Patient atteint du cancer de la prostate

Session d’informationSylvie Bellerive RN BcSNMarian Waldie RN BScN

Corrina Arsenault MSW, Travailleuse SocialeUnité Diagnostique de la ProstateClinique d’Évaluation du CancerCampus Général 7 ième étage

Hôpital d’Ottawa2009

Cancer de la Prostate

Photo extraite du site web Réseau Canadien du Cancer de la Prostate

Le but et les objectifs de la session

But: Vous préparer ainsi que vos proches, à mieux gérer vos soins après la chirurgie

Objectifs:• Décrire le rôle de la prostate• Expliquer les grades et les stades du cancer de la

prostate• Fournir l’information nécessaire pour vous préparer

à la chirurgie• Fournir l’information pour vous aider à prendre soin

de vous-même après la chirurgie

Patient Education Materials

La prostate est une glande

Vessie

Urètre

La classification des grades et des stades

Le grade de votre cancer, l’échelle de Gleason, est basé sur l’aspect des cellules cancéreuses par rapport aux cellules normales lorsqu’on les regarde au microscope.

Avant la chirurgie, le grade est défini par les échantillons de tissus obtenus durant la biopsie.

Après la chirurgie, le grade est défini selon la prostate entière.

Le stade de votre cancer est basé sur l’examen rectal et permet au médecin d’avoir une idée du degré de dissémination du cancer.

Avant la chirurgie

Autres examens demandés: Examens sanguins Analyse d’urine Électrocardiogramme (au besoin)

Visite multidisciplinaire: Votre urologue L’infirmière à l’unité de pré-

admission (UPA) L’anesthésiste (UPA)

Se préparer pour la chirurgie

Diète:• Suivez une diète faible en gras et à

haute teneur en fibres avant la chirurgie

Se préparer pour la chirurgie

Tabagisme:

• Évitez toute utilisation du tabac au moins 14 jours avant la chirurgie

• Fumer augmente les risques de complications lors de la chirurgie

• Nous pouvons vous aider: demandez à votre médecin ou l’infirmière

Se préparer pour la chirurgie

Faites un minimum de 30 minutes d’exercices modérés 4 à 5 jours par semaine

Avantages:• Augmente la masse musculaire• Prévient l’excès de poids• Améliore le système cardiovasculaire et

le système immunitaire• Réduit la fatigue• Les exercices de Kegel (plancher

pelvien) peuvent améliorer l’incontinence urinaire après les traitements du cancer de la prostate

• Peuvent améliorer l’incontinence urinaire après les traitements du cancer de la prostate

• Commencez les exercices de Kegel avant lachirurgie et recommencez les exercices après que le cathéter urinaire sera enlevé

• Faites les exercices de préférence le matin ou l’après-midi lorsque vous êtes moins fatigué

• Vous devriez noter une amélioration du contrôle de la vessie 4 à 6 semaines après la chirurgie

Les Exercices de Kegel

Comment faire les exercices de Kegel

Trouver les bons muscles:• Premièrement assoyez-

vous• Maintenant, serrez les

muscles que vous utiliseriez pour arrêter d’uriner ou retenir une selle

• Si vous sentez votre pénis rentrer légèrement vers l’intérieur, vous utilisez les bons muscles

vessie

urètre

Les Exercices de Kegel

Faites vos exercices :• Debout, assis, ou couché

avec vos genoux légèrement écartés

• Serrez vos muscles pelviens comme si vous vouliez vous retenir d’uriner

• Gardez les muscles serrés pendant 5 à 10 secondes

• Relâchez les muscles pendant 10 secondes

• Répétez cette séquence 12 à 20 fois

• Augmentez graduellement la fréquence de cet exercice jusqu’à 3 fois par jour

Préparer vos intestins

Le jour avant l’opération:Suivez les instructions reçues lors de votre visite à l’unité de pré-

admisssion (Pico-Salax ou Colyte).

Ne prenez aucune nourriture solide après avoir débuté votre préparation instestinale. Vous pouvez boire seulement des liquides clairs, tels que eau, jus (pomme, canneberge, raisin), bouillons clairs, Jell-o (sans ajout), café, thé (pas de lait) et boissons gazéifiées.

Buvez beaucoup de liquides clairs, en général, environ une tasse d’eau ou liquides clairs chaque heure tant que vous sentirez les effets du Pico-Salax.

Autre préparations

La veille de l’opération, arrêtez votre diète liquide à partir de minuit

Vous pouvez boire jusqu’à 2 tassesd’eau maximum 3 heures avantl’opération. Ne pas mâcher de gomme ou sucer de bonbons

Médicaments– L’anesthésiste ou l’infirmière de pré-admission vous dira si vous devez prendre vos médicaments avant la chirurgie

Il est préférable de ne pasboire d’alcool 7 jours avant l’opération

Autres préparations

Apportez avec vous les numéros de téléphone de la personne qui vous aidera (résidence, travail, cellulaire)

Effets personnels- Demandez à votre famille ou amis de vous apporter vos effets personnels à l’hôpital après l’opération lorsque vous serez admis à l’étage

N’apportez pas d’objets de valeur (bijoux, argent, montre)

Chirurgie d’un jour (Unité d’admission de chirurgie) SDCU

• Le jour de votre opération, rendez-vous à l’hôpital: Au Campus Général: allez au 2ème étage

de l’Aile des Soins Critiques Au Campus Civic: allez au 1er étage E1

• Apportez votre carte verte de l’hôpital.• Pour le Campus Général: l’hôpital vous

appellera la journée avant votre opération entre 5pm et 8pm pour vous dire à quelle heure vous rendre. Après 8pm, si vous n’avez pas reçu d’appel, appelez au 613-737-8200.

• Pour le Campus Civic: vous devez appeler vous-même la journée avant l’opération au 613-761-5252 entre 2pm et 4pm pour savoir à quelle heure vous rendre.

• Vous devez vous présenter à temps ou votre chirurgie peut être annulée.

Différentes approches de chirurgie

Approche ouverte Approche laparoscopique

Après la chirurgie

Vous aurez:

•Des analgésiques (tel que requis)

•De l’oxygène (au besoin)

•Une intraveineuse

•Des bas anti-emboliques

•Un cathéter urinaire

•Un pansement abdominal et un drain

Vous retournerez à la maison avec le cathéter urinaire. Celui-ci sera enlevé 7 à 10 jours après l’opération

DrainsVotre chirurgien insèrera un de ces 2 drains:Un Hemovac ou un Jackson-Pratt Le drain sert à recueillir les liquides qui

s’accumulent sous l’incision.

Drain Hemovac Drain Jackson-Pratt

La sonde urinaire

Cathéter urinaire

Les soins du cathéter

Nettoyage au point d’insertion de la sonde:• Lavez vos mains avec de l’eau et du savon• Nettoyez la sonde et la peau autour de la sonde avec une lingette

humide et du savon et asséchez avec une lingette propre (préférez les lingettes jetables et changez de lingette à chaque fois).

• Vous pouvez prendre une douche avec la sonde mais évitez de prendre des bains (bain, bain tourbillons, baignade).

Assurez-vous de :• Attachez votre sonde de façon sécuritaire à votre jambe en utilisant

du ruban adhésif ou une courroie.• Assurez-vous que votre sac de drainage repose en bas de votre

vessie.• Buvez 2-3 litres de liquide chaque jour (eau, thé, jus)• Évitez la constipation (prenez des émollients, buvez beaucoup

d’eau, mangez des fibres)

Nettoyer le sac de drainage

• Lavez vos mains avant et après avoir vidé ou changé votre sac de drainage.

• Videz votre sac à chaque 8 heures ou moins.• Lorsque vous changez de sac, nettoyez les connections

avec un tampon d’alcool (disponible à la pharmacie)• Le sac de jour et le sac pour la nuit doivent être lavés

après chaque utilisation.• Utilisez une solution de 2 parts de vinaigre et 3 parts

d’eau et laissez reposer 20 minutes. Suspendre ensuite le sac dans la douche, le bec vers le bas et laissez égoutter jusqu’à ce qu’il soit sec.

• Remplacez les sacs au besoin (disponible dans la plupart des magasins de fournitures médicales)

Le retour à la maison• Vous ne serez pas à 100% de

votre capacité: Après 2 mois, vous serez à ~80% de

votre capacité

• Quelles sont vos ressources? Vos amis/votre famille Les professionnels de la santé

• Planifiez: Repas Nettoyage de la maison Travail

Après la chirurgie

Les soins de la plaie:• Nettoyez la plaie avec une eau légèrement savonneuse• Rincez bien• Asséchez délicatement

Exercises:• Commencez à marcher le plus tôt possible et fréquemment• Ne pas lever plus de 5 Kg (10 lbs) pour 4 semaines• Évitez les exercices vigoureux (pelleter, couper le gazon, etc.)• Reprendre graduellement vos activités régulières (relations

sexuelles, sports, activités, exercices) après environ 6 semaines

Après la chirurgie

Conduire:• Ne tentez pas de conduire avec un cathéter urinaire• Évitez de conduire pour 2 à 3 semaines

Voyage en avion:• Nous vous conseillons de reporter les voyages non urgents

jusqu’à ce que votre cathéter soit enlevé• Rappel: il est recommandé de ne pas forcer et de ne pas

soulever d’objet lourd (>10lbs) pour au moins 4 à 6 semaines

Retour au travail:• Pour un emploi sans effort physique et avec heures flexibles:

environ 3 à 4 semaines• Pour un emploi avec efforts physiques: au moins 6 à 8

semaines• Pour un emploi très exigeant physiquement: 12 semaines

Après la chirurgie

• Après la chirurgie, une diète haute en protéines et en acides gras, aide à promouvoir la guérison des tissus

• On trouve des sources de protéines dans les viandes maigres, les poissons, les produits laitiers (1% ou écrèmé), les légumes, les légumineuses et les noix

• Les poissons tels que le saumon, le bar, le maquereau, les sardines et le thon blanc sont des sources d’acides gras

• Manger des fibres (blé entier, fèves ou légumineuses, bean, brocoli, patate sucrées, carottes, abricots sèchés) boire beaucoup d’eau et faire de l’exercice aident à prévenir la constipation

Symptômes normaux

A la maison, il est normal d’éprouver: Inflammation et décoloration de la peau

autour du pénis et du scrotum Sensation de “brûlure” à l’endroit de votre

incision Un peu de rougeur le long de l’incision Drainage léger de l’incision Sensation de fatigue La plupart des hommes éprouvent des

problèmes urinaires et des difficultés sexuelles, au moins temporairement

Conseils pour aider au contrôle de la vessie

Vider régulièrement votre vessie durant le jour i.e. à chaque 3 à 4 heures et avant d’aller dormir.

S’assoir lorsqu’on urine, aide à vider la vessie

Apprenez à serrer les muscles avant d’éternuer, de tousser, rire ou se lever d’une chaise

Diminuer votre consommation d’alcool et de caféine

Surveillez votre poids. Un surplus de poids rend plus difficile le contrôle de la vessie

Arrêtez de fumer. Le tabagisme est un irritant pour la vessie

Récupération de la fonction érectile

La fonction érectile après la chirurgie

Varie selon:

• Age

• Fonction érectile avant la chirurgie

• Quantité de nerfs “préservés” durant la chirurgie

nerfs

Rééducation pénienne

• Optimiser le recouvrement de la fonction érectile

• Utilisation de médicaments tels que le Viagra, Cialis ou Levitra prescrits en faibles doses quotidiennement pour plusieurs mois après la chirurgie

• Possibilité d’utiliser des injections péniennes pour stimuler un retour précoce de l’érection

Points à retenir lorsque vous êtes prêts à reprendre vos activités sexuelles

• Vos relations sexuelles ne causeront pas de récurrence.• Soyez prêts à l’imprévu. Riez lorsque cela arrive. La

sexualité ne doit pas être une”affaire sérieuse” ou un “marathon”. Permettez-vous d’arrêter et de vous reposer si vous êtes fatigués.

• Les relations sexuelles ne doivent pas causer d’inconfort ou de douleur. Si cela arrive, parlez-en à une infirmière ou votre médecin. La peur de la douleur peut engendrer des difficultés sexuelles.

• L’anxiété de performance peut se produire si vous êtes trop concentré sur votre érection.

• La peau est le plus grand organe sexuel et le cerveau est le plus important organe sexuel. En les utilisant, les possibilités d’activités sexuelles seront illimités.

• Un diagnostique de cancer ou son traitement ne doit pas dicter ce qu’un patient peut faire ou ne pas faire. Utilisez votre imagination et l’humour pour explorer de nouvelles voies afin de garder votre intimité.

Symptômes anormaux &Quand appeler

Présentez-vous à l’urgence si vous :• Ressentez de la douleur, des rougeurs et de l’enflure

aux jambes• Avez de la difficulté à respirer • de la douleur non contrôlée par la médication

Appelez votre urologue si vous éprouvez:• Des frissons ou de la fièvre (température >38.5 degré C) • Augmentation de l’inconfort, de la rougeur, de l’inflammation, du drainage

autour de l’incision ou séparation de la plaie• Augmentation du mucus, dépot dans l’urine ou urine brouillée• Peu d’écoulement d’urine ou pas d’urine dans le cathéter• Douleur dans les flancs (reins) ou douleurs lombairesCampus Civic: Avant la chirurgie: 613-798-5555, ext 12799,

Après la chirurgie: 613-798-5555, ext 14500

Campus Général: 613-737-8146

Visite à l’urgence

Informations importantes pour les professionnels de la santé

Ce patient a récemment subit une Prostatectomie Radicale. Ce patient peut se présenter avec ou sans sonde urinaire. Le cathéter est habituellement enlevé aussitôt que 7 jours ou dans les 2-3 semaines après l’opération. Ne pas changer ou enlever le cathéter si celui-ci est en place. Ne pas insérer une nouvelle sonde urinaire, en aucune circonstance. Contactez le service d’urologie immédiatement car le patient doit être évalué rapidement. L’insertion d’un cathéter urinaire par un médecin autre qu’un urologue peut occasionner des conséquences désastreuses pour le patient.

L’Hôpital d’OttawaService d’Urologie

La Travailleuse Sociale de la Clinique d’Évaluation du Cancer

• Procure un support social, psychosocial, émotionnel et physique aux patients et à leurs proches

• Son objectif est d’optimiser votre santé en réduisant le stress et promouvoir votre bien-être

Corrina Arsenault MSW, RSW 613-737-8899 ext. 79687

Le cancer et le stress…

• Liens importants entre le stress et la santé: -Coeur-Diabète-Système immunitaire-Dépression-Anxiété

• Impact négatif sur la qualité de vie:-Relations interpersonnelles-Nutrition-Perturbation du sommeil-Fatigue-Douleur-Sensation de bien-être

Ressources Communautaires et Information

• Transport• Stationnement • Soutien pour le revenu• Assurance médicaments• Services d’aide à la maison• “Meals on Wheels” • Répit• Garde d’enfants

• Groupe de support• Soutien par les pairs• Soutien par les aidants naturels• Procuration et testament de vie• Ressources de santé mentale• Divulgation des nouvelles à

nos proches• Thérapies complémentaires• Sexualité• Etc., etc., ect.

Plusieurs patients ont des questions concernant…

Facteurs de stress pour les patients atteints du cancer

Le stress survient lorsque…• Milieu inconnu• Surplus d’information• Pertes financières• Suivi des rendez-vous, médicaments, formulaires• Impact sur la routine, la vie sociale…• Impact sur les relations interpersonnelles• Reflexion sur la mortalité

Conseils pour faire face au cancer

• Donnez-vous du temps - Il y a beaucoup d’information à retenir et n’essayez pas de le faire en une seule journée-Vous allez sûrement avoir des questions. Ecrivez-les pour les avoir en main lors de votre prochain rendez-vous.

-Votre corps a besoin de temps pour récupérer après la chirurgie

• Prendre de saines habitudes de vie vous permettra de vous sentir mieux-Mangez santé-Dormez beaucoup-Faites des activités que vous aimez et qui vous relaxerons -Socialisez

• Acceptez l’aide des autres, ils veulent votre bien-Aide pratique-Support émotionnel- Déléguez des tâches si vous en avez trop-N’en soyez pas gêné

• Donnez aussi de votre temps et de l’attention aux autres -Vos proches ont aussi besoin de réconfort-Gardez une bonne communication-Résolvez les problèmes lorsqu’ils surviennent

Conseils pour faire face au cancer

Prenez avantage des ressources disponibles!

Société Canadienne du Cancer1-888-939-3333

Association du Cancer de la Prostate d’Ottawa 613-828-0762

Gay Buddies with Prostate CancerBruce Bursey at bruce@bursey.ca

La Librairie Ninon Bourque Travailleuse Sociale de la Clinique d’Évaluation du Cancer

Programmes Régionaux• Si vous avez des questions concernant les ressources disponibles pour vous

lorsque vous aurez votre congé de l’hôpital…

Hôpital Communautaire de Cornwall: demandez à parler à l’infirmière responsable de la planification des départs ( Ave McConnell:613-938-4240; au Second St 613-932-3300)

Hôpital Général de Hawksbury: CCAC les gestionnaire de cas sont responsables pour la planification des départs à la maison. (Monique Leduc 613-632-1111 ext. 355 s’occupe des patients ayant besoin d’aller dans une maison de convalescence)

Hôpital Montfort: demandez l’infirmière responsable de la planification des départs 613-746 4621

Hôpital Régional de Pembrooke: Demandez l’infirmière ressource pour les départs 613-732-2811

Hôpital Queensway-Carleton: demandez la Travailleuse Sociale du bureau de la planification des départs 613-721-4723

Hôpital de Renfrew Victoria: demandez la personne responsable de la planification des départ 613-432-4851 ext. 765

Hôpital de Winchester District Memorial: demandez la coordonatrice de la planification des départ 613-774-2422 ext. 5220

Centre de Services Communautaires de Champlain

Alexandria 613-525-1213

Casselman 613-764-0557

Hawksbury 613-632-4861

Pembrooke 613-732-7007

Carleton Place 613-253-9000

Cornwall 613-936-1171

Ottawa 613-745-5525

Winchester 613-774-2800

1-800-538-0520

Des questions?