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Enseignement des SONU dans les écoles de formation de baseCas de l ’ENSP (SFSFME SFIIE)

Présenté par

Mme Aoua ZERBODSF

Niamey Juin 2006

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Plan

Introduction

I. Contexte

II. Enseignement des SONU à l ’ENSP

2.1. Le programme de formation

2.2 l’environnement de l’enseignement

III. Etat des lieux du nouveau programme

IV. Difficultés

V. Les prochaines étapes

Conclusion

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Introduction

L ’importance de l ’éducation de base dans les facultés de médecine et les écoles professionnelles de base (sage femmes - infirmiers) a été reconnue tant au niveau international que régional.

S ’engager dans ce processus répondra à la nécessité de mettre à la disposition de la communauté un personnel médical et paramédical compétent dans la gestion de l’urgence.

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Contexte

1994 : CIPD (Caire)

1996 : Premier forum régional sur la formation en SR

Objectifs spécifiques Harmoniser la compréhension du concept SR Déterminer les composantes essentielles Élaborer des plans d ’action pays.

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Contexte (suite1)

Recommandations issues de ce forum : Révision et élaboration des PNP/SR prenant

en compte toutes ses composantes Mise en place d ’un système de surveillance

de la qualité des services Réhabilitation des sites de stage et

équipements

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Contexte (suite2)

Septembre 2002. Forum II

Objectifs : Faire le point sur les progrès réalisés dans les pays Partager les meilleures pratiques mettre à jour les plans d ’action

SONU identifiés comme stratégie fondamentale

réduction mortalité maternelle et périnatale

Module générique SONU outil nécessaire dans l ’enseignement de la SR

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Enseignement des SONU à l ’ENSP

Le programme de formation (SFME IIDE) a été révisé grâce au partenariat avec FCI.

Intégration des nouveaux concepts SR Enseignement sous forme modulaire

s’inspirant des documents de PNP/SR

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Programme de formation SFME

Six (6) modules Connaissances générales Profession SFME Santé de la femme et de l’homme Santé des enfants et des jeunes Santé communautaire Administration / gestion

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Module santé de la femme et de l’homme

Module III

Thèmes traités Physiologie/pathologie obstétricale Accouchement/SDC SOU/SAAAutres pathologies

Affections urologiques Affections gynécologiques

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Module santé de l ’enfant

Soins immédiats nouveau né normal

Soins au nouveau né malade

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Environnement de l’enseignement 1

Heures disponibles SFSFME (2e et 3e année) SOU = 30 h CT; 4 h E SAA = 10 h CT ; 2 h E Autres pathologies = 80 h CT; 50 h TP; 8 h E

Néonatologie

10 h : CT; 5 h : TD ; 2 h : E

SFIIE Urgence en obstétrique =30 h Avortements = 10 h Autres pathologies = 80 h

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Environnement de l’enseignement2

Cours théorique et pratique (Enseignants vacataires, gynécologues,

enseignants permanents)

Stages : sites retenus

CHNYO (Maternité, Réanimation, SDC , Néonatologie)

Maternités communales

Milieu rural

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Environnement de l’enseignement3

Encadrement : Prestataires des sites Enseignants permanents

Matériel : CT = Quelques notes de cours (polycopies) Modèles anatomiques (accouchement) 1 modèle / 29 SFME 1 modèle / 70 SFIIE

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EVALUATION

COURS THEORIQUEDeux heures d’évaluation pour 20 H de coursExamen de passage de 2ième en 3ième annéePrise en charge de la parturiente à l’aide du

partographeExamen de fin de cycle Clinique obstétricale :

Gynécologues Enseignants permanents

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Etat des lieux du programme révisé 1

Insuffisances SOINS Obstétricaux d’Urgence, Soins Après Avortement,

et Néonatologie (durée et contenu).

Non prise en compte du bilan initial rapide, fièvre pendant la grossesse, pré éclampsie et éclampsie dans le cadre des meilleures pratiques.

L’inexistence de fiches d’apprentissage, dans la plupart des procédures devant être enseignées aux étudiants.

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Etat des lieux du programme révisé 2

Le ratio enseignant étudiant très en deçà des normes préconisées.

1/29 SFSFME, 1/38 SFIIEInsuffisance des sites de stage (1CHU, 3CMA,1CM,5

maternités) pour 327 SFME et IIDE 3ième année

La plupart des méthodes d’enseignement et les instruments d’évaluation non conformes à l’approche de la formation axée sur la compétence.

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Etat des lieux du programme révisé 3

Encadrement des élèves: Prestataires des sites non formés à l’approche Enseignants permanents plupart non mis à jour

Matériel Pédagogique : CT =Notes de cours (polycopiés) non disponibles Modèles anatomiques (accouchement) Modèles antomiques pour SAA 1 modèle / 29 SFME 1 modèle / 70 SFIIEModèles réanimation pour NNé (1/60 )

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Processus de révision

Plaidoyer auprès des institutions appuyant l’ENSP

Rencontres de travail (DSF, SFPS,ENSP) Elaboration de trois documents de base grâce à

l’appui de SFPS Validation avec l’appui de l’UNPFA Appui de l’UNFPA pour la mise à jour de 26

enseignants permanents de l’ENSP.

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MODULES SONU / ENSP

Manuel de référence en SONU Guide du formateur en SONU Cahier de stage en SONU

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Qu’est- qui a changé?1

• Prévention des infections

• Evaluation initiale rapide

• Prise en charge du choc

• Partogramme

• Céphalées,vision floue, convulsions, perte de connaissance et TA élevée

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Qu’est- ce qui a changé?2

• Travail d’accouchement

• Soins post partum

• Soins après avortement

• Prise en charge du Nné normal

• Soins au Nné en difficulté

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Les principes de la formation axée sur la compétence

Apprendre en faisant soi même

Standardisation des compétences

Techniques de formation humaniste

Encadrement

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Apprendre en faisant soi-même L’apprentissage se concentre sur les

connaissances, attitudes et compétences pour exécuter une procédure

Pratique et participatif

La répétition est nécessaire

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APERCU SALLE DE CLASSE

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Standardisation des compétences

Procédure uniformisée

Utilisation de fiche d’apprentissage : pour l’acquisition de la compétence

Evaluation de la performance plus objective : liste de vérification

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STANDARDISATION DES COMPETENCES

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STANDARDISATON (2)

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Encadrement Avant la pratique : pour revoir les taches

Pendant la pratique : encadrement et feed-back

Après la pratique : feed-back des points forts et des points à améliorer.

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Utilisation de modèles anatomiques

Facilite la maîtrise de la compétence

Evite des erreurs néfastes au client

Réduit la durée de la formation et le nombre de cas pour maîtriser la compétence.

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DIFFICULTES1

Le nombre limité de modèles anatomiques (trois pour 81 élèves)

Le nombre limité de moniteurs compétents Nombre limité d’encadreurs mis à jour dans

les sites cliniques retenus

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DFFICULTES 2 Manque de matériel didactique

(polycopies,documents PNP/SR,modules de l’OMS sur la prise en charge de l’urgence)

Disponibilité horaire pour les exercices de laboratoire

Surcharge de travail des enseignants permanents Manque de motivation des cliniciens dans

l’enseignement

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Prochaines étapes 2

Plaidoyer pour:

Mise en place d’un comité de réflexion pour la réorganisation du système d’enseignement de la SR en général et des SONU en particulier

- Détermination des mesures d’accompagnement- Suivi de la mise en œuvre des SONU dans les DR

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Conclusion

Les services de soins de santé changent rapidement du fait des progrès technologiques. Aussi,

L’éducation et la formation des prestataires doivent être continues car la qualité des services fournis dépend également de la révision et la mise à jour régulière des programmes de formation.

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Merci pour votre attention soutenue!