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james-maillot
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PRINCIPES DU TRAITEMENT (2)LA CHIRURGIE
L ’exérèse tumorale : préservation de la fonction ?
(conservation mandibulaire, fonction de déglutition)
Le curage ganglionnaire de principe (N0) / de nécessité (N1,
N2, N3) fonctionnel (conservateur) / radical
PRINCIPES DU TRAITEMENT (3)LA RECONSTRUCTION
Simple suture Cicatrisation dirigée Les lambeaux
PRINCIPE DU TRAITEMENT (4)LA RECONSTRUCTION
Lambeau pédiculé (rotation) Lambeau libre (anastomose du pédicule
vasculaire) Lambeau cutané / musculo cutané / osseux Principaux sites utilisés :
• nasogénien (cutané)• grand pectoral / grand dorsal (musculo-cutané)• péroné (osseux)
LA RECONSTRUCTIONlambeau naso-génien
LA RECONSTRUCTIONlambeau de grand pectoral
LA RECONSTRUCTIONlambeau de grand pectoral
LA RECONSTRUCTIONlambeau osseux (péroné)
PRINCIPES DU TRAITEMENT (5)LA RADIOTHERAPIE
Externe / curiethérapieImportance de la mise en état bucco-
dentaire : soins, extractions des dents abîmées
PRINCIPES DU TRAITEMENT (6)COMPLICATIONS DE LA R.T
Radiomucite aigue
Sécheresse buccale (xérostomie)
Caries (prévention fluorée)
PRINCIPES DU TRAITEMENT (7)COMPLICATIONS DE LA R.T
L ’OstéoRadioNécrose (ORN) 5 à 9 %Douleur ++, infection, fistule, trismus
OstéoRadioNécrose (ORN) Rx : nécrose osseuse, fracture, séquestre
OstéoRadioNécrose (ORN)
Traitement: forme mineure : ATB, antalgiques
forme majeure : exérèse + ou - reconstruction
Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé
Les laryngectomies
Repercussions sur les trois fonctions
respirationdéglutitionphonation
Les laryngectomies Laryngectomie totale
canule définitivealimentation normalevoix oesophagienne
suites simples
Laryngectomie partielle
respiration normalerééducation déglutitionvoix normale
suites difficiles
Les laryngectomies
Partiellepetites lésionssujets jeunes
Totalechimiothérapie: conservation d’organe
Surveillance
Évènements carcinologiquespoursuite évolutiverécidive localerécidive ganglionnaireseconde localisationmétastase
Complications de la radiothérapieradionécrose
Sevrage alcool-tabac