REPRODUCTIBILITE INTER ET INTRA-OBSERVATEURSDE L'ANALYSE DES PARAMETRES FONCTIONNELSDU VENTRICULE DROIT EN IRMJ Fares, J Caudron, V Lefebvre, PH Vivier, JN DacherRouen - FronceCorrespondance: jeannette,fores@chu-rouen,fr

IRM CARDIAQUE CHEZ LES PORTEURSDE DEFIBRILLATEURS IMPLANTABLES. FAISABILITEET RESULTATS PRELIMINAIRESM Sirot P Malzy, FDuchat, 0 Ledref, M Boudiaf, PSoyer,R RymerParis - FronceCorrespondance: morc,sirol@lrb,aphp,fr

Objectifs: Evaluer la reproductibilité intra-et inter-observateur del'analyse des paramètres fonctionnels du ventricule droit (VD) enIRM et les facteurs influençant cette reproductibilité.Matériels et méthodes : Cinquante patients consécutifs adresséspour une IRM cardiaque (Siemens® Symphony l,ST) dans notre cen­tre ont été inclus prospectivement. L'analyse des paramètres fonction­nels VD et VG a été réalisée sur des coupes petit axe jointives à l'aidede séquences SSFP (TRUFISp®). Les coupes basales diastoliques etsystoliques étaient déterminées sur un plan 4 cavités en repérant lesanneaux mitral et tricuspidien. Trois observateurs (2 experts, 1 débu­tant) ont réalisé 2 fois les mesures des volumes, fractions d'éjections(FE) et masses VD et VG. L'analyse statistique de la variabilité a étéréalisée par la méthode de Bland Altman et le calcul du coefficientde variabilité (CV).Résultats: La durée moyenne d'analyse est de 7,2 ± 1,2 mn pour leVG et 13 ± 2 mn pour le VD. La reproductibilité intra et inter-obser­vateur est bonne pour les paramètres VD (variabilité FEVD intra­experts: -1 ± 6,9 %, CV = 12 % et-l,S ± 4,4 %, CV = 7,9; inter­experts: 2 ± 6,1 %, CV = 1O,S %), quasiment comparable à celle desparamètres VG (variabilité FEVG intra-experts: 0,3 ± S,l %,CV =9,3 % et-l ± 3,1 %, CV =S,4; inter-experts: -2 ± 4,4 %,CV = 8,2 %). La variabilité diminue nettement avec l'expérience del'observateur (variabilité FEVD intra-débutant: 2 ± 11 %,CV =20,4 %). Le choix d'une coupe basale différente en systole et/

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

16 h 50

APPORTS DE L'IRM CARDIAQUE DANS LE BILANDES SARCOIDOSESEBruguière, J Marmursztejn, SSilvera, H Gouya, LGuillevin,P Legmann, 0 VignouxParis - FronceCorrespondance: eric,bruguiere@hmn,aphp.fr

Objectifs: Etudier la valeur pronostique de l'IRM cardiaque normalechez les patients ayant une suspicion clinique de DVDA.Matériels et méthodes: Les patients ayant une suspicion clinique deDVDA ont tous bénéficié d'une IRM cardiaque à 1,5-T, entrenovembre 200S et juin 2008 à Lariboisière. Le protocole incluait desséquences en ciné, sur l'ensemble du VD (avec coupes sur l'infundi­bulum) et des séquences en Tl avec et sans saturation de la graisse.Les patients présentant des critères majeurs en faveur d'une DVDAétaient exclus de l'analyse. Les patients ont été suivis jusqu'enfévrier 2009 pour l'incidence de la mortalité toute cause, la réhospi­talisation et les événements rythmiques.Résultats: Un total de 39 patients avaient les critères d'inclusion(âge moyen 46,S ans, 63 % hommes). Après plus de 2 ans de suivi,aucun patient n'était décédé. Aucun patient n'a développé de DVDA.Cependant, 20 % des patients (n = 8) ont été rehospitalisés pour trou­ble du rythme supra-ventriculaire (n = S) ou ventriculaire (n = 3), dont2 ont nécessité la mise en place d'un défibrillateur implantable.Conclusion: Chez les patients suspects de DVDA, une IRM cardia­que normale a une bonne valeur prédictive négative de survenue demort subite ou de développement de DVDA dans le futur. L'IRMpermet également d'établir des diagnostics différentiels.

Mots clés: Cœur, dysplasie arythmogène du ventricule droit­IRM

VALEUR PRONOSTIQUE DE L'IRM CARDIAQUECHEZ LES PATIENTS SUSPECTS DE DYSPLASIEVENTRICULAIRE DROITE ARYTHMOGENE (DVDA)M Sirot P Malzy, FDuchat, 0 Ledref, M Boudiaf, PSoyer,RRymerParis - FronceCorrespondance: morc,sirol@lrb,aphp,fr

Objectifs: Déterminer l'incidence des anomalies retrouvées en IRMcardiaque chez les patients atteints de sarcoïdose.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 112 IRM cardiaquesréalisées entre 2004 et 2008 chez 82 patients suivis pour sarcoïdose.Résultats : Des anomalies IRM ont été retrouvées chez 34 % despatients, avec: rehaussement myocardique tardif chez 21 %, hyper­signal T2 chez 7 %, et hypoperfusion de repos chez S % des patients.La présence d'un rehaussement tardif était corrélée à une augmenta­tion du diamètre (p =0,04) et du volume (p =0,04) télésystoliques età la masse ventriculaire gauche (p 0,014), et était retrouvée chez despatients ayant une sarcoïdose plus ancienne (p = 0,033). Les critèresdiagnostiques japonais étaient positifs chez seulement 14 % d'entreeux. Les anomalies prédictives d'IRM pathologique étaient: positi­vité des critères japonais (p = 0,019), présence d'un ECG pathologi­que (p =0,007) et troubles de la repolarisation (p =0,001), présenced'une échocardiographie anormale (p =0,001) avec découverte d'unehypertrophie myocardique (p = 0,006) et de troubles de la cinétiquesegmentaire (p = O,OS).

16 h 40

ou en diastole influence significativement la reproductibilité (varia­bilité FEVD inter-experts: 1,6 ± 2,1 %, CV =3,7 % si coupes basalesidentiques; 1,8 ± 8,8 %, CV =lS,4 % si coupes basales différentes).Conclusion: La reproductibilité des paramètres fonctionnels du VDen IRM est bonne, mais très dépendante de l'expérience de l'opéra­teur et du choix de la coupe la plus basale.

Mots clés: Cœur, fonction - IRM

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

16 h 30

Objectifs: Evaluer la faisabilité et la sécurité de l'IRM cardiaquechez les patients porteurs de défibrillateurs automatiques implanta­bles (DAI) avec troubles du rythme ventriculaires réfractaires, afind'apprécier son utilité pour fournir des informations pouvant guiderla procédure d'ablation.Matériels et méthodes: Six patients porteurs de DAI avec troublesdu rythme ventriculaires réfractaires ont bénéficié d'une IRM cardia­que (l,S-T) dans les jours qui précèdent la procédure d'ablation. LesDAI étaient interrogés avant l'examen et la détection des tachycardiesainsi que la thérapie étaient arrêtées.Résultats: Tous les patients ont bénéficié d'une étude IRM menée àson terme sans anomalie notable. Aucun trouble du rythme nécessi­tant une intervention n'a été enregistré. Les seuils de détection,l'impédance des sondes et le voltage du boîtier n'ont pas été modifiésaprès l'IRM. Les images en écho de spin étaient moins sujettes auxartéfacts que les séquences en écho de gradient. Il était souvent dif­ficile d'annuler le signal du myocarde dans les zones d'artefacts lorsde l'étude du rehaussement tardif. L'IRM a permis de mettre en évi­dence la zone de réentrée en bordure de cicatrice d'infarctus du myo­carde dans 3 cas, confirmée par l'étude électrophysiologique.Conclusion: L'IRM cardiaque peut être réalisée de manière sûrechez les patients porteurs de défibrillateurs implantables dans certai­nes circonstances. Les difficultés techniques sont nombreuses et lessolutions peuvent mettre parfois en jeu la qualité des images. Cetteapproche nouvelle semble être intéressante pour les patients avectroubles du rythme ventriculaires réfractaires en vue d'une ablation.

Mots clés: Cœur, implant - IRM

16 h 20

1430