RETOUR D’EXPERIENCE SIMULATION PLAN BLANC … D’EXPERIENCE PLAN BLANC.pdfBrûlure, plaie abdominale, fracture déplacée de la jambe, inconscience 2. PMA (durée de passage 20

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LB/JJN/AT - JUILLET 2015 1

RETOUR D’EXPERIENCE

SIMULATION PLAN BLANC, IFSI

LEONIE CHAPTAL VENDREDI 3 JUILLET 2015

FLC FONDATION LEONIE CHAPTAL

Aymeric THOUVENIN, formateur

Laetitia BOUCHEZ, formatrice

Dominique LUIZ, IDE SAMU de Saint Denis

Pierre ROSAT, IDE

Bastien CTTE-VERDY, IDE


RAPPELS DES OBJECTIFS

Au cours de cette journée, l’étudiant sera capable de :

Identifier les situations d’urgence et évaluer leur degré de gravité

Alerter et transmettre des informations factuelles, fiables et cohérentes aux différents responsables de l’établissement

Mettre en œuvre une démarche réflexive dans les situations prévalentes d’urgence

Appliquer en toute sécurité les actions relevant de ses compétences

Gérer ses émotions

Évaluer ses pratiques professionnelles au regard de l’exercice de simulation



Mobilisation de la Compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique

Pour cela les étudiants ont dû mobiliser plusieurs compétences ressources: Compétence 1: Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le

domaine infirmier

Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier

Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins

quotidiens (dimension psychique)

Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de

soins

Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes

Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en

formation



PARTENAIRES ASSOCIES

Pompier du Centre de Secours de

Villiers-le-Bel

Equipe infirmière du SMUR de l’Hôpital

Delafontaine à Saint-Denis



RAPPEL DU SCENARIO Nous sommes le 03 Juillet 2015, une explosion et un feu se déclare dans un

EHPAD jouxtant l’institut de formation en soins infirmiers (IFSI) de la Fondation

Léonie Chaptal à Sarcelles (95).

Les pompiers de la commune avoisinante arrivent rapidement sur les lieux pour

prendre en charge l’incendie. Après avoir sécurisé les lieux, ils sollicitent la

promotion de 3ème année en soins infirmiers présente ce jour-là. Environ 70

étudiants sur la dernière journée de cursus d’apprentissage participent donc à la

prise en charge des victimes en attendant le renfort des équipes médicalisées.

Un point de rassemblement des victimes est organisé. Les gestes de premiers

secours et les différentes positions d’attente sont effectués après la réalisation des

bilans des fonctions vitales.

L’équipe médicale du SAMU met en place un Poste Médical Avancé pour accueillir

les victimes les plus graves. La collaboration des étudiants est réelle dans toute la

prise en charge diagnostique et thérapeutique des victimes.

Le SAMU installe aussi une Cellule d’Urgence Médico-Psychologique où

urgentistes, cadres formateurs et étudiants infirmiers participent à

l’accompagnement des impliqués.

Tout cela s’est vraiment passé… en temps réel…. Mais en simulation



LES DIFFERENTS ATELIERS

1. Positions d’attente (durée de passage 20 mn)

Brûlure, plaie abdominale, fracture déplacée de la

jambe, inconscience

2. PMA (durée de passage 20 mn)

Douleur thoracique évoluant vers un ACR

Choc hypovolémique évoluant vers un ACR

3. Cellule d’Urgence Médico Psychologique

(durée de passage 20 mn)

Victimes prostrées, hystériques, désorientées…


Présentation vidéo

LB/JJN/AT - JUILLET 2015 7 FLC FONDATION LEONIE CHAPTAL


ANALYSE DES RESULTATS DES

« EVALUATIONS »

Deux limites identifiées:

- 6 absents ayant nécessité la

réorganisation des groupes

- les données des tableaux d’évaluation

n’ont pas toujours été correctement

renseignées



ATELIER POSITION D’ATTENTE

Victime inconsciente qui respire

Sécurise le patient et

l’environnement

Oui; 14

Qualité A; 6

Réalisé dans

les 3 min; 9

0

5

10

15

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Bilan de conscience

Oui; 14

Qualité A; 4Qualité B; 2

Réalisé dans

les 3 min; 8

Réalisé dans

les 5 min; 1

02468

10121416

Oui Non Qualité A Qualité B Qualité C Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Bilan ventilatoire

Oui; 13

Non; 1Qualité B; 2

Qualité C; 3

Réalisé dans

les 3 min; 8

Réalisé dans

les 5 min; 1

0

2

4

6

8

10

12

14

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Alerter

Oui; 12

Non; 1 Qualité A; 1Qualité B; 1

Réalisé dans les

3 min; 6

0

2

4

6

8

10

12

14


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

minFLC FONDATION LEONIE CHAPTAL


Commentaires

Gestes prioritaires réalisés

Gestes techniques effectués

rapidement mais pas de bonne qualité



Le couvrir

Oui; 2

Non; 12

Réalisé dans

les 3 min; 2Réalisé dans

les 5 min; 1

0

2

4

6

8

10

12

14

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Dégagement des voies

aériennesOui; 9

Non; 5

Qualité A; 1Qualité B; 1Qualité C; 1

Réalisé dans

les 3 min; 6

Réalisé dans

les 5 min; 1

0123456789

10

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans

les 3

min

Réalisé

dans

les 5

min

Mise en position latérale de sécuritéOui; 13

Non; 1

Qualité B; 4Qualité C; 4

Réalisé dans les

3 min; 6

Réalisé dans les

5 min; 6

0

2

4

6

8

10

12

14


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Commentaires:

- Ne couvrent pas le

patient

- PLS non maîtrisée

ainsi que le dégagement des

voies aériennes



Blessure à l’abdomen


l’environnementOui; 15

Qualité A; 4

Qualité B; 1

Réalisé dans

les 3 min; 7

02468

10121416

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Rassurer la personneOui; 15

Qualité A; 4

Qualité B; 2

Réalisé dans

les 3 min; 6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans

les 3

min

Réalisé

dans

les 5

min

Allonger la personne

Oui; 14

Non; 1

Qualité A; 5

Réalisé dans les

3 min; 9

Réalisé dans les

5 min; 1

0

2

4

6

8

10

12

14

16


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Surveillance des constantes (+

Evaluation de la douleur)/cliniqueOui; 13

Non; 2Qualité A; 1 Qualité C; 1

Réalisé dans


les 5 min; 2

0

2

4

6

8

10

12

14


dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min



Commentaires

Communication adaptée auprès du

patient

1ers gestes réalisés rapidement



Plier les jambes à 90°

Oui; 10

Non; 6

Qualité A; 2

Qualité B; 5

Réalisé dans

les 3 min; 5

Réalisé dans

les 5 min; 5

0

2

4

6

8

10

12

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Commentaires:

- réflexes non acquis pour 6 des 16 groupes

- pour la moitié des groupes, geste réalisé après 5mn

- pas de position antalgique recherchée

- pose d’un drap sur la plaie allant jusqu’à comprimer

sur le corps étranger



Fracture ouverte de la jambe


l’environnementOui; 12

Non; 1

Qualité A; 3

Qualité B; 1

Réalisé dans

les 3 min; 6

0

2

4

6

8

10

12

14

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Rassurer la personne

Oui; 12

Non; 1

Qualité A; 4

Réalisé dans

les 3 min; 6

0

2

4

6

8

10

12

14

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans

les 3

min

Réalisé

dans

les 5

min

Surveillance des constantes

(+Evaluation de la

douleur)/cliniqueOui; 12

Non; 2Qualité A; 2Qualité C; 1

Réalisé dans


les 5 min; 1

02468

101214

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans

les 3

min

Réalisé

dans

les 5

min

Commentaires:

- patient rassuré et sécurisé

- échanges constants auprès

du patient



Immobilisation de la jambe sans

réduction de la fracture

Oui; 3

Non; 12

Qualité A; 1

Réalisé dans les

3 min; 3

0

2

4

6

8

10

12

14


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Maintenir l’axe Tête Cou Tronc

Oui; 6

Non; 7

Qualité A; 3

Qualité B; 1

Réalisé dans

les 3 min; 5

Réalisé dans

les 5 min; 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Commentaires:

- dans la majorité des

cas, la jambe n’a pas été

immobilisée voire même

mobilisée

- axe tête-cou-tronc

non respecté par la moitié des

groupes

- la question se pose

de savoir si les étudiants ont

bien identifié la fracture

ouverte



Victime présentant une douleur thoracique

Position allongée respectant

la pathologieOui; 8

Qualité A; 7Réalisé dans

les 3 min; 5

0123456789

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Déshabille la victime + Prise des

constantes (voir logiciel + ECG)

Oui; 8

Qualité A; 7

Réalisé dans les

3 min; 3Réalisé dans les

5 min; 2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Pose de l’O2Oui; 8

Qualité A; 4

Qualité C; 3

Réalisé dans

les 3 min; 3

Réalisé dans

les 5 min; 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min



Pose de 500 ou 1000 ml de

sérum physiologique

(pénaliser si pose de G5%)Oui; 8

Qualité A; 7

6,46,66,8

77,27,47,67,8

88,2

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min

Respect de la prescription médicale

Oui; 7

Non; 1

Qualité A; 4

Qualité B; 2

Qualité C; 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Préparer le matériel d’intubationOui; 8

Qualité A; 5

Qualité B; 2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Commentaires:

- Reconnaissance rapide de la

douleur thoracique

- pour ce qui est de la pose de l’O2:

les étudiants ont eu le réflexe de le

mettre mais seulement à 3L/mn

- Le matériel d’intubation n’est pas

connu de tous

- Bonne identification des actes;

réalisés avec qualité



Identification de l’ACR

(critères AFGSU)Oui; 6

Non; 2

Qualité A; 3

Qualité B; 2Qualité C; 2

0

1

2

3

4

5

6

7

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans

les 3

min

Réalisé

dans

les 5

min

Calcul de doses standard et

préparation du PSE d’adrénaline

Oui; 5

Non; 3

Qualité A; 1

Qualité B; 2

Qualité C; 4

0

1

2

3

4

5

6


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Commentaires:

- non maîtrise des calculs de dose (difficulté voire

erreur)

- 2 groupes sur 8 n’ont pas identifié l’ACR et 4

groupes sur 16 n’ont pas bien utilisés les critères de l’AFGSU



Cellule d’urgence médico-psychologique

Discours rassurant et empathique

Oui; 6

Qualité A; 4

Qualité B; 3

Réalisé dans les

3 min; 3

Réalisé dans les

5 min; 1

0

1

2

3

4

5

6

7


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Reformulation Oui; 7

Qualité A; 3

Qualité B; 2

Réalisé dans

les 3 min; 3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans

les 3

min

Réalisé

dans

les 5

min

Travail équipe pluridisciplinaireOui; 4

Qualité A; 1

Qualité B; 2

Qualité C; 1

Réalisé dans les

3 min; 1

Réalisé dans les

5 min; 1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5


dans les 3

min

Réalisé

dans les 5

min

Favoriser la parole sans l’obliger

par un médiateur (objet, jeux…)

Oui; 5

Non; 2

Qualité A; 1

Qualité B; 4

Réalisé dans

les 5 min; 2

0

1

2

3

4

5

6

Oui Non Qualité

A

Qualité

B

Qualité

C

Réalisé

dans les

3 min

Réalisé

dans les

5 min



Commentaires

Les différentes techniques de

communication ont été mobilisées

Difficultés pour certains étudiants qui ce

sont sentis déstabilisés du fait de ne pas

pouvoir recourir à des gestes techniques

Au moins 2 groupes ont réussi à canaliser

les victimes en les regroupant FLC FONDATION LEONIE CHAPTAL


Gestion des émotions

Gestion des émotions

Oui; 18

Non; 2Qualité A;

Qualité B; 7

Qualité C; 3

Réalisé dans

les 3 min; 5

Réalisé dans

les 5 min;

Commentaires:

- En général, bonne maîtrise

des émotions

- Beaucoup d’anxiété avant

l’atelier, du fait de l’inconnu,

mais bonne gestion de celle-ci

pendant

- Pour certains ESI, difficulté à

gérer leur stress et prendre des

initiatives surtout au PMA

- Étudiants déstabilisés à la

CUMP (une étudiante est même

partie en pleurant)



LIMITES DE CETTE JOURNEE

Forte chaleur extérieure

Manque de synchronisation dans le

roulement des ateliers

A l’atelier CUMP, le nombre de

professionnels spécialisés n’était pas

suffisant

Simulation réalisée le dernier jour de

formation



POINTS FORTS DE LA JOURNEE

Investissement des étudiants le dernier

jour de la formation avec une participation

active et enthousiaste

Leadership révélé chez certains

étudiants

Révélation de la limite de certains

étudiants

Intérêt pédagogique pour les formateurs


Merci de votre écoute

LB/JJN/AT - JUILLET 2015 25 FLC FONDATION LEONIE CHAPTAL

Documents

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