Promotion de l’amélioration des pratiques

professionnelles

en établissement sanitaire, médico-social et à domicile

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► MobiQual Bientraitance est un outil de sensibilisation /

formation à la bientraitance proposé aux personnels des établissements et services, dans la perspective d’améliorer les pratiques et donc la qualité des soins et de l’accompagnement des personnes en EHPAD, ainsi qu’en établissement de santé et à domicile.

► Au sein du programme MobiQual, la bientraitance est complétée de thématiques spécifiques : douleur, soins palliatifs, dépression, maladie d’Alzheimer et apparentées, nutrition, risques infectieux (autres à venir)

La bientraitance : le socle du programme MobiQual

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► Les EHPAD sont à la fois des lieux de vie et des lieux de soins Ils accueillent des personnes âgées le plus souvent polypathologiques et en perte d’autonomie, atteintes de pathologies démentielles pour 50% à 80% d’entre elles et donc vulnérables.

► La qualité du ʺprendre soinʺ (care) et la qualité des soins y sont indissociables.

► Les personnels sont soumis à de grandes difficultés dans leur exercice quotidien Difficultés liées au fonctionnement de l’institution, difficultés émotionnelles, manque de formation, de soutien, etc.

Pourquoi un tel outil ?

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► Amélioration de la qualité de vie des personnes âgées

résidant en EHPAD Amélioration de la qualité de l’accompagnement, du ʺprendre soinʺ Amélioration de la qualité des soins

► Amélioration de la qualité de l’environnement de travail des professionnels de ces établissements Reconnaissance et valorisation du haut niveau de réflexion de la

plupart des soignants Valorisation du soin technique et relationnel Formation et soutien

► Mise à disposition des établissements d’un outil de questionnement permanent des pratiques pour le déploiement de la bientraitance

Les objectifs

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► En 2005, dans le cadre de la préparation du Plan de lutte contre la douleur 2006-2010 mis en place dans le cadre de la loi de Santé publique de 2004, la Direction Générale de la Santé (DGS) a confié à la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) la mise en œuvre d’une démarche de sensibilisation à la bientraitance à destination des professionnels

Comment (1) ?

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► En 2009, une actualisation de cette action est mise en œuvre dans

le cadre du programme ʺBientraitance des personnes âgées accueillies en établissementʺ engagée par Mme Valérie Létard, secrétaire d’Etat à la solidarité, en lien avec la Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) et la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA)

Insertion dans l’outil MobiQual Bientraitance des travaux réalisés depuis par notamment l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM), et formation de l’ensemble des cadres de santé par la SFGG

Organisation par les directions départementales de l’action sanitaire et sociale (DDASS) d’Assises départementales de la bientraitance (2009)

Organisation par l’ANESM d’ateliers interrégionaux de formation pratique

Comment (2) ?

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Groupe de travail initial Georges ARBUZ, sociologue, Universités Paris VII et XIII Marc BERTHEL, gériatre, CHU Strasbourg François BLANCHARD, Santé publique, gériatre - CHU Reims, SFGG, AFDHA Françoise BUSBY, directrice ALMA France Marie-Aimée CHAMBE, psychologue clinicienne, Hôpital Charles Foix, SFGG Françoise DESBONNET, service d‘aide à domicile Olivier DUPONT, gériatre Benoît LAVALLART, gériatre Marie-Agnès MANCIAUX, gériatre, CHU Nancy Anne de PEUFEILHOUX, médecin, SFGG Geneviève RUAULT, déléguée générale de la SFGG

Groupe actualisation 2015 Astrid AUBRY, gériatre CH Aix-en-Provence Marie-Agnès MANCIAUX, gériatre, CHU Nancy Eliane ABRAHAM, gériatre, réseau Gérard Cuny Nancy Sébastien DOUTRELIGNE, responsable MobiQual SFGG Anne de PEUFEILHOUX, médecin, SFGG

Comment (3) ?

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LES NOUVEAUTES 2015 !

Enrichissement des aspects pratiques, en incluant notamment le thème de la sexualité

Un second film "Être " réalisé par Pierre Schumacher

Les contenus de l’outil

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► Présentation générale de la thématique

► Des fiches 18 fiches pratiques

‒ Autour du résident ‒ Organisation ‒ Une fiche proposant 10 propositions pratiques

Des retours d’expériences ʺIls le fontʺ

► Des documents vidéos Deux films ʺ24 heures de la vie d’un EHPADʺ et ʺÊtreʺ Paroles de terrain (interviews de professionnels, résidents,

familles) Séquences pédagogiques (toilette, un trouble du comportement)

► Recommandations et circulaires

Les contenus de l’outil

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► Le contexte ► Les objectifs

Qualité de vie des résidents, des professionnels Sensibilisation/formation

► La démarche de bientraitance La théorie La pratique Les freins La mise en œuvre

La paquette 2010 est téléchargeable en pdf

Présentation générale

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► 18 fiches pratiques Autour du résident

‒ Réveil et lever, toilette, repas, attente, sexualité, sorties, animations, etc.

Organisation ‒ Prise de parole, intimité et collectivité, liberté et sécurité, décès,

qualité de vie au travail, etc.

Une fiche proposant 10 propositions pratiques

► Des retours d’expériences ʺIls le fontʺ Des exemples de pratiques mises en œuvre dans des

établissements

Des exemples de chartes et guide de bientraitance

Fiches

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Les documents vidéo (1)

► ʺÊTREʺ (30’)

Le film "Être" envisage la bientraitance comme une relation à l'autre. Il montre des gestes, des regards, des attitudes. Il capte les émotions qui traversent les activités du quotidien, les actes de soins, mais aussi les moments d'inactivité, de solitude. "Bientraiter", c'est regarder l'autre comme un être à part entière, même si la vie l'a rendu vulnérable, dépendant. Il n'est pas un malade, un résident, un vieux, un Alzheimer. Il est. Tout simplement.

Il a été tourné en mars 2014, aux centres de long séjour Roger Duquesne à Aix-en-Provence et Saint-Stanislas à Nancy.

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Les documents vidéo (2)

► ʺÊTREʺ à domicile (12’)

Le film "Être" à domicile montre diverses situations de personnes vivant à domicile et les interventions de professionnels. Il donne à voir des gestes, des regards, des attitudes. Il capte les émotions qui traversent les activités du quotidien, les actes de soins. Il montre que "bientraiter", c'est regarder l'autre comme un être à part entière, même si la vie l'a rendu vulnérable. Un autre qui est. Tout simplement.

Si ce film est destiné principalement aux professionnels du domicile, il peut également être bénéfique aux professionnels des établissements, notamment hospitaliers.

Il a été tourné à Nancy en mars 2014, grâce à la participation du SSIAD Sainte-Marie et du Réseau Gérard Cuny (réalisé par Pierre Schumacher).

► ʺ24 heures de la vie d’un EHPADʺ (40’)

Il montre des situations concrètes, les temps forts de la vie en établissement pendant 24 heures (scènes de vie, ambiances, interviews). Il est une porte ouverte vers un espace de discussion, permettant de dégager des problématiques pertinentes selon l’établissement. Il ne propose ni recette, ni solution.

Il a été tourné à l’Hôpital local de Fismes (51) en mai 2006 (réalisé par Marie-Claude Schultz).

Il est scindé en chapitres, visualisables indépendamment – 7h19 : réveil, lever, toilette, habillement, petit-déjeuner – 11h11 : repas – 14h14 : animations, visites, sorties, attente – 17h37 : repas – 19h22 : coucher – 22h43 : jusqu’au bout de la nuit…

Les documents vidéo (3)

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►ʺParoles de terrainʺ (28’)

Interviews de résidents, de proches, de professionnels Autour de 6 questions, en fonction des personnes

interrogées 1. Que pensez-vous apporter aux résidants ? 2. Qu’est-ce que vous appréciez le plus ? 3. Qu’est-ce qui est le plus difficile pour vous ? 4. Que faudrait-il changer pour les soignants ? 5. Que faudrait-il changer pour les résidants ? 6. Et si on rêvait…

►ʺToilette et soins du corpsʺ(12’30’’) Une toilette complète suivie de soins du corps : pédicure, manucure, coiffure.

►ʺUn trouble du comportementʺ (3’15’’) Un résident manifeste une envie de sortir à l’extérieur… Cette séquence permet d’aborder la problématique du trouble du comportement : définition, recherche de sens, réponse(s) à apporter.

Les documents vidéo (4)

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► Réfléchir ensemble : un temps transversal commun réunissant tous les acteurs intervenant dans l’EHPAD (directeur, médecin coordonnateur, cadre de santé, soignants, personnels non soignants)

► Tenter de converger vers une vison commune de la bientraitance au sein de l’établissement avec les moyens qui sont les siens Qu’est-ce que la bientraitance ?

au niveau institutionnel, dans l’établissement dans lequel je travaille ?

pour moi qui travaille dans cet établissement ? pour la personne accueillie dans l’établissement ? pour l’entourage des personnes accueillies ?

La sensibilisation/formation (1)

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► Proposition d’une méthodologie 1. Le visionnage

‒ Les films peuvent être visualisés dans leur totalité ou par chapitres (24h de la vie d’un EHPAD)

2. Le questionnement éthique ‒ Qu’est-ce que bien faire ? ‒ Quoi faire pour bien faire ? ‒ Comment ? ‒ Pourquoi ?

3. Le débat 4. L’après-débat

La sensibilisation/formation (2)

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► Proposition de pistes de discussion lors du débat ‒ pour aider le formateur à engager et mener le débat après la

visualisation d’un film, lors de la séance de sensibilisation/formation ‒ Liste non exhaustive de thématiques, dont le formateur peut s’inspirer ‒ Le guide de l’animateur de ʺ 24h de la vie d’un EHPAD ʺ est

téléchargeable en pdf

ʺLa bientraitance est une recherche et doit être réinventée, à partir de certains fondamentaux, par chaque établissement et serviceʺ

La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre (ANESM, juillet 2008)

La sensibilisation/formation (3)

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► L’après-débat Définir en équipe, en lien avec les résidents, un ou des objectifs

simples ‒ Rédaction d’un protocole (si nécessaire) ‒ Désignation d’un volontaire chargé du suivi de la démarche

Évaluation de la démarche auprès des résidents, de leurs proches, des personnels : l’objectif a-t-il été atteint ? Si non, pourquoi ? Si oui, la démarche doit-elle être pérennisée ?

Évaluation du degré de satisfaction des résidents, des professionnels ?

La sensibilisation/formation (4)

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► Engagement dans une démarche de bientraitance et d’amélioration des pratiques Evaluation de l’amélioration des pratiques lors de rendez-vous

réguliers d’équipes

Un engagement

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