10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 1

Gestion des Appels et Tâches prioritaires au SAMU et Regulation

Médicale lors des afflux de Demandes d’Aide Médicale Urgente (DAMU)

COURS DE REGULACION MEDICALE DU SAMU N°101M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris

La formule que nous utiliserons ici pour comparer la

Quantité d’ Urgence/Priorité (U) = Quantité de Gravité médicale (G) X

Quantité de Soins (S) X Quantité de Temps (1/T) X

Quantité de Valence Sociale (V)

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 2

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 3

Notre Formule pour comprendre , quantifier et classifier les

Urgences

U = G * T * A * V

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 4

Notre modèle «mathématique» utilisé pour l’évaluation des

degrés d’urgence

Contient deux sous facteurs médicaux de gravité et de soins nécessaires

dérivés à l’inverse du Temps un facteur scotomisé : la PRESSION

SOCIALE

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 5

La DAMU régulée dans les Services d’Urgence comme pour le SAMU

A l’entrée du système des urgences on doit accepter seulement les Besoins d’aide Médicale Urgente (BAMU) urgents jugés par le professionnel et d’orienter les non urgents vers les structures de soins «normales» ou on prend rendez vous ou on fait la queue

La tendance naturelle du demandeur est d’utiliser ce «court circuit» pour aller plus vite et pour le professionnel de laisser se former des files d’attente en abandonnant sa tache de régulation

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 6

La Régulation de Urgence Médicale vue par la Communauté est en conflit avec celle du filtre initial professionnel de la Régulation

C’est pour le public un «état critique » prétendu suffisament grave et d’évolution suffisamment rapide pour justifier sa DEMANDE (DAMU) et l’utiisation de ce «court circuit prioritaire»

La collectivité a un point de vue différent du Professionnel Régulateur chargé de filtrer ceux qui ont vraiment BESOIN (BAMU) d’être « admis ».

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 7

Les flux ascendants DAMU pour les responsables politiques de la Santé

Devraient pourtant renforcer la régulation des Urgences Médicales a cause du Cout mais c’est mal vu par leurs electeurs qui n’apprécient pas qu’on menace leur liberté

Les Professionnels ont encore beaucoup de mal de faire l’effort de Réguler activement ces flux dangereux

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 8

Les facteurs Temps (T) des Urgences Médicales

psychologiquement le temps « court plus ou moins vite» surtout si on est dans la PRESSE

la qualité d’un traitement n’est pas qu’il soit «rapide» (expéditif ou précipité) mais qu’on «gagne du temps» sur l’évolution de la pathologie

Les sous facteurs «Gravité» mais aussi «Soins» et même «Valence» sont aussi dérivés à 1/T

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 9

Pour résumer il y trois sous facteurs techniques médicaux pour évaluer et classifier le degré d’

urgence pour Professionnel de Santé

Gravité*Temps*Soins

Mais l’évaluation de ces facteurs est encore dans les brumes préscientifiques de l académie .....

L’évaluation des temps est souvent mal estimée pour des motifs psychologiques et faute d’Education Sanitaire

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 10

Mais le 4 eme facteur NON MEDICAL qui PRESSE aussi est

Dénié et Tabou

Et est Tabou parce quil CHOQUE le professionnel en tant que JUGE régulateur et la vision restreinte des rapports classiques exclusifs un médecin seul devant un seul malade

Voir Cours Spécial

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 11

Et pourtant le Poids , la Pression ou la Valeur sociale , la Valence Sociale de

l’Affaire ou du Patient sont tres puissants pour attribuer la priorité

Une « Grande Urgence Médicale » peut avoir une Gravité Médicale « Nulle »

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 12

La Priorité de traitement en cas de dépassement de l’offre par la demande

par un afflux catastrophique

Alors dans les cas individuels et en temps normaux c’est G*T*A* qui comptent même si V tabou existe!

Lorsque tout le groupe est en danger lui même la priorité dépendra de ses intérêts collectifs et toujours particulièrement de V

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 13

Les ressources de l’équipe de Régulation sont donc réorganiser d’urgence en cas de

crise pénurique Diminuer les temps de « régulation » Or Il existe des délais

«sine qua non» et «délais incompressibles» de pathologie ou de thérapeutique

Renforcer les Ressource de personnels . Passer aux « Procédures dégradées» et même « de sauvetage

et palliatives» Voir les Cours Spéciaux

Urgences intintrinseques de la Salle de Régulation

Appels et Tâches prioritaires au SAMU et Regulation Médicale lors des afflux

de Demandes d’Aide Médicale Urgente (DAMU)

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 14

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 15

L équipe de régulation médicale du SAMU doit continuellement stratifier la

priorité entre « ses taches internes et opérationnelles  » lorsqu’elle se présentent simultanément en se

chevauchent dans le temps

Au niveau des Appels , Taches , Patients ou Affaires (car il n’est pas rare que les différentes régulations de cas simultannés se chevauchent dans le temps

Et il est fréquent que les ressources de la régulation soient limitées... Et débordées ou embouteillée

Et dans les différentes files d’attente téléphonique peut se cacher un désastre qui sera reprochable aux opérateurs ou au service

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 16

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 17

Les Flux d’entrée des DEMANDES et des REPONSES dans un SAMU

doivent etre monitorisées la non entrée perdue (son flux doit entrainer une alerte à un

certain niveau) la réorientation automatique maitrisée les entrés multiples pour la même affaire/patient/tâche

doivent être décelées Les affaires urgentes et en cours classées evolutivement en

priorités de régulation

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 18

La Priorité par couleurs de Manchester a la Régulation

Médicale des SAMULa pratique de la classification des urgences par leur priorité de traitement normalisée par des couleurs de Manchester est devenue obligatoire pour les Equipes de Régulation et doivent être exigées aussi dans les nouveaux logiciels d’Aide à la Régulation

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 19

Labellisation en couleurs de Manchester dans la Régulation Médicale du SAMU

Labelisation Rouge et Orange de Manchester des Appels , Taches , Patients ou Affaires , pour les Opérateurs de la Régulation , pour les effecteurs mobiles

pour les Alertes

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 20

Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU

1: Pour les Affaires et Tâches

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 21

Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute exemples Localisation Alerte Danger collectif ou Mortel immédiat

Orange Delai tres court hors du rougeVert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre

Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 2a pour les ARM

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 22

Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute et alerte Médevcin Régulateur ou d’un Effecteur ou Danger mortel Tache Localisation Dispatch Rouge

Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur

Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre

Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 2b pour les ARM Tâches

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 23

Rouge = Danger mortel Tache Localisation Dispatch Rouge

Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur

Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre

Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 3 pour les Médecins Régulateurs

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 24

Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Rouge PARM Alerte Générale

Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou d’Effecteur

Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre

Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 4 pour les Effecteurs mobiles

opérationnels

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 25

Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat collectif

Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur

Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre

Couleurs de Manchester a la Régulation du SAMU 4 pour les Affaires et Patients

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 26

Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat collectif Localisation

Orange Delai tres court hors du rouge Demande intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur

Vert A la suite immédiate du précédent Bleu à traiter dans un intervalle libre

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 27

Voir les cours N° 6 et 7 sur les tâches de la regulation

Sont Rouges pour tous Localisation Départ immédiat Alerte Générale

Sont rouges toute demande de Silence général et d’Alerte immédiate et de Cessation/Départs immédiats de la mission en cours

Sont Oranges demande d’attention Immédiate en continuant la tâche en Cours

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 28

Syndromes Operationnels de Régulation Prioritaires Urgents

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 29

Voir les Cours

Syndromes Opérationnels SPG de Régulation Rouges et oranges

Syndromes Opérationnels EPG de Régulation Rouges et oranges

Syndromes Opérationnels de Régulation Rouges et oranges de Valence Elevée

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 30

Syndromes Opérationnels SPG de Régulation Rouges et oranges

Syndromes Opérationnels EPG de Régulation Rouges et oranges

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 31

Syndromes Opérationnels de Régulation Rouges et oranges de Valence Elevée

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 32

Obsolescence Automatisée du Label Rouge dans la Régulation

Médicale du SAMU Un item etiqueté en couleur est horodaté et

enregistré automatiquement doit etre confirmé ou changer de Statut des qu’il dépasse son délai après une alerte automatique à l’ARM

La qualité du Service peut etre ainsi monitorée sur des statistiques

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 33

Alerte Rouge a tous

Feu ou Evacuation immédiate de la Salle Pannes générales Alerte Rouge des Autorités Plan Blanc Interne Alerte générale du Médecin Régulateur

ciblée

10/04/23 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 34