IV Renforcement musculaire 1) Quadriceps de Charleston Cet exercice consiste faire un travail actif manuel global des principaux muscles du membre infrieur en chane ouverte, en dynamique concentrique en course totale. Pour cela :-Le patient est assis en bout de table. -Le MK se place latralement et en face par rapport au patient. Le patient va tout le long de lexercice pousser sur la main du MK. Les diffrentes positions de la main sur le patient se font de manire fluide.1.Main sur la mallole fibulaire pour la rotation mdiale de hanche,2.Main sur le coup de pied pour lextension du genou, 3.Main sur la mallole fibulaire et une autre sur la face latrale duinfrieur de la cuisse pour labduction de hanche, 4.Main sur la mallole tibiale et lautre sur la face mdiale du infrieur de la cuisse pour ladduction de la hanche, 5.Main sur la face postrieure du calcanum pour la flexion de genou,6.Main sur la mallole tibiale pour la rotation latrale de hanche. 2) Coup de savate Cet exercice consiste faire un travail actif manuel global des principaux muscles du membre infrieur en chane ouverte, en dynamique concentrique en course totale. Pour cela :-Le patient est en latrocubitus controlatral, hanches et genoux flchis. -Le MK est debout derrire le dos du patient au niveau de son bassin. Cette manuvre se dcompose en 2 temps : -Temps daller : 1)LeMKexerceunersistancesurlamallolelatralepourfaireraliserau patient un mouvement de rotation latrale de genou 2)Puisunersistancesurlecondylelatraldufmurpourfaireraliserun mouvement dabduction de hanche 3)Etenfinunersistancesurlafacepostro-infrieureducalcanum pour faire raliser un mouvement dextension de hanche et de genou -Temps de retour : 1)leMKexerceunersistancesurlafacepostrieureducalcanumenfaisantcoulissersamainpartirdelapositionprcdente,etsurla faceantrieuredelacuissepourraliserunmouvementdeflexionde hanche et de genou 2)Puisunersistancesurlecondylemdialdufmurpourfaireraliserun mouvement dadduction de hanche 3)Etenfinunersistancesurlamallolemdialepourfaireraliserun mouvement de rotation mdiale de genou 3) Renforcement du poplit Poplit : il est flchisseur du genou et rotateur mdial du genou flchit ( principal rotateur mdial 30 de flexion ) Renforcement de 0 1 : -Irradiation (comme les ischio-jambiers) -Massage -Electrothrapie Renforcement de 1 2 : -Irradiation -Massage -Electrothrapie -Travail actif aid sans pesanteur :oLe patient est assis en bout de table avec le genou flchit 30, le MK maintient le fmur pour viter les compensations en rotation de hanche et lautre main tient le pied pour aider le mouvement de rotation mdiale. Renforcement de 2 3 : -Travail actif aid avec pesanteur : oLe patient est en procubitus avec le genou flchit 30, le MK maintient le fmur pour viter les compensations en rotation de hanche et lautre main tient la jambe 30 de flexion. Renforcement de 3 5 : -En chane ouverte : Le patient est en procubitus avec le genou flchi 30, le MK maintient le fmur pour viter les compensations en rotation de hanche et lautre main tient le pied pour donner une rsistance la rotation mdiale. -En chane ferme : oLe patient est debout avec une jambe flchie 30, pied reposant sur le sol. Le MK applique une rsistance sur le condyle latral du fmur pour sopposer la rotation mdiale. Pour la progression on ralise le mme mouvement en appui unipodal. oLe patient est debout avec une jambe sur le medecin-ball flchie 30, le MK fait tourner la balle en rotation latrale par rapport au genou pour sopposer la rotation mdiale et le patient doit garder le pied droit. Pour la progression on ralise le mme mouvement en appui unipodal. V Quantification de la force musculaire La force musculaire est lexpression de la tension musculaire dveloppe transmise au segment osseux par lintermdiaire du tendon et qui engendre le mouvement. Lvaluation de la force musculaire est la quantification de leffort maximal rsistant opposable la contraction musculaire tudie = rsistance maximale (RM). Pour quantifier la rsistance maximale : -Pse personne -Dynamomtre -Poids Protocole de renforcement : On va travailler par srie de 10 mouvements. Un mouvement = 1sec en concentrique, 0,5sec en statique, 1,5sec en excentrique puis 3sec de repos. Entre chaquesrie 1min de repos Dans lordre du renforcement (ex pour RM=10kg) -1serie 2/5 RM (4kg)chauffement -1 serie 3/5 RM (6kg) chauffement -x series 4/5RM (8kg) renforcement