Point sur la situation de l’épidémie à VIH et de la réponse en Afrique de l’Ouest et du Centre

13ème Session du Réseau Parlementaire de lutte contrele VIH/sida, la Tuberculose et le Paludisme de l’Assemblée

Parlementaire de la Francophonie

Ndjaména, 23-24 Juin 2015

Dr Aliou ASSANI

Source: UNAIDS

Epidémie à VIH au niveau mondialDécembre 2013

35.0 million [33.2 million – 37.2 million] 31.8 million [30.1 million – 33.7 million]16.0 million [15.2 million – 16.9 million]3.2 million [2.9 million – 3.5 million]

2.1 million [1.9 million – 2.4 million]1.9 million [1.7 million – 2.1 million] 240 000 [210 000 – 280 000]

1.5 million [1.4 million – 1.7 million]1.3 million [1.2 million – 1.5 million] 190 000 [170 000 – 220 000]

Nombre de Personnes vivant avec le VIH

Nombre de nouvelles infection à VIH

Nombre de décès lié au sida

TotalAdultes

FemmesEnfants (<15ans)

TotalAdultes

Enfants (<15ans)

sTotalAdultes

Enfants (<15 ans)

Source: UNAIDS

Total: 35.0 million [33.2 million – 37.2 million]

Moyen-Orient & Afrique du Nord230 000

[160 000 – 330 000]

Afrique Subsaharienne24.7 million

[23.5 million – 26.1 million]

Europe de l’Est & Asie Centrale

1.1 million [980 000– 1.3 million]

Asie et Pacifique4.8 million

[4.1 million – 5.5 million]

Amérique du Nord & Europe Ouest & Centrale2.3 million

[2.0 million – 3.0 million]

Amérique Latine1.6 million

[1.4 million – 2.1 million]

Caraibes250 000

[230 000 – 280 000]

Nombre estimé d’adultes & d’enfants vivant avec le VIH | 2013

Source: UNAIDS

Environ 6,000 nouvelles infections à VIH par jour 2013

68% surviennent en Afrique Subsaharienne

700 surviennent chez les enfants de moins de 15 ans

5,200 surviennent chez adults (> 15ans) , dont:

─ 47% chez les femmes─ 33% chez les jeunes (15-24 ans)

Baisse significative des nouvelles infections et des décès |2013

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000

1,000,000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Num

ber o

f peo

ple

Annual AIDS deaths

New HIV infections

Source: UNAIDS

The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.

Statistiques régionales sur le VIH et le sida2013

Nouvelles infections à VIH (Adultes & enfants)

Adultes & enfants vivant avec le VIH

Décès liés au sida (Adultes & enfants)

Prevalence (15‒49) [%]

TOTAL 35.0 million[33.2 million – 37.2 million]

2.1 million[1.9 million – 2.4 million]

1.5 million[1.4 million – 1.7 million]

0.8%[0.7% - 0.8%]

Afrique Subsaharienne 24.7 million[23.5 million – 26.1 million]

1.5 million[1.3 million – 1.6 million]

1.1 million[1.0 million – 1.3 million]

4.7%[4.4% – 4.9%]

Asie et Pacifique 4.8 million[4.1 million – 5.5 million]

350 000[250 000 – 510 000]

250 000[210 000 – 290 000]

0.2%[0.2% – 0.2%]

Amérique Latine 1.6 million[1.4 million – 2.1 million]

94 000[71 000 – 170 000]

47 000[39 000 – 75 000]

0.4%[0.4% – 0.6%]

Eastern Europe and Central Asia

1.1 million[980 000 – 1.3 million]

110 000[86 000 – 130 000]

53 000[43 000 – 69 000]

0.6%[0.6% – 0.8%]

Moyen-orient et Afrique du Nord

230 000[160 000 – 330 000]

25 000[14 000 – 41 000]

15 000[10 000 – 21 000]

0.1%[<0.1% – 0.2%]

Caraibes 250 000[230 000 – 280 000]

12 000[9400 – 14 000]

11 000[8300 – 14 000]

1.1%[0.9% – 1.2%]

Europe de l’Est,Centrale et Amérique du Nord

2 300 000[2.0 million – 3.0 million]

88 000[44 000 – 160 000]

27 000[23 000 – 34 000]

0.3%[0.3% – 0.5%]

Source: UNAIDS

Epidémie à VIH en Afrique Centrale et de l’Ouest | 2013

6,1 million

400 000 [Déclin de 38% depuis 2005]92 000 [Déclin de 25% depuis 2001]

400 100 [ Déclin de 17% depuis 2005 ]

Nombre de Personnes vivant avec le VIH

Nombre de nouvelles infection à VIH

Nombre de décès liés au sida

Total

TotalEnfants

6 097 300 Personnes vivant avec le VIH en Afrique du Centre et Ouest | 2013

Autres 15 pays

Burundi : 83 000Mali : 97 000Congo : 69 000Benin : 74 000Sierra Leone : 57 000Niger : 41 000Sénégal : 39 000Gabon : 41 000Guinée-Bissau : 41 000Guinée Equato. : 1 000Liberia : 30 000Gambie : 13 000Mauritanie : 10 000São Tomé Prínc : 2 300Cape Vert : 1 000

90% des Personnes  Vivant avec le VIH dans 10 pays

Autres 15 pays:  598 000

CAR : 120 000

Burkina : 110 000

Guinée : 130 000

Togo : 110 000

Tchad : 210 000

Ghana : 220 000

Côte d'Ivoire : 370 000

RDC: 440 000

Cameroun : 600 000

Nigeria : 3 200 000

142560 127480 92860

WCA2001 WCA2009 WCA2013

#de no

uvellesinfections péd

iatrique

sà VIH

Baisse de 27% du nombre de nouvelles infections pédiatriques en Afrique de l’Ouest et du Centre (WCA)  | 2009 à 20013 

% Change (2009‐2013) = 27%

Evolution de la couverture en traitement ARV y compris la PTME en Afrique Centrale et de l’Ouest | de 2003 à 2013

PMTCT

ART

Couverture en services de PTME en Afrique Centrale et de l’Ouest | 2013

Traitement de la co-infection TB/VIH en AOC | 2013

Prévalence du VIH chez les adolescents ( 15-19) et les jeunes (20-24) selon le genre en Afrique Centrale et de l’Ouest

0,2 0,1 0,1 0,20,4 0,3 0,4 0,4 0,3

0,5 0,40,6 0,5

1,9

0,8 0,70,9

1,21

1,31,5

1,71,9

0,10,1 0,1

0,1

0,20,2

0,2 0,20,2

0,30,3

0,3 0,4

0,4

0,40,4

0,5

0,7

0,7

0,7

0,9

0,9

1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Percen

t contribu

tion

 of you

ng peo

ple  15‐24

living with HIV

% of Male 15‐24 % of Female 15‐24

% des jeunes (15-24 ans) vivant avec le VIH en Afrique Centrale et de l’Ouest | 2013

UNAIDS GAP Report, 2014

Nombre de personnes recevant un traitement ARV en Afrique du Centre et de l’Ouest ‐ 2012 

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

3 500 000

4 000 000

4 500 000

5 000 000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Number

Number of people receiving ART by 2012 Number of people receiving ART 2015 (with the current trend)2015 target (CD4<350) 2015 target (CD4<500)

2012 : 1.1 million

Target 2015:2.7 million

Estimate 2015:1.6 million

Target 2015:4.8 million

2013 : 1,3 million

Les choix à faire

L’Approche 90-90-90L’Approche 90-90-90

90%

• des PVVIH dépistées

• des PVVIH dépistées mises sous ARV

• des PVVIH mises sous ARV ont une charge virale indétectable

Elle vise à mettre fin de l’épidémie VIH/sida à l’horizon 2030.

Approche 90-90- 90 : à partir des données de la science

Publication faite dans le Lancet Journal sur les résultats d’une étude scientifique en 2011:   Le traitement précoce et son observance permet de réduire le risque de transmission de 96,4 %

Etude START  2015 (résultats essai clinique sur l’initiation précoce du traitement)

Une étude réalisée au Royaume Uni en mars 2014 donne la proportiondes baisses des nouvelles infections l’année qui suit le dépistage:

un dépistage massif au cours d’une année pourrait réduire de 32% les NIUn passage à l’échelle du dépistage massif au cours d’une année pourrait lesréduire de 54%un dépistage massif combiné à un traitement ARV pourrait les réduire de 64%Un passage à l’échelle du dépistage massif combiné à un traitement précocepourrait réduire de 80% les nouvelles infections l’année suivante

Comparaison de la réalisation des objectifs ambitieux d’accélération de la riposte et du maintien des niveaux de couverture de 2013, et pourcentage de réduction avec des objectifs ambitieux, 2010-2030

Approche 90-90-90 : focalisation sur 30 pays

Dont 5 pays francophones : Cameroun - Côte d’ivoire- Haiti- RDC- Tchad

Les 30 Pays qui totalisent 89% des nouvelles infections dans le monde

Tchad =1%

Se focaliser sur les zones de forte transmission du VIH

Financement innovant pour la pérennisation du financement du Sida (Domestique)

Solidarité globale (international) et responsabilité partagée pour une appropriation de la riposte au Sida

Feuille de l’Union Africaine (3 piliers)

1

• Des modèles de financement plus diversifiées, équilibré et durable‐financement domestique

2

• Production locale des médicaments et harmonisation de la réglementation

3

• Leadership, gouvernance et une vue globale pour la durabilité des réponses nationales 

Feuille de route de l’Union Africaine sur la Solidarité Globale et la Responsabilité Partagée

Feuille de route de l’Union Africaine sur la Solidarité Globale et la Responsabilité Partagée

• Durables : en fournissant un financement renouvelable qui ne diminue pas au fil du temps ;

• Supplémentaires : en mobilisant de nouvelles ressources sans remplacer les fonds existants ;

• Stables : en produisant des fonds qui sont fiables d’une année à l’autre ;

• Progressifs : en faisant porter le fardeau aux personnes qui sont les plus en mesure de payer ;

• Efficace : en évitant des coûts administratifs importants ;

• Sans effets secondaires importants : sans conséquences pour le développement économique, politique ou social.

• générer de nouveaux fonds pour le sida en intégrant le VIH dans des systèmes de financement de la santé nationaux plus larges, comme l’assurance maladie.

• Cette approche peut fournir de nouveaux fonds pour le sida et générer des bénéfices sanitaires

Mécanismes nationaux de financement innovants

Une autre façon innovante: intégrer le VIH dans l’Assurance Maladie

• Représentation et engagement au cotés de la société civile

- porter les attentes de la Société Civile au niveau national

• Leadership

- accès aux medias – débat public – test de dépistage - discrimination,• Législation

- concevoir et amender les lois – respect des droits humains

• Mobilisation de ressources

- influer sur les décisions de dépenses du gouvernement

• Contrôle parlementaire

- suivi de l’efficacité de la dépense publique et respect des engagements pour le VIH

Rôle : Les parlementaires peuvent améliorer la riposte au VIH/sida de leur pays

Source : extrait de mieux faire connaître les enjeux du VIH dans votre parlement

en travaillant ensemble, en :

favorisant l’innovation

assurant un financement durable, renforçant les systèmes de santé et les communautés,

assurant la sécurité des produits de base,

promouvant les droits humains assurant l’accès aux services de prévention et de traitement du VIH.

Mettre en œuvre rapidement la fin de l’épidémie de sida est possible

CONCLUSION 

Je vous remercie