Quick audit Hygiène des Mains:avant-après contact

avec le patient

Dr Elodie BECLIN

L’EOH du CH Béthune

L’EOH du CH Saint-Omer

• Evaluer en 1 seul outil:

– Observance de l’HDM

– Qualité de réalisation de la friction

Objectifs du quick audit « HDM »

, dose suffisante, attente séchage

• Consommations PHA en baisse depuis 2011

CLASSE A

Pourquoi cet audit au CHB?

183%174%

154% 151%143%

134%

107%109%

87%

0%

50%

100%

150%

200%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolution ICSHA

ICSHA2 ICSHA3 simulation

• Objectifs personnalisés de consommation depuis 2012

• Dernier audit observance-pertinence (GREPHH) institutionnel datant de 2009

• ICSHA 3 en simulation, avec des objectifs non atteints pour certains services

ICSHA 2 Objectif personnalisé CHB (2013)

Frictions/JH Frictions/JH L/1000JH

Médecine

Chirurgie

SSR

8

9

9

25 75

Soins intensifs 28 65 200

Réanimation 48 100 300

Long séjour 4 10 30

D C B A

0 25 50 75 100

Classe

Pourquoi cet audit au CHB?

Quick audit n°1 - CHB

Période Avril à septembre 2016

Auditeurs EOH

Contexte d’utilisation • « Accompagnement ICSHA » Pour 6 services avec consos SHA n’atteignant pas l’objectif cible (réa, USC, USIC, USIP, HD, USLD)• « Investigation » Pour 2 services en contexte d’épidémie (GEAV en SSR, alerte EPC en néphro-rhumatologie)

Nb observations 157 opportunités ENTREE195 opportunités SORTIE

Nb services audités 8

Quick audit n°1 - CHB

Quick audit n°2 - CHB

Période Décembre 2016 à janvier 2017

Auditeurs Cadres – correspondants en hygiène(audit croisé entre services pour certains pôles)

Contexte d’utilisation • « Programme d’action EOH » Réaliser un audit HDM sur l’ensemble des services de soins, en sensibilisant les services (opportunités, technique FHA)

Déploiement • Méthodologie de l’audit présentée en commission soins, réunions cadres (soutien Directeur des Soins), CLIN et correspondants hygiène

• Accompagnement des auditeurs sur le terrain par l’EOH pour tester la grille

Nb observations • 279 opportunités ENTREE• 345 opportunités SORTIE

Nb services audités • 19 services

Quick audit n°2 - CHB

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

observance ENTREE observance SORTIE qualité friction ENTREE qualité friction SORTIE

49%

84%

56%60%

65%

80%

50%

44%

Résultats des 2 quick audits

Quick audit n°1 Quick audit n°2

Résultats- CHB

* *

*% frictions complètes sans bijou

• Stagnation des consommations de PHA depuis 2010

CLASSE A

104%109% 112% 113%

107%102%

78%

69% 72%

0%

50%

100%

150%

200%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolution ICSHA

ICSHA2 ICSHA3 simulation

Pourquoi cet audit au CHRSO?

• ICSHA 3 en simulation:

– Objectifs non atteints pour la majorité des services

– Baisse de classe A à B/C (2017?)

• Incidence BMR élevée avec cible: prévention de la transmission croisée

• Dernier audit observance observance-pertinence (GREPHH) institutionnel datant de 2009

Pourquoi cet audit au CHRSO?

Quick audit - CHRSO

Période Octobre-novembre 2017

Auditeurs 2 Étudiants IBODE (stage 15j EOH) + IDE hygiénistes

Contextes d’utilisation • « Accompagnement ICSHA » • « Programme d’action EOH »• « Autre contexte » (formation étudiants IBODE)

Nb observations 218 opportunités ENTREE320 opportunités SORTIE

Nb services audités 17

Temps audit 23h

Quick audit - CHRSO

Résultats- CHRSO

Résultats- CHRSO

Résultats- CHRSO

• Peu chronophage, renouvelable régulièrement, dans différentes circonstances (épidémie, promotion

ICSHA…)

• Concerne tous les professionnels (entrée/sortie de

chambres ou de prise en charge)

• Nombre d’observations élevé (observance représentative)

• Effet auditeur limité (position dans le couloir, temps court,

auditeur externe au service)?

• Cible: transmission croisée

Avantages de cet outil d’audit

• Outils clés en main pour l’EOH:

– Scenarios, identification opportunités, formation des auditeurs

– Rapports établissement, par service, par catégorie professionnelle, comparant 2 périodes

• Méthodologie « simple » pour des non hygiénistes

• Sensibilisation du professionnel non hygiéniste qui audite

• Impact sur consommations PHA??? À évaluer

Avantages de cet outil d’audit

• Outil d’analyse:

– Clôturer période pour éditer rapport

– Résultats globaux ou audit sur 2 années: fusion de périodes possibles par CPIAS

• Appréciation de l’auditeur, notamment sur qualité de la friction? ex: 2 étudiants IBODE (période 1 et 2)

Pièges ?

Conclusion (1)

• Outil correspondant

à la méthodologie

d’évaluation de l’HDM

proposée par l’OMS

• Outil d’évaluation en continu des pratiques d’HDM

– Ex du Luxembourg (Hôpital R.Schuman), extrait du plan d’action de prévention du RI:

Conclusion (2)

XV° Rencontres internationales francophones des infirmier(e)s en hygiène et prévention de l’infection – Lille – 2016

• A la place de nos évaluations des P.complémentaires?

– Ex de la Belgique (Hôpital Erasme)

Conclusion (3)

XV°

Ren

con

tres intern

ation

ales franco

ph

on

es des in

firmier(e)s

en h

ygiène et p

réventio

n d

e l’infectio

n –

Lille –2016

http://www.grephh.fr/Quick-audit_HDM-GREPHH.html

Merci de votre attention!