rapport d'activité 2015 - hopital-de-gonesse.fr · Pôle 2 - Urgences, SMUR, Anesthésie, Réanimation, Bloc opératoire M. le Dr VENUTOLO Mme JAUNEAU 1 Pôle 3 - Gériatrie M. le

rapport d'activité

Une stratégie de modernisationau service des usagers

9 pôlesen action

Des ressourcesdynamiques

2015

Sommaire

Une stratégie de modernisationau service des usagers

9 pôlesen action


Une vision pluriannuelle portée par les instances gouvernantes

Conseil de SurveillanceDirectoireCommission Médicale d'Etablissement

Comité d'Hygiène, de Sécurité etConditions de TravailCommission Technique d'Etablissement

Organigramme de directionBinôme et nombre de réunions de pôle

Comité de LUtte contre la Douleur

Comité de Lutte contre les InfectionsNosocomialesComité de Liaison Alimentation Nutrition

Le Projet d'établissementLe nouvel hôpitalLa qualité au coeur de la prise en charge

Démarche scientifique : recherches cliniquesCommunications diverses

Une prise en charge et des moyensdimensionnés par son environnement

Démographie du bassin de proximitéDémographie médicaleEnvironnement institutionnel, partenariats etfilières de soins

Origine géographique, âge et sexe des patientsDurée des séjours, lits et places

Une prise en charge diversifiéeUn plateau technique complet

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Pôle 1Femme - Enfant

Pôle 2Urgences, SMUR, Anesthésie, Réanimation, Bloc opératoire

Pôle 3Gériatrie

Pôle 4Chirurgie

Pôle 5Spécialités Médicaleset Cancérologie

Pôle 6Spécialités Médicales,Cardio-vasculaire et Rééducation

Pôle 7Psychiatrie Adultes

Pôle 8Médico-Technique

Pôle 9Psychiatrie Infanto-Juvénile

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Direction GénéraleDirection des RessourcesHumaines

Direction des AffairesMédicales

Direction des AffairesFinancières

Département de l'InformationMédicale

Direction des Soins

Direction du Systèmed'Information

Département de la Qualitéet de la Gestion des Risques

Institut de Formation

Direction des AffairesFonctionnelles etLogistiques

Direction des Constructionset du Patrimoine

Direction du Pilotage desActivités et des Recettes

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rapport d'activité

2015

L’année 2015 a été pour le Centre Hospitalier de Gonesse une année à la fois très dense de réflexion sur les organisations et de préparation du transfert vers le nouvel hôpital.Le déménagement est désormais très proche et nous a amené collectivement en 2015 à beaucoup d’efforts pour :

Le bilan positif d’une activité de soins solide et évolutive2015 confirme le virage ambulatoire amorcé par l’établissement avec une activité externe en plein développement accompagné d’une stagnation de l’activité d’hospitalisation (31.819 entrées contre 32.956 en 2014 dans les services MCO, soit - 0,4%). L’accroissement des prises en charge alternatives (+ 4,8%) prend le relais d’une augmentation des séjours en hospitalisation complète plus modérée (+ 1%). Ce niveau d’activité démontre la dynamique portée par les équipes médicales et soignantes, qui s’accommodent d’un bâtiment très vieillissant et qui font face sur certaines spécialités à une concurrence très forte. La part des disciplines médicales représente aujourd’hui 49% des entrants, celle de la chirurgie 23%, celle de la gynécologie-obstétrique 17% et enfin celle des spécialités coûteuses (réanimation, soins intensifs) 10 %.L’activité des services de soins de suite, de la psychiatrie et de l’EHPAD augmente de façon significative. L’activité de l’USLD continue sa progression avec l’ouverture financée par le conseil général d’un bâtiment ne disposant que de chambres seules.

Les réussites de l’année 2015 :

Le maintien d’un équilibre financier des comptes certifiésDans un contexte difficile marqué par le plan d’économies porté par les pouvoirs publics, le centre hospitalier de Gonesse a clôturé l’année 2015 à l’équilibre. Ce bon résultat s’explique par la maîtrise des fondamentaux de bonne gestion dans l’établissement :

L’activité devra poursuivre et renforcer sa dynamique afin de pouvoir répondre aux enjeux financiers liés à l’investissement très important que constitue le nouvel hôpital.

Je tiens à remercier l’ensemble des personnels du Centre Hospitalier pour leur implication et leur attachement à servir et prendre en charge la population du territoire. Les valeurs de service public et d’humanité portées par la communauté hospitalière seront précieuses pour l’année à venir.

C. VAUCONSANTDirectrice

Anticiper et préparer la mise en œuvre des organisations innovantes du nouvel hôpital ;Maintenir un équilibre budgétaire et consolider une trajectoire financière pour les 5 prochaines années réaliste dans un contexte de plus en plus contraint ;Promouvoir des évolutions de prise en en charge des patients plus adaptées et développer l’activité de soins.

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La préparation du déménagement dans le nouveau bâtiment avec des focus sur l’organisation du bloc opératoire, l’accueil des patients aux urgences et aux consultations, impulse une dynamique qui donne des résultats très positifs.

L’avancée du chantier du nouvel hôpital, grâce à la mobilisation conjuguée de nombreux professionnels dévoués.

La poursuite de la mise en œuvre du dispositif d’accompagnement des personnels de l’établissement vers la nouvelle structure (cellule mobilité, bourse à l’emploi).

La démarche qualité, très active et reconnue dans l’établissement, qui regarde vers l’avenir avec la préparation de la nouvelle certification.

L’évolution de la masse salariale a été pilotée de façon efficiente avec un taux cible de 1,6%Les autorisations de dépenses du titre 2 (dépenses médicales) et du titre 3 (dépenses à caractère logistique et hôtelier) sont respectées avec des économies importantes sur des achats stratégiques (énergies, assurances)L’optimisation du codage a été un chantier à part entière en 2015 avec des résultats, qui démontrent le caractère indispensable de la démarche

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Edito

Une stratégie de modernisation au service des usagers

Une stratégie de modernisation au service des usagers

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Une vision pluriannuelle portée par les instances gouvernantes

Conseil de SurveillancePrésident : M. Blazy (député-maire de Gonesse)

Représentants des collectivités territoriales :M. Anicet (vice-président, maire adjoint de Gonesse),M. Marsac et M. Paré (représentants de la Communauté d'Agglomération du Val d'Oise),M. Sabouret (représentant du Conseil Département du Val d'Oise).

Représentants du personnel médical et non médical :Mme Lame-Bourguignon (représentant de la Commission de Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques),M. le Dr Costes et M. le Dr Labergère (représentants de la Commission Médicale d'Etablissement),M. Farid et Mme Galle (représentants désignés par les organisations syndicales).

Personnalités qualifiées :Mme Pelletier et M. le Dr Pes (personnalitées désignées par le Directeur Général de l'ARS),M. Bernard-Wendt (ILCO Val d'Oise) et Mme Petremann-Glaisner (UNAFAM) (représentants des usagers désignés par le Préfet du Val d'Oise),M. Baratter (personnalité désignée par le Préfet du Val d'Oise).

DirectoirePrésidente : Mme Vauconsant (directrice de l'établissement)

Membres permanents :Mme le Dr Barrois (médecin coordonnateur du Département de la Qualité et de la Gestion des Risques)Mme De La Chapelle (directrice adjointe des Achats et des Fonctions Logistiques)M. le Dr Elias (responsable du pôle Femme-Enfant)Mme Frassa (directrice des soins)Mme le Dr Seret-Begué (responsable du pôle Spécialités Médicales et Cardiologie)M. le Dr Venutolo (président de la Commission Médicale d'Etablissement, vice-président du Directoire, responsable du pôle Plateau Technique Opératoire et Spécialités Chirurgicales)

Invité permament : M. le Dr Hakim (responsable du Département de l'Information Médicale - jusqu'en juin 2015)

Chefs de pôle :Dr Elias, Dr Venutolo, Dr Costes, Dr Kada, Dr Pauwels,Dr Seret-Begué, Dr Labergère, Dr Bour, Dr Rozencwajg

Représentants des Responsables de service :Dr Ahmed, Dr Amoura, Dr Barrois, Dr Benladghem,Dr Bonfils, Dr Cartier, Dr Chikouche, Dr Di Marco,Dr Hirsch, Dr Ho, Dr Krim, Dr Maragi, Dr Paindaveine,Dr Poulos, Dr Poupon, Dr Prigent, Dr Ribinik, Dr Roudiak

Représentants des Praticiens Hospitaliers :Dr Bertrand, Dr Boualem, Dr Brun, Dr Burin des Roziers,Dr Caillard, Dr Chahtour, Dr Deliu, Dr Djamdjian,Dr Georges, Dr Ghannem, Dr Hamrioui, Dr Kauffmann,Dr Mahmoud, Dr Manchon, Dr Marsepoil, Dr Martinez,Dr Medini, Dr Mehenni, Dr Ruiz, Dr Sehouane, Dr Thognon,Dr Troalen, Dr Troisvallets, Dr Varnet, Dr Youssef

Représentants des personnels temporaires, non titulaires,contractuels :Dr S. Berkani, Dr W. Berkani, Dr Jellad

Représentants des sages-femmes :Mme Carasso, Mme Rogron

Avec voix consultative :Dr Boukhaloua (praticien responsable de l'Information Médicale)Mme Clairefond (représentante du Comité Technique d'Etablissement)Mme Dréan (représentante de la Commission des Soins Infirmiers)Mme Gourlain (praticien responsable de l'équipe opérationelle d'hygiène)

Membres invités :Mme Vauconsant, Mme Papet, Mme Benaomar, Mme de la Chapelle, M. Gallet, Mme Neurrisse, Mme frassa, Mme Nicol, Mme Autran

Commission Médicaled'Etablissement

Une stratégie de modernisation au

service des usagers

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Présidente :Mme Vauconsant (directrice de l'établissement)

Représentant de la CME au sein du CHSCT :M. le Dr Varnet

Représentants des personnels non médecins, non pharmaciens, et non odontologistes :

FO

CGT

SUD

Représentant des personnels médecins, pharmaciens,et odontologistes :Dr Varnet (praticien hospitalier - Neurologie)

Siègent à titre consultatif :Dr Amari (médecin du personnel)Dr Pannetier (médecin du personnel)M. Fenery (TS )

Peuvent assister en raison de leur fonction etde leur compétence :Mme Papet (directrice adjointe)Mme Frassa (directrice des soins)Mme de la Chapelle (directrice adjointe)M. Gallet (directeur adjoint)Mme Autran (directrice adjointe)Mme Benaomar (directrice adjointe)M. Daniel (IDE hygiéniste)M. Pellegrino (ingénieur biomédical)M. Bovin (technicien supérieur)M. Landoulsi (ingénieur)

Mme Galle (CDS)Mme Clairefond (IDE)Mme Monteiro Guedes (IDE)Mme Viar (AS)

Mme Virzi (CDS)M. Peruti (AA)M. Noël (IDE)M. Farid (IDE)

Mme Baldassari (éducatrice jeunes enfants)

Mme Hagen (CDS)M. Leclerc (psychologue)Mme Jacquot (AS)

Mme Yusta (IDE)

M. Cadet (ASHQ)M. Boileau (IADE)Mme Bringer (AS)M. Gaillard (MO)

Mme Arbogast (techn. laboratoires)

Comité d'Hygiène de Sécurité etdes Conditions de Travail

Titulaires

Présidente :Mme Vauconsant (directrice de l'établissement)

Représentant de la CME au sein du CTE :M. le Dr Varnet

Catégorie A :

CGT

FO

SUD

Catégorie B :

CGT

Catégorie C :

CGTFO

CFTC

Commission Technique d'Etablissement

Mme Pierret (CDS)Mme Pietrzak (CDS)M. Lo Presti (IADE)Mme Galle (CDS)Mme Clairefond (IDE)Mme Tiercelin (IDE)Mme Larroze (psychologue)Mme Gomes (IDE)

M. Farid (IDE)M. Touil (TSH)M. Noël (IDE)

M. Peruti (AA)Mme Viar (AS)Mme Gaudefroy (AS)M. Dehmani (AS)

M. Cadet (Cat.C - ASHQ)Mme Virzi (CDS)Mme Kbiri (IDE)Mme Vahala (ingénieur)Mme Hagen (CDS)M. Colleaux (Cat.C - AS)

M. Machin (Cat.C - AS)

M. Boudine (IDE)Mme Ravi (AMA)M. Clarysse (Cat.C - AS)

M. Daufour (MO)M. Merzougui (ASHQ)Mme Mocq (MO)M. Diakho (AS)

Titulaires Suppléants

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Organigramme de direction

Binôme de pôle et nombre de réunions de pôle

F

DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES PERSONNELS MEDICAUX (PM) ET NON

MEDICAUX (PNM) Florent BOUSQUIE

PM => Catherine VAUCONSANT(A COMPTER DU 1/06/15)

PNM => (A COMPTER DU 1/06/15)

LAUREN PAPET (A COMPTER DU 1/09/15)

DIRECTION DES AFFAIRES FINANCIERES

Bruno GALLET

DIRECTION DES ACHATS ET DES FONCTIONS LOGISTIQUES

DIRECTION DES CONSTRUCTIONS ET DU PATRIMOINE

DEPARTEMENT DE LA QUALITE ET DE LA GESTION DES RISQUES

AFFAIRES GENERALES DU CENTRE HOSPITALIER DE GONESSE (DONT LA STRATEGIE MEDICALE , LA COMMUNICATION

ET LA DIRECTION GENERALE) Catherine VAUCONSANT

Directrice

DIRECTION DU SYSTEME D’INFORMATION

Martine AUTRAN

COORDINATION GENERALE DES SOINS Isabelle FRASSA

Sylvie NICOL

DIRECTION DE L’ECOLE PARAMEDICALE

Françoise GONZALEZ

DIRECTION DU PILOTAGE DES ACTIVITES ET DES RECETTES

Sonia NEURRISSE

Dr Brigitte BARROIS Myriam BENAOMAR

Béatrice DE LA CHAPELLE

Rachel ZERBIB

Chef de pôle Cadre Supérieur de Pôle Réunions du pôlePôle 1 - Femme-Enfant M. le Dr ELIAS Mme COLIN / Mme PAVAUX 4Pôle 2 - Urgences, SMUR, Anesthésie, Réanimation, Bloc opératoire

M. le Dr VENUTOLO Mme JAUNEAU 1

Pôle 3 - Gériatrie M. le Dr COSTES Mme LESOUEFPôle 4 - Chirurgie M. le Dr KADA Mme DUPONT 6Pôle 5 - Spécialités Médicales et Cancérologie

M. le Dr PAUWELS Mme HEGO 6

Pôle 6 - Spécialités Médicale, Cardio-vasculaire et Rééducation

Mme le Dr SERET-BEGUE Mme DA SILVA 6

Pôle 7 - Psychiatrie Adultes M. le Dr LABERGÈRE M. SULTY 12Pôle 8 - Médico-Technique Mme le Dr BOUR M. DUFOURPôle 9 - Psychiatrie Infanto-Juvénile

Mme le Dr ROZENCWAJG Mme BOYADJIAN 1

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Valérie CEPHISE(A COMPTER DU 20/04/15)

(A COMPTER DU 01/09/15)


service des usagers

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CLUD (Comité de LUtte contre la Douleur)

• COMPOSITION DU BUREAUEn 2015 il n’y a pas eu de modification dans la composition du bureau ; il est toujours composé de : Dr Sophie Huguet (présidente), Dr Christine Cazard-Filiette et Mme Marie-Odile Colin (CSS) (vice-présidentes), et Mme Sandrine Drean (CDS).

• TRAVAUX REALISES- Mise à jour des guides d’utilisation des antalgiques adulte et enfant.- Finalisation des procédures «Prévention des douleurs induites par la toilette» et «Manutention–positionnement–installation».

Les formations réalisées :- 2ème session de formation sur l’hypno-analgésie- 3 sessions «Approche et prise en charge du patient douloureux» (les formations à l’utilisation de la PCA sont dorénavant intégrées à cette formation institutionnelle)- Une formation MEOPA (dispensée par le laboratoire ANTASOL) ; au total, 87 professionnels ont été formés.- 2 sessions «Prise en charge de la douleur en psychiatrie» (dispensée par un organisme extérieur).

• DIVERS- Un audit de processus sur la prise en charge de la douleur a été réalisé, dont l’objectif était de mesurer l’efficacité des activités et des étapes du processus de la prise en charge de la douleur, et de se préparer à la prochaine certification.Les points à améliorer portent sur la communication (peu d’informations auprès des équipes sur la politique du CLUD, ses objectifs annuels, ses plans d’actions), les supports et modalités de diffusion des résultats des indicateurs en interne.- Rencontre avec l’équipe paramédicale des consultations pour réfléchir ensemble à l’amélioration de la prise en charge des patients douloureux et des douleurs induites par les soins.

• OBJECTIFS POUR 2016- Maintien de l'axe de travail autour de la prévention des douleurs induites.- Le protocole « pansement douloureux » est à finaliser et diffuser.- Réalisation d’une procédure institutionnelle unique pour les adultes et les enfants concernant l’utilisation du MEOPA.- Généralisation de l’assistant de prescription aux services adulte. - La journée institutionnelle 2016 sera reportée en 2017 du fait du déménagement de l’hôpital. Le thème pour l’instant retenu est "La valorisation des travaux institutionnels".

COMMISSIONS TRANSVERSALES

• Membres désignés avec voix délibérative :

Représentants des médecins :Président de CME : Dr VENUTOLO

Dr AMAGLI – Assistant Spécialiste - Chirurgie IV Dr BELHADJ – Attaché Associé – AnesthésieDr BENCHAABANE – Assistant Spécialiste - OncologieDr BENEMOU – Praticien Hospitalier - PédiatrieDr BERTRAND – Praticien Hospitalier - Pharmacie Dr BERKANI - Médecin Attaché - Pharmacie Stérilisation centrale- suppléantDr BOUKEDJAR – Praticien Attaché Associé – Psychiatrie 10ème secteurDr CAZARD-FILIETTE – Praticien Hospitalier - Consultation douleur chroniqueDr COSTES - Chef de Service – GériatrieDr GHEMRANI – Praticien Attaché - SSRG Dr HUGUET - Praticien Hospitalier – UMSADr JELLAD-EZZINE – Praticien Attaché - SSRGDr KOUSKOUSSA – Praticien Attaché - Gériatrie - suppléanteDr LAFLEUR - Praticien Hospitalier - UrgencesDr MEDINI - Praticien Hospitalier - Hépato-gastro-entérologieDr ROZENCWAG – Praticien Hospitalier – Psychiatrie infanto-juvénileDr RUIZ – Praticien Hospitalier – Psychiatrie 10ème secteurDr SABER – Assistant Spécialiste – Psychiatrie 10ème secteurDr ZREK – Praticien Hospitalier - EFN

Représentante des sages-femmes :JAOUAN Laure – Sage Femme

Représentants des paramédicaux :BARDET Isabelle – IDE – Bloc opératoireBLOTTI Pascale – Kinésithérapeute COLIN Marie-Odile – Cadre Supérieur de Santé - PédiatrieDREAN Sandrine – Cadre de Santé - Hépato-Gastro-EntérologieDRETZ Catherine – Puéricultrice – CAMSPFRASSA Isabelle – Directeur des SoinsGHANNI CHERIGUENE Ouarda – Educatrice SpécialiséeHEGO Maryse – Cadre de santé – RhumatologieMILLOUR Myriam – IDE – PsychiatrieNICOL Sylvie – Directeur des SoinsPERUGIEN Edwige – IDE – PédiatrieTARDIVEL Marie-Andrée – Aide-soignante - Oncologie

Représentante des psychologues :NOUVEL Marie-Anne – MPR et Consultation douleur chronique

Secrétariat :PETITHORY Marie – AMA

• Membres associés :VAUCONSANT Catherine - Directrice de l’établissementDr BARROIS - Médecin Coordonnateur - DQGR

- Poursuite du travail au sein du groupe inter-commissions liées aux risques.- Rencontre avec le Dr Bour pour envisager les modalités d’utilisation du MEOPA en radiologie.- Revoir le cahier des charges de la formation hypnoanalgésie.- Elaboration d’une notice simplifiée pour l’utilisation de la PCA Rythmic.

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CLIN (Comité de Lutte contre les InfectionsNosocomiales)

Le CLIN, groupe institutionnel, s’est réuni trois fois en 2015.Surveillance de la diffusion des BMR (Bactéries Multi Résistantes) et des BHR émergentes (Bactéries Hautement résistantes aux Antibiotiques), par réalisation de dépistages de la flore digestive auprès de patients hospitalisés. - 1230 dépistages réalisés en Réanimation polyvalente- 2868 dépistages réalisés chez des patients dits « contacts » de patients porteurs de BHR- Chiffres clés : 613 patients détectés porteurs de BMR (sur prélèvements cliniques)Surveillance environnementale par le laboratoire d’hygiène ; chiffres clés :- 1123 prélèvements réalisés (sur dispositifs médicaux, surfaces et eaux). Formations et informations des professionnels de santé en hygiène et prévention des infections; chiffres clés :- 34 sessions organisées avec un total de 646 participants.- Journée « hygiène des mains » organisée le 16 juin 2015 : 110 participantsEvaluations réalisées par audits, enquêtes ou interview :Evaluer les taux d’infections liées aux soins - Suivi des Infections du Site Opératoire (ISO) réalisé pour l’ensemble des disciplines chirurgicales- Suivi des Infections Nosocomiales (IN) réalisé pour 3 unités de soins.- Suivi ciblé des infections sur chambre implantableEvaluer et prévenir le risque infectieux associé aux soins- 112 observations réalisées pour évaluer le respect des précautions pour la prise en charge des patients placés en chambre seule pour raison infectieuse.- 457 observations de soignants réalisées sur 22 services pour évaluer : - le respect du non port de bijou aux mains et poignets - la maitrise de la technique de la friction hydro-alcoolique des mains - 185 observations de soignants réalisées au sein de 6 services pour évaluer l’observance de l’hygiène des mains et le bon port de gants lors des soins.Evaluer et prévenir le risque infectieux associé liés aux dispositifs invasifs- Risque lié aux cathéters veineux périphériques : 65 poses et 61 manipulations observées et évaluées- Risque lié aux chambres implantables : 30 poses d’Aiguille de Huber suivies- Risque lié au cathéter sous-cutané : 25 poses observées et évaluées.Evaluer les règles d’hygiène auprès des patients- Interview de 30 patients programmés pour une intervention chirurgicale en ambulatoire afin d’évaluer leur perception sur

Le CLAN, groupe institutionnel (médical, paramédical et administratif s’est réuni deux fois en séance plénière en 2015. Réunions de bureau du CLAN :7 réunions de bureau ont eu lieu en 2015 auxquelles ont participé Mme Beaumont, Mme Martinez, M. Touil,, Mme Lesouef, M. Chevalier et Mme De La Chapelle, Mme Pocard. Relais CLAN :3 réunions ont été organisées dans le cadre de l’élaboration des ateliers « semaine sécurité patient ».Les relais CLAN ont animé trois demi journées les 24, 25 et 26 novembre 2015 dans le cadre de la semaine sécurité patient : « Quand la nourriture devient mission impossible ». « Commissions alimentation » MCO / psychiatrie / gériatrie » : Amélioration de la prestation alimentaire pour les patients par une meilleure communication, un partenariat entre les unités de soins et le service restauration : elles se sont réunis trois fois dans l’année pour le MCO, deux fois pour la psychiatrie et une fois pour la gériatrie.Réunions de coordination des commissions liées aux risques : 3 réunions en 2015.V2014 : Elaboration des deux risques nutritionnels : 15 réunions en 2015.

Présidente : Dr Martinez (Diabétologie)Vice-présidents : Mme Beaumont (CDS Diététique) et M. Touil, (Responsable du service Restauration)

l'importance d'une bonne hygiène corporelle avant leur intervention.- Interview de 34 patients hospitalisés en service de Médecine Physique Réadaptation afin d’évaluer l’information reçue sur l’hygiène des mains.Evènements infectieux : augmentation en 2015 du nombre de patients porteurs de Bactéries Hautement résistantes aux ATBPerspectives 2016- Maintien des formations existantes pour les professionnels de santé- Audits sur l’hygiène des mains, sur dispositifs invasifs, sur les précautions complémentaires, suivi des IN dont les ISO- Poursuite de la surveillance environnementale et du dépistage avec une attention particulière sur le réseau d’eau.

Président : Dr Sehouane (Praticien Hospitalier, Médecine Interne et Maladies Infectieuses)Vice-président(e)s : Dr GOURLAIN (Praticien Hospitalier, EOH) et Dr AMAGLI (Praticien Hospitalier, Chirurgie Orthopédique et Traumatologie)Equipe Opérationnelle d'Hygiène (EOH) :Dr Gourlain (Praticien Hospitalier, Laboratoires), Mme Boitel, Mme Daniel, M. Thiessart

CLAN (Comité de Liaison AlimentationNutrition)


service des usagers

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Le projet d'établissement (point d'étape) : Relations interservices ou interpolairesLe projet d’établissement, qui contient l’ensemble des axes de développement stratégique de l’hôpital, dans la perspective de son actualisation a fait l’objet en 2015, d’un point d’étape. Cela a été l’occasion de constater que la majeure partie des objectifs inscrits en 2012 ont été mis en œuvre.

Ce bilan a été l’occasion de mettre l’accent sur le développement des coopérations internes et externes dans une perspective de développement de filières de soins afin d’améliorer la prise en charge des usagers. Parmi les projets qui vont permettre de consolider cet objectif, on peut citer :

L’installation dans le nouvel hôpital sera l’occasion de développer les liens avec la médecine de ville et nos partenaires en santé publique.

Le nouvel hôpital (point d'étape) Le nouvel hôpital est en cours de finalisation. Le transfert des services de soins et supports se fera sur les mois de mai et juin 2016. L’objectif est d’organiser le déménagement sans rupture de continuité de prise en charge et en maintenant les mêmes conditions de confort pour les usagers.

Une fois le transfert réalisé, les équipes techniques de l’hôpital vont se mobiliser afin d’obtenir la levée des réserves et d’aboutir à un bâtiment en état de parfait achèvement. Un travail sera également mené pour conduire rapidement une reconversion du site, à la fois efficiente pour les circuits internes et harmonieuse d’un point de vue esthétique, en partenariat avec la municipalité, l’ensemble des acteurs publics de l’urbanisme et l’ANAP.

Le nouvel hôpital doit être considéré comme un outil permettant simultanément d’améliorer les conditions de prise en charge des patients et de travail des professionnels de santé. Le nouveau bâtiment a une conception, qui offre des plus-values directes dans la réponse de soins apportée aux patients :

La qualité au coeur de la prise en charge (certification) Le Département de la Qualité de l’hôpital de Gonesse conduit une action transversale qui concerne l’ensemble des acteurs hospitaliers et des usagers. Cette dynamique de promotion et d’évaluation de la qualité dans les processus d’organisation et de prise en charge passe d’abord par la certification de l’hôpital. Régulièrement, notre établissement fait

Le développement de filières d’aval pour une bonne orientation et une prise en charge plus adaptée des patients : création de lits de soins de suite en neurologie et gériatrie.Le déploiement de prises en charge spécifiques : identification de lits AVC et orthogériatrie.La mise en place de réponses de soins plus réactives et souples : développement du circuit court, création d’un service de médecine polyvalente d’urgence.

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Plateau opératoire unique avec regroupement des blocs opératoires, d’accouchement et de l’unité de chirurgie ambulatoire, avec à la clé développement des prises en charge chirurgicales et obstétricales plus rapides et mieux adaptées aux patients ;Déploiement d’un automate de médicaments pour la dispensation nominative et d’armoires électroniques, garantissant ainsi un processus sécurisé et individualisé dans la gestion des médicaments ;Mise en place d’un dispositif de Transport Automatisé Lourd (TAL) pour les livraisons des services de soins à heure fixe avec traçabilité ;Mise en service d’une chaine automatisée de traitement des prélèvements aux laboratoires assortie d’un circuit pneumatique, permettant une collecte et un rendu des résultats d’analyse beaucoup plus rapide ;Un confort hôtelier à partir de chambres lumineuses et équipées pour répondre aux attentes du public.

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l’objet d’un contrôle externe par des experts-visiteurs qui viennent examiner sur place le degré de maturité des organisations de la structure pour se conformer à des exigences de prise en charge avec des conclusions très positives sur le travail réalisé.

Cette action se traduit également par de nombreux contrôles de conformité par rapport aux normes d’hygiène et au respect des bonnes pratiques. Dans cette optique, sur l’aspect médical, ont été développés des protocoles d’évaluation des pratiques professionnelles et des indicateurs de mesures de la pertinence des soins.

Le Département de la Qualité est promoteur de plusieurs axes organisationnels comme celui sur l’optimisation de la gestion des lits. En lien avec l’Agence Nationale d’Appui à la Performance, une mission d’audit a été menée afin d’identifier les problèmes et de mettre en évidence des axes d’amélioration comme la visibilité en temps réel des disponibilités en lits, le développement des prises en charge ambulatoires, la création d’un bed manager, etc.

Démarche scientifique : recherches cliniquesChaque année, l’hôpital de Gonesse participe comme instigateur à des recherches cliniques, en lien direct avec des promoteurs, qui peuvent être hôpitaux universitaires ou des laboratoires. 28 études ont été menées sur l’année 2015, mobilisant des spécialités aussi diverses que la pédiatrie, la neurologie, l’hépato-gastrologie, la pneumologie, la cancérologie, la rhumatologie, la cardiologie, les soins de suite MPR, la réanimation et les équipes du SMUR.

Les objectifs des recherches sont très variés et peuvent porter à la fois sur des produits ou des protocoles de soins. Les études sont menées en respectant le cadre réglementaire et à partir de conventions fixant les droits et obligations de chaque partie.

Communications diverses

Edition: - Conception de 53 documents (affiches, plaquettes, livrets, journaux internes, invitations…). - Création de la nouvelle charte graphique du papier entête et des cartes de visite.- Internalisation de la reprographie couleur.

Evénements : Organisation ou participation à l’organisation et à la promotion de plus de 33 événements en 2015 : - Évènements institutionnels, séminaires, conférences- Accueil délégations hospitalières étrangères,- Évènements liés à l’information / la prévention / l’éducation.

Multimédia : Twitter : 335 tweets diffusés, 865 twittos fin 2015Site internet : 183 766 visites en 2015 (14% de plus qu'en 2014)

Diffusion d’informations ou de documents aux personnels : via intranet : 44 via mail : 113via courrier interne : 22

Relations Presse et relations publiques : - 3 communiqués de presse diffusés,- 12 sollicitations pour des reportages/tournages cinéma dont 3 ont aboutis,- 10 articles de presse écrite collectés.

Perspectives 2016 :- Refonte du site internet (+ adaptabilité sur tous les écrans)- Rapport d'activité format magazine - Nouveau livret d'accueil patients- Newsletter mensuelle

Le service communication a pour missions de soutenir et promouvoir les actions mises en œuvre dans le cadre de la Politique Communication de l’établissement, d’initier des actions de communication, de créer/développer/faire vivre des outils facilitant la diffusion de l’information dans et hors l’établissement, d’avoir un rôle de conseil. Il répond aux objectifs du Projet Communication 2013-2017 (disponible sur le site internet).


service des usagers

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Une prise en charge et des moyens dimensionnéspour son environnement

Démographie du bassin de proximitéLe bassin de population que l’hôpital dessert couvre plusieurs communes : Villiers-Le-Bel, Goussainville, Gonesse, Sarcelles, Garges Les Gonesse, Louvres, Fosses, Viarmes, Marly La Ville, Ecouen. L’ensemble de ces communes constitue la zone de recrutement de l’hôpital.

L’évolution démographique de la zone de recrutement du CH de Gonesse met en évidence les caractéristiques suivantes :- Maintien de la part des moins de 15 ans dans la population- Augmentation de la part des plus de 75 ans

La perspective du Grand Paris, du fait des constructions prévues sur le territoire et ses alentours (transports publics), RER, espaces industriels et commerciaux), va renforcer l’attractivité de la zone de recrutement et sa densité. En octobre, la mise en place du BHNS va considérablement faciliter l’accès à l’hôpital pour la population non véhiculée.

Cette population, en terme de demande de soins, représente environ 30 000 séjours.

Démographie médicaleLe territoire, qui correspond à la zone de recrutement de l’hôpital de Gonesse, est marqué par un déficit important de professionnels médicaux de ville. Ce constat a déjà été relevé lors de l’élaboration du projet médical. Cela va se traduire nécessairement par un recours accru aux urgences de l’établissement.

L’hôpital, comme beaucoup de structures de santé, sera confronté à des départs en retraite des personnels médicaux assez massifs. On constate déjà des difficultés de recrutement sur certaines spécialités médicales. Le développement des coopérations inter-établissements et des partenariats internes entre spécialités médicales permettent de surmonter ces difficultés.

Environnement institutionnel, partenariats et filières de soinsDes filières de soins ont été organisées et fonctionnent pour plusieurs spécialités. Le lien ville-hôpital est très actif sur des secteurs comme la gériatrie, le diabète, la prise en charge des patients VIH, la cancérologie et la psychiatrie.

Des liens ont été développés avec les SSIAD environnants et le CCAS de la ville pour fluidifier les parcours de prise en charge à l’accès aux droits.

Avec l’ouverture du nouveau bâtiment, des organisations seront développées afin de permettre un accompagnement des publics fragiles, notamment des femmes ayant accouché avec un environnement social difficile.

44% d'hommes56% de femmes

14

Origine géographique des patients

Âge et sexe des patients Durée des séjours

Hospitalisation par typologie

946Lits et places


service des usagers

15

Prise en charge en SSR

Prise en charge en Psychiatrie

Prise en chargeen Cancérologie

215 508

Prise en charge enConsultations Externes

Un plateau technique complet

1 IRM1 Scanner

6 salles de radiologie conventionnelle2 salles d'échographie

1 bloc opératoire central (7 salles)1 bloc opératoire ambulatoire (3 salles)

1 bloc opératoire obstétrical (5 salles d'accouchement + 2 salles de pré-travail)

1 plateau technique de cardiologie interventionnelle1 plateau technique d'endoscopie digestive1 plateau technique de polysomnographie

1 Pharmacie + 1 stérilisation centrale1 antenne de transfusion sanguine

3 laboratoires de biologie médicale1 laboratoire d'anatomopathologie

Hospitalisation par Catégorie Majeur de Diagnostics

9 pôlesen action

9 pôlesen action

Pôle 1Femme - Enfant

Bilan et projets

Pédiatrie-NéonatalogiePréparation NHG :

- Poursuite implication des cadres dans les différents focus, sauf pour le focus urgences mis en stand by.

- Poursuite de la réflexion sur la quantification des effectifs.- Détermination des besoins en matériels.

Préparation à la certification :- Participation aux copils et groupes certification (bloc opératoire, identito vigilance, satisfaction patients).

Développement de la qualité et gestion des risques :

- Actualisation charte de fonctionnement des urgences, formalisation charte de la néonatologie et de la check liste maternité néonatologie.

- Suivi des EPP en cours GE nosocomiale, accueil initial et pertinence Rx Poumons.- Préparation et visite de la SHAM.

Poursuite des projets spécifiques :

- Formation des professionnels à l’accompagnement à l’oralité et audit sur le positionnement dans le cadre des soins de développement en néonatologie.

- Poursuite des séances d’ETP pour les enfants diabétiques et drépanocytaires, de la formation des professionnels à la méthodologie de l’ETP, organisation de la 3éme journée institutionnelle sur la drépanocytose et renouvellement des agréments pour les 2 projets ETP drépanocytose et diabète.

- Actualisation et renforcement de la collaboration avec le service de pédopsychiatrie.

18

Chef de pôle : Dr EliasCadres Supérieurs de Santé : Mme Colin, Mme Pavaux

Gynéco-ObstétriquePréparation du déménagement dans le NHG :- Anticipation et création de nouvelles organisations de travail sur les différents secteurs.- Mise en place de nouveaux horaires de travail des personnels para médicaux.

Développement de la gestion des risques :- Réflexion et travaux sur les risques dans le secteur des salles de naissances et urgences.- Actions ciblées sur tous les secteurs sur l’identitovigilance- Poursuite de l’informatisation du dossier patient.

Augmentation d’activité sur certaines prises en charge :- IVG- Chirurgie pelvienne

C.A.M.S.P.Déménagement de l’Antenne du CAMSP :- Rapatriement des activités de prévention au sein du CAMSP « polyvalent ».

Développement de la qualité et de la gestion des risques :Poursuite des plans d’amélioration définis lors de l’Evaluation Externe de 2014 : - Réécriture des profils de poste de l’équipe - Mise en place de Groupes d’Analyse de Pratiques Professionnelles

Poursuite des projets spécifiques :- Participation à la Plateforme Autisme TED 95 et au dépistage locorégional de la surdité.- Participation à la mise en place du Réseau Périnatalité du Val d’Oise.- Poursuite des liens avec les structures Petite enfance et les écoles.- Formation des professionnels : actualisation et perfectionnement des connaissances dans le domaine du handicap.

Maintien de l’activité : - File active de patients importante et en augmentation.

9 pôles en actions

19

durée moyennede séjourhospitalisationslits et places

Gynécologie

Obstétrique

Néonatalogie

Pédiatrie

Total pôle

Hospitalisations

10

46

21

51

128

1 562

5 251

472

5 180

12 465

2,8

4,1

10,4

2,8

3,8

Principales prisesen charge

durée moyennede séjourhospitalisations

Affections médicales du nouveau né

Accouchements par voie basse

Affections de ante partum

Bronchites, bronchiolites et asthme

Autres gastroentérites et maladiesdiverses du tubes digestifs

IVG

Césariennes

Symptômes digestifs

Consulsions, épilepsie

Maladies virales et fièvresd'origine inconnue

2 345

1 778

831

791

515

497

473

270

227

221

5,4

4,2

2,6

2,9

2,3

1,0

6,0

1,4

1,8

2,0

médicales

Gynécologieet Obstétrique

Néonatalogieet Pédiatrie

Total pôle

12 925

3 932

16 857

Consultations externes

Activités transversales

suivis d'unehospitalisation

Gynécologie et Obstétrique

Pédiatrie

Total pôle

13 851

20 440

34 291

2 574

3 902

6 476

avec retourà domicile

Passagesaux urgences

naissances2 286Interventions chirurgicalesau bloc opératoire1 461

Interventions de chirurgiecarcinologique gynéco33

TOTAL16 425

24 342

40 767

C.A.M.S.P. File active 321

Pôle 2Urgences,SMUR,Anesthésie,Réanimation,Bloc opératoire

Bilan et projets

AnesthésieMise en place du conseil de bloc avec une réorganisation des attributions des plages opératoires en étroite collaboration avec le pôle de chirurgie, de la gynécologie-obstétrique et de la gastro-entérologie afin d’optimiser le TROS sur TVO (temps réel d’occupation de la salle sur temps de vacation offert).

Cette réorganisation qui s’est déroulée avec une forte implication de tous les personnels médicaux et non-médicaux des plateaux techniques opératoires préfigure l’organisation du plateau technique opératoire du nouvel hôpital de Gonesse, et plus particulièrement une harmonisation dans les horaires de démarrage des salles quelques soient les modes de prise en charge.

S.A.U. (Service d'accueil et d'urgence)Une forte implication de l’administration et la volonté de restructurer l’organisation générale du SAU préfigurant également l’organisation dans le nouvel hôpital de Gonesse qui sera la porte d’entrée unique pour l’obstétrique, les urgences médico-chirurgicales adultes et enfants.

Un accompagnement par la société PANACEA reconnue pour son excellence dans les différentes organisations des flux des patients non programmés a permis une réflexion partagée qui prenait en compte de nouvelles organisations du circuit du patient.

20

S.M.U.R. (Service mobile d'urgence etde réanimation)Le Dr Jean-Luc SEBBAH a fait valoir ses droits à la retraite et la responsabilité du service a été confiée au Dr Nathalie ROUDIAC.

Parallèlement, des échanges ont eu lieu afin de pouvoir intégrer le service du SMUR dans le nouvel hôpital de Gonesse, élément qui n’avait pas été prévu initialement.

Le besoin d’une seconde équipe travaillant en H24 a fait l’objet d’un dépôt de dossier au niveau de l’Agence Régionale de Santé.

Réanimation Le renforcement de l’équipe par la venue de deux jeunes praticiens parfaitement intégrés au niveau des équipes médicales du centre hospitalier a eu lieu durant cette année.

Chef de pôle : Dr VenutoloCadre Supérieur de Santé : Mme Jauneau

16

10

6

9

41

durée moyennede séjourhospitalisationslits

Réanimation

UHTCD

Médecinepolyvalented'urgence

Chirurgieambulatoire

Total pôle

9 pôles en action

21

Hospitalisations Principales prisesen charge


Embolies pulmonaireset détresses respiratoires

Cardiopathies, valvulopathies

Infections respiratoires

Latrogénie, intox médicamenteuseset chimiques

Convulsions, épilepsie

Insuffisance rénale, avec dialyse

AVC

Toxicomanies et alcoolisme

Affections respiratoires, autres

CoronaropathiesAnesthésiologie


suivis d'unehospitalisation

Urgences générales 38 532 8 684

avec retourà domicile

Passagesaux urgences

955

204

40

2 552

3 751

6,1

1,0

1,4

1,3

5,18

160

112

79

59

47

38

37

35

34

33

9,5

4,4

6,4

1,7

5,5

1,0

6,7

2,1

1,8

3,6

Urgences / SMUR Blocopératoire

Orthopédie

ORL

Stomatologie

Ophtalmologie

Viscérale et Urologie

Gastro

Gynécologie

Infantile

Soins généraux

Total pôle

2 059

544

605

963

2 186

567

310

94

121

7 449

Interventionschirurgicales

2 507

6 321

Sorties SMUR

1/2h SMUR

221

664

2 728

6 985

secondairesprimaires Total

6 671médicales

EHPAD et USLD - Mise en place du système « plein vide» sur l’EHPAD et l’USLD, projet qui permet une mise à plat des dotations et d’éviter les stocks. Cette expérimentation sert de test pour le NHG.- Elaboration d’un courrier spécifique en cas de décès pour témoigner notre accompagnement et soutien aux familles. - Poursuite de l’Humanisation de l’USLD. Au 1er étage, avec mise à disposition d’une majorité de chambres à 1 place dont certaines sont climatisées. Les résidents et les familles apprécient le fait d’être en chambre seule et retrouvent une certaine intimité indispensable pour un lieu de vie.- L’accompagnement de 2 agents (1 ASH de l’USLD, 1 AS de l’EHPAD) dans la réalisation du dispositif régional de certification des compétences gérontologiques dans les Etablissements Médicaux Sociaux de l’IDF, volet nutrition.Les deux professionnels ont obtenu avec succès leur certification et ont reçu de l’ARS une enveloppe financière, mise à disposition des structures d’hébergement pour améliorer les prestations alimentaires (achat de matériel de restauration pour les différents étages du type mixer, blinder, appareil à gaufres, etc…).- Rédaction du projet d’Humanisation de l’EHPAD (réalisée par Mme MERDINIAN, cadre de santé et Mme VALLET, psychologue) devant permettre une meilleure adéquation entre les besoins de la population accueillie et les demandes croissantes de chambres seules. - L’obtention d’un deuxième préparateur en pharmacie, cet objectif est le seul non atteint pour le moment. La venue de ce professionnel est en lien direct avec l’ouverture du NHG. En effet, la pharmacie centrale hospitalière sera complète- ment automatisée et une partie du temps dégagé pour les préparateurs pourrait être réinjectée sur l’hébergement pour renforcer le temps déjà obtenu.- La mise en place d’un guichet unique localisé au RDC de l’USLD pour un meilleur accueil des résidents et de leur famille et un suivi optimal des dossiers d’admission.- Réorganisation du Conseil de la Vie sociale.

UGA et SSRGLes équipes médicales et paramédicales se projettent sur l’emménagement dans le NHG. Le secteur de Gériatrie Aigue va plus que doubler sa capacité d’accueil en 2016.D’ores et déjà, ce secteur offre des avis gériatriques aux autres services qui en font la demande et participe à la

Pôle 3Gériatrie

22

gestion des « hébergements » dans un contexte difficile de sous-effectif médical. L’oncogériatrie s’est développée avec formation et mise à disposition d’un gériatre (à raison d’une journée par semaine pour les RCP d’oncologie et l’évaluation de patients gériatriques en consultation). Quant au secteur de Soins de Suite Gériatrie, ses capacités vont augmenter à 45 lits, avec un secteur dédié à la prise en charge de personnes âgées après un AVC ou suite à une intervention orthopédique et pour toute autre réadaptation ou réhabilitation.Au cours de l’année 2015, les projets médicaux et de soins ont été élaborés pour ces deux secteurs en lien avec la neurologie et le service de MPR.La constitution des équipes médicales et paramédicales reste à concrétiser.

Objectifs 2016- Ouvrir et installer le nouveau capacitaire dans le NHG, avec l’accueil de certains professionnels venant de l’hôpital Adélaïde Hautval (anciennement Hôpital Charles Richet).- Installer les places d’hospitalisation de Jour SSRG et la consultation mémoire (anciennement positionnées sur le site de Villiers le Bel).- Augmenter l’activité de l’Hospitalisation de Jour MCO.- S’inscrire dans la dynamique du projet de Télémédecine.- Présenter et argumenter aux Tutelles le projet d’Humanisation de l’EHPAD.- Mise en place d’un tableau de bord de pilotage pour l’EHPAD demandé par l’ARS.- Réaliser la deuxième phase d’Humanisation au niveau du 2ème étage de l’USLD.- Optimiser le codage des séjours en SSRG en vue du passage à la tarification à l’activité.- Poursuivre le travail en réseaux (réseau automne, Onconord, MAIA …) permettant de développer les liens Ville/hôpital.- Suivre les indicateurs qualité à la fois transversaux et ceux spécifiques aux différents secteurs du Pôle et mise en place d’une EPP de pertinence sur les médicaments.

En 2015, le Pôle de gériatrie a tenu ses engagements en termes d’accueil et de prise en charge des patients des secteurs d’UGA et SSRG ainsi que sur les secteurs dits d’héber- gement (USLD et EHPAD). Les taux d’occupation sont satisfaisants et atteignent les objectifs attendus (96% pour l’USLD et 95% pour l’EHPAD).

Les équipes, au quotidien assurent une prise en charge globale, personnalisée. L’encadrement médical et

paramédical veille à ce que des formations spécifiques soient proposées à tous pour améliorer les compétences

et tendre vers une qualité optimale.

Chef de pôle : Dr CostesCadre Supérieur de Santé : Mme Lesouef


Gériatrie aigüe

SSR gériatrique

USLD

EHPAD

Total pôle

23

Hospitalisations

13

20

120

88

241

480

219

45

18

762

11,1

31,7

42 109

29 300

71 409

Principales prises en charge


Troubles mentaux d'origine organique et retards mentaux



Troubles métaboliques, nutritionnels et obésité

Signes et symptômes

Symtômes digestifs

Soins palliatifs

Embolies pulmonaires et détresses respiratoires

Névroses, psychoses et autres troubles mentaux

Autres maladies immunitaires, du sang, des organeshématopoïétiques, tumeurs siège imprécis ou diffus

88

69

56

28

25

15

14

13

13

12

4,8

10,8

11,7

11,8

7,9

1,0

14,0

7,4

11,8

11,5

Mémoire277

médicales


nombre de journées

9 pôles en action

Pôle 4Chirurgie

Bilan 2015- Mise en place de multiples partenariats entre les services d’hospitalisations chirurgie et le pôle de chirurgie pour améliorer le circuit du patient et sa prise en charge :

- Développement des compétences des personnels soignants sur l’ensemble de la chirurgie en poursuivant la polyvalence afin d’optimiser la prise en charge des patients chirurgicaux.

- Augmentation des prises en charges en chirurgie ambulatoire sur l’ensemble des spécialités en mettant parfois des malades re convoqués après leurs passages par les urgences.

- Participation à l’amélioration de la qualité dans la mise en place d’évaluations par le biais « du patient traceur* ».

- Politique de participation aux enquêtes Nationales (Infections Nosocomiales, indicateurs PAQSS, satisfaction des usagers….).

- Développement du dépistage de la surdité chez le nouveau-né.

24

- Collaboration avec le pôle de gériatrie (sur la prise en charge des patients âgés - escarres, dénutrition, prise en charge en post opératoire…) et avec les services de Médecine Physique et Réadaptation.

*La méthode du patient traceur est une méthode d’amélioration de la qualité des soins en équipe pluri professionnelle et pluridisciplinaire.

Perspective 2016- Recevoir les usagers dans un nouvel hôpital avec un environnement plus accueillant et à la pointe de la technologie.

- Prise en charge chirurgicale des épilepsies rebelles en collaboration avec l’équipe des explorations neurosensorielles.

- Développer l’activité de chirurgie ambulatoire sur le nouvel hôpital avec un plateau technique unique en augmentant le nombre de places en chirurgie ambulatoire et en diminuant le nombre de lits sur la chirurgie conventionnelle (actes).

- Regroupement des consultations externes (chirurgicales et médicales) sur un même plateau technique.

- Renforcement de la dynamique sur l’optimisation des Durées de Séjour notamment en augmentant les entrées le matin.

- Préparation à la prochaine visite des experts de l’ARS.

- Développer la prise en charge des patients spastiques.

- S’ouvrir sur la médecine de ville en organisant des EPU.

Chef de pôle : Dr KadaCadre Supérieur de Santé : Mme DupontFF Cadre Supérieur de Santé : Mme Faisant(Consultations Externes)

- Les consultations externes pour les Injections Intra Vitréennes et les endoscopies vésicales.

- La gériatrie sur le post opératoire, les soins de suite, les escarres et la dénutrition.

- La Médecine Physique et réadaptation pour les patients d’orthopédie (prothèse articulaires), en plus de la consultation multidisciplinaire concernant les patients spastiques.

- La diabétologie pour les pieds diabétiques et l’endocrinologie pour les patients relevant d’une chirurgie bariatrique.

- La diététique dans les troubles de la nutrition.

- Les urgences pour développer « le circuit court » en limitant le temps d’attente pour les patients de chirurgie.


O.R.L.

Ophtalmologie

Chirurgie plastiquemaxillo-faciale,stomatologie

Chirurgie généraleet digestive

Chir. orthopédiqueet traumatologie

Chirurgie infantile

Total pôle

25



Cataractes

Chirurgie transurétrales, autres

Cholécystectomies

Hernies

Amygdalectomies, VG,drains transT

Chirurgie main, poignet

Chirurgies majeures orthopédiques(dont hanche, fémur et genou)

Chirurgie inter spécialités

Chirurgie du membre supérieur(hors prothèses)

Autres chirurgie digestivesConsultations externes

interventions

Chirurgie carcino-ORLet maxillo-faciale

Chirurgie carcino-digestive

Chirurgie carcino-urologique

CancérologieO.R.L.

Ophtalmologie

Chirurgie plastiquemaxillo-faciale,stomatologie

Chirurgie généraleet digestive

Chir. orthopédiqueet traumatologie

Dermatologie

Total pôle

venues externes

8 718

14 687

7 051

7 974

10 792

1 123

50 345

26

53

36

9

1

8

30

30

2

80

664

981

687

2 579

2 293

94

7 298

2,4

2,4

3,9

4,6

4,2

3,0

4,1

863

299

276

274

273

271

268

239

218

205

1,0

3,1

3,6

1,8

1,4

1,0

11,1

3,4

3,5

5,6

9 pôles en action

Pôle 5Spécialités Médicales et Cancérologie

Oncologie- Développement de la filière hématologique en cancé- rologie avec l’arrivée d’un médecin hématologue. - Participation du service d’oncologie du CHG au projet national lancé par la DGOS sur le suivi de l’expérimentation des infirmiers de coordination en cancérologie. - Création d’un poste d’une infirmière coordinatrice.- Mise en place du parcours patient suivi par chimiothérapie orale.- Mise en place de staffs pluridisciplinaires mensuels avec la collaboration de professeurs des hôpitaux de Paris.- Création d’une antenne de recherche clinique avec la présence hebdomadaire de deux assistants (ARC).

U.M.S.A.- Depuis janvier 2015, la présence d’un médecin à temps plein a permis une augmentation significative de l’activité de l’UMSA (unité mobile de soins d’accompagnement).- Le travail en binôme (infirmières/médecins ou infirmières/ psychologue) de cette équipe, permet d’anticiper des prises en charge complexes.

Gastroentérologie- Réorganisation de l’activité d’endoscopie digestive sous AG sur deux journées au lieu de trois, afin d’optimiser le fonctionnement du bloc opératoire et en partenariat avec le pôle 4.- Communication au sein de l’établissement et auprès des communes limitrophes sur l’activité d’ELSA (Equipe de liaison de soins d’addictologie) avec une augmentation significative du nombre d’interventions.

26

Pneumologie- Réorganisation de l’activité de diagnostic du syndrome de l’apnée du sommeil par polygraphie avec investissement de matériels et de locaux en pneumologie.- Mise en place de l’activité test de marche pour les patients hospitalisés et en hôpital de jour.- Rédaction du projet « pose du drain thoracique » en collaboration avec la salle de réveil et la réanimation polyvalente.- Elaboration de la fiche technique « oxymétrie nocturne ».- Elaboration de différentes fiches techniques, test de marche, polygraphie…).- Actualisation de la plaquette d’accueil du service.- Actualisation du livret d’accueil des étudiants.

Rhumatologie- Renforcement de l'équipe médicale et paramédicale de la structure ambulatoire d'évaluation et de prise en charge de la douleur chronique rebelle (développement des consultations céphalées-migraines, ouverture d'une consultation infirmière).- Mise en place d'une filière fracture au sein du CHG, en collaboration avec le service d'orthopédie (dépistage et prise en charge de l'ostéoporose chez les femmes de plus de 50 ans avec fracture du poignet).

Objectifs 2016• S’inscrire dans la dynamique du déménagement, de la fusion des 2 unités de médecines (Rhumatologie, Gastroentérologie)• Préparer la certification fin 2016.• Suivre les indicateurs qualité à la fois transversaux et ceux spécifiques aux différents secteurs du Pôle. • Développer la pose de drains thoraciques en pneumologie et en collaboration avec le bloc opératoire (salle de réveil).• Développer l’école de l’asthme • Créer une formation intra en addictologie avec l’expertise de l’équipe ELSA.• Développer les compétences d’éducation théra- peutique dans les différents services du pôle.• Améliorer le PPAC (parcours personnalisé après cancer).

Chef de pôle : Dr PauwelsCadre Supérieur de Santé : Mme Hego

Les premières données de recettes disponibles pour 2015 indiquent qu’elles ont augmenté de 5,1% par rapport à 2014. Cela grâce aux services de Pneumologie (+11,8%) et d’Oncologie médicale (+9,3%) pour lesquels il s’agit en fait d’un rattrapage, ces services ayant été en grande difficulté ces dernières années pour des raisons d’effectif et de leadership médical.A contrario, les services de Rhumatologie (+0,4%) et d’Hépato -Gastroentérologie (+0,2%), qui ont des équipes stables et des organisations rodées, maintiennent une activité soutenue mais sans pouvoir l’augmenter. En 2013, les CREA indiquaient un solde bénéficiaire de 833 332 € pour l’ensemble du pôle ; en 2014, ce solde était de +2 516 976 €. En 2015, avec une augmentation des recettes proche de 800 000 €, nul doute qu’il restera largement positif.

Notre mission de médecins et de soignants travaillant dans un centre hospitalier public est d’apporter des soins adaptés, de qualité, à tous ceux qui en ont besoin. Bien évidemment, il importe pour les patients, pour la communauté nationale, et pour l’établissement, que ces soins soient apportés sans retard et au meilleur coût.

durée moyennede séjourhospitalisationslits et places

Pneumologie

Hépato-gastro-entéro

Rhumatologie

Oncologie

Total pôle

27



Séances : chimiothérapie


Autres maladies immunitaires, du sang,des organes hématopoïétiques,tumeurs siège imprécis ou diffus

Séances : chimiothérapie non tumorale

Maladies osseuses et arthropathies


Endoscopies digestivesavec ou sans anesthésie

Bronchites, bronchiolites et asthme

Embolies pulmonaires et détressesrespiratoires

Endoscopies digestives thérapeutiqueset anesthésie : séjours de moins de 2 jours

2 161

538

353

329

264

203

200

171

168

167

1,0

11,9

5,0

1,0

7,5

6,9

1,0

6,9

17,4

1,0

32

32

29

25

118

7,0

7,0

7,8

7,0

7,2

1 517

2 005

1 417

3 081

8 020

médicales

Pneumologie

Hépato-gastro-entérologie

Rhumatologie

Oncologie

Total pôle

Consultations externes2 335

3 645

5 702

1 846

13 528

Interventions chirurgicales (bloc central)

Endoscopies (bloc central)

Explorations fonctionnelles dela respiration (pneumologie)

Fibroscopies bronchiques (pneumologie)

Gastroscopies (hépato-gastro-enterologie)

Coloscopies (hépato-gastro-enterologie)

66501

2 755259

1 443784

9 pôles en action


HospitalisésExternesTotal

5 1061 7646 870

CCAMLaboratoired'Anatomo-pathologie

UMSAtotal

consultationsde liaison

consultationsexternes

IDE+PSY+MEDFile active

Equipe de liaison et de soins en addictologie

752231

566249

1 318405

InterventionsFile active

Equipe de liaison et de soins en addictologie2 708451

2 085 080578 870

2 663 950

AHC

Strcuture douleurs chroniquesConsult. externesConsult. internesConsult. infirmièreConsult. psychologueConsultations annuelles

1 13015

246355

1 746

File active : 374Densitométrie : 1 117

Pôle 6Spécialités Médicales,Cardio-Vasculaire et Rééducation

Bilan et projets

CardiologieLe plateau de cardiologie interventionnelle connaît une forte progression depuis 5 ans pour cette activité à seuil (350), puisque 588 angioplasties ont été réalisées en 2015 (soit une stabilité de l'activité - 586 en 2014). Et 543 coronarographies soit 7,1% d’augmentation.L’unité d’hospitalisation conventionnelle connait une baisse modeste du nombre de RUM de 1750 en 2015 (soit – 42) et en USIC on note une importante progression de + 6% avec un nombre de passages qui augmente en passant de 1029 en 2014 à 1091.On note particulièrement :- une progression du « programmé » en lien avec l’activité de cardiologie interventionnelle,- une augmentation de de 352 760 des recettes ,- la convention CCN suit son cours à la baisse avec une moindre implication en consultation ce qui génère une baisse globale des consultations de Cardiologie.

Diabétologie endocrinologie- Activité d’HDS en augmentation de + 7,3%.- HDJ diabéto et obésité : objectif de 227 dépassé et en progression constante : 294 séances en 2014 > 352 en 2015.- Bon fonctionnement de la filière obésité en lien avec la chirurgie viscérale et le service diététique et doublement du nombre de RCP compte tenu de la demande.- Une grande progression de la consultation interprofessionnelle « pied diabétique » (médecin, IDE, podologue, podo-orthésiste) qui est à 1001 en 2015, en hausse régulière depuis sa création en 2008 avec le souci permanant de répondre aux besoins des patients et des professionnels de ville. Une hausse globale des consultations de diabétologie de 26% qui passe de 4124 à 5198 (+1074).

Médecine interne et infectieuse - Malgré les difficultés engendrées par les «BHR» tout au long de l’année prolongeant certains séjours, il y a eu une augmentation de l’activité + 6,1%,qui passe de 1069 à 1134 en 2015. - Cette activité s’est réalisée dans un contexte difficile pour les équipes médicales et paramédicales, avec de nombreux héber- gements du fait de la fermeture des lits porte aux urgences.- Départ du Dr Laffitte - temps plein - en milieu d’année.HDJ de médecine : Neuro : 454 => 536 en 2015 - Diabète : 294 => 352 en 2015 - MII : 1165 => 1013 en 2015.

Diététique Augmentation constante de leur activité transversale, en particulier du fait du développement de la chirurgie bariatrique, de la grande progression du diabète gestationnel en maternité. Par ailleurs, l’augmentation d’activité en particulier en MPR et Diabétologie a un fort impact. Il faut envisager le renforcement de cette petite équipe.

28

NeurologieUSINV :- Stabilité d’activité avec 469 séjours (- 22 séjours).- Une bonne gestion des lits en lien avec l’unité Hanot.- Manque de place compte tenu du capacitaire actuel.Hospitalisation (UNV+Neuro générale)- Bonne gestion des lits, mais de grandes difficultés d’aval liées en partie à la fermeture progressive d’A. Hautval.- Mi-temps d’orthophonie pour mise œuvre de l’EPP sur la «pertinence des stomies chez les patients ayant des troubles de déglutition».Augmentation de l’activité de l'HDJ.Une nette augmentation de l'activité Consultation Mémoire de +70 soit +35% réalisant ainsi la moitié des consultations mémoire de l’établissement.

Médecine Physique et de RéadapatationLa MPR prend en charge les pathologies du système nerveux (40%), avec 4 lits dédiés AVC, et les pathologies de l’appareil locomoteur (60%), suite de chirurgie programmée et traumatologie.• Le service a la double autorisation SSR locomoteur et SSR neurolo- gique. La prise en charge des patients avec pathologies du système nerveux et en priorité des AVC se développe en internat comme en hôpital de jour en cohérence avec les objectifs institutionnels.• Les Améliorations de Pratique Professionnelle : - Pertinence des hospitalisations en MPR après prothèse totale de genou ; APP en cours depuis décembre 2012. - Prévention des rétractions musculaires au membre supérieur chez le patient hémiparétique post-AVC ; Chemin clinique APP débutée en décembre 2014Les thèmes de travail sont poursuivis en cohérence avec les objectifs institutionnels, les indicateurs IPAQSS et les recommandations de l’HAS. • Les activités interdisciplinaires avec le service de chirurgie orthopédique se sont poursuivies et a été mise en place une consultation pluridisciplinaire « spasticité » depuis novembre 2015.Les activités interdisciplinaires avec les gynécologues, les urologues et les neurologues se sont poursuivies. 4 réunions en 2015. • L’activité du plateau technique de rééducation a été orientée à 82% sur les patients hospitalisés et à 18% sur l’externat.

Education thérapeutiqueL’UTIC (Unité thérapeutique d’insuffisance cardiaque) poursuit son activité d’évaluation et d’éducation des patients ayant une insuffisance cardiaque. Des établissements du territoire sont motivés pour adresser les patients qui pourraient en bénéficier. De même la consultation «AVK» se développe en interne.Diabétologie endocrinologie : Les programmes d’éducation thérapeutique pour les personnes diabé- tiques, de type 1 ou 2, ont reçu leur renouvellement d’agrément pour 4 ans. Le travail en lien avec les associations de patients se poursuit.Neurologie : Développement de l’éducation thérapeutique pour les personnes atteintes de SEP.Médecine Physique et de Réadapatation : 3 programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) autorisés par l’ARS sont actifs (l’auto- sondage vésical = 6 patients, l’autogestion des capacités fonctionnelles dans les rachialgies chroniques = 18 patients, réentraînement à l’effort dans la SEP = 3 patients).

Chef de pôle : Dr Seret-BeguéCadre Supérieur de Santé : Mme Da Silva


Neurologie

Méd. infectieuse

Cardiologie

Diabétologie

Méd. HDJ

S.S.R.

Total pôle

29



AVC

Cathétérismes thérapeutiquesvasculaires et coronariens avecendoprothèse ou prothèses cardiaques

Cathéthérismes diagnostiquesvasculaires et coronariens



Maladies VIH

Explorations et surveillance pourmaladies infectieuses ou parasitaires

Séances : chimiothérapie non tumorale

Diabète

Explorations et surveillance pouraffections endocriniennes, troublesmétaboliques, nutritionnels et obésité

médicales



29

26

36

15

7

34

147

1 407

1 134

2 874

986

1 908

518

8 827

7,0

8,3

4,2

3,2

1,0

26,4

5,4

806

710

565

540

483

402

346

346

338

324

6,1

3,5

3,5

6,0

3,8

1,4

1,0

1,0

3,7

1,0

Neurologie

Méd. infectieuse

Cardiologie

Diabétologie

S.S.R.

Mémoire

Total pôle

1 842

1 786

3 189

5 198

1 429

269

13 713

Coronarographies

Angiographies

Actes "Urodynamique"

Actes "Toxine botulique"

543588

66583

Echographies

Holters

Dopplers vasculaires

Epreuves d'effort

4 470564

2 154804

9 pôles en action

Pôle 7Psychiatrie Adultes

Avant de dresser un bilan succinct de l’année écoulée et d’envisager avec détermination les perspectives d’avenir qui s’offrent à notre pôle, il convient de rappeler combien l’année 2014 a été éprouvante pour nos personnels, et de prendre acte collectivement des conclusions de la mission d’expertise du IXème secteur, rendues publiques en janvier 2015.

Les réponses sécuritaires, telles que préconisées par l’ARS à l’issue de sa mission d’enquête au sein de nos locaux extra-hospitaliers, doivent s’accompagner d’un effort résolu de préservation de nos moyens humains, et d’une politique volontariste d’attractivité et de fidélisation de nos personnels médicaux et paramédicaux, menée conjointement par notre encadrement polaire et par l’administration de notre établissement.

L’année 2015 aura permis la mise en œuvre et le développement de plusieurs projets d’importance :

La fin de l’année 2015 aura également vu la réalisation de deux projets, porteurs d’une amélioration significative de notre offre de soins :

Pour conclure avec confiance ce bilan contrasté, soulignons que dans le contexte d’austérité budgétaire imposé à notre établissement, la santé financière de notre pôle, dont les résultats comptables sont invariablement excédentaires d’années en années, devrait pouvoir être mise au service éminent de la santé de nos patients, et permettre ainsi la sauvegarde d’une psychiatrie ouverte et humaniste, telle qu’appelée de ses vœux par l’ensemble de nos méritoires équipes soignantes.

30

La prise de fonction d’un nouveau responsable de service dans le IXème secteur, le Dr L. Benladghem, contribuant à la restauration progressive d’un climat institutionnel apaisé, autour d’objectifs de réorganisation partagés.

La création d’un groupe de travail, en étroite collaboration avec une juriste spécialisée, consacré à l’optimisation de nos procédures médico-administratives d’hospitalisations sous contrainte (conclusions en cours de rédaction).

Le recrutement, en juin 2015, d’un psychiatre au sein de notre EMPSA, dont l’activité croissante répond dorénavant aux demandes soutenues de l’ensemble des EHPAD conventionnés de notre territoire de santé.

Le transfert d’un poste de PH du pôle de psychiatrie infanto-juvénile vers notre pôle, assorti d’un contrat instaurant la prise en charge des urgences pédopsychiatriques par notre unité E. Toulouse.

-

-

-

-

Le financement par l’ARS d’un second poste de médecin dédié à la prise en charge somatique de nos patients.

La rédaction d’une demande d’agrément de notre pôle pour accueillir trois internes de psychiatrie, s’appuyant sur notre tradition reconnue de formation des praticiens et sur la qualité pédagogique de nos enseignements cliniques et théoriques.

-

-

Chef de pôle : Dr LabergèreCadre Supérieur de Santé : M. Sulty

lits

9ème secteur

10ème secteur

11ème secteur

Psychothérapieinstitutionnelle

31

Hospitalisations complètes Hospitalisationspartielles (de jour et de nuit)

25

25

25

27

File active

9ème secteur

10ème secteur

11ème secteur

Psychothérapieinstitutionnelle

Urgences

Psy. de liaison

858

1 085

1 110

53

778

634

256

271

302

161

9 120

8 402

7 150

7 681

9ème secteur

10ème secteur

11ème secteur

Total pôle

13

16

16

45

2 485

3 087

2 945

8 517

Activité CMP - CATTP - Consult. externes

Centre Médico-Psychologique (CMP), Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP)

* *

*

psychiatriede liaison9ème secteur

Entretiens des médecins

Entretiens des psychologues

Entretiens des IDE

Entretiens des assistants sociaux

Actes réalisés au domicile

Actes de groupe

3 481

1 818

1 871

409

261

1 124

3 836

3 235

1 920

424

675

1 140

10ème secteur 11ème secteur

3 694

2 847

2 965

305

727

3 022

1 163

0

496

0

0

0

Urgences

1 134

75

544

0

0

0

13 308

7 975

7 796

1 138

1 663

5 286

TOTAL

places séances

durée moyennede séjourentrées nombre de journées

35,6

31,0

23,7

47,7

9 pôles en action

Pôle 8

LaboratoiresL’activité du laboratoire a augmenté en 2015 aussi bien pour le secteur des externes que celui des hospitalisés avec un total de 1 576 912 actes contre 1 487 560 en 2014. L’année 2015 a été essentiellement consacrée aux 2 grands projets que sont l’accréditation (dépôt du dossier initial le 13 avril) et le déménagement. Trois familles d’examens seront auditées : biochimie , hémostase et microbiologie. La préparation à la visite d’évaluation par le COFRAC (prévue en 2016, a beaucoup mobilisé les équipes . La mise en place de la métrologie (sondes de surveillance des enceintes thermostatée) a dû se mettre en place rapidement. Nous avons également travaillé sur un projet de Biologie Moléculaire multidisciplinaire pour le NHG.

> SERVICE D’HÉMATOLOGIE –HÉMOVIGILANCEL’année 2015 a été une année de transition permettant d’appréhender les enjeux du Nouvel Hôpital.Parmi les nouveautés, nous avons pu mettre en place :- la technique de recherche anticoagulant circulant en hémostase,- la formation de cinq techniciens à l’ UV24,- la polyvalence au sein du laboratoire avec l’intégration de l’équipe de dépôt de sang pour le NHG.

> SERVICE DE BIOCHIMIE-IMMUNOLOGIE-PARASITOLOGIEPas de grande nouveauté cette année concernant le parc des automates puisque le renouvellement avait été anticipé. Ce renouvellement permettant une facturation au coût patient a montré une réelle économie des dépenses de fonctionnement.Quelques projets pour le NHG ont été initiés : dosage des chaînes légères libres, dosage de calprotectine,…

> SERVICE DE BACTÉRIOLOGIE-VIROLOGIE

Les particularités 2015 :- Augmentation pérenne de l’activité par rapport à 2014.- Juste prescription de la recherche de l’antigénurie Pneumo- coque et Légionelle depuis mars 2015 (économie de 19 000 Euros/2014).

• Mise en place de l’ensemenceur de milieux gélosés (sept. 2015) pour une prise en main avant le déménagement.• Mise en place de la recherche des virus Grippe+VRS par Biologie moléculaire et des Carbapénémases par Biologie moléculaire pour typer les BHR (Bactéries Hautement Résistantes).

32

Les perspectives 2016 :• Assurer et maitriser l’installation dans les nouveaux locaux.• Développer d’autres recherches par Biologie moléculaire dès réception de la nouvelle solution (Roche Cobas 4800).• Améliorer le processus pré-analytique notamment pour les prélèvements sur écouvillons.• Accréditation : présenter un nouveau dossier, l’ECBU.

Les différents secteurs du pôle médico-technique sont en pleine mutation tournée vers le nouvel hôpital :Le secteur des laboratoires, grâce à l’investissement de la chaîne et à l’automatisation a du repenser toutes ses organisations et ce dès le pré-analytique. Ce nouvel équi- pement est dimensionné pour gérer un nombre de tubes plus important tout en améliorant la prise en charge du patient.Le secteur pharmacie-stérilisation- La pharmacie, grâce à son automate de distribution, améliore très nettement la sécurité de la prescription et de la distribution des médicaments auprès du malade.- L’activité de chimiothérapie est en pleine expansion et les nouveaux équipements permettront une activité plus importante.- La stérilisation pourra accepter à terme d’autres activités extérieures grâce à son plateau complètement renouvelé.Le secteur d’explorations fonctionnelles neurosensorielles peut tenir le rôle de centre de référence d’explorations neurophysiologiques de l’enfant et de l’adulte. Son orientation dans la prise en charge de l’épilepsie de l’enfant et de l’adulte est un atout. Les enregistrements en hospitalisation (epilepsie, troubles du sommeil respiratoires ou neurolo- giques) sont en perpétuelle augmentation. Le service va étoffer les explorations disponibles avec le développement des potentiels évoqués laser chez les patients douloureux et les potentiels évoqués précoces en Réanimation.Le service d’imagerie, en pleine restructuration, a pu ouvrir des créneaux supplémentaires d’activité IRM répondant mieux aux besoins des patients hospitalisés et des patients externes de l’hôpital. L'activité est en constante augmentation sur les modalités Scanner et IRM et grâce à l 'arrivée des nouveaux équipements, le service d'imagerie sera à même de répondre à tout type d'examen.

Le nouveau plateau médico-technique du Centre hospitalier de Gonesse sera un élément incon- tournable dans le bassin de vie.

Médico-TechniqueChef de pôle : Dr BourCadre Supérieur de Santé : M. Dufour

hospitalisationslits

33

Hospitalisations Consultationsexternes

4 904

Explorations fonctionnellesneurosensorielles

Total pôle

3 424

3 424

3 295

3 295

Plateaux techniques

hospitalisésScanner

I.R.M.

Echographie

Radiologie

Total

3 479

1 482

2 199

13 649

20 809

2 995

3 235

1 564

8 437

16 231

externes4 049

445

1 115

22 777

28 386

Urgences

Explorations fonctionnellesneurosensorielles

médicales actes techniques

IMAGERIE (en nombre d'examens)

LABORATOIRE

PHARMACIE

Délivrances399 393

5 001

820

Préparations de chimio

M3 stérilisés

9 pôles en action

hospitalisésNombre actes

Nombre de B-BHN

985 343

19 596 585

278 231

5 812 182

externes Compléments Total304 458

3 685 832

1 568 032

29 094 599

Pôle 9Psychiatrie Infanto-Juvénile

Une année ponctuée par de nombreux mouvementsAu niveau médical :- Le Dr ROZENCWAJG a remplacé le Dr GUETTIER le 1er juillet 2015, comme chef de pôle et chef de service.- L’arrivée progressive de 6 médecins, à partir d’octobre, a permis d’endiguer une pénurie médicale majeure (7 postes médicaux sur 13 étaient vacantsen juillet 2015).- Deux internes de 4ème et 5ème semestre ont choisi le service à partir de novembre 2015. Au niveau paramédical :- Mme BOYADJIAN a pris ses fonctions de cadre supérieur en juin.- Mme El TAWIL diététicienne, a pris la fonction d’encadrement de l’espace adolescents en novembre.

Les projets réalisés- L’équipe mobile TED, pour les troubles autistiques et les autres troubles envahissants du développement, a ouvert en mars (24 enfants ont été évalués en 2015).

- La pédopsychiatrie de liaison en maternité a été renforcée par un mi-temps supplémentaire de psychologue.

- Deux mi-temps supplémentaires ont permis d’augmenter la capacité d’accueil du CATTP des petits de 15 à 25 enfants.

- Suite à la réponse à un appel à projet, une assistante spécialiste partagée, avec l’hôpital Robert Debré, consulte 2 jours par semaine.

- Le pôle participe à différentes études pour améliorer son efficience : La DECT Autisme (Démarche d’Évaluation et de Concertation Territoriale) dans le Val d’Oise et celle sur les délais d'attente dans les CMP de psychiatrie infanto-juvénile pour un premier rendez-vous.

- L’évaluation des pratiques professionnelles sur la contention en pédopsychiatrie se poursuit.

34

- Les deux hôpitaux de jour, accueillant des enfants autistes, participent à une recherche nationale sur les pratiques intégratives et s'associent à une étude financée par la fondation Orange sur l'utilisation des outils numériques par les autistes.

- Des nombreuses formations et conférences, ouvertes à nos différents partenaires, ont été organisées par le service : sur l'émergence du langage chez les enfants autistes, les phobies scolaires, la justice des mineurs, les jeunes issus des classes populaires, ou encore sur la clinique du bébé.

- Le financement par le Lion’s Club d’une salle sensorielle Snoëzelen.

Des contrats inter-pôles et des conventions signés :- Avec le pôle de psychiatrie générale, afin que leur unité d'urgence accueille les urgences pédopsychiatriques.

- Avec le pôle mère-enfant, afin qu'une équipe unique de pédopsychiatrie de liaison (pour les 3-18 ans) intervienne quotidiennement dans le service de pédiatrie.

- Avec l’Éducation Nationale, afin que l’équipe mobile TED puisse intervenir dans les écoles.

Les projets en cours :- L’« Espace Parents-bébé » est en attente de financement de l’ARS.

- Le regroupement des CMP de Garges et de Sarcelles avec le CATTP de Sarcelles est prévu dans un même lieu.

- Le déménagement de l'hospitalisation des adolescents aura lieu près du nouvel hôpital.

- Le renforcement des équipes des CMP sera demandé avec la création de postes infirmiers et d’éducateurs.

Chef de pôle : Dr RozencwajgCadre Supérieur de Santé : Mme Boyadjian

durée moyennede séjourentréeslits

Espace adolescents

35

Hospitalisations complètes Hospitalisationspartielles (de jour et de nuit)

10

MDA (Maison des Adolescents)

EMA (Equipe Mobile Ados)

EMTED

640

63

12

86 2 400

places

Espace adolescents

HDJ Jacques Prévert

HDJ Saint Exupéry

4

12

12

962

1 646

2 565

séances

Activité CMP - CATTP - Consult. externes

Centre Médico-Psychologique (CMP), Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP)

* *

*

CMP

Entretiens des psychiatres

Entretiens des psychologues

Entretiens des rééducateurs

Actes du personnel socio-éducatif

Actes des IDE et AS

Actes réalisés au domicile

Actes de groupe

CATTP Consult. ext. TOTAL

nombre de journées

27,9

Equipes mobiles

1 926

4 409

1 862

602

0

11

150

131

116

41

216

63

1

1 924

954

2 218

349

378

0

47

241

3 011

6 743

2 252

1 196

63

59

2 315

entretiens des psychologues

UNAVI

243

240

452

1 051file active

journéesd'ouverture venues

actions directesauprès des adosfile active

file active

(hors équipe mobile)

1 606

File active

9 pôles en action



DGDirection Générale

La Direction Générale, assurée par Madame Catherine VAUCONSANT, a pour mission de définir et coordonner la mise en oeuvre de la politique de l'établissement, en partenariat avec le Directoire et le Conseil de surveillance. Cette dynamique s'appuie sur une concertation avec les membres de la Commission Médicale d'Etablissement et du Comité Technique d'Etablissement dans le cadre d'une politique territoriale définie par l'Agence Régionale de Santé d'Ile-de-France. L'année 2015 a été rythmée par des "grands chantiers" qui ont constitué la feuille de route de la Direction Générale, afin depiloter efficacement la structure :

En outre, la Direction générale est mobilisée pour représenter l'établissement dans ses différents projets, faire le lien avec les différentes autorités publiques nationales et locales. Les démarches de certification et d'amélioration de la qualité de prise en charge sont des préoccupations constantes afin de faire progresser l'établissement et amener la communauté de professionnels qui l'animent à évoluer.

Grandes étapes de l'année 2015L’année 2015 fut marquée par le départ de M. Bousquié, directeur des ressources humaines en place, au mois de mai, et l’arrivée d’une nouvelle directrice, Mme Papet, en septembre. L’intérim fut assuré par Mme Zerbib, attachée en charge des ressources humaines durant ces mois de vacance de poste. Le deuxième semestre de l’année 2015 a été marqué par la mise en forme d’une réorganisation de la direction, avec un accueil téléphonique et physique tous les jours de la semaine, couplé à une fermeture de la direction deux après-midi par semaine. Cette réorganisation fait suite à l’analyse d’un fonctionnement peu structuré, et au retour jugé insuffisamment complet des agents se rendant à la direction, sans prise de rendez-vous préalable, afin d’obtenir des renseignements sur leur évolution de carrière, mobilisant de ce fait l’encadrement et les gestionnaires, sans possibilité d’anticipation. Elle a fait l’objet d’une présentation aux équipes de la DRH, afin de recueillir leurs réactions et propositions d’ajustements, puis aux cadres soignants au cours d’une réunion de cadres exceptionnelle dédiée aux sujets ressources humaines, et enfin au comité technique d’établissement. Une note de service a également été diffusée via la gestion documentaire, puis avec la fiche de paie du mois de février 2016. La présentation, qui reprend également les grands chiffres et missions principales de la direction des ressources humaines, reste accessible en ligne sur l’intranet de l’établissement.L’année 2015 a également été marquée par le travail important relatif à l’anticipation de la fermeture du site d’Adélaïde Hautval (ex-Charles Richet) de l’AP-HP, situé à Villiers le Bel, et de la reprise de 63 lits et places du site et 79 agents de l’AP-HP, par le biais d’une convention cadre et de conventions de mise à disposition individuelles, d’une ampleur sans précédent. Les premiers agents d’Adélaïde Hautval arriveront au CHG en mars 2016 en calendrier anticipé, avant l’ouverture à automne 2016 des activités reprises et donc une arrivée concomitante de la majorité des personnels mis à disposition.

38

La supervision du projet du nouvel hôpital, afin d'amener les équipes de professionnelles à se projeter sur les nouveaux locaux et de préparer l'avenir de la globalité du site ;La redéfinition des capacités par spécialité et leur localisation, dans une logique de stratégie d'évolution des prises en charge et d'optimisation des moyens ;La préparation de l'accueil de 63 lits et places de soins de suite transférés de l'établissement Adélaïde Hautval à Villiers-le-Bel ;La supervision des grands équilibres financiers de l'établissementLe développement de nouvelles activités avec l'ouverture de l'unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) en aval des urgencesLa mise en place d'un nouveau circuit du patient, à partir de réorganisations des points d'accueil, afin de fluidifier et simplifier les parcours de prise en chargeL'accompagnement au changement des équipes

-

-

-

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DRHDirection des Ressources Humaines

Directrice : Mme Vauconsant

Directrice : Mme Papet

39


Chiffres clés et évolutions de la masse salariale non médicalLa DRH gère la carrière, la paie et la formation continue de : 287 agents administratifs et techniques 118 personnels médico-techniques1558 personnels soignants, de rééducation et socio-éducatifs 286 personnels techniques et ouvriers Au total 2249 effectifs (données RH au 31/10/2015).

Perspectives 2016

Emménagement dans le nouvel hôpital et impacts sur la DRH L’année 2016 sera bien entendu celle de l’emménagement dans le NHG, nouvel hôpital de Gonesse : le déménagement aura lieu sur quatre semaines (une journée pour chaque service pour la majorité des services) à compter du 17 mai. Un plan de formation « exceptionnel », doté d’un budget interne de 600 000 € et coordonné par le service de formation continue, avec un appui de l’ANFH (par le biais d’une convention de mise à disposition)sera mis en place et déployé avant l’emménagement. Neuf référents (5 sur les équipes de jour et 4 sur les équipes de nuit) seront détachés deux semaines avant le début du déménagement et pendant toute sa durée, afin de suivre des formations approfondies sur toutes les technologies liées au nouvel hôpital, et de pouvoir ensuite accompagner les personnels médicaux et non médicaux pendant toute la durée de l’emménagement, pouvoir les informer et les former à leur tour à ces nouvelles technologies (déploiement du logiciel Capsule, AGV, DAV, pneumatiques, appels malade….) La direction des ressources humaines, qui restera en présence constante sur le bâtiment Laverne, mettra également en place une permanence dans le NHG, dans un bureau dédié, à tour de rôle suivant le même roulement que celui de la permanence d’accueil actuelle, et nécessitera une montée en compétences des gestionnaires le réalisant, anticipée dans le cadre d’une formation à l’accueil réalisée début avril 2016. Cette permanence permettra de limiter les effets de l’éloignement géographique entre le nouvel établissement et les bâtiments historiques des directions fonctionnelles. L’ouverture du nouvel hôpital va de pair avec une modification du capacitaire de l’établissement, et donc un réajustement important des effectifs, travail qui a été mené de pair avec la direction des soins infirmiers et les directions fonctionnelles impactées, conformément aux objectifs fixés depuis plusieurs années en lien avec l’Agence Régionale de Santé et aux objectifs d’efficience des organisations de travail du CHG.

Groupe hospitalier de territoire avec St-Denis et enjeux relatifs à la DRHL’année 2016 sera en outre marquée par la finalisation de la création du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) avec le Centre Hospitalier de Saint-Denis. La direction des ressources humaines est particulièrement impactée par cette évolution, car la formation continue fait partie des fonctions mutualisées au sein du GHT. Le décret (27 mars 2016) dispose que "la convention constitutive prévoit les modalités de coordination des plans de formation et de DPC (Développement Professionnel Continu) des personnels des établissements parties au groupement ".

Une réflexion sera donc menée rapidement en ce sens, notamment afin de permettre des mutualisations de formations qui ne trouvent pas assez de participants, dans l’un ou l’autre établissement, et de garantir ainsi un seuil « critique », ou à l’inverse de multiplier des formations pour lesquelles l’offre proposée par chaque établissement indépendamment n’est pas assez importante, au regard d’une demande conséquente.

De même, une réflexion sur des « maquettes organisationnelles » communes et sur une gestion prévisionnelle des métiers et des compétences partagée sera menée, afin d’harmoniser autant que possible les organisations et d’éviter ainsi des difficultés de fonctionnement dans chacun des établissements.

Évolution des ETP 2013/ 2015 :

DAMDirection des Affaires Médicales

Poursuite de la mise en oeuvre du projet social médicalLa rédaction d’un projet social médical reste relativement novatrice à ce jour, et peu nombreux sont les établissements qui s’en sont dotés.A Gonesse, la prise en compte de préoccupations relatives au personnel médical dans le cadre de la régulation sociale n’est pas une nouveauté. Néanmoins, l’élaboration d’un projet social médical est le signal et le vecteur d’une prise de conscience, d’une volonté d’initiative. Il s’agit de continuer à « donner envie » de faire carrière à l’hôpital public, et en particulier à l’Hôpital de Gonesse, qui emménagera bientôt dans un bâtiment entièrement neuf de 85 000 m2, le dernier avant le groupe Bichat Beaujon, à échéance de plusieurs années.

Trois préoccupations majeures ont précédé l’élaboration de ce projet social médical : • Elaborer des axes pragmatiques et réalisables dans le cadre réglementaire et législatif s’imposant aux Etablissements Publics de Santé. • Tenir compte de l’ensemble des ressentis et appréhensions des conditions d’exercice médical à l’hôpital, tous statuts confondus. • Faire qu’il ne soit pas « l’objet » de l’administration mais implique une forte mobilisation des représentants du corps médical, garants de sa mise en œuvre et de sa constante alimentation.

Trois objectifs ont guidé ses modalités d’élaboration :

1°) Favoriser l’émergence de facteurs d’attractivité et de fidélisation innovants

Si la construction d’un nouvel hôpital constitue un élément majeur pour les projections futures d’activité et l’attractivité de l’exercice médical, les acteurs institutionnels souhaitaient aller au-delà et initier une véritable politique de fidélisation du personnel médical et d’attraction de nouvelles compétences. D’une part, il s’agissait de sortir de la logique de la rémunération comme unique vecteur d’attractivité.

D’autre part, une véritable réflexion sur les leviers d’amélioration des conditions et de l’environnement de travail des médecins devait être menée.

2°) Adapter les profils de médecins recrutés aux besoins de santé, autour de trois enjeux majeurs :

• La réponse aux besoins de santé de l’ensemble de la population, c’est-à-dire à la fois la facilitation de l’accès aux soins de premier recours, afin de pallier la fragilisation de l’offre de ville, mais également la formalisation d’un parcours de santé lisible, accessible et sécurisé. • La réactivité face aux nouveaux besoins et attentes de la population.

• Le développement d’une expertise dans certains domaines, en lien avec les projections épidémiologiques relatives au bassin de population.

3°) S’appuyer sur les bonnes pratiques développées par les services et les harmoniser au niveau de l’établissement

La réflexion menée à l’occasion de l’élaboration du Projet Social Médical a permis de mettre en lumière l’absence d’harmonisation relative aux politiques d’accueil des praticiens et à la gestion du temps médical.

De nombreux services de soins de l’hôpital avaient développé de manière autonome des stratégies et outils de gestion du personnel médical, aussi bien en termes d’attraction de nouvelles compétences, que de juste répartition du temps médical entre les différentes activités. L’élaboration d’un Projet Social médical devait être l’occasion de recenser ces bonnes pratiques locales.

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Directrice : Mme Papet

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Chiffres clés et grandes étapes de l'année 2015

Au plan macroéconomique, la masse salariale médicale est restée relativement stable sur l’année 2015, nonobstant un turn-over des praticiens au sein des différents services.

Un certain nombre de recrutements sur des postes stratégiques ont été menés à bien : recrutement d’un praticien contractuel radiologue, bientôt praticien hospitalier, recrutement d'un praticien au DIM (poste resté vacant plusieurs mois).

L’année 2015 n’a pas vu d’évolution majeure en termes d’organisation de la continuité des soins, mais a posé les jalons du passage en demi-garde demi-astreinte en orthopédie, conformément aux maquettes organisationnelles des établissements comparables alentours.

Grandes étapes de l’année 2015

L’année 2015 a été marquée par l’arrivée d’une nouvelle directrice d’établissement, en janvier, et au niveau de la direction des affaires médicales, par le départ du directeur adjoint en place en mai et l’arrivée d’une nouvelle directrice adjointe en septembre, après quelques mois de vacance de poste.

En décembre a été organisée l’élection de la nouvelle Commission Médicale d’Etablissement, sur deux tours, puis l’élection par cette nouvelle CME de son nouveau président et vice-président. Deux candidats se sont présentés pour chacun des postes à pourvoir et au terme de l’élection, le président ainsi quele vice-président antérieur a été reconduit dans ses fonctions, attestant la confiance de la communauté médicale, au regard des enjeux extrêmement forts de l’année 2016 à venir.

Perspectives 2016L’année 2016 sera bien entendu celle de l’emménagement dans le NHG, nouvel hôpital de Gonesse : le déménagement aura lieu sur quatre semaines (une journée pour chaque service pour la majorité des services) à compter du 17 mai. Un plan de formation « exceptionnel » sera mis en place et déployé avant l’emménagement.

La Direction des Affaires Médicales, qui restera en présence constante sur le bâtiment Destors, mettra en place une permanence dans le NHG, dans un bureau dédié, à tour de rôle entre les trois agents de la DAM, qui chacune a en charge la gestion de plusieurs pôles de soins de l’établissement. Cette permanence permettra de limiter les effets de l’éloignement géographique entre le nouvel établissement et les bâtiments historiques des directions fonctionnelles.

L’année 2016 sera en outre marquée par la finalisation de la création du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) avec le Centre Hospitalier de Saint-Denis. La direction des affaires médicales est particulièrement mise à contribution et impactée par cette évolution, en particulier au regard de la rédaction du projet médical partagé entre les deux établissements, et de la réflexion sur des « maquettes organisationnelles » communes (présence quotidienne et lignes de gardes et d’astreinte) et sur une gestion prévisionnelle des métiers et des compétences partagée, afin de renforcer l’attractivité des deux établissements et d’éviter toute forme de concurrence entre eux, qui ne pourrait que nuire au GHT dans son ensemble.

DAFDirection des Affaires Financières

L’année 2015 a été marquée par de profonds changements pour la Direction des finances, de l’analyse et du contrôle de gestion.

Une réorganisation a été opérée afin de renforcer le contrôle de gestion. Une cellule dédiée a été mise en place. La gestion des études médico-économiques, des tableaux de bord des pôles cliniques et médico-techniques, des comptes de résultats analytiques par pôle, la participation à l’Echelle nationale des Coûts et à la base d’Angers sont des missions exercées sous le contrôle d’un responsable rattaché à la Direction financière.Cette nouvelle dynamique a permis de renouveler et de développer les indicateurs et tableaux de bord transmis aux services de soins. Les comptes de résultats analytiques par pôle ont également été transmis beaucoup plus tôt aux responsables médicaux et soignants.

Le dialogue de gestion a été renforcé avec une nouvelle génération de contrats de pôle signée au printemps 2015, intégrant des objectifs d’activité et de qualité des soins.

La certification des comptes constitue une des nouvelles donnes de 2015. Nous avons eu la satisfaction au cours du mois de juin 2015 de voir nos processus de contrôle internes ainsi que le compte financier de 2014 certifiés par nos commissaires aux comptes.

2015 a été l’occasion de préparer l’avenir afin d’anticiper les contraintes financières liées à la réception du nouvel hôpital, dont la construction s’achève.Une campagne d’emprunt a été lancée de 77 millions d’euros afin de finaliser le plan de financement de cette opération, qui représente un investissement de plus de 300 millions d’euros.Cela s’accompagne de nombreuses discussions avec l’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France à qui nous avons présenté les projections d’activité de l’établissement et le Plan Global de Financement Pluriannuel afin de fiabiliser la trajectoire financière de l’établissement.

L’hôpital a également contribué au plan d’économies porté par les pouvoirs publics.A ce titre, une réflexion a été menée pour développer les prises en charge ambulatoires et la pertinence des soins, contrôler l’évolution de la masse salariale, encadrer les prescriptions de médicaments de ville et de transports à la charge de l’assurance maladie. Ce travail d’efficience a été formalisé dans le plan triennal de l’établissement.

La Direction des finances, en lien avec les équipes du système d’information, a changé de logiciel budgétaire. Cela va permettre de poursuivre la politique de dématérialisation des flux de recettes et de dépenses, désormais obligatoire avec la norme PES V2.

Dans un contexte contraint budgétairement, une politique d’optimisation du codage des séjours hospitaliers a été mise en œuvre, en lien avec le service de l’information médicale et l’aide d’une expertise extérieure. L’objectif était de renforcer l’exhaustivité et la qualité du codage des séjours et des actes, qui sont la source de nos recettes et de pallier l’absence provisoire de médecin DIM dans l’établissement.

Un travail a été mené, conjointement avec le Trésor Public et la Direction du pilotage des activités et des recettes, afin d’optimiser le processus de facturation et de suivre régulièrement les restes à recouvrer.

Le résultat financier de 2015 confirme la solidité de l’établissement malgré un développement de l’activité limité. Le challenge pour les années à venir sera de maintenir pour cet établissement une bonne santé financière, qui lui permette d’assumer le poids des lourds investissements liés à la construction et l’ouverture du nouvel hôpital.

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Directeur : M. Gallet

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DIMDépartement de l'Information MédicaleMédecin Responsable : Dr Boukhaloua

Le DIM a pour mission la collecte des données PMSI le contrôle de leur qualité et l’envoi aux tutelles, ainsi que de recueillir des données épidémiologique pour les services et l’ensemble du centre hospitalier.L’année 2015 a été marquée par le départ du docteur Hakim, chef de service, au mois d’août, entraînant de nombreuses difficultés. Néanmoins, le recueil des données fournies par les cliniciens et leur transmission a pu être assuré.

Recueil et transmission des données34.493 séjours ont été réalisés en 2015. Les RUM saisis par les cliniciens dans crist@l-net sont ensuite saisis par le DIM après correction des séjours en erreur dans ORBIS pour être convertis en RSA, transférés dans PMSI Pilot puis transmis à l’ATIH.

Contrôle qualité des RSSLa qualité du codage peut être faite lors du traitement des données, mais le centre hospitalier dispose d’une base de données (PMSI Pilot) avec ciblage des séjours par des tests (qualité de codage, valorisation,...).Environ 50% des séjours ont été ciblés par un test dont la moitié a justifié une annotation par le DIM « Correct », « à corriger », « à vérifier », « ignorés » (lorsque les atypies révélées par les tests ne pouvaient être corrigées à posteriori ou jugées trop mineures pour l’être), « corrigés à la source » s’ils ont fait l’objet d’une correction. A noter que les cliniciens concernés, ont accès sans restriction aux données concernant leur pôle ou service, y compris, bien entendu les annotations du DIM.

Contrôle qualité des RHS et RIMPLes RHS sont validés et traités en collaboration avec l’équipe médicale du MPR.Un temps plein TIM est entièrement consacré au RIMP (activité psychiatrique).

ExhaustivitéL’année 2015 a été marquée, en particulier au cours du 2ème semestre par la grande difficulté à obtenir une exhaustivité satisfaisante du codage des séjours. Il n’appartient pas au DIM d’en analyser les raisons, on retiendra simplement que l’effort de codage par le DIM lui-même n’a pas suffi, et qu’il a fallu recourir à une société externe pour assurer l’envoi des données 2015.

ValorisationLors des contrôles qualité de nombreux RSS ont été modifiés par le DIM avec pour conséquence un changement de valorisation, quelques fois moins élevée, le plus souvent majorée. Le détail du gain réalisé n’a pu être enregistré faute de temps disponible, mais peut être estimé à environ 50.000 € par mois (indépendamment d’intervention extérieure).

Autres activités- Rédaction de fiches d’aide au codage (disponibles sur le portail crist@l-net, onglet publications→médico-technique→DIM).- Participation à l’élaboration d’un poster sur la malnutrition, présenté au 44ème colloque des Biologistes des Hôpitaux.- Nombreuses rencontres avec les cliniciens (amélioration du codage, épidémiologie).

Intervention de la société ALTAO- Les difficultés liées au codage et l’objectif d’optimiser la valorisation des séjours a amené le Centre Hospitalier à recourir aux prestations d’une société extérieure. - Concernant la valorisation par modification des codages a posteriori, Le DIM a assuré le contrôle des propositions pour les dossiers 2014, et la saisie pour 2014 et 2015.

ConclusionEn dépit de difficultés structurelles transitoires, le DIM a pu assurer l’essentiel de ses missions que sont le recueil et la transmission des données, le contrôle qualité et l’aide au codage pour les praticiens.

DSSDirection des Soins

L’année 2015 a été marquée par le départ de Sylvie Nicol à l’Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique et la venue de Valérie Cephise, courant Avril, à la Direction des soins.

Le 12 février ont eu lieu les élections des membres titulaires et suppléants de la Commission des soins infirmiers, de rééducation et médico techniques. (CSIRMT). Un taux de participation de 42.53 % a souligné l’investissement des membres sortants et de l’encadrement à informer et motiver l’ensemble des professionnels concernés à voter. Les secrétaires de la direction des soins ont également largement contribué à la réussite de ces élections. La CSIRMT s’est réunie 5 fois. Le Docteur Martinez y représente la CME. Les ordres du jour ont été consacrés principalement au rappel du fonctionnement de la CSIRMT, aux bilans des différents comités (CLAN, CLUD…) à des présentations de FOCUS NHG, de travaux réalisés dans différents pôles (supports d’information, éducation thérapeutique auprès de la femme enceinte diabétique…). Un portail CSIRMT est en projet pour 2016.

Une manifestation conviviale a rassemblé l’ensemble de l’encadrement en un séminaire au début de l’été. Cette journée d’échanges appréciée de tous a permis, entre autre, de commencer un travail sur les missions du cadre de garde et d’acter 2 cadres présents le dimanche à compter de 2016.

L’encadrement a poursuivi son investissement et son travail dans le projet du déménagement et du transfert des patients en ayant le souci constant d’informer et de rassurer les équipes soignantes malgré les inquiétudes liées aux aléas du chantier.

La validation des TPER et des futures organisations demeure la préoccupation majeure.

La Direction des Soins a poursuivi son soutien auprès de l’équipe des cadres de nuit qui anticipe au quotidien, et au mieux les besoins en personnel pour maintenir une continuité et une qualité des soins.

La déclinaison du projet de soins 2013/2017 est poursuivie sur chaque pôle. Les bilans sont en cours . Chaque comité a atteint ses objectifs en 2015 :

- Le CLAN : l’implication des relais pour la préparation et l’animation de la semaine sécurité qui a eu lieu en novembre est à valoriser.

- Le CLUD : la priorisation des douleurs induites par les soins est marquée par : - la finalisation de 3 procédures (positionnement, manutention, installations lors des toilettes, pansements…), - la poursuite des formations institutionnelles concernant l’utilisation du MEOPA et de l’hypo analgésie.

- LE GROUPE ENCADREMENT DES STAGIAIRES : la journée de formation consacrée au référentiel de formation pour un groupe de cadres de santé et F. Fonction a été un franc succès.

- MAGDAEVE : le maintien de la formation (en interne) sur les transmissions ciblées dans laquelle s’est ajoutée la conduite à tenir lors des transmissions orales inter-équipes. - LE GROUPE ESCARRES : la plus belle réussite est la réalisation du film «Escarrio représentant des bonnes pratiques», visionné durant la semaine sécurité par 136 professionnels. Cette réalisation a eu lieu grâce à l’implication des relais. Les membres du groupe ont dispensé des formations dans certaines EHPAD du 93 et 95. Enfin, il se félicite des très bons résultats des enquêtes de prévalence (en dessous du taux de prévalence national Perse).

- Le CLIN : la principale action du CLIN a été de détecter tout patient porteur de BMR et/ou de BHR associée à une surveillance environnementale accrue (1123 prélèvements). 34 sessions de formation ont eu lieu, complétées par une journée « hygiène des mains ». Des audits/enquêtes sont réalisés, comme par exemple : mesures d’isolement septique, observance de l’hygiène des mains et du bon port des gants lors des soins, dispositifs invasifs concernant entre autres les chambres implantables sur lesquelles des cas d’infection sont survenus.

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Coordonnatrice Générale des Soins : Mme FrassaDirectrice des Soins : Mme Nicol

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- L’UMSA : L’objectif constant est de réaliser des activités de soins qui relèvent aussi bien de techniques de soins, d’une prise en charge de type relaxation/toucher-relationnel et de l’hypnose. Un des objectifs atteint est le renforcement du travail en binôme qui permet de favoriser les prises en charge globales des patients et de leurs proches, en privilégiant la pluridisciplinarité. La participation plus importante à des discussions éthiques montre l’implication de l’UMSA auprès des équipes et des familles.

Durant cette année, des actions et/ou travaux ont été menés tels que :

- La réouverture de la zone d’hospitalisation de courte durée, à l’automne, après une longue fermeture.

- L’extension architecturale du 1er étage de l’USLD qui a nécessité une réflexion sur la prise en charge de la personne âgée et la réorganisation des soins.

- L’évaluation du stage d’intégration des nouveaux recrutés qui a conduit à revoir les modalités et l’organisation de ce stage avec les cadres concernés.

- Le travail sur plusieurs FOCUS NHG dont le bilan exhaustif des programmes d’éducation thérapeutique dans le cadre du Focus ETP qui a mis en exergue un travail abouti de plusieurs équipes. A ce jour, 23 programmes sont labellisés, 2 sont en cours de labellisation et 6 sont encore soumis à autorisation. Cette activité (bien que non rentable) est une vraie valeur ajoutée pour la prise en charge du patient et permet aux soignants d’aborder une autre dimension du soin.

- La réorganisation des stages pour les collégiens de troisième qui s’est concrétisée par l’élaboration de plusieurs circuits, testés cette année. Une évaluation de ces derniers sera faite en 2016.

2015 s’achève…, des défis importants s’annoncent pour 2016 :

- Le déménagement et le transfert des patients dans le NHG avec un important travail d’information, de formation, d’organisation de visites sur site pour rassurer l’encadrement et les équipes soignantes.

- Le transfert d’une partie de l’activité du site « Adélaïde Hautval » (soins de suite gériatriques et polyvalents) lié à sa fermeture et l’accueil d’agents mis à disposition de l’assistance publique.

- Le projet GHT dans lequel le CHG doit s’inscrire très rapidement.

Ces trois défis vont faire de 2016 une année riche en évènements, voire exceptionnelle !

La Direction des soins compte sur l’encadrement pour conduire le changement avec optimisme, calme et perspicacité même si parfois le doute et le stress peuvent émerger !

L’appropriation de nouveaux locaux, l’acquisition d’autres repères, ainsi que la mise à disposition de nouvelles technologies (AGV, pneumatiques…) et modes de stockage (plein/vide…) permettront d’adapter les organisations de travail au mieux.

Bon courage à toutes les équipes pluridisciplinaires pour mener à bien ce challenge !

La Direction des Soins n’oublie pas, bien sûr, les secteurs qui ne déménagent pas et engage les soignants à rentrer dans cette dynamique de changement, le NHG représentant un « magnifique outil de travail » pour toute la communauté hospitalière.

DSIDirection du Système d'Information

Projets NHGNTIC- Nouveau Marché avec la Société NXTO, pour le réseau (Filaire, Wifi) la téléphonie, l’appel malade, le routage des demandes d’intervention, l’interphonie)- Annuaire d’entreprise – Alimentation des identités des agents - Habilitations * SALTO : contrôle d’accès actuel * SELF * OMNICELL : armoire sécurisée- Préparation logiciel de contrôle d’accès du NHG : OCTOPUS

Nouvelles Organisations- BCCR * Poursuite du déploiement de la dictée numérique Tous les services de Chirurgie (sauf OPH). (Postes individuels, Salles de consultations, Blocs Opératoires Pôle 6 (sauf la Cardiologie) : SSSR Médecine Diabétologie Neurologie Pôle 5 en cours de démarrage- Urgences centralisées : décision de démarrer avec les 2 logiciels en place (URQUAL-DMUNET)- Pharmacie * COPILOTE opérationnel au 4/01/2016. Tous les flux sont opérationnels. Reste la connexion avec les robots- Brancardage * Validation d’une solution avec les outils Cristal-Net (Gulper depuis DPLAN, IC-Box pour le régulateur, DRDV pour la planification)- Bloc Opératoire : Démarrage de la programmation et suivi des interventions en Maternité- Numérisation des dossiers des archives * Équipements atelier interne de numérisation

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Règlementaire- PESV2 Changement de logiciel de gestion économique et financière : MAGH2, opérationnel Décembre 2015- FIDES, préparation, démarrage 1/02/20106- Certification des Comptes : Auditabilité du SI- Politique de Sécurité : * Rédaction de la politique de Sécurité du Système d’Information * Cartographie des Risques- Projet Régional – ARS- GCS-D-SISIF- ROSeS- Télépgéria- Ortif

Système d'information- Arrêt du module de gestion des chimiothérapies de Cristal-Net : Logiciel CHIMIO

- GMAO : mise à disposition de la plateforme technique et participation au projet piloté par la DCP

Directrice : Mme Autran

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Indicateurs

Nombre d'heures d'indisponibilité cumulé sur 50 applications 1 an = 8760HAnnée jan fev mars avr mai juin juil aout sept oct nov dec Total Taux de Dispo2015 9,3 14,4 11,1 4,8 16,5 12,9 51,7 208,8 340,5 10 9,5 689,5 92,13%2014 8 1 11,9 10,9 7,1 20 2,5 4 467,1 152 6,8 10,2 701,5 91,99%

Taux de disponibilité du SI

Atlas - DGOS

Part charges SIH / charges totales

ATLAS - DGOS île de France

ATLAS - DGOS National

2011

1,127%

1,37%

2012

1,25%

1,70%

1,40%

2013

1,38%

1,88%

1,46%

2014

1,45%

Total ETP rémunérés SIH

Part ETP SIH / ETP Etablissement

ATLAS - DGOS île de France

ATLAS - DGOS National

2011

15,57

0,667%

0,59%

2012

15,90

0,67%

0,98%

0,61%

2013

17,87

0,749%

0,95%

0,63%

2014

18,79

0,79%

Bio-médicalCommunication-internetCommunication-intranetDAFLDCPEconomique et financierLogictiqueMédico économiquePatient-administratifPatient-médico-techniquePatient-unité de soins

PMSIQualité-gestion des risquesRessources humainesSIH-administrationSIH-interopérabilitéSIH-sauvegarde-SIH-sécurité-SIH-virtualisationSystème d’informationSI décisionnelTOTAL

Logiciels

2,000%1,500%1,000%0,500%0,000%

1,500%1,000%0,500%0,000%

2011 2012 2013 2014

2011 2012 2013 2014

CH Gonesse Ile-de-france National

CH Gonesse Ile-de-france National

Part ETP

Part Budget

Equipements

PC - EcranEcranPc portableTabletteClien léger + écranTéléviseurImprimante couleurImprimante laserImprimante spécifique ou scannerServeurLecteur de code barreBoitier carte vitale + carte bleue + pinpadBorne wifi

201350505012512176639

5

2014260185504152106041

23

201523690221031050812

10

125511

11767

2536

13

15532831

12169


DQGRDépartement de la Qualité et de la Gestion des Risques

Qualité- Pour la préparation de la certification HAS-V2014, prévue en décembre 2016,16 groupes de travail ont défini les principaux risques des thématiques prioritaires. Le COPIL qualité et la CME les ont validés. Des investigations internes ont porté sur 8 patients traceurs et sur 2 audits de processus (Prise en charge de la douleur, balnéothérapie). - Le service de stérilisation centrale est de nouveau certifié.(Audit de satisfaction « clients » très bon). - La Gestion documentaire est harmonisée : 2106 documents, 181nouveaux documents (/186 en 2014) et 170 documents actualisés (+ 50% / 2014). 161 professionnels sont formés à la rédaction.- Les évaluations : Les politiques des EPP et des audits ont été rédigées et validées. - 3 audits institutionnels ont été réalisés ainsi qu’une enquête sur la qualité de vie au travail. - Les recueils des Indicateurs de Performance de l’Amélioration de la Qualité et Sécurité des Soins (IPAQSS) ont porté sur l’Infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral, l’hémorragie du post partum et la chirurgie de l’obésité chez l’adulte. La performance de 80% est atteinte pour la majeure partie : l’établissement a reçu la subvention au titre de l’IFAQ (incitation financière).

Gestion des Risques- Les risques professionnels sont actualisés dans le document unique : 149 modifications (dont 30 risques ajoutés par création d’unités, 78 modifications d’intitulés, 8 dangers modifiés dont 5 supprimés). Les risques liés aux TMS et psychosociaux ont fait l’objet d’une attention particulière.- L’analyse des risques à posteriori repose sur les déclarations d’événements indésirables (EI) : 1541. Le nombre est stable et la pertinence progresse : 78 EI médicamenteux / 51 en 2014 et /10 en 2013. Les plus fréquents restent les chutes et les disparitions à l’insu du service et les agressions dont l’augmentation a conduit à plusieurs actions institutionnelles.Le CREX institutionnel s’est réuni 7 fois et a publié 2 lettres. L’identitovigilance reste un point clé avec10746 signalements d’erreurs d’identité avec modifications et/ou fusions, et 8 erreurs de patients. 3 cas ont nécessité une analyse des causes

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Clientèle- La satisfaction des usagers est évaluée par questionnaire de sortie (1082/1009 en 2014) et par la procédure nationale e-satis (en continu depuis octobre). - Les réclamations ont augmenté (146/110 en 2014), en particulier sur le versant réclamations administratives (67/38). Celles concernant les soins sont stables (47/48). - Les demandes de dossiers médicaux, par courrier et courriel, pour raisons personnelles -information, déménagements, successions- ont peu augmenté (600/588). Les délais de transmission sont conformes (3.99 jours pour les demandes de moins de 5 ans et inférieurs à 60 jours pour les plus de 5 ans).- Le contentieux est réduit (3 nouvelles demandes / 8 en 2014, 1 en 2013).- Les demandes de renseignement sur le site internet ont augmenté de 50% (152/110).- Les relations avec les autorités sont régulières et stables (7 saisies de dossiers et 65 réquisitions). - La CRUQPC s’est réunie 4 fois et s’est saisie de tous ces sujets.

profondes et des actions correctrices.- Le nouveau logiciel de traitement des EI est déployé à partir du dernier trimestre. 3 événements indésirables graves ont été déclarés à l’ARS. Le CO.VI.RIS (comité de coordination des vigilances) s’est réuni une fois et traite également des risques à priori.- La gestion des crises repose sur le plan blanc (nouvelle architecture avec procédure NRBC et plan d’accueil massif d’enfants). Il a été testé en exercice en septembre et déclenché en novembre. Le plan canicule actualisé a été mis en œuvre.- Pour la 4° année la semaine de la sécurité des patients a été organisée : usage de la chambre de simulation, présentation d’un film réalisé en interne et lancement d’un concours.

Médecin Coordonnateur : Dr Barrois

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IFSI/IFASInstitut de Formation Albert Schweitzer

Les activités sont en lien avec ses missions : la formation initiale des étudiants en soins infirmiers et des élèves aides-soignants, la formation continue, la préparation aux sélections d’entrée en formation, la documentation et les activités administratives support.

Le projet pédagogique IDE en 2015

Au regard du contexte régional et local, la mise en œuvre du projet pédagogique se poursuit en 2015. Pour rappel, deux axes structurent le projet pédagogique :• Raisonnement clinique, démarche relationnelle et recherche : cœur du métier infirmier. (axe 1)• Santé publique et gestion des risques : en réponse aux besoins de santé de la population. (axe 2)La logique de formation par « compétences » gagne en cohérence.En 2015, les travaux dirigés, les travaux pratiques et les cours magistraux représentent un temps cumulé pour les formateurs de 4921 heures pour les étudiants en soins infirmiers et 1300 pour les élèves aides-soignants.Au regard de la coordination pédagogique universitaire de 2015, 1840 heures sont totalisées entre les réunions, la réingé- nierie de certaines UE, l’élaboration des évaluations et leur correction, les projets mutualisés.

Les résultatsDepuis de nombreuses années le budget est à l’équilibre et affiche un léger excédent en 2015. Pour les formations initiales la capacité d’accueil de l’institut est de : 85 étudiants en soins infirmiers par promotion, 30 élèves aides-soignants en formation. Le nombre de candidats se présentant au concours d’entrée à l’IFSI augmente d’année en année : 285 en 2013, 352 en 2015 ET DE 164 à 172 pour le concours d’entrée à l’IFAS.Le taux de réussite au Diplôme d’Etat de 2010 à 2015 passe de 84,31% à 96,72 % pour les ESI. Il décroit légèrement pour la formation AS passant de 93,75 % en 2012 à 86,60 % en 2014.

Les mouvements de personnels : mouvements liés à la mutation de 3 cadres formateurs, qui ont généré le recrutement de 2 cadres formateurs novices en formation et une infirmière faisant fonction de formateur. A ce jour, en effectif théorique formation IDE, on compte 12 formateurs. Le personnel du secrétariat gère les dossiers administratifs des candidats aux concours et des 270 étudiants et élèves en formation. Il reste une difficulté sur la fidélisation du personnel sur le poste d’agent d’accueil à mi-temps. . La simulation en santé : des ateliers de simulation en santé se sont déroulés par petits groupes d’ESI. Tous les ESI ont bénéficié d’une séance par semestre de simulation avec débriefing par du personnel de l’institut formé. Cette méthode pédagogique innovante qui favorise le développement des compétences des apprenants représente 306 heures de temps formateurs sur l’année.

La démarche qualité en formation : le « manuel qualité » en formation est finalisé, les processus sont analysés. Ce manuel est validé par le service qualité du CHG. En 2015 le COPIL qualité de l’institut a élaboré le guide d’auto évaluation lui aussi validé par le service qualité du CHG. Ce guide sera présenté au conseil pédagogique de Novembre 2015. Recrutement d’un technicien multi média (mutualisé avec d’autres IFSI du val d’Oise) : un état des lieux de notre site est finalisé, un plan d’actions est en cours.

Installation du système WIFI et d’un écran dynamique : le dispositif pédagogique et de communication s’est doté de nouveaux outils en 2015.L’institut dispose d’un système de connexion à internet dans les salles de cours. Un site internet a été créé et est en cours de développement.

Directeur des Soins : M. Democrite

DAFLDirection des Affaires Fonctionnelles et Logistiques

50

Directrice : Mme De La Chapelle

Locaux

Marchés32

294

Agents

Contratd'avenir

Arbres

Terrains (m )

Voirie (km)

Corbeillesà vider

Jardin4

1

1 000

7 364

12

50

2

Repas produits

Restauration899 297

Linges blanchis (kg)

Blanchisserie2 933 582

Moyenne :

11,2 tonnes/jour de linge traité

ReprographieCopies

Feuilles

1 966 462

1 250 265

Parc automobile

Transports assurés parl'hôpital

Trajets pour les enfantsde la pédopsychiatrie

Transport55

3 907

315

Admissions

Chambre mortuaire585

Déplacements de patients/jour

Label brancardage170

Locaux (m )

Label entretien17 7732

Consultationsd'articles

Bibliothèque médicale8 654

51


DCPDirection des Constructions et du Patrimoine

Cellule AdministrativeDépart de de Madame Guignery (réintégration en Consultations de Pédiatrie) et arrivée de Madame Mercier qui assume les fonctions d’Assistante au sein de l’équipe Nouvel Hôpital depuis le 1er août 2015.42 marchés liés à la construction du Nouvel Hôpital et aux opérations de travaux nécessaires pour maintenir les activités du bâtiment actuel ont été notifiés par la Cellule des Marchés sur l’année 2015 (35 en 2014).

Services TechniquesL’activité générale du service, tant au niveau du projet du Nouvel Hôpital qu’à la mise en œuvre du plan travaux et la gestion de la maintenance technique du site a été une fois de plus importante en 2015.En effet, nous avons dû absorber un nombre important d’opérations de taille variable, aussi bien avec nos agents mais aussi dans le cadre de passation de marchés à procédure adaptée. Ces opérations ont une thématique commune : mettre en place une solution optimisée avec le service. Ceci peut parfois nécessiter plusieurs réunions de travail. Le retour d’expérience est un gain de temps aussi bien pour le demandeur que l’intervenant.

Service SécuritéCette année, le nombre de personnes formées est en diminution. En 2015, le service Sécurité a eu beaucoup de difficultés à réaliser les formations incendie. Ces difficultés sont dues à la diminution du nombre de formateurs et la problématique de disponibilité de personnels dans les services de soins.

Les équipes de sécurité ont réalisé 1857 interventions au cours de l’année 2015. Ce chiffre correspond aux interventions présentant un risque pour le public et le personnel du Centre Hospitalier (départ de feux, agressions, vols,…). Ces événements sont en légère hausse (+51 interventions) par rapport à l’année 2014.

Hors activité interventionnelle, les équipes de sécurité réalisent des rondes dans l’ensemble de l’établissement ainsi que dans le bâtiment CMC afin de détecter toutes anomalies et dissuader toute personne de commettre un méfait.

Directrice : Mme Benaomar

- CMP Infanto Juvénile de Louvres : changement des sols et sécurisation- CMP et CATTP du secteur Infanto Juvénile : Travaux de rafraîchissements- IFSI : Rénovations diverses- Téléphonie sous IP du NHG

Opérations courantes du plan travaux 2015 :- Travaux de peinture, de revêtements de sol sur l’ensemble du site et dans les structures extérieures.- Sécurisation de la salle d’attente des Urgences Adultes.

Maintenance et activité de la plate-forme téléphonique ainsi que des ateliers : TOTAL : 8906 interventions en 2015 contre 9474 en 2014 soit une baisse de 6%.

Opérations majeures du plan travaux 2015 :- Regroupement de l’antenne du CAMSP sur le site principal rue Claret- La Maison des Adolescents intègre le bâtiment des Entrées- Arcades Rue Hôtel Dieu à Gonesse- Humanisation de l’USLD- La réfection des douches et sanitaires du pôle Gériatrique- Psychiatrie Adultes : Travaux de peinture dans les chambres des patients- Psychiatrie Adultes, CMP avenue Pierre Sémard : Insonorisation et isolation- Sécurisation des structures extra-hospitalières(Psychiatrie et Pédopsychiatrie)

L’année 2015 est une année particulière où l’achèvement des locaux a donné lieu aux Opérations Préalables à la Réception (OPR) du Nouvel Hôpital soit la mise en conformité de l’ouvrage aux activités et aux organisations des professionnels de l’établissement.

DPARDirection du Pilotage des Activités et des Recettes

La coordination de la gestion du dossier patient se compose de plusieurs activités qui contribuent à l’amélioration du parcours et de la prise en charge du patient au Centre Hospitalier de Gonesse.

Les missions de la coordination sont de contribuer à améliorer la prise en charge des usagers tant sur le plan administratif que social sur l’ensemble des activités de l’établissement MCO, psychiatrie et gériatrie. Elle regroupe les secteurs des admissions, des caisses des soins externes, des plateaux techniques opératoires, des plateaux techniques d’exploration, du contentieux, du département d’information médicale, du service social, la régie, des secrétariats médicaux, de l’identito-vigilance, de l’état civil, de l’UMJ-UNAvi et de la crèche.

L’ensemble des cadres médico-administratifs ont participé activement à la réflexion et mise en place des expérimentations dans le cadre du NHG. Ils ont participé à l’amélioration des IPAQSS sur le délai de production des comptes rendus médicaux.

La coordination était sous l’autorité de la Direction des Finances avec pour missions : 1. Contrôle des recettes et du parcours coordonné du patient. 2. Accompagnement des usagers dans le suivi social 3. Gestion du dossier médical patient 4. Gestion du dossier administratif 5. Optimisation des recettes de titre 2 et titre 3. 6. Sécurisation des encaissements en régie 7. Suivi du contentieux et de la facturation.

La mise en place d’un contrôle sur la qualité des informations relatives à l’assurance maladie a permis d’optimiser le suivi des dossiers administratifs pour éviter les rejets de facturation au moment du passage en FIDES. En 2015, les tests organisés en collaboration avec la Caisse Primaire d’Assurance Maladie et le Trésor Public ont affiché des rejets de moins de 3 % pour permettre une facturation individuelle des établissements de Santé en 2016.

Le service social a accompagné les usagers dans leurs démarches médico-administratives. L’accès aux droits a été une priorité avec la signature d’une convention avec la CPAM pour fluidifier les demandes d’Aide Médicale d’Etat. Un suivi particulier a été donné à la permanence d’accès aux soins (PASS). La mise à l’abri des plus démunis ainsi que l’accompagnement des femmes et des mineurs a été un point fort de l’activité du Service Social.

La gestion du dossier médical du patient est assurée par les Assistantes Médico-Administratives dans les différents secteurs de l’Etablissement. La généralisation de l’utilisation des outils et logiciels informatiques pour la mise en place d’un dossier médical dématérialisé par l’informatisation a permis :

- Le déploiement de l’informatisation des données médico-administratives.

- Le déploiement de la dictée numérique.

- L’externalisation des comptes rendus médicaux d’imagerie.

- La création du bureau central de rendez-vous (BCRV) : - La création de logigramme en collaboration avec les Médecins en fonction de chaque spécialité afin de faciliter la prise de rendez-vous par les AMA en poste. - La gestion de rendez-vous informatisée sur DRDV. - Le rappel par SMS automatique de confirmation de rendez-vous.

- La création du bureau central de compte rendu (BCCR) : - Mutualisation des AMA pour limiter le retard de frappe des comptes rendus dans certains secrétariats équipés de la dictée numérique. - L’optimisation du délai d’envoi des Comptes Rendus.

52

Directrice : Mme Neurrisse

53


- La centralisation de la mise sous pli des courriers et comptes rendus avant envoi par les agents de l’accueil central. - La centralisation de la réclamation de dossiers médicaux par les usagers réalisée par les cadres médico-administratifs.

Une attention particulière a été portée sur les recettes de titre 2 et titre 3.

Un meilleure maîtrise par les agents des admissions des règles de facturation afin d’éviter les rejets et augmenter les recettes a pû être constatée.

Un travail particulier des agents sur la complétude des dossiers administratifs et sur le recueil des actes et des droits ouverts a permis une meilleure facturation des actes externes ainsi que la généralisation du paiement.

Le contentieux et la facturation ont accompagné l’amélioration du système d’information avec de nombreuses mises à jour du logiciel PASTEL.

Les échanges d’information entre le service social et le contentieux sur les dossiers de refus d’ AME ont permis une prise en charge financière par les soins urgents.

La recherche de rétroactivité de droits a été source de mise en facturation des dossiers en souffrance.

Le guichet unique a été mis en place aux admissions du secteur EPHAD – USLD pour obtenir un suivi des résidents et de leurs facturations et encaissements. Le même dispositif a été créé à la Pharmacie pour la rétrocession et l'enregistrement des informations administratives.

Album-photos

Juillet 2016 - Design : Communication CH Gonesse - Impression : Reprographie CH Gonesse- Crédits photos : JF Farouault - Communication CH Gonesse

Centre Hospitalier de Gonesse2, boulevard du 19 mars 1962CS 3007195503 Gonesse Cedex

Téléphone : 01.34.53.21.21e-mail : [email protected]

Centre Hospitalier de Gonesse2, boulevard du 19 mars 1962CS 3007195503 Gonesse Cedex

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Documents

rapport d'activité 2015 - hopital-de-gonesse.fr · Pôle 2 - Urgences, SMUR, Anesthésie, Réanimation, Bloc opératoire M. le Dr VENUTOLO Mme JAUNEAU 1 Pôle 3 - Gériatrie M. le