J Radio1 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005 samedi 15 octobre

Séances scientifiques

et thématiques

Anatomie morphologique et histopathologie en imagerie de la femme

Séance organisée par le groupe de travail SFR-Imagerie de la Femme, la SIGU et la SOFMIS

Responsables : Jean-Pierre Rouanet, Yves Grumbach

y Objectifs pédagogiques Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Appréhender les évolutions technologiques à court ou moyen terme et mesurer leur impact pratique, organisationnel et économique. Prévention et dépistage des cancers, notamment dans le cadre des objectifs des campagnes nationales. Comprendre l'imagerie anatomique et anatomopathologique pour mieux interpréter et mieux choisir les examens d'imagerie utiles, voire indispensables.

Président : Jean-Michel Bigot

l m partie : Les ligaments de l'utérus

Modérateur : Antoine Maubon

Durée : 18 minutes

ANATOMIE M LAUDE

AMIENS - FRANCE

Résumé : A partir d'une vue endopelvienne de l'utérus avec tous ses moyens de fixité générant les replis péritonéaux du ligament large, des coupes frontales passant par la loge urinaire, la loge génitale, la cloison rétro-vaginale et la loge rectale précisent l'anatomie des liga- ments utéro-sacrés et le contenu des espaces péri et para-viscéraux.

Mots clés : Anatomie - Utérus - Ligaments, variations

15 h21 Durée : 15 minutes

RADIO-ANATOMIE ET PATHOLOGIE DU LIGAMENT LARGE F PRÉAUX D HUGOL, A DUVAL, K HASSEN, D VADROT, JN BUY PARIS - FRANCE

Résumé : Cette étude décrit l'anatomie TDM et IRM normale du ligament large et son apport dans le diagnostic des différentes patho- logies s'y rapportant. En TDM, les limites du ligament large sont les suivantes : en dehors le ligament lombo-ovarien, en bas le segment transversal de l'artère utérine, en dedans le segment marginal de l'artère utérine, en haut le segment tubo-ovarique de l'artère utérine et la trompe. La limite antérieure correspond au ligament rond et la limite postérieure à l'artère utérine et à l'uretère pelvien. En IRM, contenu et fascias péritonéaux antérieur et postérieur du ligament large sont nettement individualisables. Hormis l'ovaire qui n'est relié

qu'au feuillet postérieur, le ligament large contient dans le mésosal- pynx : la trompe, les vaisseaux ovariens et leurs nerfs, enfin les rési- dus wolffiens ; dans le mésométrium : l'uretère, les vaisseaux utérins et vaginaux, leurs nerfs et lymphatiques satellites. La connaissance des limites radio-anatomiques du ligament large a un double intérêt : d'une part, elle permet de reconnaître les lésions bénignes (léio- myome, cystadénome, neurinome, tumeur de Brenner, autres) et mali- gnes (léiomyosarcome, cystadénocarcinome, hémangiopéricytome, autres) du ligament lui-même, exception faite des masses volumineu- ses modifiant les repères et d'autre part de les distinguer des lésions extra-ligamentaues dominées par le fibrome utérin sous-séreux et les tumeurs de l'ovaire.

Mots clés : Anatomie - Utérus - Ligaments

15 h39 Durée : 15 minutes

RADIO-ANATOMIE DU PARAMETRE ET APPLICATIONS PATHOLOGIQUES M BAZOT, JN BUY, E DARAI PARIS - FRANCE

Résumé : Le paramètre est une structure, une région complexe décrite de façon variable par de très nombreux auteurs. L'importance de celle-ci est liée à son envahissement par les cancers du col utérin. Cette présentation, effectuée à partir d'une étude radio-anatomique réalisée sur cadavres après injection de latex intravasculaire puis dis- section et étude en TDM rappellera le contenu, les limites anatomi- ques et les variations anatomiques éventuelles du paramètre normal : Limite supérieure située en regard de l'orifice interne du col repérée par l'artère utérine sous-ligamentaire evou la veine utérine superfi- cielle et/ou la veine coronaire de Charpy ; le classique croisement de l'artère utérine et de l'uretère pelvien s'effectue à ce niveau ; Limite inférieure formée par l'insertion des muscles levator ani à la jonction tiers moyenltiers inférieur du vagin ; Limite postérieure représentée par le ligament latéral rectal euou les ligaments utéro-sacrés et limite antérieure par l'aponévrose ombilico-vésicale. La vascularisation paramétriale est essentiellement sous-tendue par d'importants plexus