Ptjdpp1musdDdcdccvtdCpeeslg

h

PHtaTJa

Gb

Gc

G

M∗LolccnetpcalmlrNdm

Posters

P29Les hypertensions de la femme : audit de pratiquesdans un centre expertJ. Lecoq a, P. Devos b, N. Kpogbemabou a, P. Delsart a, G. Claisse a,C. Mounier-Vehier a

a Médecine vasculaire et HTA, CHRU de Lille, université Lille-2,Lille, Franceb Délégation à la recherche, CHRU de Lille, Lille, France

Mots clés : Femme ; Hypertension artérielleLes maladies cardio-neuro-vasculaires sont la principale cause demortalité chez la femme. L’hypertension artérielle (HTA) en est laporte d’entrée principale aux trois phases hormonales : contracep-tion, grossesse, ménopause.Objectifs.— Évaluer les caractéristiques de femmes hospitaliséespour un bilan d’HTA selon les recommandations ESH, identifier lespoints forts et les améliorations de prise en charge.Méthodes.— Étude rétrospective dans un centre d’HTA :121 patientes hypertendues (âge moyen : 46,25 ± 15,54 ans) adres-sées de janvier 2011 à avril 2012. L’HTA était confirmée par unemesure ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures. L’étude aété menée à partir des dossiers médicaux de l’hospitalisation, entenant compte de la phase hormonale.Résultats.— Selon la stratification ESH, 60,33 % (n = 73) patientesétaient à haut risque vasculaire, 14,05 % à très haut risque vas-culaire (n = 17). Ce risque augmentait avec l’âge, en lien avecl’augmentation de la PAS sur 24 heures (mmHg) (137,66 ± 12,12 dansle groupe < 45 ans vs 152,22 ± 20,81 dans le groupe ≥ 55 ans,p = 0,0012), de la PAS nocturne (128,00 ± 12,12 pour < 45 ans vs146,71 ± 24,66 si ≥ 55 ans), de l’atteinte des organes cibles (masseventriculaire gauche, épaisseur intima-média carotidienne) et desmaladies vasculaires (1,69 % de sténoses carotidiennes dans legroupe < 45 ans vs 10 % dans le groupe ≥ 55 ans, p = 0,00000477).Le syndrome métabolique était très fréquent (58 %, n = 70), demême que l’obésité abdominale (71,30 %, n = 50), l’HTA gravi-dique (n = 29) et la pré éclampsie (n = 21). Une cause aggravanted’HTA était notée dans sept cas sur dix. Une contraception avecestrogènes de synthèse était relevée chez 16 hypertendues noncontrôlées. L’ischémie myocardique et le syndrome d’apnée dusommeil n’étaient pas assez dépistés en regard du niveau de risque.La prise en charge thérapeutique de l’HTA était en accord avec lesrecommandations.Conclusion.— Les patientes adressées dans un centre expert sont àhaut risque vasculaire (3 sur 4). Des améliorations de prise en chargesont en cours avec la mise en place d’un parcours de soins coordonnéentre les pôles cardiovasculaire pulmonaire et gynéco-obstétriquede ce centre hospitalier régional universitaire.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.039

P30Prise en charge des ulcères de jambe d’origineveineuseS. Benallal ∗, M.-N. BouayedService de chirurgie vasculaire, EHU Oran, Oran, Algérie

Mots clés : Ulcères de jambe ; Traitement∗Auteur correspondant.Introduction et généralités.— L’ulcère de jambe est une perte desubstance cutanée chronique sans tendance à la cicatrisation spon-tanée. Elle concerne 1 à 2 % de la population générale et entraîneun coût majeur en termes de santé publique. La majeure partiedes ulcères de jambe est d’origine vasculaire, et le plus souvent

d’origine veineuse. On distingue classiquement l’ulcère variqueuxet l’ulcère post-phlébitique, en fait ces deux étiologies sont souventassociées.

dUtt

131

atients et méthodes.— Nous rapportons une étude rétrospec-ive sur deux ans, portant sur 28 patients traités pour ulcère deambe d’origine veineuse, dont 12 patients présentaient un syn-rome post-thrombotique, et 14 patients d’origine variqueuse. Larise en charge de nos patients était médicochirurgicale et tous lesatients étaient suivis en ambulatoire jusqu’à la cicatrisation. Les4 patients ont bénéficié d’une crossectomie-stripping, et débride-ent de l’ulcère, et pour les autres des pansements réguliers dont

ne dame qui présentait une maladie de Behcet a bénéficié aprèsix mois d’une greffe de peau, et un autre des injections de facteurse croissance.iscussion.— L’histoire médicale des ulcères de jambe est émaillée’épisodes qui contribueront à sa chronicité avant d’aboutir à laicatrisation possible. L’ulcère de jambe relève de causes variablesominées par l’origine veineuse. Il signe une souffrance tissulaire,onséquence de la stase veineuse occasionnant une fibrose péri-apillaire engendrant une hypoxie. Le traitement chirurgical desarices, la contention élastique, et le traitement bien conduit deshromboses veineuses profondes, ainsi que des pansements quoti-iens et réguliers permettront d‘éviter des conséquences.onclusion.— L’ulcère de jambe représente un problème de santéublique, et un coût socioéconomique important. La prise en chargest médicochirurgicale, et un suivi jusqu’à la cicatrisation totale,t qui peut aller jusqu’à deux ans pour certains patients qui pré-entent d‘autres facteurs de risques vasculaires. Les pansements,a contention élastique ainsi qu’une antibiothérapie permettront lauérison.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.040

31ypertension artérielle réno-vasculaire sévère :

raitement par angioplastie aortique etutotransplantation du rein. Vidal-Trecan a, S. El Batti b, P.-F. Plouin a, M. Sapoval c,.-M. Fichelle b,∗, J.-N. Fabiani b

Service de médecine vasculaire, hôpital européeneorges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, FranceService de chirurgie cardiovasculaire, hôpital européeneorges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, FranceService de radiologie cardiovasculaire, hôpital européeneorges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France

ots clés : Maladie réno-vasculaire ; Autotransplantation du reinAuteur correspondant.e traitement des lésions sténosantes des artères rénalesppose depuis de nombreuses années le traitement médical et’angioplastie transluminale. Plusieurs études prospectives multi-entriques n’ont pas permis de déterminer le bénéfice dans leontrôle de l’hypertension artérielle. Néanmoins, chez un certainombre de malades la décision thérapeutique ne peut être prisen tenant compte des résultats de ces études, et les revascularisa-ions chirurgicales conservent des indications. Ce sont les maladesrésentant une occlusion chronique, une sténose très serrée asso-iée à une occlusion controlatérale, les malades présentant uneorte précédemment opérée ou très pathologique, pouvant êtrea cause d’embolies de cholestérol disséminées. Ce sont chez cesalades que les revascularisations extra anatomiques retrouvent

eurs indications : pontage hépato ou spléno-rénal, pontage ilio-énal ou autotransplantation.ous présentons une observation d’un malade, ayant bénéficié’une endoprothèse aortique thoracoabdominale et présentant unealadie réno-vasculaire très sévère traitée par autotransplantation

u rein droit et angioplastie aortique.n malade de 47 ans, a été hospitalisé en 2004, pour une hyper-ension artérielle sévère, résistante au traitement médical par unerithérapie. En 2002, ce malade avait présenté un accident vascu-