PROJET DE SEVRAGE TABAGIQUE

À L’OFFICINE

Vincent Loubrieu

Pharmacien Titulaire

49 240 Avrillé

Origine du projet

31 MAI 2005 JOURNÉE MONDIALE SANS TABAC:

« LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET LA LUTTE CONTRE LE

TABAGISME ».

PARTENARIAT GIROPHARM ET LE RÉSEAU HÔPITAL SANS TABAC

(RHST)

Des pharmaciens Giropharm se lancent dans le sevrage

tabagique, après une formation et avec des outils

Origine du projet

Mémoire de DU présentant une étude sur 238 fumeurs

suivis en officine.

DIU de Tabacologie de l’Ouest en 2010

-L’officine touche une population plus jeune qu’en centre de

tabacologie (UCT).

-Augmentation de la prévalence du tabagisme chez les 15-

25 ans en région Pays de la Loire (Baromètre santé 2005)

-De ces deux constats est né le projet

Objectifs du projet

Définition de la population

cible

Périmètre d’application

Durée

Patients âgés de 18 à 30 ans

Projet pilote :

36 pharmacies en Maine et Loire, Sarthe et Mayenne

6 patients par officine

1 an

Pilotage

Pilotage:

URPS Pharmaciens Pays de la Loire

(Monsieur Guilleminot)

UCT du CHU d’Angers (Claude Guillaumin)

Faculté de pharmacie d’Angers (Monsieur Faure

et Madame le Floc’h)

Vincent Loubrieu (Pharmacien d’officine)

Coline Lechaux-Clément (Pharmacien d’officine)

Moyens

Partenaires

Budget

URPS Pharmaciens des Pays de la Loire

ARS Pays de la Loire (Plan Cancer)

Pharmaciens d’officine

Unité de Coordination de Tabacologie du CHU

d’Angers

IREPS

ALIA

Formation des pharmaciens

Rémunérations des pharmaciens

Réalisation d’un plan de formation Tabacologie

JOUR 1 : Connaissances générales sur le tabagisme

Objectifs ContenuMéthodes

pédagogiques

Présentation de la formation (1/2 H)

La présentation de l'équipe

pédagogique

Le contexte de la formation

Le contenu et ses objectifs

Le dispositif pédagogique

La présentation des stagiaires

Connaitre l’importance du tabagisme

comme facteur de risques sur la

santé. (2H)

Epidémiologie du tabagisme en FranceApports théoriques et

études scientifiques

Tabagisme passif – Effets bénéfiques

possibles de la NicotineApports théoriques

Apport de connaissances générales

sur la cigarette. (1H)

Composition de la fumée de tabac Apports théoriques

Les produits de la cigarette et leurs effets

Connaissance du phénomène de

dépendance. (4H)

Pharmacologie de la nicotine et

dépendance physique.Apports théoriques

Les Co-consommations dans la

dépendanceApports théoriques

Dépendance Psycho-comportementale

Actions

JOUR 2 : Processus de maturation

Objectifs ContenuMéthodes

pédagogiques

Connaitre la motivation des patients :

Application au sevrage tabagique (3 H)

Le changement de comportement

Apports théoriques et

cas de patients

Le modèle de Prochaska et Di Clémente

Structuration de l’aide à l’arrêt du tabac

(les trois étapes de l’aide : Motivation,

sevrage et suivi)

Les étapes vers l’arrêt du tabac :

Identification du stade du fumeur

Savoir identifier les craintes, les

causes de rechutes. (1H)

Causes des rechutesApports théoriques

Prévention des rechutes

Soutenir la motivation des patients :

(3H)

La Thérapies Cognitive et

Comportementale ou TCC :Apports théoriques

JOUR 3 : Application pratique dans la mise en place de l'entretien et dans l'abord

psychologique du fumeur

Objectifs ContenuMéthodes

pédagogiques

Savoir utiliser les outils du programme.

(2H).

Du conseil minimal à l’entretien Apports théoriques et

mise en situation

Dossier de tabacologie et outil

informatiqueMise en situation

Proposer un traitement. (1 H) Les traitements validés et non validés Apports théoriques

Soutenir la motivation des patients :

Application au sevrage tabagique (4H)La motivation- l’Entretien Motivationnel Jeux de rôles pour l’EM

Actions

Protocole d’inclusion du patient au comptoir

Les Outils

Conducteurs de Séances:

Premier rendez-vous

Suivi

Entretien motivationnel

Test de Fagerström, Qmat, Balance

décisionnelle, fiche de suivi personnel de

sevrage tabagique

Site CDT.net

Testeur de CO

Objectifs opérationnels Activité de l’intervenant Activité du patient Durée Evaluation

1. Faire le bilan de la consommation de tabac

Exprimer l’histoire

du tabagisme avec le

patient (nombre d’arrêts,

cause des reprises…)

- Lire le dossier Patient, préalablement

rempli par le patient

- Poser les questions au patient :

Depuis quand fumez vous ?

Avez-vous déjà arrêté de fumer ? Comment ?

Quand ? et dans quelles circonstances ?

Quelles ont été les raisons de la reprise

Comment vous organisez vous pour acheter

votre tabac pour pouvoir fumer dans la

journée ?

Combien de temps cela vous prend il par

jour ?

Répond aux

questions5 min

- Connaissance du

comportement

tabagique

- Prise de conscience

du temps consacré au

tabac

Mettre en évidence

les avantages et

les inconvénients à fumer,

les avantages et les

inconvénients à ne pas

fumer

Exprimer les craintes à

l’arrêt

- Compléter avec le patient avec la

balance décisionnelle

- Poser les questions suivantes au patient :

Aujourd’hui, quelles sont vos craintes à

l’arrêt ?

Comment les contourner ?

Complète la

Balance

décisionnelle

5 min

- Prise de conscience

des freins au sevrage

ainsi que des moteurs

- Dédramatiser

Extrait du conducteur de séance « 1er Rendez vous »

Evaluation du projet Site CDT.net

Evaluation des résultats

Evaluation du processus Evaluation de la formation des pharmaciens

Evaluation des entretiens réalisés par

les pharmaciens

Au moins 70 000 morts évitables par an

Un projet qui rentre parfaitement dans la mission du pharmacien (Loi HPST)

En officine, ne jamais débuter un sevrage sans connaitre la stade du fumeur

Savoir « passer la main » d’où l’importance du travail en pluridisciplinarité

Conclusion

On se persuade mieux, pour l’ordinaire, par les raisons qu’on a

soi-même trouvées, que par celles qui sont venues dans

l’esprit des autres.

Blaise pascal

Merci de votre attention.

A vous de parler!