RAPPORT DES RAPPORT DES ACTIVITES DE ACTIVITES DE

SONU EN COTE SONU EN COTE D’IVOIRED’IVOIRE

Equipe Côte d’IvoireEquipe Côte d’Ivoire

PLANPLAN IntroductionIntroduction

Historique du site Historique du site

Activités de formation réaliséesActivités de formation réalisées

Expérience de l’équipe de Côte d’IvoireExpérience de l’équipe de Côte d’Ivoire

RecommandationsRecommandations

Perspectives Perspectives

ConclusionConclusion

HISTORIQUEHISTORIQUE

Avril 2004, annonce d’une formation Avril 2004, annonce d’une formation d’équipes nationales de formateurs d’équipes nationales de formateurs en SONU et mise en place d’un site en SONU et mise en place d’un site de formation.de formation.

Choix de loger l’équipe et le site de Choix de loger l’équipe et le site de formation SONU dans un CHU formation SONU dans un CHU

mettre en place la toile de fond pour mettre en place la toile de fond pour l’introduction de l’enseignement des l’introduction de l’enseignement des SONU dans les écoles de formation SONU dans les écoles de formation initialeinitiale

CHU de Cocody identifié par les CHU de Cocody identifié par les chefs de service de gynécologie chefs de service de gynécologie des 4 CHU de CIdes 4 CHU de CI

Processus de développement de Processus de développement de l’équipe nationale de formateurs:l’équipe nationale de formateurs: Juin - Juillet 2004, standardisation des Juin - Juillet 2004, standardisation des

compétences  compétences   Octobre 2004, formation de l’équipe en Octobre 2004, formation de l’équipe en

technique de formation basée sur les technique de formation basée sur les compétencescompétences  

Mars 2005, stage pratique Mars 2005, stage pratique d’encadrementd’encadrement

ACTIVITES REALISEESACTIVITES REALISEES

Atelier de mise à jour des connaissances et Atelier de mise à jour des connaissances et standardisation de compétences en SONU standardisation de compétences en SONU pour les différents CHU de Côte d’Ivoirepour les différents CHU de Côte d’Ivoire

DateDate : du 14 au 25 mars 2005 à l’ENSEA  : du 14 au 25 mars 2005 à l’ENSEA (Abidjan)(Abidjan)

ParticipantsParticipants : 5 G-O, 3 M A, 1 IA, 1 SF A et 9  : 5 G-O, 3 M A, 1 IA, 1 SF A et 9 SFSF

Equipe des formateursEquipe des formateurs : 1 MA, 2 SF  : 1 MA, 2 SF

SuperviseursSuperviseurs: équipe de Maîtres Formateurs: équipe de Maîtres Formateurs

Partenaires impliquésPartenaires impliqués : MSP et UNFPA : MSP et UNFPA

Atelier de mise à jour des Atelier de mise à jour des connaissances et standardisation de connaissances et standardisation de compétences en SONU pour 6 districts compétences en SONU pour 6 districts sanitaires de Côte d’Ivoire.sanitaires de Côte d’Ivoire.

DateDate : du 19 au 30 septembre 2005 : du 19 au 30 septembre 2005

Profil des participantsProfil des participants : 6 M, 6 IA et 6 SF : 6 M, 6 IA et 6 SF

DistrictsDistricts: Bouaflé, Bondoukou, Duékoué, : Bouaflé, Bondoukou, Duékoué, Tanda, Daloa et BocandaTanda, Daloa et Bocanda

Equipe des formateursEquipe des formateurs : 1 GO, 1 MA, 2  : 1 GO, 1 MA, 2 SFSF

Partenaires impliquésPartenaires impliqués : MSP et UNFPA : MSP et UNFPA

Atelier de mise à jour des connaissances et Atelier de mise à jour des connaissances et standardisation de compétences en SONU standardisation de compétences en SONU

pour les régions du centre, du nord, de l’est pour les régions du centre, du nord, de l’est

et de l’ouest et de l’ouest DateDate :du 21 novembre au 5 décembre  :du 21 novembre au 5 décembre

20052005

Profil des participantsProfil des participants : 8 M, 1 I, 8 SF  : 8 M, 1 I, 8 SF

VillesVilles: 11 villes: 11 villes

Equipe des formateursEquipe des formateurs : 1 GO, 2 SF : 1 GO, 2 SF

Organismes impliquésOrganismes impliqués : MSP et l’UNICEF : MSP et l’UNICEF

CONFÉRENCE SUR LES HÉMORRAGIES CONFÉRENCE SUR LES HÉMORRAGIES DU POST PARTUM IMMÉDIATDU POST PARTUM IMMÉDIAT

Date Date : 25 mars 2006 : 25 mars 2006

Profil des participantsProfil des participants : ensemble  : ensemble des médecins et des sages-femmes des médecins et des sages-femmes de la Vallée du Bandama de la Vallée du Bandama

ConférenciersConférenciers : 1 M GO et 1 SF  : 1 M GO et 1 SF

Organismes impliquésOrganismes impliqués : SYNACASS-CI  : SYNACASS-CI et les Laboratoires INNOTECHet les Laboratoires INNOTECH

EXPERIENCE DE L’EQUIPE EXPERIENCE DE L’EQUIPE DE COTE D’IVOIREDE COTE D’IVOIRE

AU NIVEAU DU SITE DE AU NIVEAU DU SITE DE FORMATIONFORMATION

avantavant aprèsaprès

Césarienne MLCésarienne ML 0,68 %0,68 % 28,08 %28,08 %

TCCTCC 0 %0 % 77,35 %77,35 %

Salpingectomie sans RCSalpingectomie sans RC 49,69 %49,69 % 73,52 %73,52 %

AMIUAMIU 0 %0 % 0 %0 %

Accouchement par Accouchement par ventouseventouse

2,73 %2,73 % 0 %0 %

Rachianesthésie Rachianesthésie 42,44 %42,44 % 61,70 %61,70 %

COURBES DE CROISSANCE DES COURBES DE CROISSANCE DES INDICATEURS APRES LA INDICATEURS APRES LA

FORMATIONFORMATION

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 à 5 mois 5 - 10 mois 10-15 mois 15- 20 mois

TCCVentouseALRCMLSSRC

AU NIVEAU DECENTRALISE (1) : AU NIVEAU DECENTRALISE (1) : Connaissance des prestataires Connaissance des prestataires

sur les CPNR et les SONUsur les CPNR et les SONU

Au questionnaire d’évaluation des Au questionnaire d’évaluation des connaissances:connaissances:

- CPNR: la proportion de bonnes - CPNR: la proportion de bonnes réponses varie de 85 à 95%réponses varie de 85 à 95%

- SONU : la proportion de bonnes - SONU : la proportion de bonnes réponses varie 90 à 97%réponses varie 90 à 97%

AU NIVEAU DECENTRALISE (2): AU NIVEAU DECENTRALISE (2): mise en œuvre des plans d’actions mise en œuvre des plans d’actions

élaborés lors des formationsélaborés lors des formations

- En CPNR: la proportion d’exécution En CPNR: la proportion d’exécution des plans d’action varie de 75 à 100 des plans d’action varie de 75 à 100 %%

- En SONU: la proportion d’exécution En SONU: la proportion d’exécution

des plans d’action varie de 80 à 90 %des plans d’action varie de 80 à 90 %

AU NIVEAU DECENTRALISE AU NIVEAU DECENTRALISE (3): Cas de(3): Cas de l’hôpital de l’hôpital de

BocandaBocanda avantavant aprèsaprès évolution évolution

HémorragiesHémorragies 8989 8383 - 6,74%- 6,74%

Travail Travail prolongprolong

1717 99 - 47,05%- 47,05%

Infection PPInfection PP 44 33 - 25%- 25%

CésarienneCésarienne 99 1919 + 111,11%+ 111,11%

Evacuation Evacuation 66 1010 + 66,66%+ 66,66%

COUVERTURE EN COUVERTURE EN FORMATIONFORMATION

RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONS

L’implication complète de tous L’implication complète de tous les chefs de service et des les chefs de service et des décideurs décideurs

L’équipement des maternités en L’équipement des maternités en matériel et en personnel en matériel et en personnel en quantité et en qualitéquantité et en qualité

La multiplication des unités La multiplication des unités obstétrico-chirurgicalesobstétrico-chirurgicales

La poursuite du redéploiement La poursuite du redéploiement du personnel des structures du personnel des structures sanitaires des districts des zones sanitaires des districts des zones affectées par la criseaffectées par la crise

La décentralisation des activités La décentralisation des activités de la banque de sangde la banque de sang

PERSPECTIVESPERSPECTIVES

Adopter la stratégie nationale de Adopter la stratégie nationale de lutte contre la mortalité lutte contre la mortalité maternelle en CImaternelle en CI

Organiser un atelier national de Organiser un atelier national de restitution de la conférence de restitution de la conférence de NiameyNiamey

Obtenir un consensus sur les Obtenir un consensus sur les contenus des kits de césariennes, contenus des kits de césariennes, d’accouchement, d’anesthésie et d’accouchement, d’anesthésie et d’épisiotomie et sur la délégation d’épisiotomie et sur la délégation des compétencesdes compétences

Mettre à jour la politique nationale Mettre à jour la politique nationale en SR, le programme national de en SR, le programme national de SR et les normes et procédures en SR et les normes et procédures en SRSR

Décentraliser la formation SONU Décentraliser la formation SONU par la formation de nouvelles par la formation de nouvelles équipes de formateurs dans les équipes de formateurs dans les CHR et HG à l’intérieur du pays CHR et HG à l’intérieur du pays (SONU et CTS)(SONU et CTS)

CONCLUSIONCONCLUSION

La promotion de la maternité La promotion de la maternité sans risque passe par sans risque passe par l’administration de SONU l’administration de SONU corrects.corrects.

L’aspect théorique de L’aspect théorique de l’enseignement des SONU doit l’enseignement des SONU doit s’accompagner de l’amélioration s’accompagner de l’amélioration sensible du plateau technique sensible du plateau technique afin d’être plus performantafin d’être plus performant