Réseau Santé Namur Farde-outils 2015 · Réseau Santé Namur Réforme « Vers de meilleurs soins en santé mentale » Faciliter les immersions entre partenaires du Réseau Santé

Réseau Santé Namur

Farde-outils 2015

Réseau Santé Namur Réforme « Vers de meilleurs soins en santé mentale »

Faciliter les immersions entre partenaires du Réseau Santé Namur

Label Immersion admise

OBJECTIFS UTILISATION

•  Aller%à%la%rencontre%de%l’autre%pour%mieux%le%connaître%;%

•  Améliorer%la%compréhension%de%ses%champs%d’ac8ons%et%de%ses%contraintes%;%

•  Mieux%orienter%et%mieux%collaborer.%

•  Chaque%service%complète%une%fiche%signalé8que%spécifiant%le%type%d’immersion%qu’un%professionnel%peut%réaliser%chez%lui%;%

•  Balisé%par%5%engagements%de%base%;%•  Les%fiches%signalé8ques%sont%consultables%sur%le%site%

internet%du%Réseau%Santé%Namur.%

www.reseausantenamur.be

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OBJECTIF GENERAL !!

L’immersion!admise!a!pour!objectif!de!permettre!une!découverte!entre!partenaires.!Bien!

plus!qu’une!présentation!simple!entre!services,!il!s’agit!d’une!expérience!«!dans!l’action!»!

visant!une!plus!grande!inter?connaissance!et!un!vécu!de!pratiques.!

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LES 5 ENGAGEMENTS !!

En!participant!au!Label!«!Immersion!admise!»,!le!service!accueillant!et!la/les!personne(s)!

accueillie(s)!s’engage(nt)!au!respect!des!principes!suivants!:!

!!Pour!le!service!accueillant!:!!

Engagement(n°1(–(Partenariat(Réseau(Santé(Namur(Proposer!aux!partenaires!du!Réseau!Santé!Namur!des!possibilités!d’immersion!telles!que!décrites,!ci<après,!dans!l’onglet!«!Offres!d’immersion!».!(Engagement(n°2(–(Préparation(de(l’immersion(Veiller!à!ce!que!les!membres!de!l’équipe!accueillante!de!même!que!les!usagers!du!service!soient!informés!au!préalable!de!l’immersion.!!!

Engagement(n°3(–(Respect(des(usagers/bénéficiaires((Veiller!à!ce!que!l’accord!des!usagers/bénéficiaires!soit!demandé!lorsque!cela!s’avère!pertinent!!(ex.!en!cas!de!participation!de!la/des!personne(s)!accueillie(s)!à!un!entretien,!à!un!groupe!de!parole,…).!

!!Pour!la/les!personne(s)!accueillie(s)!:!!

Engagement(n°4(–(Respect(déontologie(et(vie(privé((Les!personnes!accueillies!sont!soumises!aux!règles!inhérentes!au!secret!professionnel!ainsi!qu’à!la!déontologie!professionnelle.!Elles!sont!tenues!de!respecter!ces!principes!par!rapport!à!toute!situation!rencontrée!en!immersion!et!ce,!tant!durant!l’exercice!de!l’immersion!qu’en!dehors!de!son!contexte!spécifique.!(Engagement(n°5(–(Respect(de(l’institution(accueillante((Les!professionnels!accueillis!s’engagent!au!respect!de!la!philosophie!du!service!accueillant!et!assureront!un!devoir!de!discrétion!quant!aux!informations!observées!;!celles<ci!pouvant!exclusivement!être!réévoquées!au!sein!de!leur!service!dans!le!cadre!de!bilan!de!l’immersion.!

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DESCRIPTIF DU SERVICE ACCUEILLANT!Missions,!type!de!public,!type!d’intervenants,…!!

(maximum!10!lignes)!!

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OFFRE D’IMMERSION !(le!service!accueillant!peut!spécifier!plusieurs!choix)!

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Durée!minimale!

!Moins!d’1!jour! !1!jour! !2!jours! !3!jours!

!4!jours! !1!semaine! !2!semaines! Autre!:!

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Durée!maximale!

!Moins!d’1!jour! !1!jour! !2!jours! !3!jours!

!4!jours! !1!semaine! !2!semaines! Autre!:!

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Déroulement!temporel!de!

l’immersion!!Continu! !Discontinu! ! !

Nombre!maximal!

d’immersion!que!le!service!

peut!accueillir!par!an!

!1! !2! !3! !4!

!5! !Non!défini!! Autre!:!

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Nombre!maximal!de!

personnes!pouvant!être!

accueillies!en!immersion!en!

même!temps!!

!1! !2! !3! !4!

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Type!d’immersion! !Participation! !Observation! ! !

Horaire!!Horaire!de!!

!!!!!!!bureau!!!!!!!!!!(à!préciser!:!

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!Horaire!!

!!!!!!!décalé!!!!!!!(à!préciser!:!

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!!!)!

Nécessité!d’une!

augmentation/modification!

de!couverture!d’assurance!

!!Non! !Oui!!(à!préciser!:!

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MODALITES PRATIQUES !!

• Personne(de(référence(pour(les(immersions(au(sein(du(service(accueillant(:((

Nom!:!

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Prénom!:!

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Fonction!au!sein!du!service!:!

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Téléphone!:!

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Courriel!:!

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• Les!frais!éventuels!inhérents!à!l’immersion!sont!à!charge!de!l’employeur!du!service!accueilli.!!

• L’immersion!est!réalisée!dans!le!respect!des!conditions!du!contrat(de(travail!de!l’employeur!du!service!accueilli.!!

• Chaque!immersion!fera!l’objet!d’une!convention(spécifique!rédigée!entre!le!service!accueillant!et!le!service!accueilli.!Celle<ci!fera!référence!au!respect!des!points!énoncés!dans!le!présent!document!

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Guide pratiqueDispositifs spécialisés en santé mentale et en assuétudes 2015

NAMUR

Guide pratique réalisé par : Réseau Santé Namur Plate-Forme Namuroise de Concertation en Santé Mentale Rasanam (Réseau d’Aide et de Soins en Assuétudes de la Région Namuroise)

Introduction

De quelles ressources dispose-t-on, sur Namur, en cas de problème de santé mentale ou de problème d’assuétudes ? C’est la question à laquelle ce guide souhaite répondre. Au travers des besoins que vous pourriez rencontrer (par exemple, mettre en place un suivi psychologique, renouer des liens, rechercher un logement supervisé,…), nous détaillons les différents dispositifs qui existent sur le territoire de la Province de Namur. Ce Guide pratique est principalement réalisé à l’attention des usagers et des proches. Il a été rédigé à l’initiative du Réseau Santé Namur (RSN) en étroite collaboration avec la Plate-Forme Namuroise de Concertation en Santé Mentale (PFNCSM) et le Réseau d’Aide et de Soins en Assuétudes de la Région Namuroise (RASANAM).

Réseau'Santé'Namur'

Plate0Forme'Namuroise''de'Concerta7on'en'Santé'Mentale'

Guide pratique

Me faire aider pour un problème de santé mentale

1. Être accompagné / me soigner

1.1. En consultation 1.2. En suivi à domicile 1.3. A l’hôpital 1.4. En urgence/en crise 2. Renouer des liens tout en me soignant

2.1. Les structures d’accueil de jour 2.2. Le Club psychosocial 3. Développer un projet professionnel

3.1. Centre de Rééducation Fonctionnelle (C.R.F.) 3.2. coach du travail 4. Rechercher un logement supervisé

4.1. Initiatives d’Habitations Protégées (I.H.P.) 4.2. Maison de Soins Psychiatriques (M.S.P.) 5. Entraide et solidarité

5.1. Groupes de parole et groupes d’entraide 5.2. Association de proches 5.3. Conseil d’usagers 5.4. Conseil de proches

Me faire aider pour un problème d’assuétude(s)

1. Les services spécialisés en un coup d’œil 2. Être accompagné / me soigner

2.1. Service de consultation psycho-médico-sociale 2.2. Centres de jour 2.3. Unité de crise 2.4. Centres de cure 2.5. Centres de post-cure 3. Vivre avec / me protéger 4. Entraide et solidarité

4.1. Être aidé en tant qu’usager 4.2. Être aidé en tant que proche / famille 5. Autres

5.1. Mesures judiciaires 5.2. Accompagnement en rue

La version électronique de ce Guide pratique vous permet d’accéder directement aux différents contenus du sommaire simplement en cliquant dessus. Sur chaque page du Guide, vous pouvez également cliquer sur « Retour au sommaire ».

Partie 1

Partie 2

2 . ÊTRE ACCOMPAGNÉ / ME SOIGNER

�  L’accompagnement psycho–médico–social peut aussi être réalisé par des services non spécialisés en assuétudes, par des médecins ou des maisons médicales pour l’accompagnement médical ou par des thérapeutes indépendants ou auprès des Services de santé mentale pour l’accompagnement psycho-social

BON A SAVOIR

D’autres lieux d’accompagnement

RETO

UR

AU

SO

MM

AIR

E

2.1. Services de consultation psycho-médico-sociale

Namur – Entraide Sida Accompagnement social et infirmier Rue des Brasseur 112- 114, 5000 Namur – 081/64. 00. 95 Sésame Accompagnement social, psychothérapeutique et/ ou médical Rue de Bruxelles 18, 5000 Namur - 081/23.04.40 Phénix, service accueil Accompagnement psychosocial Avenue du Bourgmestre Jean Materne 165, 5100 Jambes - 081/22.56.91 Zéphyr Accompagnement psychothérapeutique sur RDV et suivi médical et/ou psychiatrique avec le médecin traitant du patient, la maison médicale La Bruyère et le service psychiatrie du CHRSM. Rue du Comté 23, 5060 Auvelais - 071/74.09.89 SAGEISS – Service communal d’assistance, de guidance et d’intervention sanitaire et sociale Accompagnement social, psychothérapeutique et médical Rue de l’Hôpital 18, 5300 Andenne - 085/84.50.61 Destination Accompagnement social, psychothérapeutique et médical Rue Léopold 3 bte 4, 5500 Dinant – 082/22.85.43 L’Autre sens Accompagnement psycho-social et psychothérapeutique Rue de Rochefort 38A, 5570 Beauraing - 082/67.92.40 0473/82.19.67 - [email protected] La Passerelle Service de prévention et d’accompagnement pour personnes consommatrices de drogues ainsi que pour leurs proches. Soutien, écoute, orientation, information. Accompagnement psychosocial (sur RDV, poss. à domicile et en soirée) Rue de la Lhomme 53/B, 5580 Jemelle - 084/21.07.64 Le Répit Accompagnement psychosocial Faubourg Saint-Germain 46, 5660 Couvin -060/34.65.86 Antennes d’accueil à Chimay, Momignies, Beaumont, Froidchapelle, Philippeville, Florennes Point contact Alcool-Drogues (PCAD) Accueil, écoute participative et information (individuelle et collective) pour les personnes confrontées à un problème d’assuétudes ou pour leurs proches. Projets de réduction des risques en milieu festif. Accompagnement psychosocial (sur RDV, poss. à domicile) Réservé aux communes de Mettet, Florennes et Philippeville Dans les locaux de ces 3 communes - 0472/07.59.32

NAM

UR

DINA

NT

PHIL

IPEV

ILLE

Les services suivants proposent un accompagnement social, psychothérapeutique ou médical spécifique à la problématique de la dépendance. La plupart proposent des permanences. Les consultations ont lieu sur rendez-vous, certains se rendent à domicile.

Description

du

type de se

rvice

Informations complémentaires

Coordonnées

des service

s

Table des matières tenant compte

des besoins de l�usager

Psy Mobile NamurApplication smartphone présentant les équipes mobiles en santé mentale sur Namur



•  PermeLre%de%mieux%connaître%les%spécificités%des%équipes%mobiles%;%

•  Disposer%de%leurs%coordonnées%directement%sur%son%smartphone%ou%sur%internet%;%

•  Mieux%orienter%l’usager%vers%ces%disposi8fs.%

•  Accès%à%l’informa8on%par%arborescence%(ques8ons/réponses)%et%par%répertoire%;%

•  Informa8on%accessible%via%tout%type%de%smartphones%et%également%consultable%sur%internet%:%www.psymobilenamur.be%


Démarrer'ma'recherche'

Besoin'd’une'interven4on'médicale/médicamenteuse'et/ou'risque'vital'engagé'?'

Faire'appel'à'une'équipe'mobile'en'santé'mentale'?'(interven(on*in*situ*et*alterna(ve)*

Sou4en'aux'professionnels'

EMISM'

Prise'en'charge'thérapeu4que'

Accompagnement'psychoGsocial'

IMPROMPTU'

PLEIADE'(2A'&'2B)'

Trajet'de'soins'

Sou4en'en'ins4tu4on'

Suivi'con4nu'

Travail'de'la'crise'

Arrondissement'Namur'

DinantGPhilippeville'

PLEIADE'2B'

S.P.A.D.'CHALAZES'

PLEIADE'2A'

ESTIM'LG'

HELIOTROPES'

IMPROMPTU'

Trajet'de'soins'

Sou4en'en'ins4tu4on'

Suivi'con4nu'

Travail'de'la'crise'

Province'de'Namur'

DinantGPhilippeville'

A.N.A.'

S.P.A.D.'CHALAZES'

A.N.A.'

ESTIM'LG'

HELIOTROPES'

Autres'orienta4ons'OUI$

NON$NON$

Autres'orienta4ons'

OUI$

–'de'18'ans'

18'–'65''ans'


+'de'65''ans'


Sou4en'aux'pa4ents'

www.psymobilenamur.be

Disponible gratuitement

Psy Mobile Namur

Pass’ infoCahier rassemblant des notes de liaison partagées



•  PermeLre%aux%acteurs%impliqués%un%échange%balisé%d’informa8ons%strictement%fonc8onnelles%;%%

•  Viser%la%con8nuité%et%la%cohérence%de%l’accompagnement%et%du%soin%de%l’usager%;%

•  PermeLre%à%l’usager%d’être%acteur%de%son%parcours.%

•  Les%professionnels%coVrédigent%leurs%notes%de%liaison%avec%l’usager%;%

•  L’usager%fait%circuler%le%Pass’info%et%reste%garant%de%l’u8lisa8on%qui%est%faite%de%celuiVci%;%

•  Balisé%par%des%consignes%précises%d’u8lisa8on.%


Lorsque je l’utilise

Ce#carnet#est#anonyme.#Seules#mes#ini2ales#sont#notées#dessus.#Ce#carnet#m’est#personnel.#Je#décide#à#qui#je#le#transmets.#

Ce#carnet#me#sert#d’ou2l#de#liaison.#Je#peux#proposer#aux#intervenants#qui#m’accompagnent#d’écrire#dedans.#

Ce#carnet,#c’est#aussi#mon#«#aide=mémoire#»#santé.#J’y#indique#les#informa2ons#importantes.#

###

Lorsque je propose aux intervenants de l’utiliser#

Co=rédiger,#c’est#déterminer#ensemble#l’informa2on#qu’il#est#u2le#de#noter.#

#

!  Des#informa2ons#fonc:onnelles#strictement#en#lien#avec#ma#situa:on#actuelle#et/ou#l’évolu:on#de#mon#parcours.##L’objec2f#est#de#favoriser#la#con:nuité#de#l’aide#et#des#soins.############

!  Ces#informa2ons#sont#écrites#dans#le#respect#de#chacun#et#dans#le#cadre#du#secret#partagé.##

#

–  Pas#de#jargon.##Le#langage#est#simple#et#compréhensible#par#tous.##

–  Pas#de#diagnos:c.#Ceci#n’est#pas#un#carnet#médical.#Ce#qu’on#n’y#

écrit#pas#

Ce#qu’on##y#écrit#

Nous#co=rédigeons#

Initiales : …………

Pour me soigner (notamment en cas d’urgence), il est important de savoir :

(allergie, antécédents d’epilepsie, problèmes cardiaques, diabète,…)

Aide à la vie quotidienne / aides sociales et administratives(aides'familiales,'repas'à'domicile,'C.P.A.S.,'Mutuelle,'service'social,'administrateur'de'biens,…)'

#

########

Contact en cas d’urgence

#####

Selon moi, les personnes qui m’apportent de l’aide ou de l’accompagnement sont :

Santé#

(médecin'généraliste,'pharmacien,'psychiatre,'psychologue,'infirmières'à'domicile,…)'

#############

Proches / relations#

(amis,'proches,'personne'sur'lesquelles'je'peux'compter,…)'#

###########

Divers :Télé#accueil#:#107##(difficultés#de#vie,#«#Quelqu'un#à#qui#Parler#»,#24H/24#dans#l'anonymat)#SOS#solitude#:#02/548#98#08#SOS#suicide#:#0800/32#123#(écoute#24H/24#dans#l'anonymat)#–#02/640#51#56##Un#pass#dans#l’impasse#(préven2on#du#suicide)#:##081/77#71#50#(Chaussée#de#Waterloo,#166#–#5002#Saint=Servais)##Alcooliques#Anonymes#:#permanence#(7j/7#et#24h/24)#:#078/15#25#56###############################################renseignements#:#02/511#40#30#InforDdrogues#:#02/227#52#52##Ecoute#enfants#de#la#Communauté#française#:#103#Ecoute#jeunes#:#078/15#44#22#Child#focus#(Centre#européen#pour#enfants#disparus#et#sexuellement#exploités):#116#000##ParentsDsecours#:#04/341#10#99##Croix#rouge#de#Belgique#:#105#Ecoute#Violence#conjugale#:#0800/30#030#Aide#Info#Sida#:#0800/20#120#=#02/514#29#65#=#Ecoute#du#lundi#au#vendredi#de#18h#à#21h#Cancerphone#:#0800/15#800#Respect#Senior#:#permanence#:#0800/30#330#################################renseignements#:#081/30#57#43#S.P.F.#Personne#Handicapée#:#0800/987#99##Card#stop#:#070/344#344##MES#NUMEROS#:#(C.P.A.S,'commune,'maison'médicale,'service'de'santé'mentale,'pharmacie,'transport'social,'mutuelle,'ONEM,'FOREM,'AWIPH,…)#################

Numéros utilesEn cas d’urgence médicale :

Urgence#médicale/ambulances#:#112##Service#des#médecins#de#garde#:#1733#Pharmacies#de#garde#:##•  indiqué#chez#mon#pharmacien#;##•  via#www.pharmacie.be#(site#web)#;#•  via#0900/10.500#(numéro#payant).#Den:stes#de#garde#:#112#Centre#des#grands#brûlés#:#071/448#000##MES#NUMEROS#:#

En cas d’urgence sociale ou autre :Disposi:f#d’Urgences#Sociales#(D.U.S.#Namur)#:#0800/124#20#Samu#social#:#0800/99#340#Police#:#101#Pompiers#:#112#Centre#an:Dpoisons#:#070/245#245##MES#NUMEROS#:#

Calendrier 2015 - Premier Semestre

Janvier Février Mars Avril Mai Juin1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6

7 7 7 7 7 7

8 8 8 8 8 8

9 9 9 9 9 9

10 10 10 10 10 10

11 11 11 11 11 11

12 12 12 12 12 12

13 13 13 13 13 13

14 14 14 14 14 14

15 15 15 15 15 15

16 16 16 16 16 16

17 17 17 17 17 17

18 18 18 18 18 18

19 19 19 19 19 19

20 20 20 20 20 20

21 21 21 21 21 21

22 22 22 22 22 22

23 23 23 23 23 23

24 24 24 24 24 24

25 25 25 25 25 25

26 26 26 26 26 26

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via icalendrier.fr

Ma feuille de rendez-vous :

Calendrier 2015 - Deuxième Semestre

Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6

7 7 7 7 7 7

8 8 8 8 8 8

9 9 9 9 9 9

10 10 10 10 10 10

11 11 11 11 11 11

12 12 12 12 12 12

13 13 13 13 13 13

14 14 14 14 14 14

15 15 15 15 15 15

16 16 16 16 16 16

17 17 17 17 17 17

18 18 18 18 18 18

19 19 19 19 19 19

20 20 20 20 20 20

21 21 21 21 21 21

22 22 22 22 22 22

23 23 23 23 23 23

24 24 24 24 24 24

25 25 25 25 25 25

26 26 26 26 26 26

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29 29 29 29 29 29

30 30 30 30 30 30

31 31 31 31 via icalendrier.fr


Calendrier 2015 - Premier TrimestreJanvier Février Mars

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

7 7 7

8 8 8

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10 10 10

11 11 11

12 12 12

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16 16 16

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20 20 20

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29

29

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Calendrier 2015 - Deuxième TrimestreAvril Mai Juin

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2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

7 7 7

8 8 8

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10 10 10

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12 12 12

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14 14 14

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16 16 16

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20 20 20

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Calendrier 2015 - Troisième TrimestreJuillet Août Septembre

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2 2 2

3 3 3

4 4 4

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6 6 6

7 7 7

8 8 8

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18 18 18

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20 20 20

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Calendrier 2015 - Quatrième TrimestreOctobre Novembre Décembre

1 1 1

2 2 2

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6 6 6

7 7 7

8 8 8

9 9 9

10 10 10

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30 30 30

31 31

icalendrier.fr


Mémo ICE *

Mémo d’informations utiles en cas d’urgences %*%I.C.E.%=%In%Case%of%Emergency%




•  Iden8fier%rapidement,%en%cas%d’urgences%médicales%et/ou%sociales,%les%bonnes%personnes%que%l’usager%souhaite%que%l’on%contacte%;%

•  Ou8l%préven8f%:%l’usager%dispose%de%ce%mémo%dans%son%sac/portefeuille%afin%d’an8ciper%toute%situa8on%d’urgence.%

•  Format%carte%d’iden8té%permeLant%de%le%glisser%dans%son%portefeuille%ou%dans%son%sac%;%

•  Idéalement,%le%Mémo%I.C.E.%est%rédigé%de%manière%proca8ve.%

IN CASE OF EMERGENCY

Nom : ……………………………………………………………………………….. Prénom : ……………………………… Date de naissance : …………………...

Rhésus sanguin …………… Allergie(s) ………………………………………………. Antécédents d’épilepsie � Problèmes cardiaques � Diabète � Autre(s) ......................................................................................................................

..................................................................................................................................

Pour renouveler le Mémo ICE : www.reseausantenamur.be

Personne-ressource ………………………………………………………………

Médecin traitant …………………………………………………………………

Médecin spécialiste ………………………………………..……………………. Personne de référence administrative/sociale (service): ………………………………………………………………………………………

Contact :

Contact :

Contact :

Contact :

Ou#l%développé%dans%le%cadre%du%Réseau%Santé%Namur%

P.I.C. - Projet Individuel Concerté


OBJECTIFS UTILISATION•  PermeLre%à%l’usager,%aux%professionnels%

impliqués%et%aux%aidants%proches%de%coordonner%leurs%ac8ons%;%

•  Faciliter%l’élabora8on%d’un%projet%commun%en%cas%de%situa8on%complexe%de%santé%mentale%;%

•  Viser%une%plus%grande%cohérence%de%l’accompagnement.%

•  Ou8l%concret,%le%P.I.C.%précise%simplement%«%qui%fait%quoi%pour%quand%»%;%

•  Il%résume%les%objec8fs%opéra8onnels%du%projet%de%l’usager.%Il%ne%con8ent%pas%de%données%médicales%ou%cliniques%;%%

•  Réactualisé%en%fonc8on%des%besoins%de%la%situa8on%;%•  Balisé%par%une%«%Charte%de%concerta8on%».%


Outil de concertation à partir du projet de l’usager

Par exemple :

- Complexité de la prise en charge en lien avec la symptomatologie - Grand nombre d’intervenants impliqués - Constat de discordance entre les accompagnements proposés - …

!

En cas de Situation complexe de santé mentale nécessitant une concertation opérationnelle entre acteurs impliqués

1 INITIER un P.I.C. (Projet Individuel Concerté) Tout acteur impliqué dans l’accompagnement d’un usager en santé mentale peut initier cette démarche de concertation. Afin d’impliquer activement l’usager dans ce processus, l’initiateur s’interroge avec celui-ci (avant la première session de Projet Individuel Concerté) sur :

!  Quels sont les besoins qu’il identifie ?

!  Quels sont ses objectifs généraux en matière de prise en charge ?

!  Quel est la liste des services et personnes à impliquer, pour lui, dans des rencontres de concertation opérationnelle ?

L’initiateur invite également l’usager à signer un consentement éclairé et à compléter ses données d’identité (celles-ci seront uniquement transmises au Référent, cfr. ci-après). ELABORER ENSEMBLE

Chaque session de concertation est l’occasion pour l’usager, ses intervenants et ses aidants proches de :

!  faire le point sur les objectifs et les actions définis ensemble lors des précédentes sessions (accompli / non accompli / en cours).

!  réactualiser les besoins de l’usager

!  se concerter sur les objectifs intermédiaires et les actions à entreprendre ; en indiquant « Qui fait quoi pour quand ».

RESUMER & TRANSMETTRE

En fin de chaque session, les participants sont invités à rédiger le résumé de concertation. Une personne de référence (le « Référent P.I.C. » est désigné préalablement en concertation. Il n’est pas obligatoirement l’initiateur du P.I.C) en prend note. Ce résumé est transmis, par le Référent, aux personnes présentes lors de la session de concertation. L’usager peut préciser à quelles personnes impliquées (mais absente ce jour-là) il souhaite que le P.I.C. soit également transmis. Ce résumé permet de garder en mémoire le projet commun élaboré ensemble avec l’usager.

P.I.C. – Projet Individuel Concerté

2

3

La transmission de ce résumé est réalisée dans le respect des modalités prévues dans la « Charte de concertation » que les participants ont signée. Un code d’identification et différentes mesures sont prises pour maintenir l’anonymat de l’usager.

À compléter avant la première session du P.I.C.


Objec&fs)généraux)iden&fiés)par)l’usager)(déclinables,en,objec/fs,intermédiaires.,À,compléter,avant,la,première,session,du,P.I.C.),,o  Améliora)on+de+la+santé+++

→  préciser,:,++

o  Inser)on+sociale++→  préciser,:,,+

++

o  Inser)on+à+caractère+professionnel+:+→  préciser,:,+

o  Inser)on+dans+un+logement+:+

→  préciser,:,++

o  Autre(s)+:++++→  préciser,:,,

→  préciser,:,

→  préciser,:,

Besoins)iden&fiés)par)l’usager)(analyse,générale,des,besoins.,À,compléter,avant,la,première,session,du,P.I.C.),

Ini&ateur)du)P.I.C.)+Nom,+prénom+:+

+

Service+:+

++

+

Charte)de)concerta&on)+

Les+données+contenues+dans+le+P.I.C.+sont+couvertes+

par+le+secret+professionnel.+Le+partage+du+

document+P.I.C.+est+nécessité+par+la+seule+poursuite+

des+objec)fs+élaborés+dans+celuiEci.+

+

Les+u)lisateurs+du+P.I.C.+adhèrent+à+la+Charte+de+

concerta)on.+CelleEci+peut+être+fournie+par+

l’ini)ateur+ou+le+Référent+P.I.C.+ou+via+

www.reseausantenamur.be.+

+

+

Code)d’iden&fica&on)de)l’usager)+

…+/+…+…+…+…+…+…+/+…+…+/+…+…+++

++++


Ce+document+est+transmis+au+Référent+P.I.C.++

Liste)des)services)et)des)personnes)impliquées)/)à)impliquer)dans)le)P.I.C.)L’ou/l,CarteCréseau,(téléchargeable,via,www.reseausantenamur.be),peut,être,u/lisé,pour,aider,l’usager,à,rédiger,ceHe,liste.,,L’usager,et,les,services/personnes,impliquées,peuvent,proposer,l’ajout,de,nouveaux,acteurs,suscep/bles,d’apporter,une,aide,à,la,réalisa/on,du,P.I.C..,,+

Nom,+Prénom + + +Service + + + +Fonc)on + + +Téléphone + +Mode+d’envoi+souhaité+(mail+ou+adresse+postale) +

++

Ce+document+est+transmis+au+Référent+P.I.C.+et+n’est+pas+voué+à+une+diffusion+entre+les+acteurs+impliqués.+


Iden&té)de)l’usager)+

•  Nom+:+ + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............++

•  Prénom+:+ + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  Date+de+naissance+: +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  N°+de+registre+na)onal+: +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  Domicile+: + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

+ + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

+ + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  Mutuelle+: + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  Représentants+légaux+: +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  Téléphone+: + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

•  Mail+: + + +………………………………………………………………………………………………………………………………….............+

+

Référent(s))P.I.C.)(à,désigner,en,concerta/on),

+

Nom,+prénom+:+

+

+

Nom,+prénom+:+

+

+

Nom,+prénom+:+

+

+

Nom,+prénom+:+

+,,,(Le,référent,P.I.C.,convoque,,anime,la,réunion,et,rédige,le,P.I.C.),++

+

+

+

+


…+/+…+…+…+…+…+…+/+…+…+/+…+…++

++++

)

)))))CeHe)par&e)du)P.I.C.,)contenant)des)données)personnelles)de)l’usager,)est)transmise)au)Référent)P.I.C.)par)l’ini&ateur)et)est,)ensuite,)limitée)à)l’usage)exclusif)du)Référent)P.I.C.))+


Consentement)éclairé)+

++Je+soussigné(e),………………………………………………………………………..,+

marque+mon+accord+pour+que+des+réunions+d’élabora)on+de+

mon+Projet+Individuel+Concerté+(P.I.C.)+soient+mises+en+place+et+

ce,+dans+le+respect+des+modalités+énoncées+dans+la+«+Charte+de+

concerta)on+».!

Date)et)signature):)!

À compléter lors de chaque session du P.I.C.

(Document transmis aux personnes présentes à la concertation)


2.)Besoins)actuels)),,,,,,,(analyse,actualisée,des,besoins),++++++

1.)Evalua&on)des)objec&fs)et)ac&ons)à)entreprendre)définis)lors)des)sessions)précédentes),,,,,,(accompli,/,non,accompli,/,en,cours),

+


…+/+…+…+…+…+…+…+/+…+…+/+…+…++

++++

Référent)P.I.C.)+

Nom,+prénom+:+

+

(Le,référent,P.I.C.,convoque,,anime,la,réunion,et,rédige,le,P.I.C.),+

+

++++Date+du+prochain+P.I.C.+:++

++++………………………………………+

+

++++Date+:+++………………………………………+

++++++Le+lieu+de+la+concerta)on+++++++est+le+domicile+de+l’usager+:+++++OUI+++NON++

++++L’usager+est+présent+:++++ +++++OUI++++NON+


3.)Objec&fs)intermédiaires)/)ac&ons)à)entreprendre)++++++(résumé,de,concerta/on,rédigé,collec/vement,en,fin,de,session)++++

++++++Quoi+?+ + + + + + +Qui+? + + + +Pour+quand+?+

4.))Ressources)et/ou)freins)à)la))))))))réalisa&on)de)ce)P.I.C.)

Charte)de)concerta&on)+Les+données+contenues+dans+le+P.I.C.+sont+

couvertes+par+le+secret+professionnel.+Le+

partage+du+document+P.I.C.+est+nécessité+par+la+

seule+poursuite+des+objec)fs+élaborés+dans+

celuiEci.+

+

La+signature+de+la+fiche+de+présence+ciEjointe+

engage+votre+accepta)on+de+la+Charte+de+

concerta)on.+CelleEci+peut+vous+être+fournie+

par+le+Référent+P.I.C.+ou+via+

www.reseausantenamur.be.+

+


Feuille)de)présence))Services,et,personnes,présentes,à,la,concerta/on,(intervenants,,aidants,proches,et,personne,de,référence).,Par,souci,de,main/en,de,l’anonymat,,l’usager,ne,signe,pas,la,feuille,de,présence.,+

Nom,+Prénom+,* + + +Service + + +Fonc)on + + +Signature+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+,

+

+++++++Ce+P.I.C.+sera+adressé,+par+le+

Référent,+aux+personnes+présentes+

lors+de+ceê+session+de+

concerta)on.+Parmi+ma+liste+

d’acteurs+impliqués,+je+souhaite,+

en+tant+qu’usager,+que+le+P.I.C.+soit+

également+adressé+à+(nom+et+

coordonnées)+:++


*!!Les!aidants!proches!sont!invités!à!ne!pas!indiquer!leur!nom!et!prénom!mais!bien!la!nature!de!leur!lien!avec!l’usager!;!par!souci!de!maintien!de!l’anonymat!de!celui<ci.!

Code d’identification de l’usager


!! Code!à!11!chiffres!:!!

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !!!!

!!!!!!!1!=!homme! ! Date%de%naissance! ! !!!!!!!Initiale%du%prénom! !!!!!!!!!!!!!!!!Nom%de%famille!! !!!!!!!!2!=!femme! ! !!!!!!(JJ!MM!AA)! !!!!!!!!!!!!!!!!(numéro!de!l’alphabet)!!!!! !!!!!!!!!!!(numéro!de!l’alphabet!

!!!!!!!!!!!correspondant!à!la!1ère!lettre)!!!!!!!correspondant!à!la!1ère!lettre)! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Exemple':!Gérard!Van!Dupont,!né!le!03!mai!1970!! !

1! 0! 3! 0! 5! 7! 0! 0! 7! 2! 2!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!=!homme! ! Date!de!naissance! ! !!!!!Prénom! !!!!!!!!Nom!de!famille!!! ! !!! ! !!!!!!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!(03!mai!1970)! !!!!!!!!!!!(G!=!7éme!lettre!!!!!!!!!(V!=!22ème!lettre!!!

!!!!!!!!!!!!!de!l’alphabet)!!!!!!!!!!!de!l’alphabet)!!


Charte de concertation


++

1.###Disposi)ons#générales#:+++

•  La+présente+charte+engage+les+différents+acteurs+par)cipant+à+l’élabora)on+d’un+P.I.C.+(Projet+Individuel+Concerté)+au+respect+des+points+énoncés+dans+celleEci.++

•  Le+Projet+Individuel+Concerté+est+un+espace+de+dialogue+mul)Epar)es+et+de+concerta)on+opéra)onnelle+pouvant+inclure+l’usager,+les+intervenants+ac)fs+autour+de+lui+et+

ses+aidants+proches.+L’objec)f+de+ces+concerta)ons+est+de+perme^re+aux+services/personnes+impliquées+et+à+l’usager+luiEmême+de+définir+des+objec)fs+communs+et+des+

ac)ons+à+entreprendre+afin+de+tenter+de+répondre+aux+besoins+individuels+de+l’usager.++

•  Un+Projet+Individuel+Concerté++peut+démarrer+à+l’ini)a)ve+de+n’importe+quel+acteur+ac)f+autour+d’un+usager+et+qui+iden)fie+la+nécessité,+dans+ceê+situa)on+spécifique,+

que+des+rencontres+entre+intervenants+soient+mises+en+place.+

•  Lors+d’une+session+est+désigné+une+«+personne+de+référence+»+(«+Référent+P.I.C.+»)+qui+assure+le+rôle+de+con)nuité+entre+les+concerta)ons+via+la+rédac)on+du+document+

«+Projet+Individuel+Concerté+»+(résumé+de+concerta)on).++

+

++

2.)))Secret)professionnel)partagé):+++

•  Chaque+acteur+de+la+concerta)on+présent+aux+différentes+réunions,+quelle+que+soit+sa+fonc)on+et+qu’il+soit,+ou+non,+tenu+aux+obliga)ons+du+secret+dans+le+cadre+de+ses+

ac)vités+professionnelles,+s’engage+au+respect+du+secret+professionnel+partagé.+

•  La+signature+de+la+charte+engage+les+personnes+qui+ne+sont+pas+tenues,+par+leur+fonc)on+au+secret+professionnel,+à+assurer+un+devoir+de+réserve+et+à+respecter+les+

modalités+de+main)en+de+l’anonymat+de+l’usager+dans+le+cadre+du+P.I.C..+

+++

)+3.)))Echange)d’informa&on)entre)les)acteurs)de)la)concerta&on):+++

•  La+règle+générale+est+que+le+partage+d’informa)ons+doit+être+mo)vé+par+l’intérêt+de+l’usager+et+avoir+comme+but+la+réalisa)on+des+objec)fs+fixés+et/ou+élaborés+avec+lui.+

Seules+les+informa)ons+(1)+de+type+fonc)onnelles,+(2)+strictement+en+lien+avec+les+besoins/objec)fs+iden)fiés+en+concerta)on+et+(3)+jugées+u)les+et+nécessaire+seront+

communiquées+en+toute+confiden)alité+parmi+les+acteurs+impliqués+dans+l’élabora)on+du+Projet+Individuel+Concerté+;+selon+les+modalités+prévues+à+cet+effet.+

+

++


+++

++

4.)))Le)cadre)juridique):+++

•  Ar)cle+226E13+du+code+pénal+rela)f+à+la+vie+privée+

•  Arrêté+Royal+du+08/12/1992+rela)f+à+la+protec)on+de+la+vie+privée+

•  Ar)cle+458+et+458+bis+du+code+pénal+sur+le+secret+professionnel++

•  Loi+du+22+août+2002+rela)ve+au+droit+des+pa)ents+

•  Arrêté+Royal+du+27+mars+2012+concernant+la+«+concerta)on+autour+de+l’usager+»++

))5.)))Respect)de)la)Charte):+++

•  Chaque+acteur+présent+à+la+concerta)on+(y+compris+non+professionnel)+doit+être+informé+de+la+présente+charte+et+doit+marquer+son+adhésion+à+celleEci+par+la+signature,+

lors+de+chaque+session,+de+la+fiche+de+présence.+

•  Les+nouveaux+acteurs+qui+entreront+dans+l’élabora)on+du+Projet+Individuel+Concerté+en+cours+de+route+seront+soumis+aux+mêmes+règles.+Ils+s’engagent+à+prendre+

connaissance+de+la+charte+de+concerta)on+et+à+signifier+leur+accepta)on+de+celleEci+par+la+signature+de+la+fiche+de+présence.+

+++

++

6.)))Consentement)de)l’usager):+++

•  Par+la+signature+de+son+consentement+éclairé+(cfr.+documents+«+À+compléter+avant+la+première+session+du+P.I.C.+»),+l’usager+marque+son+accord+pour+que+des+réunions+

d’élabora)on+de+son+Projet+Individuel+Concerté+(P.I.C.)+soient+mises+en+place+et+ce,+dans+le+respect+des+modalités+énoncées+dans+la+«+Charte+de+concerta)on+».!•  Au+besoin,+l’usager+et/ou+les+acteurs+de+la+concerta)on+peuvent+se+référer+à+la+«+personne+de+confiance+»+(cfr.+Loi+du+22+août+2002+rela)ve+au+droit+des+pa)ents)+afin+de+

signifier+le+consentement+éclairé+de+l’usager.+

•  Le+consentement+éclairé+de+l’usager+ne+libère+pas+du+secret+professionnel.+

•  A+tout+moment,+l’usager+peut+se+re)rer+de+la+concerta)on.+Il+formule+ce+souhait+lors+d’une+concerta)on.+

•  Dans+ce+cas,+les+intervenants+se+réservent+le+droit+de+poursuivre+la+concerta)on+sans+la+présence+de+l’usager+et+doivent+informer+celuiEci+de+ceê+décision.+

++

++

+


Carte-réseauOutil graphique représentant le réseau perçu par l’usager



•  Réaliser,*avec*l’usager,*une*«*photographie*»*actuelle*de*son*réseau,*tel*qu’il*le*perçoit*;**

•  Mieux*connaître*la*façon*dont*il*se*sent*aidé*par*celui?ci*;*

•  Effectuer*ensemble*une*analyse*des*forces*et*faiblesses*du*réseau*de*l’usager.*

•  La*Carte?réseau*est*rédigée*lors*d’une*rencontre*individuelle*avec*l’usager*;*

•  Son*uIlisaIon*est*limitée*à*un*usage*interne*(en*équipe).*OuIl*évoluIf,*la*Carte?réseau*n’est*aucunement*desInée*à*une*diffusion*externe*;*

•  La*Carte?réseau*privilégie*la*subjecIvité*et*l’interacIvité*plus*que*l’exhausIvité.*


1 Consigne générale :!  Citez les personnes, lieux et/ou institutions qui jouent un rôle dans votre vie, à

l’heure actuelle. !  Placez-les, au fur et à mesure, sur le schéma : Plus les personnes, lieux et/ou

institutions sont placés près du centre, plus cela signifie qu’ils jouent un rôle important pour vous.

⇒  Légende : Professionnel* Non-professionnel

(* Personne qui a un lien professionnel vis-à-vis de vous, en terme d’aide et/ou de soin) Balayer les 5 domaines-ressource :!  D’autres personnes jouent-elles un rôle parmi les cinq domaines que je vais

évoquer ? (indiqués sur le schéma) Préciser les difficultés éventuelles :!  Parmi les personnes que vous m’avez citées et celles que vous ne m’avez pas

citées, quelles sont celles qui vous posent difficultés ?

⇒  Légende, si oui : Professionnel Non-professionnel En cas d’urgences ?!  Parmi les personnes que vous m’avez citées et celles que vous ne m’avez pas

citées, à qui faites-vous appel en cas d’urgences ?

⇒  Légende, si oui : Professionnel Non-professionnel Préciser certains type de liens significatifs (usager-intervenant / intervenant-intervenant) :

Lien positif :

Lien compliqué :

Lien irrégulier :

La « Carte-réseau »

2

3

4

5

Outil développé dans le cadre du Plan d’action du « Réseau Santé Namur – Action n°7

!!!!Date

: N

om

, pré

nom

: !

La « Carte-réseau »

5 domaines :

Social (re

latio

nnel)

Vie quotidienne (a

ide a

u q

uotid

ien)

Santé (sa

nté

physiq

ue e

t santé

menta

le)

Activités (lo

isirs, form

atio

n, b

énévo

lat, e

mp

loi,…

) A

dministratif/juridique

Coordonnées utiles :!  Si vous êtes d’accord, nous allons inscrire les coordonnées de certaines personnes

que vous m’avez citées. !  Vous allez les placer parmi les 5 domaines suivants (cfr. tableau ci-après) Améliorer ma Carte-réseau ?!  Quelles améliorations souhaiteriez-vous apporter à votre réseau ?

⇒  soit indiquer les éléments nouveaux dans une couleur différente du schéma initial ⇒  soit réaliser une 2ème carte-réseau

!

En complément de la Carte-réseau, les deux consignes suivantes permettent de : •  Collecter les coordonnées utiles des personnes citées par l’usager dans sa Carte-réseau •  Questionner à quelle domaines l’usager les associent •  Proposer à l’usager de nommer les améliorations qu’il souhaiterait apporter à son réseau

ETAPES FACULTATIVES – « Carte-réseau »


+

+

Social (relationnel)

Vie quotidienne (aide au quotidien)

Santé (santé physique et santé mentale)

Activités (relationnel)

Administratif / juridique

Autre(s)

COORDONNEES UTILES

!

Nom, prénom : Date : !


ETAPES FACULTATIVES – « Carte-réseau »

Documents

Réseau Santé Namur Farde-outils 2015 · Réseau Santé Namur Réforme « Vers de meilleurs soins en santé mentale » Faciliter les immersions entre partenaires du Réseau Santé