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Le premier choix des antibiotiques
Les antibiotiques: DRC
La monde des microbes
Cibler les antibiotiques par étiologie; l’art de traitement empirique.
Mark Shelly, MDUniversité de Rochester Centre Médicale (URMC)
Rochester, NY, EUA
Kinshasa, RD Congo, 5 novembre 2009
La Monde des Microbes
Dans la communauté
Dans l'hôpital
Anaérobies
Autre
Staphylocoque
Streptocoque
Enterocoque
Bacteroides
Gram PositifGram Négatif
AutreAnaerobes
Plan d’attaque
paroi de cellule
ADN
ribosome
50S
30S
membrane cellulaire
métabolisme
Antibiotiques: RDCPénicilline
Ampicilline (IV) /Amoxicilline (PO)Cloxacilline (PO)Amoxicilline + acide clavulanique
CéphalosporinesCefazolineCefotaxime
GentamycineErythromycine
Tétracycline et doxycyclineChloramphénicolFluoroquinolones
CiprofloxacinLevofloxacin
Metronidazole & tinidazoleCotrimoxazole Autre
Pénicilline & AmpicillineGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Ampicilline
Spirochètes
CloxacillineGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Enterocoque
Streptocoque
Amoxicilline/ acide clavulaniqueGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Ampicilline
Spirochètes
Gram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Enterocoque
Streptocoque
CefazolineGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Gram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Cefotaxime ou CeftriaxoneGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Spirochètes
ErythromycineGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Mycoplasme
Chlamydia
Légeionellacées
Mycobacterium (autre)
ClindamycineGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Chlamydia
Mycoplasme
TétracyclineGram positiveGram negative
AnaerobesOther
MycoplasmaChlamydiaRickettsiaSpirochetesPlasmodiumEntamoeba histoliticaMycobacterium marinum
DoxycyclineGram positiveGram negative
AnaerobesOther
MycoplasmaChlamydiaRickettsiaSpirochetesPlasmodiumEntamoeba histoliticaMycobacterium marinum
GentamycineGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Pour synergie
CiprofloxacinGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
CotrimoxazoleGram positifGram négatif
Anaérobie AutreAutre
Nocardia
MetronidazoleGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Amibe
ChloramphénicolGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Infections Urinaires
Enterococcus
Gram negative
Pneumonie
Gram positiveGram negative
Anaerobes Other
MycoplasmaChlamyciaLegionellaViruses
Cellulite
Streptocoque
Staphylocoque
Infections des plaies
Gram positiveGram negative
Anaerobes
Ischemia & Necrosis
Infections abdominauxGram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Diarrhée
Gram négatif
Clostridum difficile Vibrio choléra
Campylobacter
Méningite
Gram positifGram négatif
Anaérobie Autre
Choix des antibiotiquesInfections urinaires cotrimoxazole
ciprofloxacin
Pneumonieampicilline ou érythromycine
cefotaxime plus erythromycinelevofloxacine (dose augmenter)
Cellulite cloxacillinecefazoline
Infections des plaies
cloxacilline ou cefazolineamoxacillin + acide clavulanique
Infections abdominaux
ampicilline + gentamycine + metronidazolecotrimoxazole + metronidazoleamoxacillin + acide clavulanique
Méningite Cefotaxime +/- Ampicilline Ampicilline + Chloramphénicol
