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INSP EUROMED 2005. QUELLES SONT LES PRIORITES DE SANTE A L’HORIZON 2005-2010 EUROMED 2005 INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ALGER, 8-10 AVRIL 2005. PRIORITES EN SANTE. HIERARCHISATION DES PROBLEMES DE SANTE BASEE SUR. LA PREVALENCE LA GRAVITE GROUPES DE POPULATION CIBLES - PowerPoint PPT Presentation
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QUELLES SONT LES QUELLES SONT LES PRIORITES PRIORITES
DE SANTE A L’HORIZON DE SANTE A L’HORIZON 2005-20102005-2010
EUROMED 2005EUROMED 2005INSTITUT NATIONAL INSTITUT NATIONAL
DEDE SANTE PUBLIQUESANTE PUBLIQUE
ALGER, 8-10 AVRIL 2005ALGER, 8-10 AVRIL 2005
INSP EUROMED 2005
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PRIORITES EN SANTE
HIERARCHISATION DES PROBLEMES DE SANTE BASEE SUR
LA PREVALENCELA GRAVITEGROUPES DE POPULATION CIBLESFACTEURS « EXTRA SANTE »
- Facteurs économiques- Facteurs environnementaux
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LA PATHOLOGIE PRÉVALENTELA PATHOLOGIE PRÉVALENTE
LES FACTEURS LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUESDEMOGRAPHIQUES
LES FACTEURS ECONOMIQUESLES FACTEURS ECONOMIQUES
LES DONNEES SOCIETALESLES DONNEES SOCIETALES
ELEMENTS INTERVENANT DANS LA ELEMENTS INTERVENANT DANS LA DEFINITION DES PRIORITESDEFINITION DES PRIORITES
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DEUX ELEMENTS MAJEURS :DEUX ELEMENTS MAJEURS :
EVN avec inversion de la pyramide des âgesEVN avec inversion de la pyramide des âges de la population des 20-59 ansde la population des 20-59 ans des plus de 60 ansdes plus de 60 ans
Recul de l’âge au mariage Recul de l’âge au mariage 1er enfant tardif1er enfant tardif
IMPLICATIONSIMPLICATIONS
Pathologie professionnelle en augmentationPathologie professionnelle en augmentation Programme de planification des naissances à Programme de planification des naissances à
réajusterréajuster Programmes de prévention dirigés vers la mère et Programmes de prévention dirigés vers la mère et
l ’enfantl ’enfant Augmentation des pathologies liées à l’âge Augmentation des pathologies liées à l’âge ++++++ Emergence d ’une pathologie gériatrique Emergence d ’une pathologie gériatrique ++++++
LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUESLES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES
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LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUESLES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES
EVN 52,6 (1970) 73,9 ans (2003)
<20 ANS 58 % (1966) 40 % (2003)
20-59 ANS 36 % (1966) 50,2 % (2003)
>60 ANS 5,74% (1987) 7,06 % (2003)
Age au mariagedes femmes
18,3 ans 29,6 ans
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LES FACTEURS ECONOMIQUES
IMPORTANCE CAPITALE CAR CONDITIONNEMENT l’ACCES AU SOINS
- Baisse du budget consacré à l’alimentation - Coût élevé des soins
Modification du régime alimentaire
. Carences d’apport (mère, enfant) . Déséquilibres qualitatifs - Apport glucido-lipique excessif surcharge pondérale - Troubles du métabolisme glucido-lipidique et ses conséquences . Prise en charge non optimale des affections chroniques - Consultation tardive Soins tertiaires - Traitement insuffisant
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LES FACTEURS ECONOMIQUES
• DEUX AUTRES ELEMENTS MAJEURS
- Industrialisation avec normes insuffisantes - Urbanisation accélérée [31,4% (1966) 60,5% (2002) ]
• IMPLICATIONS REPERCUSSION SUR L’ENVIRONNEMENT - de la pathologie respiratoire : aiguë et chronique +++ - des pathologies cardiovasculaire (+++) et néoplasique - Persistance des épidémies de MTH - Mortalité et morbidité par accidents de la circulation élevées (handicaps nombreux et graves)
• Mais aussi - de la pathologie professionnelle - conséquences sur la santé mentale
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DONNES SOCIETALES
DEUX IMPACTS MAJEURS
• SUR LA SANTE MENTALE (Violences, dépressions, comportements suicidaires…)
• SUR LES PATHOLOGIES LIEES AU STRESS : ( HTA, diabète…)
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REPERCUSSIONS SUR L ’ETAT REPERCUSSIONS SUR L ’ETAT DE SANTEDE SANTE
METHODOLOGIEMETHODOLOGIE
Identification des pathologies prévalentes : Identification des pathologies prévalentes : progression, gravité, coût...progression, gravité, coût...
Facteurs précédemment citésFacteurs précédemment cités
Projections démographiques pour 2010 : hypothèse Projections démographiques pour 2010 : hypothèse moyenne d ’accroissement démographique (38 M en moyenne d ’accroissement démographique (38 M en 2010)2010)
Hypothèse conservatrice : incidence stableHypothèse conservatrice : incidence stable
Affections bénéficiant déjà d ’un programme de Affections bénéficiant déjà d ’un programme de lutte n ’ont pas été comptabiliséeslutte n ’ont pas été comptabilisées
Pour certaines affections estimation minimale du Pour certaines affections estimation minimale du nombre de malades à prendre en charge en 2010nombre de malades à prendre en charge en 2010
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REPERCUSSIONS SUR L’ETATDE SANTE : PRIORITES EN SANTE
PATHOLOGIES PROGRAMMES NATIONAUXSIX GRANDS TYPES D’AFFECTIONS OCCUPERONTLE DEVANT DE LA SCENE - les maladies transmissibles
- Les affections cardiovasculaires- Le diabète et l’insuffisance rénale chronique- Les cancers- Les accidents de la route et les traumatismes- Les affections touchant la santé mentale
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LES MALADIES TRANSMISSIBLESLES MALADIES TRANSMISSIBLES
INCIDENCE A LA BAISSE MAIS RISQUE DE REEXTENSION OU INCIDENCE A LA BAISSE MAIS RISQUE DE REEXTENSION OU DE DEVELOPPEMENT NON NUL SI CONDITIONS FAVORABLESDE DEVELOPPEMENT NON NUL SI CONDITIONS FAVORABLES
EFFORTS DOIVENT ETRE SOUTENUS POUR TOUS LES EFFORTS DOIVENT ETRE SOUTENUS POUR TOUS LES GROUPESGROUPES
PATHOLOGIES PARTICULIERESPATHOLOGIES PARTICULIERES
Les toxi-infections alimentairesLes toxi-infections alimentaires incidence en augmentation depuis une 10aine d ’années incidence en augmentation depuis une 10aine d ’années (11/100.000 hab(11/100.000 hab problème du rôle des collectivités locales et du contrôle problème du rôle des collectivités locales et du contrôle
alimentairealimentaire
Les hépatites virales notamment B et CLes hépatites virales notamment B et C pathologie en augmentation [3.78 (2000) à 4,5 cas/100.000 pathologie en augmentation [3.78 (2000) à 4,5 cas/100.000
hbts (2003)]hbts (2003)] touchent les adultes jeunes (B) et les sujets âgés (C)touchent les adultes jeunes (B) et les sujets âgés (C) transmission sexuelle et par voie sanguine +++transmission sexuelle et par voie sanguine +++ évolution pouvant être grave : cirrhose, cancer du foie...évolution pouvant être grave : cirrhose, cancer du foie...
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LES MALADIES CARDIOVASCULAIRESLES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
EN TETE DES AFFECTIONS CHRONIQUES AVEC UNE PLACE EN TETE DES AFFECTIONS CHRONIQUES AVEC UNE PLACE PARTICULIERE POUR L ’HTAPARTICULIERE POUR L ’HTA
20 % de la population adulte, soit plus de 4 M en 201020 % de la population adulte, soit plus de 4 M en 2010 facteur de risque majeur des cardiopathies ischémiquesfacteur de risque majeur des cardiopathies ischémiques mortalité liée aux maladies cardiovasculaires élevée :mortalité liée aux maladies cardiovasculaires élevée :
1ère cause de décès à l ’échelon national1ère cause de décès à l ’échelon national en 2003, un décès sur trois est dû aux maladies en 2003, un décès sur trois est dû aux maladies
cardiovasculairescardiovasculaires
incidence des cardiopathies ischémiques entre 30 et 75 incidence des cardiopathies ischémiques entre 30 et 75 cas/100.000 sujets de 40-69 anscas/100.000 sujets de 40-69 ans
2500 et 6300 nouveaux cas à prendre en charge en 2010 : 2500 et 6300 nouveaux cas à prendre en charge en 2010 : hospitalisations multiples, soins de haut niveau…hospitalisations multiples, soins de haut niveau…
risque minimal car existence d ’autres facteurs de risque qui risque minimal car existence d ’autres facteurs de risque qui sont en augmentation : cholestérolémie, tabagisme, diabète.sont en augmentation : cholestérolémie, tabagisme, diabète.
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LE DIABETELE DIABETE INCIDENCE DU DNID INCIDENCE DU DNID DE 9 % CHEZ LES + DE 15 ANS DE 9 % CHEZ LES + DE 15 ANS
Si incidence reste stable, plus de 3M de DNID en 2010 Si incidence reste stable, plus de 3M de DNID en 2010
(>15 ans)(>15 ans)
RESPONSABLE DE + DE 15 % DES IRCRESPONSABLE DE + DE 15 % DES IRC
2ÈME CAUSE DE CÉCITÉ DANS PAYS INDUSTRIALISÉS : RD2ÈME CAUSE DE CÉCITÉ DANS PAYS INDUSTRIALISÉS : RD la moitié (49,1 %) des diabétiques consultant en la moitié (49,1 %) des diabétiques consultant en
ophtalmologie présentait une RD (étude menée en m. ophtalmologie présentait une RD (étude menée en m. hospitalier)hospitalier)
dont 1/5ème :dont 1/5ème : formes compliquées entâchant le pronostic visuel formes compliquées entâchant le pronostic visuel
dans un avenir prochedans un avenir proche 10 % présentaient une cécité10 % présentaient une cécité
or RD augmente avec l ’âgeor RD augmente avec l ’âge
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L ’INSUFFISANCE RENALE L ’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUECHRONIQUE
ENVIRON 6000 MALADES DONT LE 1/3 EN ATTENTE ENVIRON 6000 MALADES DONT LE 1/3 EN ATTENTE D ’UNE DIALYSED ’UNE DIALYSE
PATHOLOGIE EN AUGMENTATION CAR :PATHOLOGIE EN AUGMENTATION CAR :
Facteurs de risque en hausseFacteurs de risque en hausse Accroissement de l ’EVNAccroissement de l ’EVN
AUGMENTATION D ’ENVIRON 500 MALADES/ANAUGMENTATION D ’ENVIRON 500 MALADES/AN UNITES DE GREFFE RENALE : A DEVELOPPERUNITES DE GREFFE RENALE : A DEVELOPPER
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LES CANCERS
INCIDENCE ELEVEE, ET EN NETTE PROGRESSION
15 à 30.000 nouveaux cas/an (2010 entre 20 et 40.000 nouveaux cas
- Hommes : Poumon, Vessie, Digestif : 50 % - Femmes : Sein,Col utérin,Digestif : 46 %
PRISE EN CHARGE DIFFICILE
- Délais à la prise en charge thérapeutique : allongés- Nombre de malades au stade métastatique augmenté- Survie des malades réduite- Principaux centres ± saturés- Impact financier important
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LES TRAUMATISMES
AMPLEUR DU PROBLEME :Mortalité- Mortalité élevée : 5% de l’ensemble des décès à l’échelle nationale - Population cible = population jeune (active)
1ère cause de décès chez les hommes de 15 à 29 ans1ère cause de décès chez les femmes de 40 à 49 ans
Morbidité : - élevée : - plus de 60.000 blessés en 2010
- handicaps
IMPLICATION IMPACT FINANCIER (+++) - Traumatismes = 3ème motif de recours aux soins d’urgence - Prise en charge lourde - Absentéisme professionnel ( 10% sont des accidents de travail)
MESURES URGENTES ( PREVENTION +++) Intersectorialité (santé, transport, réglementation)
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PROBLEMES DE SANTE MENTALEPROBLEMES DE SANTE MENTALE
FREQUENCE ELEVEE : * 6% de l’ensemble des maladies chroniques
* 456,9 cas/100.000 habitantsAUGMENTATION CONSTANTE
- (Etats dépressifs, démences, suicides)…- Existence de facteurs favorisants :
- Décennie 1990- Urbanisation (++)- Exode rurale
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AUTRES PROBLEMES
PATHOLOGIES RESPIRATOIRES CHRONIQUES
2010 : 1 million de personnes EN CAUSE : POLLUTION (+++)
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CONCLUSION
PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE EN FONCTION DU GROUPE DAGE (2010)MOINS de 5 ans ( 3,9 M 10 %)
TROIS CATEGORIES D’AFFECTATIONS 1 Affections périnatales 2 Affections respiratoires aiguës et les maladies diarrhéiques 3 Accidents domestiquesACTIONS A MAINTENIR ET/OU A RENFORCER 1 Lutte contre la mortalité et la morbidité périnatales (Développement des structures de néonatalogie) 2 Programmes de vaccination 3 Education sanitaire
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PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE EN FONCTION DU GROUPE D’AGE (2010)
5 – 19 ans (11,4 M 28%) TROIS PROBLEMES DOMINENT : 1-Maladies transmissibles (+++) 2-Accidents et leurs conséquences (handicaps) 3-Problèmes de santé mentale
20 – 44 ans ( 15,5 M 40,7%) AFFECTIONS NON TRANSMISSIBLES (+++)
Hommes : Accidents Femmes : Deux problèmes
- celui lié à la maternité - Violence et ses conséquences
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PRIORITES DE SANTE SELON LE GROUPE D’AGE (2010)
45 -64 ans (5,5 M 14,5%)
PATHOLOGIES CHRONIQUES : PREDOMINENTAffections cardio-vasculairesNéoplasiesAffections respiratoires
AU DELA DE 65 ANS ( 2 M 4,5%) - PATHOLOGIES CHRONIQUES ET DEGENERATIVES - SOINS TERTIAIRES
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