Professeur Lise Dubois, DtP, PhD. Département d'épidémiologie et de médecine sociale Faculté de Médecine, Université d'Ottawa Institut de Recherche sur

Professeur Lise Dubois, DtP, PhD.Département d'épidémiologie et de médecine sociale

Faculté de Médecine, Université d'OttawaInstitut de Recherche sur la Santé des Populations

Table de concertation sur la faim et le développement socialde l’Outaouais

GatineauLe 18 mai 2011

L’insécurité alimentaire, l’alimentation et l’obésité chez les enfants québécois:

une influence qui se manifeste au-delà de la pauvreté

Résultats de l’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec

La nutrition et la santé des populationsLa nutrition et la santé des populations

© Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

Position sociale

ÉducationRevenuEmploi

Statut socioéconomiqueSoutien socialMilieu de vie

(selon l’âge, le sexe, le typede famille, l’origine ethnique...)

Position sociale

ÉducationRevenuEmploi

Statut socioéconomiqueSoutien socialMilieu de vie

(selon l’âge, le sexe, le typede famille, l’origine ethnique...)

NutritionÉnergie, nutriments

Aliments, repasComportements

alimentairesAllaitement

NutritionÉnergie, nutriments

Aliments, repasComportements

alimentairesAllaitement

Santéde la population

Mortalité Maladie

Qualité de vieDétresse

psychologiqueDéveloppement

des enfants

Santéde la population

Mortalité Maladie

Qualité de vieDétresse

psychologiqueDéveloppement

des enfants

Facteurs de risqueObésité

(selon tabagisme, activitéPhysique, etc...)

Facteurs de risqueObésité

(selon tabagisme, activitéPhysique, etc...)

GénétiqueGénétique

Insécurité alimentaireInsécurité alimentaire

État de santéÉtat de santéDéterminants de la santéDéterminants de la santé

Politiques et programmes de santé publiquePolitiques et programmes de santé publique

Grossesse, enfance, adolescence, adulte…

NutritionNutrition


L’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec(ÉLDEQ) – Institut de la Statistique du Québec

Une cohorte de naissance, n = 2,100 enfants (étude longitudinale)

Un échantillon représentatif des enfants nés au Québec en 1998

Représentent les 70,000 enfants nés en 1998

Collectes de données annuelles auprès des enfants, parents, école…

Collecte de données en cours - printemps 2011 – enfants de 13 ans

http://www.jesuisjeserai.stat.gouv.qc.ca/publications.htm#


Sexe, rang de naissancePrématurité

Sexe, rang de naissancePrématurité

SES parentsÉtat matrimonial

Ethnicité

SES parentsÉtat matrimonial

Ethnicité

Poids et tailleTabagisme,

Alcool, drogues

Poids et tailleTabagisme,

Alcool, drogues

AllaitementAlimentation

complémentaire

AllaitementAlimentation

complémentaire

Enquête de nutrition(à l’âge de 4 ans)

Enquête de nutrition(à l’âge de 4 ans)

Poids, tailleIMC, obésitéPoids, tailleIMC, obésité

Activité physiqueÉcoute télévision...

Activité physiqueÉcoute télévision...

Comportements alimentairesQuestionnaire fréquence

Comportements alimentairesQuestionnaire fréquence

Sommeil, santéInfections

Hospitalisation

Sommeil, santéInfections

Hospitalisation

Famille etquartierFamille etquartier

Développement cognitif, comportemental, scolaireDéveloppement cognitif, comportemental, scolaire

Types de données de l’ÉLDEQ

Poids de naissanceSanté, APGAR…

Poids de naissanceSanté, APGAR…

Mode de gardeInformations scolaires

Mode de gardeInformations scolaires

Santé physique etpsychologique des

parents

Santé physique etpsychologique des

parents

Grossesse


Poids de naissancePoids de naissance

Recommandation

2,500-4,000 g


Rapports de cote ajustés** (95% IC) des catégories de poids Rapports de cote ajustés** (95% IC) des catégories de poids dede

naissance selon différents facteurs (ELDEQ 1998-ISQ)naissance selon différents facteurs (ELDEQ 1998-ISQ)

3.2

2.2

1.0

0.50.3

0.6

1.0

1.6

2.3

1.6

1.0

0.4

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

less 2500g 2500-2999g 3000-4000g More 4000g less 2500g 2500-2999g 3000-4000g More 4000g less 2500g 2500-2999g 3000-4000g More 4000g

%

Tabagisme pendant la grossesse*

* p<=0.05 IMC de la mère 25 et plus*(embonpoint ou obésité)

Bas statut socioéconomique* (Quintiles 1-2)

**Ajusté pour durée de la grossesse, âge de la mère, sexe et rang de naissance de l’enfant

Ref: Dubois L, Girard M (2006). Determinants of birth-weight inequalities: a population-based study. Pediatrics International. 48(5): 470-8

Allaitement et alimentation complémentaire,Allaitement et alimentation complémentaire,de la naissance à 16 mois (de la naissance à 16 mois (ÉLDEQÉLDEQ 199 1998-2000 - ISQ)8-2000 - ISQ)

© Lise Dubois, Université d’Ottawa, octobre 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Âge (mois)

%

Allaitement Formules lactées Lait de vacheAliments en purée Aliments en morceaux

Recommandation: allaitement exclusif pour 6 mois


Obésité de la mère, durée et exclusivité de l’allaitementObésité de la mère, durée et exclusivité de l’allaitement(ELDEQ 1998 - ISQ)(ELDEQ 1998 - ISQ)

26,6

17,7

44,6

27,1

75,5

62,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Pas obèse Obèse Pas obèse Obèse Pas obèse Obèse

%

Allaitement exclusif 3 mois et plus**

Allaitement total 4 mois et plus**

** p<=0.05

Allaitement à la naissance**


IMC de la mère et de l’enfantIMC de la mère et de l’enfant

Nature ou culture?

Gènes vs environnement … Gènes + environnement


Proportion des enfants avec embonpoint et/ou obésité à Proportion des enfants avec embonpoint et/ou obésité à différents âges différents âges

(Indicateur de Cole-OMS) (ELDEQ 1998-2011 - ISQ)(Indicateur de Cole-OMS) (ELDEQ 1998-2011 - ISQ)

7,1

26,0

4,8

15,3

3,7

12,9

0

5

10

15

20

25

30

Embonpoint etobésité

Obésité Embonpoint etobésité

Obésité Embonpoint etobésité

Obésité

%

4 ans 7 ans 10 ans


Rapports de cote ajustés pour l’embonpoint ou l’obésité à l’âge de 7 ans selon l’embonpoint et l’obésité du père et de

la mère(ELDEQ 1998-2011 - ISQ)

* Statistically significant (p-value <=0.05)

Insécurité alimentaire, insuffisance alimentaire, faim???

L’insuffisance et l’insécurité alimentaire des familles L’insuffisance et l’insécurité alimentaire des familles et l’IMC des enfantset l’IMC des enfants



L’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec(ÉLDEQ) – Institut de la Statistique du Québec

Questions sur l’insécurité alimentaire:

a)Nous mangeons la même chose plusieurs jours de suite parce que nous n’avons

pas suffisamment d’aliments et manquons d’argent pour en acheter.

b) Nous mangeons moins que nous devrions parce que nous manquons d’argent

pour acheter des aliments.

c) Nous ne pouvons pas procurer des repas balancés à nos enfants parce que

nous ne pouvons pas nous le permettre financièrement.

Question sur l’insuffisance alimentaire:

a)Dans la dernière année, est-ce que vous ou un membre de votre famille

n’avez pas mangé suffisamment parce que vous n’aviez plus d’aliments ou

d’argent pour acheter des aliments.


Proportion des enfants en insécurité ou insuffisance alimentaire

selon l’âge (ELDEQ 1998-2011 - ISQ)

18 mois 4 ans 8 ans 10 ans

Insécurité alimentaire

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

Proportion des enfants

Âge des enfants

3.6

7.77.3

3.5 2.5

9.3

7.3

Insuffisance alimentaire


Insécurité alimentaire et obésité des parents et des enfants Insécurité alimentaire et obésité des parents et des enfants de 4 ansde 4 ans

(ELDEQ 1998-2002 - ISQ)

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Aucun Un parent Deux parents Insécurité

alimentaire

Sécurité

alimentaire

Insécurité

alimentaire

Sécurité

alimentaire

Mea

n

* p<=0.05

Nombre de parents avec embonpoint ou obésité*

Enfant avec obésité à 4 ans* Enfants avec embonpoint ou obésité à 4 ans*

16.0

9.6

21.6

9.7

12.3

9.7 9.1


Rapports de cote ajustés pour l’obésité des enfants Rapports de cote ajustés pour l’obésité des enfants (Indicateur de Cole) à l’âge de 4 ans, selon l’insuffisance (Indicateur de Cole) à l’âge de 4 ans, selon l’insuffisance

alimentairealimentaire (ELDEQ 1998-2002 - ISQ)

3,1

1,0 1,0

2,3

1,0

2,5

5,2

1,0

3,4

0.93

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

Moins de

2,500g

2,500 à

4,000g

Plus de

4,000g

Non-

fumeuse

Fumeuse Aucun

parent

Un parent Deux

parents

Non Oui

Mea

n

Ajusté pour le sexe de l’enfant, le revenu familial, et autres caractéristiques dans le modèle, * p<=0.05

Poids de naissance* Tabagisme pendant la grossesse*

Nombre de parents avec embonpoint ou obésité*

Insuffisance alimentaire de la

famille*Ref: Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine. 63(6): 1503-16.


Rapports de cote ajustés1 pour l’embonpoint ou l’obésité des enfants (IMC>=95ième centile courbes CDC), et interaction

entre le poids de naissance et l’insuffisance alimentaire dans la famille

(ELDEQ 1998-2001 - ISQ)

* Statistically significant (p-value <=0.05)1 Ajusté pour le sexe de l’anfant, le revenu familial, le tabagisme pendant la grossesse, le nombre de parents avec embonpoint ou obèse.# = categorie de référence

Moins de 2500g 2500g-4000g Plus de 4000g


Suffisance alimentaire

27.8*

1.8

5.7*

0.2 1# 2.3*

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Rapports de cotes ajustés

Poids de naissance

Ref: Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine. 63(6): 1503-16.


La qualité de l’alimentation et le surplus de poids des enfantsLa qualité de l’alimentation et le surplus de poids des enfants

Légumes? Produits céréaliers???

Contribution des groupes alimentaires (Guide alimentaire Contribution des groupes alimentaires (Guide alimentaire canadien) à la consommation quotidienne d’énergie à l’âge canadien) à la consommation quotidienne d’énergie à l’âge

de 4 ansde 4 ans(ELDEQ 2002 - ISQ)(ELDEQ 2002 - ISQ)


20,3

15,2

21,6

16,2

26,8

0 5 10 15 20 25 30

Autres aliments

Viandes et substituts

Produits laitiers

Fruits et légumes

Produits céréaliers

Ref: Desrosiers H, Dubois L, Bédard B et al (2005). Enquête de nutrition auprès des enfants québécois de 4 ans. Québec. Institut de la Statistique du Québec. 152 pages. http://www.stat.gouv.qc.ca/publications/sante/nutrition4ans.htm

Rapports de cote ajustésRapports de cote ajustés** (95% IC) pour l’embonpoint ou (95% IC) pour l’embonpoint ou l’obésité à l’âge de 6 ans (CDC)l’obésité à l’âge de 6 ans (CDC) selon la consommation selon la consommation

d’Énergie et d’hydrates de carbones (rappel de 24 heures) à d’Énergie et d’hydrates de carbones (rappel de 24 heures) à l’âge de 4 ans (ELDEQ 2002 - ISQ)l’âge de 4 ans (ELDEQ 2002 - ISQ)


1

1,61,9

1,1

2,1

3,3 3,2

1

55,3

0

1

2

3

4

5

6

Énergie* Hydrates de carbone

Mea

ns

Quintile 1 (ref cat) Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5

* p<0.05

*Ajustés pour le poids de naissance, le tabagisme pendant la grossesse, le revenu familial , le nombre de parents avec embonpoint ou obésité, les lipides et les protéines


Embonpoint ou obésité à l’âge de 4 ans (CDC)Embonpoint ou obésité à l’âge de 4 ans (CDC) selon la selon la fréquence de consommation des groupes d’aliments (rappel fréquence de consommation des groupes d’aliments (rappel

de 24 heures)de 24 heures)(ELDEQ 2002 - ISQ)(ELDEQ 2002 - ISQ)

8.6 8.5 8.1

11.1

2.8

5.1

8.8

21.6

8.39.5

7.3

11.4

0

5

10

15

20

25

0-2 3 4 >=5 0-2 3 4 >=5 0-1 >=2 0-1 >=2

%

Fruits et légumes (#portions/jour)

Produits laitiers (#portions/jour)

* p<=0.05

Produits céréaliers (#portions/jour)*

Viandes et substituts (#portions/jour)*


Consommation du déjeuner, insécurité alimentaire et surplus Consommation du déjeuner, insécurité alimentaire et surplus de poids de poids


Rapport de cote ajusté et embonpoint ou obésité (CDC) des Rapport de cote ajusté et embonpoint ou obésité (CDC) des enfants de 4 ans selon l’insuffisance alimentaire et la enfants de 4 ans selon l’insuffisance alimentaire et la consommation du déjeuner (ELDEQ 1998-2002 - ISQ)consommation du déjeuner (ELDEQ 1998-2002 - ISQ)

2,5

1,7

1,0

3,3

2,2

1,0

3,4

1,0

2,3

1,00.93

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

Moins de

20,000$

20,000$-

39,999$

40,000$-

59,999$

60,000$

ou plus

2 parents 1 parent 0 parent Oui Non Non Oui

Mea

n

Ajusté pour le sexe, le poids de naissance de l’enfant, lle niveau d’éducation de la mère, p<=0.05

Revenu familial* Nombre de parents avec embonpoint ou obésité*

Insuffisance alimentaire*

Déjeune tous les matins*

Ref. Dubois L, Girard M, Potvin-Kent M (2006). Breakfast Eating and Overweight in a Pre-School Population: Is There a Link? Public Health Nutrition. 9(4): 436-42.


Consommation de breuvages sucrés et obésitéConsommation de breuvages sucrés et obésité


Proportion des enfants en embonpoint ou obésité à Proportion des enfants en embonpoint ou obésité à 4.5 ans selon la consommation de breuvages 4.5 ans selon la consommation de breuvages

sucrés à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ELDEQ 2002 - ISQ)sucrés à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ELDEQ 2002 - ISQ)

Ref. Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K (2007). Regular sugar-sweetened beverage consumption between meals increases risk of overweight

among preschool-aged children. Journal of the American Dietetic Association. 107 (6): 924-34.

6,9

9,5

15,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Non-consommateurs Autres Consommateursréguliers

%


Rapports de cote ajustés1 pour l’embonpoint/obésité selon l’insuffisance alimentaire à 4.5 ans et la consommation de breuvages sucrés à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ELDEQ 1998-2002 -

ISQ)

* Statistically significant (p-value <=0.05)1 Adjusted for sex, income level, maternal smoking status during pregnancy and number of verweight/obese parents.# = reference category

Consommateurs

réguliers à 2.5, 3.5, 4.5

ans

Autres Non-consommateurs


Suffisance alimentaire0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Rapports de cote ajustés

Breuvages sucrés

1.3

2.7

1

2.72.4

3.4

Ref: Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine. 63(6): 1503-16.

Mon enfant mange trop

Mon enfant mange trop vite

Comportements alimentaires, insécurité alimentaire et Comportements alimentaires, insécurité alimentaire et obésitéobésité

Mon enfant est difficile avec la nourriture (Picky eater)


Mon enfant mange à des heures irrégulières et n’a plus faim aux repas


Relation entre l’insécurité alimentaire et les comportements Relation entre l’insécurité alimentaire et les comportements alimentaires à 4 ans (ELDEQ 1998-2002 - ISQ)alimentaires à 4 ans (ELDEQ 1998-2002 - ISQ)

11,410,5

21,5

9,2

14,2

9,5

0

5

10

15

20

25

Oui Non Oui Non Oui Non

%

Difficile avec la nourriture Manger à des heures irrégulières*

Mange trop ou trop vite*

* p<=0.05


Proportion des enfants qui sont en embonpoint ou obèse Proportion des enfants qui sont en embonpoint ou obèse (CDC) selon les comportements alimentaires à 4 ans (ELDEQ (CDC) selon les comportements alimentaires à 4 ans (ELDEQ

1998-2002 - ISQ)1998-2002 - ISQ)

5.4

8.8

1.8

9.0

19.3

4.2

0

5

10

15

20

25

Yes No Yes No Yes No

%

Difficile avec la nourriture Mange à des heures irrégulières*

Mange trop ou trop vite*

* p<=0.05

Ref: Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K, Tatone-Tokuda F (2007). Problem eating behaviors related to social factors and body weight in preschool children: A longitudinal study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 4 (9).

Rapports de cote ajustés1 (95% IC) pour le poids corporel à 4 ans (centiles CDC) selon le fait de manger trop ou trop vite à

2.5, 3.5 et 4.5 ans (ÉLDEQ 1998-2002, ISQ)

P <=0.051 Ajusté pour comportements, sexe, poids de naissance, revenu familial, tabagisme de la mère durant la grossesse, nombre de parents faisant de l’embonpoint ou de l’obésité.# = Catégorie de référence

Faible poids (-10eC)

Poids normal(10-84.9C)

À risquesurpoids (85-

94.9C)

Embonpoint(95C+)

Aux trois âges**

À un ou deux âges**

Jamais

0.471

3.3*

6.1*

0.82 1

2.2*2.9*

1 1 1 1

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

Odds ratios ajustés

Catégories de poids

*

Réf: Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K, Tatone-Tokuda F (2007). Problem eating behaviors related to social factors and body weight in preschool children: A longitudinal study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 4 (9).


Relation entre la consommation de produits céréaliers et de Relation entre la consommation de produits céréaliers et de viandes et substituts selon le fait de manger trop ou trop vite viandes et substituts selon le fait de manger trop ou trop vite

à 2.5, 3.5 et 4.5 ansà 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ÉLDEQ 1998-2002, ISQ)(ÉLDEQ 1998-2002, ISQ)

12

43

31

14

64

36

7

3933

21

56

44

5

29

39

27

49 51

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0-2 portions* 3 portions* 4 portions* >=5 portions* 0-1 portion* >=2 portions*

%

Jamais À un âge ou deux Aux trois âges

Produits céréaliers Viandes et substituts

Réf: Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K (2006). Preschool children’s eating behaviours are related to dietary adequacy and body weight. European Journal of Clinical Nutrition. 1-10



Relations entre l’insécurité alimentaire et l’alimentation de Relations entre l’insécurité alimentaire et l’alimentation de l’enfant l’enfant

selon le sexe à 4 ans (ELDEQ 1998-2002 – ISQ)selon le sexe à 4 ans (ELDEQ 1998-2002 – ISQ)Alimentation Garçons Filles Tous les enfants

Produits céréaliers

NS NS NS

Produits laitiers NS

Viandes/substituts

NS

Légumes

Fruits (sans jus) NS

Énergie NS

Macronutriments NS NS NS

Déjeune pas

Manger trop/trop vite, irrégulier

Proportion des familles québécoises vivant en situation Proportion des familles québécoises vivant en situation d’insécurité alimentaire selon le niveau de défavorisation d’insécurité alimentaire selon le niveau de défavorisation matérielle et sociale (en quintiles) de leur milieu de vie matérielle et sociale (en quintiles) de leur milieu de vie

(Enquête sociale et de santé, Santé Québec 1998)(Enquête sociale et de santé, Santé Québec 1998)

© Lise Dubois, Université d’Ottawa, octobre 2006

1—low2

34

5—high 1—low

2

3

4

5—high

0

5

10

15

20

25

30

%

Social deprivation areas

Material deprivation areas

Merci beaucoup !!!

Aux enfants et à leurs parents…XXX

Manon Girard : Analyses statistiques

The Canada Research Chair ProgramThe Canadian Institute of Health Research

The Canadian Institute for Health Information

L’Institut de la Statistique du Québec et sa division Santé Québec

Documents

Professeur Lise Dubois, DtP, PhD. Département d'épidémiologie et de médecine sociale Faculté de Médecine, Université d'Ottawa Institut de Recherche sur