Dr Patrick PORTECOP SAMU 971 · 2018. 2. 23. · SAMU à l’écoute des informations météo Activation du plan Orsec du SAMU Contrôles de équipements Anticipation relèves Rappel

LeSAMUfaceàl’ouragan

DrPatrickPORTECOPSAMU971

Cyclonestropicauxdansl’AtlantiqueNordetCaraïbes

DéfinitionetappellationCYCLONES

Dépressionstropicale Tempêtetropicale Ouragan

Nom Nom

Cat2 Cat3 Cat4Cat1 Cat5

Ouragansmajeurs

120-150Km/h

150-180Km/h

180-210Km/h

210-250Km/h

+250Km/h

MêmenomNuméro

Vents>120Km/hVents<60Km/h

Nomsdonnésauxcyclonestropicauxparbassin:1) Ouragan2) Typhon3) Cyclone 2

SaisoncycloniquedanslaCaraïbe

• S’étenddejuinàdécembre,• Conditionspropiceàlaformationsdestempêtesououragans• AttentionàlaformationaulargeduCap-Vert!

ListeV(2017)

ListeVI(2018)

ArleneBretCindyDonEmily

FranklinGert

HarveyIrmaJoseKatiaLeeMariaNate

OpheliaPhilippeRinaSeanTammyVince

Whitney

AlbertoBerylChrisDebbyErnestoFlorenceGordonHeleneIsaacJoyceKirkLeslieMichaelNadineOscarPattyRafaelSaraTonyValerieWilliam

3

Formationdecyclonestropicaux

4NHC

Risquesliésauxcyclones

5

OndetempêtedesCyclonestropicaux

6

EchelledeSaffir etSimpson

7

Impactsanitairedescatastrophesd’aprèsl’OMS

8

Effet Tremblementdeterre Ventsviolentssansinondations

Razdemarée/crueséclairs inondations

Décès Nombreux Peunombreux Nombreux Peunombreux

Blessuresgravesnécessitantdessoinsintensifs Très nombreuses Moyennement

nombreuses Peunombreuses Peunombreuses

Risque accrud’épidémies Conséquence possibledetoutecatastropheimportanteLerisque augmenteproportionnellementaudegrédesurpeuplementetdedétériorationdel’hygiène

Disette Rare Rare Courante courante

(n’estpastoujourscauséequeparlapénuried’aliments)

Déplacements importantdepopulations Rares Rares Courants courants

Peuventseproduirequand lesrégionsurbainesontsubid’importantsdommages

SaisonCyclonique2017exceptionnelle

• Puissancedesvents,• Duréedesépisodescycloniques• Vitessesd’intensificationrapidedeMaria• Irmaestrestéencatégorie5pendant3joursetsixheures, desventsà295 km/henmoyennependant37h– recordmondial–rafalesestiméesà350 km/h

9

Le8septembre2017

10

Katia Irma

José

Préparationdelasaisoncyclonique

11

Unsystèmedevigilanceprogressifetprobabilisteadaptéàlaprévisibilité

12

Niveauxdevigilancealertecyclonique

JAUNE

ORANGE

ROUGE

VIOLETE

GRISE

VERTE

Soyezattentifs

Préparez-vous

Protégez-vousConfinez-vous

Restezprudent

PhasedesecoursconfinementAlerte

PréAlerte

Vigilance

Dangerimprécisoueffetslimités

Dangerplausibleeffetsmodérés

24à36havantventsforts

Dangerprobableeffetsimportants

Déconseillerdesortir

INTERDICTIONdesortir Levéedu

confinement

Retourauvert

6à12havantlesventsforts

Prévisionsetincertitudes

PlanSpécialiséUrgenceCyclone

• Vérifierledispositifdegestiondecriseetladisponibilitédespersonnelschargésdel’activationetdufonctionnementduPC• Vérifierlebonfonctionnementdesmatériels• Inventorierlesbesoinspourl’accueildespopulationsenabrissûrs• Organiserlapriseenchargedespersonnesdites«vulnérables»• S’assurerdeladisponibilitédespersonnelsd’astreinteetmobilisablesetveilleràgarantirlacontinuitédesservicesessentiels• Setenirinformédel’évolutionduphénomène 15

VigilanceJauneH-72

• SystèmedevigilancespécifiqueauxAntillesfrançaises• Vigilancesviolèteetgrisespécifiquedescyclones


VigilanceOrangeH-48

• Evacuationdespersonnesvulnérables etpriseenchargedespersonnesmédicaliséesàdomicile,voireorganiserlesévacuationspréventivesdespopulationsexposéesàlahouleouinondation

• ActivationdesPCetpréparerledispositifdegestiondecrise

• ConfirmeretcommuniquerauSIDPClescontactsdepermanenceH24,etlesmettreenalerte

• Mettreenserviceletéléphonesatellitaire/liaisonradio/groupesélectrogènes

• Mettreensécuritélesinfrastructuresstratégiques• Assurerlarépercussiondel’alerteeninterne• Rendrecompteàlapréfecturesansdélaidesdifficultéséventuellesrencontréesoudesbesoins

VigilanceRougeH-12-6

• ActiverlesPCeteninformerleCOD• Organiserlesrelèvesdepersonnels• Ouvrirlesabrissûrsetcommuniquersurleuremplacement• Fermerlesétablissements,administrations...etlibérerlepersonnel• Pourlesservicesconcernés:mandaterunreprésentantauCOD

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VigilanceViolèteH-6à3

• Répercuterlesconsignesdeconfinement etlesfairerespecter• S’assurerquelapopulationestàl’abrietensécurité• RendrecomptesansdélaiauCODdetoutesdifficultésoubesoinsidentifiés

VigilanceGrise

• Dèslaconsignereçue,déclencherlesopérationsdereconnaissancesurleterrainetlessecours• Veilleraumaintiendel’interdictiondecirculerdelapopulation• ÉtabliretremonterdèsquepossibleauCODunpremierbilandesdégâtsconstatésetexprimerlesbesoinslesplusurgents• Organiserlapriseenchargedessans-abris• Rendrecomptedeseffectifsmobilisésetdel’étatd’avancementdesopération 17

SchémaopérationnelPlanOrsecCycloneSAMU971

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PARMChefdeService CadreduService

MiseenalertedeséquipesSMURprésentes

Médecinrégulateurprésent

DirecteurdeGarde DirecteurGénéral

Celluledecrise

Planblanc

MiseenalertemaximumduSAMUetdesSMUR

PCSAMUAffairescourantes

Suividesopérations

EtatsdesmoyensTransportsdisponibles

Rappeldupersonnel

Etatsdelitdisponibles

PCOrsecSAMU ContactaveclesdifférentsPC

AlerteOrange

Alerterouge

VigilancesCycloniquesetPosturesduSAMU971/SMURPAP

PréparationdumatérielcatastrophePrépositionnement surlesîles

SAMUàl’écoute desinformationsmétéo

ActivationduplanOrsecduSAMUContrôlesdeéquipements

Anticipationrelèves

RappeldespersonnelsConfinementdeséquipesderelèves

Activation SalleOrsecSAMU

Interventions SMURimpossibleMiseenattentedesinterventionsprioritaires

Reconnaissances1eresInterventionsSMURpossibles

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H-48

H-12à6

H-72

H-6à3

PostureduSAMU971/SMURdePAPselonlavigilancecyclonique

• Enpériodecyclonique:–Prépositionnementdemallescyclonessurlesîlesdusud(Désirade,LesSaintes)• Permettantladistributiondepremierssoinsparlespersonnelsdesantésurplace

–ParticipationauxexercicesSIDPC• FormationdescorrespondantsCOD• Développementdelaculturecyclone

–ActualisationetPrésentationduplanOrsecCycloneSAMU971–ContrôledemoyensdecommunicationduSAMU

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• Endehorsdelapériodecyclonique:• Sensibilisationdesnouveauxarrivantsauxproblèmesclimatiques• Entretiendeslotscatastrophes• Diffusiondesplansdesecours

FichetechniqueduDirecteurMédicalduSAMU

1. Réunitleservice4Haprèsledéclenchementdelaphaseorange

• Vérifieladiffusiondel'alerte• Rappellelesconsignesetassignelestâches

• Faitvérifierétat:– desstocks– desmoyensdecommunication– desmoyensd'intervention

• Arrêtelastratégieenfonctiondel'instantdel'évènement

• DésignelemédecindevantreprésenterleSAMUdanslacelluledecriseduCHUetauCODenPréfecture

2. Rejointsonposte2haprèsdéclenchementdelaphaserouge

• PrendcontactaveclacelluledecriseduCHUetleCODenpréfecture

• Metenplacelastratégiearrêtée• Prépositionnementd'équipes(sinécessaire)

• Faitévaluerlespossibilitésd'hébergementdesdifférentsétablissements

• Organiseaveclecadredesantél'hospitalisationdesinsuffisantsrespiratoiresoxygéno dépendants

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FichetechniqueduDirecteurMédicalduSAMU

3. AssureladirectionMédicaledessecours• Prendconnaissancedurésultatdelareconnaissance• Chercheàévaluerlenombreetlagravitédesvictimes• Coordonneenrapportaveclesautresdispositifsdesecours,lapriseenchargedesvictimes:– Endispensaire– Chezlemédecindeproximité– Danslesétablissementshospitaliers– ParlesUMH

• RendcompterégulièrementauCDOetàlacelluledecrisedel'évolutiondelasituation• Prévoitetgèrelarelèvedupersonnelsurplaceoupositionné(acheminementdesrenfortsenhommesetmatériel)• Faittenirunbilanprécisdeslitsdisponiblesdansledépartement

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FichetechniqueduMédecinSMUR

1. Serenddansleservice4haprèsledéclenchementdelaphaseorangepour:

• Prendreconnaissancedesonaffectation• Vérifielematériel

3. Médicalisationdessecours

• Reconnaissance

• Trietcatégorisationdesvictimes

• Soinsauxvictimes

• Orientationdesvictimesverslesstructuresadaptées

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2. Rejointsonpostedansles2hsuivantledéclenchementdephaseorange

• Prépareleslotsd'intervention• Participeauxautresactions• Sécurisationdeslocaux• Recherchedelitsdisponibles• Miseensécuritédesmaladesàrisques

FichetechniqueduMédecinRégulateur

1. Alaphasedevigilanceorange

• Veilleàladiffusiondel'alerte

• S'inquiètedesnometadressedesmaladesàdomiciledevantregagnerleCHUencasdecyclone(insuffisantsrespiratoiresventilésàdomicile)

• Prévoitencollaborationaveclecadredesantédesmoyensàmettreenœuvrepourleurtransport

• Prendconnaissancedelasituationdesdifférentsétablissementsdesanté

3. Phasedesecoursvigilancegrise

• Prendconnaissancedesconséquencesdusinistresurlefonctionnementdesdifférentsétablissementssanitaires

• Procèdeàl'évaluationdeleurpossibilitéd'hébergementetdesoins

• Dresseunbilanrégulierdunombredelitsenrapportaveclenombredevictimes

• S'informedel'évolutiondelasituationsurleterrain,enrelationaveclesmédecinsSMURdel'avantouautreintervenant(médecins,pompiers,secouristes)

• Veilleàl'admissiondesvictimesdansunétablissementadaptéàleurétat.

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2. Phasevigilancerouge• Faitdiffuserl'alerte• Faitprocéderàl'évaluationdeslitsdansles

établissementssanitaires• Organiselanoriadesmaladesàrisques

FichetechniqueduCadredeSanté

1. Vigilanceorange• Rejointleservice4haprèsledéclenchement• Vérifiequetoutlepersonnelaétécontacté• Distribuelestâchesdepréparation• Prévoitlesproblèmesd'intendance(linge,nourriture,eau)

• Etablitleroulementdupersonnelavant,pendantetaprèsl'évènement

3. Phasedesecoursvigilancegrise• Assureacheminementdesmoyenshumainetmatérielverslesdifférentslieux

• Coordonnemouvementdupersonnel• Prévoitrenfortenpersonnelparamédical• Organisel'affectationetlarelèvedupersonnelparamédicalauniveaudela– baseetdespostesdesecours– Coordonnelesrenfortsenpersonnelparamédical

25

2. Vigilancerouge• Rejointsonpostedansles2heuressuivantle

déclenchementdel’alerte• Faitacheminermatérielethommesauxpostesde

secours• Vérifieétatdecommunicationentrepostesde

secoursetbase• Aenchargelalogistiquedeséquipes

Fichetechniquedel’IADE

1. Phasevigilanceorange• Rejointleservice4haprèsledéclenchement

• Prendconnaissancedesonposte• Vérifielematérielmédicaletparamédical• S'assuredel'intégralitéetdel'intégritédesréservescycloneetdesP.S.M

3. Phasedesecoursvigilancegrise• Miseenconditiontechniquedesvictimes• Assureconvoyagedesblessés• Assuresurveillanceetencadrementdessecouristes

• Aidelemédecindanssatâchedetri,decatégorisationetd'orientationdesvictimes

• Aenchargel'organisationdessoinsinfirmiersauniveaudupostedesecours

• Assurlagestiondumatériel• Participeàlamiseenconditiontechniqueetauconvoyagedesvictimes

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2. Phasevigilancerouge• Rejointsonpostedansles2heuressuivantle

déclenchementdel’alerte• Collaboreàl'organisationetàlasécurisationdu

postedesecours

EnVigilancesOrangeetRouge

• Forteactivitéderégulationpourmiseàl’abrisdepatientsvulnérables– Insuffisantsrespiratoires– Maladesisolésrépertoriés

• Baissedel’activitéderégulationclassiqueavecpourautant:– Traumatismesliésauxtravauxdeconfinement,chutesdetoits

• SécurisationdumatérieletinstallationsSAMU– Contrôleultimedesmoyensdecommunication– Pleinscarburant– Miseal’abrisdevéhicules– Miseenplaced’unelogistiquepourlesiège– Consolidationdesouverturesdubâtiment

• Casernementdesrelèvesaupassageenvigilancerouge• Média:nombreusedemandesd’interviewsavantlavigilancerouge

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OuverturesalledeRégulationdecrise

DurantlavigilanceViolète

•Pasd’interventionSMUR• Enfonctiondel’étatdescommunications:• Enregistrementetpriorisationdesdemandesdesecoursàeffectuerdèsl’alertegrise• Suividel’évolution– conseilsmédicaux– mesuresconservatoirespourlessituationsurgentessanspossibilitéd’intervention• Recueildesélémentsconstitutifsd’unbilanhumainàcommuniquerauxautoritésdèsquepossible

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Vigilancegrise

• Secourspossiblesavecprudence!• Réseauxroutierspeupraticablesetdangereux• RafalespersistantesðN voldeprojectiles• Risquedechuted’arbres

• Priorité:rétablissementdesréseaux• Arrivéedeséquipesderelèves• Reconnaissanceaériennedèsquepossible• Risqued’affluxauniveaudesurgences

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ExpertiseReconnaissanceEvaluation

• Préfet/DirecteurMédicalSAMU/DirecteurSDIS• Survoldeszonessinistréespourévaluationdel’étendudesdégâts– lesbâtimentsethabitats– Zonesdesubmersion– Accessibilitédeszones

• Identificationdeszonesjustifiantd’actionsprioritaires– déblaiement,– restaurationdesaxesprioritairesdecirculation,– sécurité,– sanitaire…

• Evaluationdel’étatdeséquipementsetinfrastructuresmajeures• Aéroport,• ports,hôpital,pharmacies,• administrations)

• Etatdesréseaux:– Eaupotable– Electricité– Communicationstéléphoniques,internet

• Evaluationdesrisques– Sécuritédesbiensetpersonnes:– Sanitaires:risquesd’épidémie,accèsauxsoins,MCO– Accèsàl’alimentation– Hébergementdespopulations– Gestiondesdéchets

• Préconisationd’actionsprioritairescourt,moyen,longterme

• Préparationdelamontéenpuissancedusystèmed’aide

• Rapportauxautoritésrégionales,zonalesetnationales 30

OrganisationdesSecourssurleterrainRôleduDSM

• Désignationd’unDSMparleCOS• Présentationauxautoritésenplace(préfet,représentationdiplomatique,directeurstructuredesoins…)• Pointdelasituation• Stratégieenfonctiondel’importancedesdégâtsetdunombredevictimes• Rendrecompteàlabasepourévaluationdesbesoins• Identifierdesinterlocuteursdestouslesservicessurzone• Préparelacommunicationdebilansstructurés

• Coordonnelamontéeenpuissancedudispositifmédical• Appuiauxstructuressanitaireslocales

– Relèvedeséquipesimpactéessinécessaire– Triage– Traitementdesurgences– Circuitdesévacuations

• Postesdesecours– Sistructuressanitairesdévastées– PrincipeduPMA

• ParticipationduDSMauxbriefinglocaux• Evaluelesbesoinsenrenfortsmédicaux• Conseilsauprèsdesautoritéslocales

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PrincipesdeMédecinedeCatastropheadaptésauxCyclones

• Importancedutriagedèsquel’affluxestimportant• Penseràl’aspectsécuritédespersonnelsdesanté• Traçabilitédespassages• Fonctionnementenmodedégradé• Intérêtcollectifprimantsurl’intérêtindividuel• Gestionadaptéedeslotsmédicaux• Coordinationdesévacuations:priorité• Connaitreseslimites,organisationdesrelèves,nepasallerdanslerouge• Relationssoignéesavecleséquipeslocales• Débriefingenéquipe• Prendredesphotosàbutdidactique

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Anticipationdeladésorganisation

• Axesdecirculationinterrompusgênantlessecours• Interruptiondescommunications:

– Nepasoublierletéléphonefixe!SMSparfoisdisponible– Passerdela4Gàla3voir2G!– Téléphonesatellitesouventpeudisponiblecarcouverturenuageuseimportante

• Absenced’eaupotableetd’électricitépendantplusde24-48h!• Mesuresd’hygiènesouventprécaires• Sidérationdespartenairessinistrés:réponsedemoindreniveauFSuivrelesmédia:radio;réseauxsociaux;chaineinfocontinueFSuivreletravaildeséquipesdelogistiqueFPrévoirdesdéconvenuessurlesdépartsdeséquipesliésauxaléassurlestransports

FAnticiperlasidérationdescontactsparfoisàhautniveauderesponsabilité 33

DispositionsindividuellesencasdedéploiementsurunchantieréloignéduSAMU

• AutonomieduPaxsanté:–Passeportencoursdevalidité–Tenuesdetravailadaptéauclimatetàl’humidité–KWAY–Nourriture– boissonpouraumoins48h+/- couchage–Energie:batterieauxiliaire,chargeurs,transformateur110V/220V–Communication:Smartphone,PCportable,annuaireopérationnel–Devises:euros,dollarsoudeviselocale,cartebleue

• SemettreàladispositionduDSM• LotMatérielmédicaladaptépour48h

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RôledelarégulationdecriseduSAMU

• Incontournable• Nécessiteunvéritableconnaissanceduterrain• Appuiessentielaupilotagedelacrise• Gèrelesnoria• Recueilettraçabilitédesinformations• Co-organisationdesEVASANavecleCOD• Lienaveclesmoyensextérieurs• ARS• COD• Transportsanitaireprivé

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EngagementmédicalduSAMU971

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COD

CODIDN

SAMU

CCriseCHU

T2

CHIDN

SMUR

RégulationSSE

LotsPSMGuadeloupe

•1LotPSM1completpour400000habitants!!•1lotPSMconstituélocalementéclatépourprépositionnementsurlesîles(nonfinancé)•Pasd’autonomieenmoyendeprojectionF importancedel’appuizonal

FPSM2enMartinique

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MissionsdureprésentantduSAMUauCODenPréfecture

• Expressiondesbesoinsdesétablissementsdesantéenpréfecture• EnlienaveclacelluledecriseduSAMU• TravailleenétroitecollaborationaveclecorrespondantARS• CoordinationdesdemandesEVASAN• ExplorationdesRotationsdesmoyensdetransportsaériensaveclesautresservices• Disponibilitédeslits• LienavecC.CriseCHU

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Anticipation• Départementale

– Précisiondestrajectoiresincertaine– Diffusiondelaculturegestionmédicaledescatastrophesclimatiquesliéeauxcyclonesauxéquipesd’urgence

– Gestiondesressourceshumainesenpériodecyclonique• Zonale

– Renforcementdeséquipesenfonctiondel’impactdesterritoires– AppuiàlarégulationdesEVASANrégionales

• Nationale– Formationauxcyclones!– Intérêtd’unbilanexhaustifprécocepourdimensionnerlarelève– Identificationetformationprécocedeséquipesderelève– Autonomiedeséquipesderelèves– EVASAN:matérieletformationdeséquipes

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Evacuationssanitaires• Parfoisanticipéeenfonctiondel’intensitéduphénomène• Systèmedesantédésorganiséavecinsuffisancedequalitéetsécuritéjustifiantletransfertversunestructure• EvacuationprioritaireréguléedesUAsurplateautechniqueadaptéðPersonneletmatérieldédié

• Fiabilisationdelaqualitédel’informationpourorganisationdel’accueil• ProblématiquedesvecteurssiEVASANengrandsnombres• Importanced’unCMEprochedel’aéroport

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Pathologiesrencontréeslorsdesouragans

• Arrivéeretardéedepathologiestraumatiques

41

Troublespsychologiques

• Stressposttraumatiqueplusoumoinsimportant• Prostration/sidérationðVéritableurgencepsychologique

• Angoisseliéeauxconditionsdevie,insécurité..• Troublesdusommeil,cauchemars…

FImportancedelaCUMPrenforcée

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Consignespourleséquipesderenfort

• Préparationaudépartsouventtrèscourte• Semettreàladispositiondeséquipeslocales• Pasdepathologiesexotiquesaupremierplan• Anticiperlesurplusbagagepourleretoursiallerenavionspécial• Prévenirlephénomèned’épuisement

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Conclusion• SAMU=MémoiredescrisesdanslesDOM!• LesouragansengendrentpeudevictimesdanslesterritoiresnordatlantiquesVSPacifiquesaufencasd’inondationsoupluiestorrentiellesassociées• Arrivéeretardéedespatientsauxurgences• SAMUacteurdedéfensecivileincontournableauxAntillespourl’organisationdessoinsencasd’ouragan• Encasdephénomènemajeurresponsablededégâtsimportantslerenfortzonaletnationalseratoujoursnécessaire• Intérêtdelapréparationdeséquipesnationalesàlasituationrencontrée 44

Mercidevotreattention

[email protected]

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Documents

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