Sexe, Age patientMotif de la présentation

ROCO Homme, 43 ans, Spina bifida• Entérocystoplastie à l’âge de 26 ans (Buzelin)• Perdu de vue depuis• Incontinence urinaire permanente appareillée

par pénilex depuis enfance, infections urinaires à répétition

• Hospitalisé récemment pour prostatite

Résumé clinique , troubles fonctionnels

• Mode mictionnel: pénilex• Signes cliniques – plainte

fonctionnelle:souhait devenir continent, débarassé pénilex

• Traitements: aucun sauf infections urinaires• Signes digestifs: pas de plainte

Bilan para clinique

• Fonction rénale:MRD 163 ml.min, DMSA pas de séquelles infectieuses, RAS, UIV pas anomalie haut appareil

• Calendrier mictionnel: incontinence permanente par pénilex

• Imagerie de l’appareil urinaire : cystographie pas de reflux, résidu vésical sévère, fibroscopie pas d’obstruction prostatique, sphincter ouvert, vessie normale

• BUD: vessie acontractile, insuffisance sphinctérienne (30 cm), compliance normale à 500 ml (20 cm), résidu vésical 340 ml

Question posée ?

• Incontinence par regorgement et infections urinaires .

• Patient n’envisage autosondage qu’à condition d’être continent, sinon préfère statut quo

• Que lui proposeriez-vous ?

Avis du staff

• Mettre sous AS• Si non continent , proposer un sphincter

artificiel urinaire