Le SAOS de l’enfant : Quelle est aujourd’hui la place de la Rééducation myofonctionnelledans le traitement ?

Victoire Percheron (Bordeaux)

SAOS et rééducation myo-fonctionnelle

• Relations entre SAOS et rééducation

• Bilan

• Rééducation

SAOS et rééducation: quels liens?

SAOS

FONCTION

- Ventilation buccale

- Dyspraxies linguales

- Dyspraxie vélaire

- Dysfonctions multiples: mastication, DAM,

parafonctions…

ANATOMIE

- Déficit de croissance transversal : endognathie

- Classe II dentaire : rétrognathie

obstruction basi-linguale

- Hypertrophie des tissus lymphoïdes

SAOS et rééducation: action adjuvante

• Pluridisciplinarité

• Optimisation des traitements médicaux

• Eviter l’installation de pathologies

Prescription

Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire.

Sans indication de séances

Bilan myo-fonctionnel: anamnèse

- Parcours médical : ATCD et TTT en ORL / odontologie

- Symptomatologie: sommeil, ventilation, alimentation, parafonctions …

D’après AUBERTIN et al; Archives de Pédiatrie 2017;24S:S7-S15

Bilan myo-fonctionnel: examen

Bilan myo-fonctionnel: examen

NOM Prénom 2/2

Praxies : Test de Gudin : positif négatif

Perméabilité + Symétrie souffle nasal+ Mouchage +

VOILE Morphologie : Palais + (étroit, ogival) Voile : symétrique dévié

Praxies : Tonique Hypotonique

ATM

Cinétique (Farrar) :

Trajet : Rectiligne Sinusoïdal ""Déviation (droite, gauche)

Bruits : Claquement droite, gauche) Craquement droite, gauche) Ressaut droite,

gauche) """RAS

Douleurs : Articulaire (droite, gauche) Musculaire (masséters, temporaux, PL, PM, SCOM,

Trapèze, sus hyoïdien) RAS

Test de Krogh Poulsen :

Examen fonctionnel

VENTILATION Test de Rosenthal : positif négatif

Mixte Buccale Nasale

DEGLUTITION Dysfonctionnelle Physiologique

Interposition antérieure latérale Appui addental inférieur supérieur

Ascension laryngée + occlusion dentaire"+ contraction plancher buccal +

contractions péribuccales (buccinateurs, mentalis, orbiculaire, risorius)

POSITION DE

REPOS Physiologique Interposition antérieure latérale

Appui addental inférieur supérieur Espace libre d’inocclusion +

MASTICATION Unilatérale alternée Bilatérale Unilatérale

ARTICULATION T : + D : + N : + L: + S : + Z : + "

PARAFONCTIONS Onychophagie Chewing-gum Tics Succion Mordillements

Bruxisme : éveil sommeil centré excentré

PROPRIOCEPTION +

Diagnostic orthophonique et axes thérapeutiques

Le bilan objective :

- Motricité :

- ATM :

- Ventilation

- Déglutition, une position de repos, des points d’articulation dysfonctionnels majorant un risque de

pressions néfastes pour l’occlusion,

- Des parafonctions :

! Indication d’une rééducation orthophonique pour AMO

Plan de soins :

- Ventilation strictement nasale

- Renforcement de la tonicité linguale

- Détente de la musculature faciale

- Position de repos, déglutition et articulation physiologiques

- Levée des parafonctions

Victoire PERCHERON

Orthophoniste

Rééducation: principes

Reprogrammation: plasticité neuronale

Programme conscientisé, quotidien, feedback sensitif Adhésion ++++

Automatisation de fonctions physiologiques

Rééducation myo-fonctionnelle

• Indications

- Dès 3 ans ,

- 20 à 30 séances de 30 min,

- Auto-rééducation 10min/jour

• Contre-indications

- Déficit intellectuel / neurologique

- Anatomie

- Motivation / maturité psycho-affective

Rééducation myo-fonctionnelle

DAM

Détente cervico-faciale

Mastication

Parafonctions

Position de repos

Déglutition

Articulation

Tonicité et mobilité musculaire

Proprioception

VENTILATION NASO-DIAPHRAGMATIQUE

Rééducation myo-fonctionnelle

Conclusion

• Abord novateur chez les rééducateurs et lesprescripteurs

• Peu d’études

• Ecueils

• Dépistage / Prévention / Education /Rééducation