La Lettre de l’Hépato-Gastroentérologue

Risque de CHC chez des patients traités par ETV ou TDF (1)

• Étude ayant inclus 1 231 patients infectés par le VHB (moyenne d’âge 52 ans, 72 % d’hommes, 98,5 % de caucasiens) traités par ETV ou TDF (EFV : n = 530 ; TDF : n = 369 ; TDF + LAM : n = 307, TDF + ETV : n = 25) pendant au moins 12 mois– cirrhose compensée : 30 %– cirrhose décompensée : 4 %

AASLD 2013 – D’après Papatheodoridis GV et al., abstract 190, actualisé

Absence de prétraitement

par PEG-IFN

Prétraitement par PEG-IFN

Total

Naïfs d’analogues 493 (74 %) 171 (26 %) 664 (54 %)

ATCD de résistance aux AN

291 (67 %) 142 (33 %) 433 (35 %)

Exposition aux AN sans résistance

118 (88 %) 16 (12 %) 134 (11 %)

Total 902 (73 %) 329 (27 %) 1 231 (100 %)

Tts antérieurement reçus (avant ETV/TDF)

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Risque de CHC chez des patients traités par ETV ou TDF (2)

AASLD 2013 – D’après Papatheodoridis GV et al., abstract 190, actualisé

0 1 2 3 4 50.00

0.10

0.20

0.30

0.40

Années depuis initiation AN

Pro

ba

bili

té c

um

ulé

e d

e C

HC

Pas de cirrhoseCirrhoseCirrhose décompensée

Probabilité cumulée de survenue de CHC en fonction de la sévérité de la maladie

11,6 %

p < 0,001

2,5 %

0,8 %

23,8 %

5,8 %

1,2 %

29,7 %

20,9 %

2,5 %

Taux annuel de CHC0,5 %4 %6 %

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Risque de CHC chez des patients traités par ETV ou TDF (3)

0 1 2 3 4 50.0

0.1

0.2

0.3

0.4

Années depuis initiation des AN

Pro

bab

ilit

é cu

mu

lée

de

CH

C

< 50 ans50-60 ans> 60 ans

p < 0,001

Probabilité cumulée de survenue de CHC en fonction de l’âge

0 1 2 3 4 50.0

0.1

0.2

0.3

0.4

Années depuis initiation des AN

Pro

bab

ilit

é cu

mu

lée

de

CH

C

< 100 000≥ 100 000

p < 0,001

Probabilité cumulée de survenue de CHC en fonction du taux de plaquettes

AASLD 2013 – D’après Papatheodoridis GV et al., abstract 190, actualisé

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Risque de CHC chez des patients traités par ETV ou TDF (4)

Facteurs de risque de CHC en analyse uni et multivariée

Facteur de risque de CHC

Non-cirrhotiques Cirrhotiques

Univarié p Multivarié HR, p Univarié p Multivarié HR, p

Âge 0,013 NS 0,002 1,05 (1,01-1,09), 0,012

Sexe, hommes NS NS

IMC (kg/m2) NS 0,049 1,07 (0,99-1,16), 0,082

ATCD Peg-IFNa NS NS

ATCD de Tt par AN NS 0,096 2,15 (1,00-4,61), 0,050

ALAT (UI/l) NS NS

Plaquettes, 103/mm3 0,002 0,97 (0,95-0,99), 0,002 NS

HBeAg + NS NS

ARN du VHB, log10 UI/ml

NS NS

Décompensation – 0,002 2,78 (1,19-6,52), 0,019

Rémission virologique

NS NS

ETV vs TDF NS NS

GAG-HCC 0,035 NS 0,001 NS

REACH-B NS 0,030 NS

AASLD 2013 – D’après Papatheodoridis GV et al., abstract 190, actualisé