Rapport de la Commission "exploration fonctionnelle"

M. G R E F F

lnstitut Arnau l t T zanck - 06700 Saint-Laurent-du-Var

En 1988, lors de notre r6union nationale Vichy, le rapport coll6gial de la commission explo- ration fonctionnelle a suscit6 des controverses mul- tiples. Ce rapport comportait une 6rude critique et succincte, par une 6quipe de mddecins gastro-ent6- rologues pratiquant l'exploration fonctionnelle, des caract6ristiques techniques du mat6riel expos6 par les fabriquants lors de notre r6union. Cette exp6- rience nous a incit6 /~ faire un travail en profon- deur au cours de l'ann6e 89. En effet, l'explora- tion fonctionnelle s'int~gre /~ l 'heure actuelle dans l'ensemble des examens essentiellement morpholo- giques r6alis6s par le gastro-ent6rologue. Elle se vulgarise mais elle ne perd pas de sa qualit6 lorsqu'elle est faite par des praticiens de ville. Cette technologie nouvelle b6n6ficiant des connais- sances de la physique, de l 'informatique, est 6vi- demment ~ en pleine 6bullition ~,. De ce fait tout gastro-ent6rologue curieux et enthousiaste, sera confront6 /a des choix technologiques pour lesquels il n'a pas, de par sa fonction, l'esprit critique affin6 indispensable. Nous touchons l'616ment essentiel des controverses pour lesquelles la com- mission exploration fonctionnelle du C.R.E .G.G. se doit d'etre clarifiante. Cette d6marche doit 6tre d'autant plus transparente que l 'enjeu financier d'acquisition d'une ~ machine ~ n'est pas n6gligea- ble. Nous tous, y sommes sensibles, compte tenu des mouvances conventionnelles de l'ann6e 1989. Nous rappellerons qu'une chaine de mesure d'un signal physique comporte un capteur, une cha~ne 61ectrique qui transforme le param~tre physique capt6 en signal 61ectrique et un syst~me de visuali-

sation des param~tres capt6s sous forme de trac6 papier, ou faisant appel h l 'informatique avec des trac6s 6crans ou encore comptage informatique d'un certain nombre de param~tres. La r6volution technologique actuelle comporte plusieurs volets. Deux de ces derniers sont les plus sujets ~ contro- verses. Faut-il utiliser des capteurs dits 61ectroni- ques ou encore un syst~me de cath6ters perfus6s ? Faut-il introduire l 'informatique dans l'exploitation des r6sultats ? Nous avons tous une exp6rience heureuse qui est l'informatisation des mesures de ph dans l'cesophage.

Nous avons 6tabli un dossier technique tr~s pr6- cis du point de vue des donn6es physiques afin de v6rifier objectivement et avec l'aide de physiciens, l'absence d'incongruence dans la chaine de mesure. Nous nous sommes 6galement int6ress6s au cofit financier et aux services commerciaux. L'explication d'une telle d6marche vis-a-vis des constructeurs est longue et non sans embfiche de tous ordres. Nous avons requ ce jour 6 dossiers- r6ponses. Ce nombre est insuffisant pour faire un dossier 6volutif et critique, imprim6 pour le mois d'octobre. Ces constatations pragmatiques nous incitent h publier un classeur 6volutif du mat6riel disponible actuellement en France. Ce classeur comportera des fiches techniques avec un texte commentaire du m6decin gastro-ent6rologue, sp6- cialis6 et praticien. Nous prenons donc rendez- vous avec tous les membres du C.R.E .G.G. en fin d'ann6e.

A c t a E n d o s c o p i c a V o l u m e 19 - N ~ 1 - 1989 ( s u p p l . ) 55