Staff d’épidémiologie Semaine du 24/09/15 au 30/09/2015

+ Semaine du 01/09/15 au 07/09/15

CHU Nord – Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI

Lisa DIEBOLD, Pauline FRENOY

PLANGrippe saisonnière 2015/2016

Poliovirus sauvage au Nigeria 

Point épidémiologique EBOLA en Afrique de l’ouest

Point épidémiologique Mers-CoV dans le monde

Fièvre hémorragique de Congo-Crimée au Pakistan et en Inde

Fièvre de la vallée du Rift en Mauritanie2

Grippe saisonnière 2015/2016

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Cette année dans l’hémisphère nord, le vaccin contre la grippe saisonnière aura une composition identique à celle décidée en septembre pour l’hémisphère sud (OMS).

Composition vaccins hémisphère nord et sud 2015-2016 (OMS) :

Pour les vaccins trivalents :• Une souche A/California/7/2009 (H1N1) pdm09• Une souche A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) • Une souche B/Phuket/3073/2013

Souches vaccinales différentes par rapport au vaccin 2014-2015

Grippe saisonnière 2015/2016

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è Les vaccins quadrivalent contiennent une 2ème souche B .L'agence a recommandé d'ajouter virus B/Brisbane/60/2008

(Victoria).

Début de la campagne de vaccination : 9 novembre 2015 à l’APHM.

Vaccins disponibles en pharmacie  : AGRIPPAL®, FLUARIX®, IMMUGRIP®, INFLUVAC®, VAXIGRIP®.

Poliovirus sauvage au Nigeria• Depuis 2014, il ne reste plus que trois pays endémiques pour le poliovirus

(Afghanistan, Nigéria et Pakistan), alors qu’ils étaient plus de 125 en 1988.

• Le Comité d’urgence du RSI (Règlement Sanitaire International) concernant la propagation internationale du poliovirus sauvage réunit le 4 août 2015 pour sa 6ème réunion a noté que le Nigéria répondraient aux critères applicables aux « États qui ne sont plus infectés par le poliovirus sauvage mais qui restent vulnérables face à la propagation internationale », si le poliovirus sauvage n’était pas détecté à nouveau dans un délai de un à deux mois à venir.

• L'OMS a annoncé le 25 septembre 2015 que la polio n’est plus endémique au Nigeria. Le statut de pays non infecté par le poliovirus sera déclaré en l’absence de transmission de poliovirus sauvage pendant au moins 3 ans.En effet le dernier cas de poliovirus sauvage remonte au 24 juillet

2014.5

Point épidémiologique Ebola

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• En Guinée, l’OMS a enregistré 4 nouveaux cas en semaine 39. Aucun nouveau cas en semaine 40.

Au 30 septembre 2015, le nombre total de cas confirmés est de 3 344 cas (3 340 cas confirmés le 23 septembre 2015).

• En Sierra-Leone, aucun nouveau cas n’a été rapporté en semaine 38, 39, 40. Près de 700 contacts en lien avec le cas de Bombali sont toujours en cours de suivi.

• Au total, au 30 septembre 2015, l’OMS rapporte un total de 28 424 cas (suspects, probables et confirmés) et 11 311 décès dans les 3 pays : Guinée, Sierra-Leone et Liberia.

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• Pour rappel, l’OMS a officiellement déclaré la fin de l’épidémie d’Ebola au Liberia le 3 septembre 2015.

• D’après la 7ème réunion du Comité du Règlement Sanitaire International (déclaration de l’OMS du 05/10/2015), l’épidémie Ebola en Afrique de l’Ouest continue de constituer une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI).

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Mers-Cov dans le monde

9cdc.gov

• Au 29 septembre 2015 et depuis le début de l’épidémie en avril 2012, l’OMS rapporte 1 589 cas de MERS-CoV dont 567 décès dans le monde.

• En Arabie Saoudite : 6 nouveaux cas d’infection, comprenant 1 mort en semaine 39.- 4 à Riyadh- 1 à Aloyoun- 1 à Najran (décés).Pas de nouveaux cas en semaine 40.

• A Amman, en Jordanie, aucun nouveau cas n’a été rapporté en semaine 39. En semaine 40, 4 nouveaux cas (2 professionnels

de santé) dont 1 décès.

Pour rappel, le bilan depuis mi-août 2015 en Jordanie est d’au moins 13 cas confirmés de MERS-CoV, tous liés à une structure de santé privée de la capitale.

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• A Amman, en Jordanie, aucun nouveau cas n’a été rapporté en semaine 39. En semaine 40, 4 nouveaux cas (2 professionnels

de santé) dont 1 décès.

Pour rappel, le bilan depuis mi-août 2015 en Jordanie est d’au moins 13 cas confirmés de MERS-CoV, tous liés à une structure de santé privée de la capitale.

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JORDANIE

ARaBIE SAOUDITE

Alayoun

Fièvre hémorragique de Congo-Crimée• Agent pathogène : Nairovirus de la famille des Bunyaviridés• Pathologie endémique en Afrique, Balkans, Moyen-Orient, Asie• Taux de mortalité: 10-40%• Transmission:

– piqures de Tiques– contact avec sang ou tissus d’animaux infectés (abattage)– transmission interhumaine par contact direct avec du sang, des

sécrétions, des organes ou des liquides biologiques de sujets infectés

• Incubation variable (3-13 jours)• Principaux Symptômes :

- apparition brutale :  fièvre, myalgies, vertiges, raideur et douleurs de nuque, douleurs dorsales, céphalées, sensibilité des yeux, photophobie, avec parfois des signes digestifs associés, puis agitation, confusion

- après 2-4 jours : somnolence, une dépression, douleurs hypochondre droit, hépatomégalie 13

• Diagnostic :  plusieurs méthodes:- immuno-enzymologie (ELISA);- détection de l’antigène;- neutralisation sérique;- transcription inverse couplée à l’amplification génique (RT-PCR);- isolement du virus sur culture cellulaire.

• TTM: Symptomatique. La ribavirine (antiviral) a apparemment de bons résultats.

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Fièvre hémorragique de Congo-Crimée

• Au Balochistan (Pakistan) : 11 cas suspectés de FHCC ont été admis à l'hopital selon une source anonyme. Tous auraient manipulé des animaux en raison de la fête musulmane Eidul Azha. 4 d'entre eux sont morts. Bilan depuis début 2015 : 15 morts confirmés de FHCC

au Pakistan.

• En Inde : D’après un étude par le National Institute of Virology, le virus est répandu sur tout le territoire avec un taux mortalité élevé (80%)

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Fièvre de la vallée du Rift• Zoonose virale touchant principalement les animaux mais pouvant

aussi contaminer l'homme• Agent pathogène : virus du genre Phlebovirus, de la famille des

Bunyaviridae• Transmission :

– Principalement: contact direct ou indirect avec du sang ou des organes d'animaux contaminés (abattage++)

– injestion du lait cru ou non pasteurisé provenant d'animaux infectés

– piqûres de moustiques (le plus souvent des Aedes)

– mouches hématophages

• Incubation: 2-6 jours17

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● Forme bénigne (la + fréquente) : asymptomatique ou syndrome grippal

● Formes graves- Forme oculaire- Méningo-encéphalite- Forme hémorragique

● Diagnostic : - dosage immuno-enzymatique (méthodes "ELISA" ou "EIA")- détection des antigènes par RT-PCR.- cultures cellulaires

● Traitement : pas de traitement dans les formes bénignes, traitement symptomatique dans les formes grave

Fièvre de la vallée du Rift en Mauritanie

• D’après un rapport du ministre de la santé, la situation est sous contrôle et évolue favorablement.

• 1 cas suspecté de FVR mort le 14/09/15 : les résultats d’analyse des échantillons ont confirmé une infection récente par le virus de la fièvre de la vallée du Rift.

• D’autres cas suspects de FVR sont hospitalisés, isolés et leur situation évolue favorablement. Les analyses sont en cours.

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Bibliographie• Grippe saisonnière 2015/2016 :

http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2016_south/en/• Poliovirus sauvage au Nigeria :

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2015/ihr-polio-17-august-2015/fr/• Point épidémiologique Ebola :

http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-hebdomadaire-international/Tous-les-numeros/2015/Bulletin-hebdomadaire-international-du-23-au-29-septembre-2015.-N-523http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-hebdomadaire-international/Tous-les-numeros/2015/Bulletin-hebdomadaire-international-du-30-septembre-au-6-octobre-2015.-N-524MERS-CoV en Arabie Saoudite et Jordanie : http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-hebdomadaire-international/Tous-les-numeros/2015/Bulletin-hebdomadaire-international-du-23-au-29-septembre-2015.-N-523http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-hebdomadaire-international/Tous-les-numeros/2015/Bulletin-hebdomadaire-international-du-30-septembre-au-6-octobre-2015.-N-524

• FHCC Inde et Pakistan : http://www.promedmail.org/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs208/fr/

• Fièvre de la vallée du Rift en Mauritanie : http://www.promedmail.org• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs207/fr/