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Prestation de soins personnalisés et

préparation de la sortie du patient hospitalisé

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Aniin

Comment participer

aujourd’hui

• Ouvrez et clôturez votre séance

• Visionnez, sélectionnez et testez votre système audio

• Soumettez les questions

• Levez la main

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Utilisez votre temps efficacement

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4

À propos des présentateurs

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Présentateurs

• Julie Nicholls, Tracy Howson(QSSO)

• Dre Jocelyn Charles

• Dr Kaplan

Relations commerciales :

• Subventions/Aide à la recherche : non

applicable

• Bureau des conférenciers/Honoraires : non

applicable

• Frais de consultation : non applicable

• Autre : non applicable

5

Divulgation de soutien commercial

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• Ce programme ne fait l’objet d’aucune aide

commerciale ou financière

• Ce programme n’a reçu aucune aide

commerciale ou financière en nature

• Conflits d’intérêts potentiels :

Aucun conférencier n’a reçu aucun

paiement ou financement d’aucun

organisme sans but lucratif

Aucun organisme n’a de produit dont il

sera question dans le programme

6

Quelques ressources utiles : Trousses

d’amélioration de QSSO

Favoriser

l’indépendance

sur le plan de

la santé

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Transitions

des soins

Gestion des

maladies

chroniques

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8

Trousse d’amélioration Transitions

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Planification personnalisée

des soins

Littératie en santé

Évaluation des risques et

planification des soins de suivi

Bilan comparatif des

médicaments

9

Ordre du jour

• Qu’entend-on par soins personnalisés et

préparation de la sortie du patient hospitalisé?

• Quels sont les éléments de la coordination des

soins?

• Écouter les Drs Charles et Kaplan parler de

leur outil de coordination des soins.

• Partage des ressources disponibles

• Lever le défi « Que peut-on faire d’ici à mardi

prochain? ».

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Planification personnalisée des soins :

Qu’est-ce que cela signifie?

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Préparation de la sortie du patient

hospitalisé : Pratiques exemplaires

La préparation personnalisée préalable à la sortie du patient

hospitalisé devrait être une intervention à composantes

multiples, notamment :

• éducation du patient;

• Instructions centrées sur le patient qui sort de l’hôpital;

• coordination/communication avec le médecin de famille et

d’autres services communautaires appropriés.

- Comité consultatif ontarien des technologies de la santé (CCOTS), avril 2013

12

Trois catégories de pratiques exemplaires

1. Catégorie 1 : Pratiques préalables à la sortie

2. Catégorie 2 : Processus de préparation de la sortie

3. Catégorie 3 : Évaluation du risque postérieur à la

transition et activation du suivi postérieur à la sortie

du patient hospitalisé

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13

Catégorie 1: Pratiques préalables à la sortie

1. La préparation préalable à la sortie fait partie

intégrante des soins prodigués aux patients

hospitalisés qui ont des besoins complexes.

2. Les patients et les aidants participent en tant que

partenaires au processus de préparation de la sortie

du patient hospitalisé.

3. Des plans complets d’évaluations et de soins

personnalisés sont établis lors de l’admission des

patients qui ont des besoins complexes.

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14

Catégorie 2 : Processus de préparation

de la sortie

1. Un plan personnalisé de préparation de la sortie

est préparé lors de l’admission des patients qui

ont des besoins complexes.

2. Des protocoles sont établis pour s’assurer qu’un bilan

comparatif est effectué lors de transitions importantes.

3. On fournit des renseignements et des ressources aux

familles/aidants pour appuyer la transition.

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15

Catégorie 3 : Évaluation du risque postérieur à

la transition et activation du suivi postérieur à

la sortie du patient hospitalisé

1. On utilise des outils normalisés d’évaluation des pour

évaluer et stratifier les patients qui ont des besoins

complexes lorsqu’ils sortent de l’hôpital.

2. On prend rendez-vous avec le fournisseur de soins

primaires du patient.

3. Les patients qui ont des besoins complexes reçoivent

un appel de suivi dans les 48 heures qui suivent la

sortie de l’hôpital.

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16

Autres objectifs à l’échelle du système

1. Adoption d’une liste normalisée de pratiques à suivre

par les organismes de soins de santé qui préparent la

sortie des patients hospitalisés.

2. Mise en œuvre à l’échelle du système de soutiens

désignés pour les patients qui ont des besoins

complexes pendant la période de suivi après la

transition.

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Activité provinciale pour appuyer la

préparation de soins coordonnés

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La coordination des soins nécessite :

• une approche centrée sur le patient;

• des professionnels de la santé qui

travaillent ensemble;

• la capacité de partager l’information

tout au long des soins.

17

Exigences en matière de coordination

des soins

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• Respecter la qualité des données, utiliser un

langage standard – et souplesse nécessaire

au partage d’une information complexe.

• Langage simple, mais précis.

• Processus complet – comprend les facteurs

sociaux qui influent sur la santé aussi bien

physique que mentale.

• Soins axés sur le patient.

18

19

Rappel :

Comment participer à la conversation

• TOUS les participants sont mis en sourdine.

• Si vous avez une question ou des commentaires

pendant la présentation, vous pouvez les présenter à

tout moment en :

tapant une question dans la boîte à questions.

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Dial in by phone:

1-877-273-4202

2961738#

TYPE QUESTION HERE

LA DRE CHARLES ET LE DR KAPLAN

Nouveautés sur le terrain

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La Dre Jocelyn Charles Le Dr David Kaplan

Des questions?

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Ressources de QSSO et meilleureAPPROCHE

http://www.hqontario.ca/meilleureapproche

22www.HQOntario.ca

23

Principales ressources

• meilleureAPPROCHE – Transitions en matière de

soins – Trousse d’amélioration fondée sur des

données probantes (novembre 2012)

• Ontario Health Technology Assessment Series;

Vol. 13 : No. TBA, pp.1-73 (avril 2013)

• Comité consultatif ontarien des technologies de la

santé (CCOTS) (avril 2013 – première ébauche). Optimizing Chronic

Disease Management in the Community (Outpatient)

Setting (OCDM)

• Compas Qualité

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24www.HQOntario.ca

25

En attendant notre prochaine rencontre

25

Quelle idée peut-on

appliquer ou mettre

en œuvre d’ici à

mardi prochain?

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