olécrane, épicondyle, épitrochlée

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M.S Fiche:3-3

Préparation du matériel; Bandes plâtrées Biplatrix® ou Guypse ®

® marque déposée BSN medicall

1 x5cm1 x 7,5 cm1 x 10cm1 x 10cmRembourrage

10cm10cm10cm15cm10cm15cm 15cm15cm20cm20cm

23

2x5

5 cm x80cm

Petit enfant

- de 5ans

212

2x7,51x10+1x7,51x10+2x7,5Si Résine utilisée

7 cm x120 cm7 cm x 140 cm7cm x 150cmJersey tubulaire

2Circulaire

Grand enfant

+ de 10 ans

Adulte moyenAdulte fort

Largeur

Pour un patient agité augmenter le nombre de circulaires.

En plus du matériel courant, prévoir:potence, support de bras, doigtiers de traction et poids

coussins, bandes de toile, bandes de gaze,etc……..

Si confection d’une attelle postérieure BABP recommandée voir fiche Technique n°4

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M.S Fiche:3-4

Le Patient: Position selon le cas

* Sans réduction: assis, main et foyer de fracture soutenus par un aide, coude à 90°*, pro-supination intermédiaire.

•Avec réduction: décubitus dorsal, coussin sous la tête,épaule côté malade surélevée par un sac de sable, bras en dehors de la table (RX) traction au zénith, par les doigts et contre-extension sur le biceps par bande de toile, ou + /- manœuvre de réduction manuelle.

Préparation: poser le jersey en double épaisseur, la 1ère couchedépassant les limites de l’appareil, pour être éversée pendant la confection, la 2ème couche aux dimensions de l’appareil.Ne pas oublier le pouce.

Le rembourrage s’il est utilisé se placera entre les couches de jersey, soit sur la totalité de la surface à plâtrer ou sur les zones à risques.

* Il est recommandé de mettre plus de 90°de flexion, ce qui permet de rouvrir l’angle en cours de confection

Plâtre Brachio AntéBrachio PalmaireB.A.B.P

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M.S Fiche:3-5

REALISATION: (Indépendante du traitement appliqué à l’affection à soigner)Tremper et essorer les bandes une par une en observant strictement le mode d’utilisation

-placer une première bande au niveau du foyer de fracture afin de maintenir celui-ci, en déroulant au contact du membre, sans traction, modeler et lisser.

-placer une bande au niveau de l’humérus en déroulant celle-ci de l’extérieur vers l’intérieur, faire un tour complet puis descendre vers l’avant-bras en plaçant la lisière de la bande en avant du pli du coude , effectuer un tour autour de l’avant bras, puis remonter latéralement vers l’humérus. Vous avez réalisé un haubanage du coude. Descendre ensuite en circulaires successives se recouvrant par moitié sur l’avant bras en évitant de placer le bord de la bande dans le pli du coude. Utiliser de préférence les bandes les moins larges pour réaliser ce geste.

Pour le passage de la commissure , découper la bande sur 2/3 de la largeur, en orientant les ciseaux de la racine du membre vers l’extrémité de celui-ci, et en suivant l’axe du radius. Renouveler plusieurs passage (4 ) en respectant les limites de l’appareil, en modelant et en lissant à chaque tour de bande .

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M.S Fiche:3-5-1

REALISATION (suite)Everser le jersey, placer une dernière bande pour la finition de l’appareillisser soigneusement. Attendre la fin de la prise du plâtre

Nettoyer le patient.

Vérifier : qu’aucune compression ne gêne la face antérieure du poignet ou du coude, les styloïdes radiales et cubitales, les saillies osseuses.

-que la position coude au corps n’entraîne pas une compression du creux axillaire.

-que les positions fonctionnelles coude, poignet, pouce sont préservées (sauf indication thérapeutique précise).

- que le pli palmaire distal est dégagé.

Inscrire sur le plâtre: la date et l’heure de la réalisation, le schéma de la lésion,le numéro d’ordre du plâtre (1er, 2ème, etc..), la date prévue de l’ablation, et les identités du ou des réalisateurs.

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M.S Fiche:3-6

SURVEILLANCE (stricte):

Tout plâtre fermé doit être rigoureusement surveillé pendant 48 heures au moins. Un risque de compression est toujours possible (Syndrome de Wolkmann)

Signal d’alarme: * Douleur à l’extension passive des doigts

* Cyanose et œdème

* Douleur pulsatile

EXIGENT UNE ACTION IMMEDIATE ET RADICALE POUR LEVER LA COMPRESSION ( Rôle propre de l’IDE Article R4311-5 du décret de juillet 2004)

Dans tous les cas maintenir le membre en position élevée ( coussins, écharpe ) veiller à ce que l’extrémité proximale ne provoque aucune gêne à la circulation de retour

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M.S Fiche: 3-7

Dépose de l’appareil:

Fendre l’appareil par deux traits de scie longitudinaux, l’un

Radial antérieur et externe , l’autre cubital postérieur et interne. La valve supérieure sera enlevée, la valve postérieure pouvant rester en place et servir d’attelle pour le déplacement du patient.

Agir avec précision en protégeant les téguments par une languette de plastique glissée entre les couches de jersey

VARIANTE de cet appareil: Plâtre pendant huméral

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Mise en place du jersey Mise en place du rembourrage

M.S Fiche: 3-8

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M.S Fiche: 3-9

Découpe du passage de la Modelage avant éversion

commissure du pouce du jersey


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Modelage Lissage

M.S Fiche: 3-10

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M.S Fiche: 3-11

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M.S Fiche: 3-12

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M.S Fiche: 3-13

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