PSL03/2008EFS Rhône-Alpes site de Grenoble 1 PRODUITS SANGUINS LABILES : caractéristiques générales Produits d origine humaine chaque unité est obtenue

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PRODUITS SANGUINS LABILES : caractéristiques générales

Produits d ’origine humaine chaque unité est obtenue à partir d’un don de sang

sang total séparateur de cellules (aphérèse)

principes de préparation des produits centrifugation filtration

sécurité des produits sélection des donneurs par un entretien médical contrôle biologique Déleucocytation Inactivation des agents infectieux (bactéries, virus) en cours de développement


EXAMENS BIOLOGIQUES DES DONS DE SANG

Immuno-hématologie Groupe ABO et Rhésus standard Recherche d'allo-anticorps irréguliers Recherche d'anticorps réguliers immuns Hémoglobine ou hématocrite

Dépistage de maladies transmissibles Syphilis 28 Mai 1956 Antigène HBs 7 Décembre 1971 Anticorps anti-HIV (1 puis 2) 1er Août 1985 Anticorps anti-HBc 1er Octobre 1988 Anticorps anti-HCV 1er Mars 1990 Anticorps anti-HTLV I et II 15 Juillet 1991 Génome viral HCV et HIV 1er Octobre 2001 Sérologie du paludisme et/ou de la maladie de Chagas (en cas de séjour du

donneur en zone d’endémie)


LISTE DES PRODUITS SANGUINS LABILES (1)

1 - PRODUITS HOMOLOGUES Concentré de globules rouges déleucocyté

Mélange de concentrés de plaquettes standard déleucocyté Concentré de plaquettes d’aphérèse déleucocyté

Plasma frais congelé déleucocyté issu d’aphérèse



2 - QUALIFICATIONS DES PRODUITS HOMOLOGUES Résultats biologiques complémentaires précisant les caractéristiques du

donneur Produit de base non modifié

3 - TRANSFORMATIONS DES PRODUITS HOMOLOGUES Modification des caractéristiques physiques du produit de base Exemples : Préparation pédiatrique, mélange de produits analogues issus de

dons différents



4 - PRODUITS AUTOLOGUES Concentré de globules rouges Concentré de plaquettes d’aphérèse Plasma frais congelé

5 - TRANSFORMATIONS DES PRODUITS AUTOLOGUES

Déleucocytation Cryoconservation


FILTRATION


CENTRIFUGATION


SEPARATION


ETIQUETTE D'UNE POCHE DE PRODUIT SANGUIN LABILE

Intitulé etcode produit

ETS préparateur

Numéro d’unité

Groupe ABO RhD

Vignettes de traçabilité détachablesCode produit

+ n° unité


PRODUIT SANGUIN LABILE AUTOLOGUE


CONCENTRÉS DE GLOBULES ROUGES DÉLEUCOCYTÉS

Composition hémoglobine : 50 g (minimum 40 g) volume de l ’ordre de 300ml

180 ml de globules rouges 20 ml de plasma résiduel 100 ml de solution de conservation

hématocrite : 50 à 70 %

Indications Anémie importante d’origine médicale chirurgicale ou obstétricale, lorsque la

restitution de la capacité de transport de l’oxygène apparaît cliniquement nécessaire.

Conservation 42 jours à une température comprise entre +2°C et +6°C


POSOLOGIE DES CONCENTRÉS GLOBULAIRES

Le nombre de concentrés globulaires à transfuser dépend du volume sanguin du patient de la remontée souhaitée du taux d'hémoglobine de la quantité d'hémoglobine contenue dans un concentré globulaire.

NbCG = Volume sanguin x (Hb f - Hb i) / HbCG

en litres Hb finale en g/l Hb initiale en g/l contenu en Hb du CG en g

Exemple : Pour un adulte de 70 kg : volume sanguin = 70 ml/kg x 70 = 4,9 litres

dont on veut remonter le taux d'hémoglobine de 90 à 100 g/l

à qui on transfuse des poches contenant 50 g d'hémoglobine

NbCG = 4,9 x 10 / 50 = 1 Une unité de concentré globulaire chez un adulte remonte l'hémoglobine

de 10 g/l ( 3 % d ’hématocrite)


CONCENTRES DE PLAQUETTES DÉLEUCOCYTÉS (1)

Composition Mélange de concentrés standard de plaquettes déleucocyté

Chaque unité de concentré standard est obtenue à partir d’une unité adulte de sang total

contient au minimum 0,5 x 1011 plaquettes dans 25 à 75 ml de plasma mélange de plusieurs unités nécessaire pour obtenir une dose thérapeutique

Concentré de plaquettes d’aphérèse déleucocyté préparé à l’aide d’un séparateur de cellules à partir d’un seul donneur contient de 1,5 à 8 x 1011 plaquettes dans 200 à 650 ml de plasma (équivalent de 3 à

16 unités standard) la quantité de plaquettes prélevée dépend avant tout du donneur : taux de

plaquettes, volume sanguin, durée du prélèvement

Posologie : 0,5 à 1 x 1011 plaquettes pour 10 Kg de poids,

soit pour un adulte de 60 Kg, 3 à 6 x 1011 plaquettes


CONCENTRES DE PLAQUETTES DÉLEUCOCYTÉS (2)

Indications Thrombopénies centrales :

à titre préventif, seuil transfusionnel voisin de 10 x 109 plaquettes/l, en situation hémorragique ou chirurgicale, maintenir 50 x 109 plaquettes/l

Thrombopénies périphériques : dilution par hémorragie supérieure à 1,5 masses sanguines consommation par hypersplénisme ou coagulation intravasculaire :

seulement si le processus est maîtrisé ou en cas d ’hémorragie Thrombopathies en cas d ’hémorragie grave ou en situation

chirurgicale Conservation

5 jours à 22°C sous agitation continue ne doivent pas être exposés au froid


QUALIFICATIONS PARTICULIÈRES :Phénotypé

Définition détermination d'antigènes de systèmes de groupes sanguins effectuées en plus

du groupe ABO et de l'antigène Rh D

Indications prévention de l'alloimmunisation anti-érythrocytaire (globules rouges

phénotypés dans les systèmes Rh C, c, E, e et Kell) prévention d'accidents hémolytiques (globules rouges phénotypés dans le

système érythrocytaire contre lequel le patient est immunisé) transfusion de plaquettes chez les patients immunisés (plaquettes phénotypées

dans les systèmes HLA A et B ou HPA)


En cas de stock insuffisant dans le groupe du receveur, les groupes compatibles mais non identiques sont utilisés.

Les phénotypes négatifs pour plusieurs antigènes sont les plus recherchés

CHOIX D'UN PHENOTYPE COMPATIBLE

Phénotype

du receveur

Phénotype de la poche

D+ C+ E- c+ e+ D+ C+ E- c- e+ D- C- E- c+ e+ D+ C+ E+ c+ e+ D+ C- E+ c+ e+

D+ C+ E- c+ e+ OUI OUI OUI

D+ C+ E- c- e+ OUI

D- C- E- c+ e+ OUI

D+ C+ E+ c+ e+ OUI OUI OUI OUI OUI

D+ C- E+ c+ e+ OUI OUI


QUALIFICATIONS PARTICULIÈRES : Compatibilisé

Définitionépreuve directe de compatibilité au laboratoire entre le sérum du receveur

et les cellules du donneur

Indications prévention d'accidents hémolytiques chez les patients ayant (ou ayant eu) des

anticorps irréguliers transfusion de plaquettes chez les patients ayant des anticorps anti-HLA


QUALIFICATIONS PARTICULIÈRES : CMV négatif

Définition produit provenant d'un donneur n'ayant pas d'anticorps anti-CMV

Indications prévention des infections à CMV chez les malades immunodéprimés

efficacité équivalente de la déleucocytation dans cette indication en raison de la localisation intraleucocytaire du virus


PLASMA FRAIS CONGELÉ (1)

Composition Facteurs de coagulation : facteur V et facteur VIII ≥ 0,7 UI/l 1 "unité" = 200ml minimum, conditionné en poches de 200 à 600 ml autres protéines normalement présentes dans le plasma (>50 g/l)

Conservation 1 an à une température < - 25°C délivré décongelé par l ’ETS, à transfuser dans les 6 heures

Indications : Association d ’une anomalie profonde de l ’hémostase (< 40 %)

et d’une hémorragie ou d’un geste à risque hémorragique Caogulopathies graves de consommation Hémorragies aiguës, avec déficit global de facteurs de coagulation

(>1 masse sanguine) Déficits en facteurs de coagulation pour lesquels des préparations concentrées ne

sont pas disponibles(Arrêté ministériel du 3 Décembre 1991)


POSOLOGIE DES FACTEURS DE COAGULATION

Le nombre d'UI des facteurs de coagulation à transfuser dépend du volume plasmatique (poids x 40 ml) du patient de la remontée souhaitée des facteurs (en UI/l)

1 ml / kg de plasma augmente le taux des facteurs de coagulation de 2%

Posologie initiale : 10 à 15 ml/kgcompléter ensuite en fonction des résultats biologiques


POUR EN SAVOIR PLUS

La Revue du Praticien - Monographie : Médecine Transfusionnelle30 juin 2001 - Tome 51 - n°12

Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé -Recommandations août 2002 et juin 2003 transfusion de globules rouges homologues : produits, indications, alternatives transfusion de plasma frais congelé : produits, indications transfusion de plaquettes : produits, indications

accessibles sur www.afssaps.sante.fr

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