Site de la Polyclinique - bio86.net · Site de Jaunay-Clan 2 Rue Marie Curie 86130 Jaunay-Clan Horaires d'ouverture : Le lundi De 8h00 à 12h30 et de 14h00 à 18h00 Avec rendez-vous

C01-ENR09 Version 3 - Mai 2015

15 Bd Sadi Carnot, 86100 CHATELLERAULTSite de Blossac Site de Carnot Site de Chanzy

20 Bd Chanzy, 36300 LE BLANC66 Bd Blossac, 86100 CHATELLERAULT

Site de CivraySite de ChaumontSite de ChauvignyRue St Clémentin, 86400 CIVRAY2 Rue du Pont Maria Pia, 86000 POITIERS5 Rue du Montauban, 86300 CHAUVIGNY

4 Place de Provence, 86000 POITIERS 1 Rue de la Providence, 86000 POITIERS

Site de la Marne

Site de la Polyclinique

40 Rue de la Marne, 86000 POITIERS

Site du Parc

2 Place Porte de Chinon, 86200 LOUDUN2 Rue Marie Curie, 86130 JAUNAY CLANSite de Jaunay Clan Site de Loudun

Site de Blossac 66 Boulevard Blossac 86100 Châtellerault

Horaires d'ouverture : Du lundi au vendredi De 7h15 à 12h30 Sans rendez-vousLe samedi De 7h30 à 12h30

Site de Carnot 15 Boulevard Sadi Carnot 86000 Châtellerault

Horaires d'ouverture : Du lundi au vendredi De 7h15 à 12h30 et de 14h00 à 18h00 Sans rendez-vousLe samedi De 7h30 à 12h30

Site de Chanzy 20 Boulevard Chanzy 36300 Le Blanc


Site de Chaumont 2 rue du Pont Maria Pia 86000 Poitiers


Site de Chauvigny 5 rue Montauban 86300 Chauvigny

Horaires d'ouverture : Du lundi au vendredi De 7h45 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Avec rendez-vousLe samedi De 8h00 à 12h30

Site de Civray rue Saint Clémentin 86400 Civray


� 05 49 21 00 20� 05 49 85 35 88

� 05 49 02 18 20� 05 49 02 00 77

� 02 54 28 22 22� 02 54 38 16 36

� 05 17 84 22 82� 05 17 84 22 93

� 05 49 46 31 01� 05 49 61 34 50

� 05 49 87 04 88� 05 49 87 92 74

Laboratoire Bio86

Site de Jaunay-Clan 2 Rue Marie Curie 86130 Jaunay-Clan

Horaires d'ouverture : Le lundi De 8h00 à 12h30 et de 14h00 à 18h00 Avec rendez-vousDu mardi au vendredi De 7h30 à 12h30 et de 14h00 à 18h00Le samedi De 8h00 à 12h00

Site de Loudun 2 Place Porte de Chinon 86200 Loudun


Site de la Marne 40 rue de la Marne 86000 Poitiers


Site du Parc 4 place de Provence 86000 Poitiers

Horaires d'ouverture : Du lundi au vendredi De 7h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Avec et sans rendez-vousLe samedi De 7h30 à 12h00

Site de la Polyclinique 1 rue de la providence 86000 Poitiers


� 05 49 61 72 80� 05 49 61 72 81

� 05 49 62 02 01� 05 49 62 36 02

� 05 49 98 10 95� 05 49 98 30 09

� 05 49 01 78 80� 05 49 46 38 05

� 05 49 47 52 81� 05 49 47 03 16

Les sites du laboratoire

Les sites du laboratoire Bio86

Renseignements pratiquesEngagement de confidentialitéConditions de prélèvementPrélèvement, transport et stockage des échantillonsIdentification et demande d'examenFiche de renseignements et de suivi médicalMatérielStockage des échantillons au laboratoireTransmission des résultatsPrestation de conseilFacturationEcoute des ClientsRelations avec le laboratoire BIO86

Liste alphabétique des examens de biologie

Formulaires à compléter

Fiches de préconisations

Renseignements pratiques

Renseignements pratiques

Engagement de confidentialité

Toute l'activité du laboratoire BIO86 est régie par le secret médical.

Conditions de prélèvement

A - Etat de jeûne

Pourquoi préconise-t-on d’être à jeun pour un bilan sanguin ?

Le taux de certains paramètres varie après le repas : Par exemple :

- les triglycérides augmentent jusqu’à 50%,

- les transaminases augmentent jusqu’à 20%, - le potassium, l’acide urique, les protéines totales, le calcium, l’urée, le sodium augmentent jusqu’à 10%,

apost-prandiale,

Cette liste n’est pas exhaustive…

Certains paramètres sont affectés par le fait de fu mer : Par exemple : les taux d’hémoglobine mais aussi d’aldostérone, de cortisol, d’adrénaline, sont augmentés.

Les valeurs attendues (valeurs de référence) donnée s par le laboratoire ont été établies sur des sujet s à jeun.C’est l’état qui correspond le mieux à l’équilibre de l’organisme appelé homéostasie.

L'état de jeûne est caractérisé par l'absence d'ingestion d'éléments solides ou liquides, à l'exception de très faiblesvolumes d'eau plate, pendant au moins 8 heures (délai pouvant être porté à 12 heures).

- il est également classique d’observer une augmentation des leucocytes (globules blancs) en période

Des modifications de la couleur, de la viscosité et de la transparence du sérum sont observées en période de digestion ce qui peut gêner les mesures, les appareillages ou les pipetages. C’est ce que les biologistes appellent « l’effet matrice ».

B - Horaires de prélèvement

Pourquoi préconise-t-on de faire les prélèvements l e matin ?

Par exemple :

- ces variations sont bien connues pour certaines hormones

comme le cortisol…

- mais également pour le fer et les marqueurs de l’ostéoporose (CTX). Prélèvements pour les dosages de médicamentsPour les mesures de taux résiduels de médicaments, le prélèvement doit être réalisé juste avant la prise.

C - Détermination de groupes sanguins

Le taux de certains paramètres varie au cours de la journée, c’est ce que l’on appelle les variations nycthémérales :

Pour les mesures de "pics" de molécules, le prélèvement est à prévoir selon l'heure de la prise et les propriétés pharmacologiques du médicament à doser.

Pour être valide, la carte de groupe sanguin doit obligatoirement comporter 2 déterminations réalisées dans le même laboratoire.Pour une prescription de groupe sanguin, ceci impos e de réaliser 2 prélèvements distincts à des moment s différents (le délai n'est pas précisé mais il est indispensable d'utiliser 2 boites ou sachets différ ents et de renseigner 2 fiches de renseignements et de suivi m édical ).

Examens à réaliser impérativement le matin :- Acide urique, - Bilan hormonal- Cortisol, - CTX (Crosslaps),- Estradiol, - Fer sérique,- FSH, - LH,- Phosphore, - Progestérone

Prélèvement, transport et stockage des échantillons

A - Règles d’hygiène et de sécurité

* Utiliser des aiguilles sécurisées, dans la mesure du possible.

* Effectuer un lavage hygiénique des mains entre chaque patient (eau + savon ou solution hydroalcoolique).* Les corps de pompe transparents sont à usage unique, ils doivent être jetés systématiquement après utilisation.

B - Réalisation du prélèvement

1 Vérification de l'identité :

2 Vérification des conditions de prélèvement :Le préleveur s’assure des conditions de prélèvement en fonction des examens prescrits.

Afin de réduire le risque d’Accident d'Exposition au Sang (AES) lors du prélèvement sanguin, celui-ci est réalisé suivantles recommandations suivantes :

* Pour les prélèvements difficiles, proscrire la méthode de l'écoulement libre sur tubes ouverts, préférer le prélèvement à l'épicrânienne.

L’identité du patient est confirmée en lui demandant sa date de naissance par une question ouverte (Quelle est votre date de naissance?). Puis ses coordonnées sont vérifiées.Si le patient ne peut répondre, le préleveur s’assurera de l’identité auprès d’un tiers ou à partir de ses papiers d’identité.

Si besoin, il recueille et trace les informations nécessaires à la réalisation, à la validation et à l’interprétation des examens.

3 Prélèvement sanguin :Selon son état, le patient est prélevé en position assise ou allongée.Un temps de pose réduit du garrot évite toute hémoconcentration et hémolyse.Les tubes sont prélevés suivant l’ordre défini :Le tube bleu (citrate) doit être impérativement rempli jusqu'au repère.

Après prélèvement, les tubes sont immédiatement homogénéisés par plusieurs retournements lents.

Mettre en évidence tout problème de prélèvement (exemple : tube débouché …) en collant par exemple un pansement sur le bouchon.

4 Identification des échantillons :L’échantillon est identifié par le nom d'usage, le prénom, la date de naissance et le sexe du patient. Une étiquette d’identification pourra alors être utilisée pour identifier les tubes.

5 Elimination des Déchets d'Activité de Soins à Risqu e Infectieux (DASRI)Les DASRI doivent être éliminés dans des containers adaptés.Aucun déchet potentiellement contaminé n’est laissé chez le patient, ni dans le sachet ou la boîte de prélèvement.

Dans le cas d’un examen d’immunohématologie (groupe sanguin, RAI, Coombs), l’orthographe du nom d’usage , du prénom et du nom de naissance et la date de naissance sont, de préférence, vérifiés à partir d'une pièce d'identité.

Les autres tubes doivent être remplis dans la mesure du possible. Un tube bien rempli est préférable à deux tubes moins remplis.

C - Transport et dépôt des échantillons

1 Une fois le prélèvement effectué, mettre les tubes dans la boite ou sachet de transport.- Pour les prélèvements urgents et prioritaires (délai < 8h) : coller l'étiquette URGENT sur la boite

ou utiliser un sachet rouge.

- Pour les prélèvements à congeler dans un délai < 30 minutes, adresser le patient au laboratoire.

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Mettre la prescription, la fiche de renseignements et de suivi médical et tous les documents accompagnants le prélèvement dans la poche kangourou du sachet ou dans la boîte.

Ranger la boite ou le sachet dans le sac isotherme à une température de 15-25°C pour le transport des échantillons sur la voie publique.

Sauf indication particulière du délai d'acheminement dans les conditions de réalisation du prélèvement (Cf. Liste alphabétique des examens de biologie ou Cf. Fiches de préconisations), tous les échantillons doivent être transmis le jour même du prélèvement, aux heures d'ouverture du laboratoire.

Déposer les prélèvements au point de collecte convenu avec le laboratoire le jour même du prélèvement en respectant les délais d'acheminement et la température de 15-25°C .

( Exemple : prescriptions d'oncologie à faxer avant 16h).

- Pour les prélèvements à traiter dans un délai < 3h, prélever juste avant le passage du coursier et utiliser un sachet rouge ou coller une étiquette "URGENT" sur la boîte.

D - Conduite à tenir en cas d'AES

NE PAS FAIRE SAIGNER Polyclinique de Poitiers : 05 49 61 73 33

Urgences CHU : 05 49 44 40 33

1 Désinfection immédiate : Hôpital du Blanc : 02 54 28 28 28

* En cas de piqûre, blessure, contact direct sur peau lésée : Hôpital de Châtellerault : 05 49 02 90 90

Nettoyer immédiatement à l’eau et au savon, Hôpital de Loudun : 05 49 98 42 42

Rincer abondamment,

Désinfecter par contact ou trempage avec un antiseptique pendant 5 à 10 min (Dakin, dérivé iodé, eau de

ja javel fraîchement diluée).* En cas de projection sur les muqueuses ou sur les yeux :

Rincer abondamment à l’eau ou au sérum physiologique pendant 5 à 10 min.

2 Déclarer l’AES dans les 24 heures.

3 Mise en place d’un suivi médical et sérologique.

Identification et demande d'examen

A - Identification des prélèvements

- Nom d'usage, - Prénom, - Date de naissance, - et Sexe.

B - Demande d'examen

Les échantillons transmis au laboratoire doivent être accompagnés des documents suivants :Fiche de renseignements et de suivi médical (voir page suivante)Cette fiche doit être remplie pour chaque prélèvement avec notamment les informations suivantes :* Identité du préleveur ainsi que la date et l'heure du prélèvement,* Identité complète du patient, avec l'adresse,* Les conditions de transmission de la prescription et des résultats et dans la mesure du possible

le nom du médecin traitant.* Renseignements cliniques nécessaires à la réalisation des examens :

- pour dosage de la créatinine : le poids (calcul de la clairance par la formule de Cockroft),

- pour dosages hormonaux : la date des dernières règles ou le jour du cycle,

Tout échantillon doit impérativement comporter l'identité complète du patient parfaitement lisible et correctement orthographié, à savoir :

Après avoir vérifié l'identité exacte du patient , les échantillons peuvent être identifiés à l'aide des étiquettes autocollantes fournies par le laboratoire.

- pour dosages de médicaments : le nom, la posologie du médicament à doser , la date et l'heure de la dernière prise,

- pour les examens immuno-hématologiques : préciser si le patient a été transfusé dans les 3 derniers mois, les éventuelles greffes de moëlle osseuse, et/ou si une injection d'anti-D a été réalisée (RAI pour les femmes enceintes), indiquer la date d'injection.

Prescription médicale

Formulaires supplémentaires (disponibles sur le site www.biomnis.com)Certains examens nécessitent un formulaire de renseignement supplémentaire disponible sur demande :

* Examens parasitologiques des selles : compléter et transmettre au laboratoire le formulaire dédié.

En l'absence de prescription, préciser sur la fiche de renseignements et de suivi médical si elle est au laboratoire ou à venir. Dans ce dernier cas, indiquer les examens à réaliser sur cette fiche.

* Marqueurs de la trisomie 21 : joindre impérativement le formulaire réservé à cet examen complété par le prescripteur et la patiente.* Examens cytogénétiques et génétiques : transmettre obligatoirement l'attestation de consultation ainsi que le consentement éclairé du patient.

Le laboratoire Bio86 se réserve le droit de refuser un prélèvement si les conditions de prélèvement ou d'identification ou

d'acheminement ne sont pas respectées. Le préleveur est alors informé qu'un nouveau prélèvement est nécessaire.

Fiche de renseignements et de suivi médical (nouveau document)

Facture patientPartie à compléter par le préleveurEtiquettes à utiliserPartie à retourner au laboratoire

Fiche de renseignements et de suivi médical

Matériel

Le laboratoire met à votre disposition, les matériels de prélèvements suivants :Matériel Caractéristiques Matériel CaractéristiquesAiguilles Noires (0,7 x 25mm) Corps de prélèvementAiguilles Vertes (0,8 x 38mm) Tampons alcoolLuer adapter pour épicrâniennesEpicrâniennes entières Tubes Bleu (citrate) 2,7 ml

Tubes Gris (fluoré) 4 mlFlacon d'urine Sans conservateur Tubes Jaune (sec avec gel) 5 mlFlacon d'urine Avec conservateur (ECBU uniquement) Tubes Violet (EDTA) 4 mlFlacon urines de 3 heures (HLM)Flacons urines de 24 heures Tubes sur demande pour examens particuliers :Pots stériles pour selles Tubes Rose (EDTA Aprotinine) (ex : ACTH)

Tubes

(ex : médicaments sauf Lithium)

Tubes Rouge (sec sans gel) 6 ml

(ex : chromogranine, PTH, CLA)Tubes

(ex : Zinc)

Le matériel comporte une date de péremption, merci de vérifier vos stocks régulièrement.Le matériel de prélèvement doit être stocké dans un endroit sec et à température ambiante.Ce matériel ne doit surtout pas être entreposé dans un endroit froid, ni avant, ni après le prélèvemen t.

Les commandes peuvent être réalisées : - Par écrit sur un bon de commande déposé avec les prélèvements (penser à préciser le nom du préleveur), - Par internet : www.bio86.net dans l'Espace professionnel.

Kit de prélèvement bactériologie MST (bactériologie et chlamydiae) Bleu foncé (héparine de sodium)

Kit de prélèvement bactériologie bouchon blanc (nez, gorge, vagin, plaies, pus)

Vert (héparine de lithium sans gel séparateur) 4 ml

Kit de prélèvement bactériologie bouchon vert (voies urogénitales et prélèvements pédiatriques, oeil, oreille)

Transmission des résultatsTransmission des compte-rendus de résultats

Le délai de compte-rendu des examens sous-traités est d'une semaine à minima.

Certains examens, qui nécessitent un délai de réalisation plus long, sont transmis sous 1 à 6 semaines.(ex : dermatophytes, BK…..)

Stockage des échantillons au laboratoire

Pour certains examens (sérologies, examens transmis au laboratoire sous-traitant…) , une partie du sérum est congelée et conservée 12 mois. Des reprises de sérums peuvent être réalisées pour contrôler les résultats de ces examens.

Pour les prélèvements réalisés au laboratoire avant 10h, les compte-rendus de résultats sont mis à disposition le soir même au laboratoire, exceptés les examens non réalisés quotidiennement qui sont disponibles sous 3 à 5 jours.

Sans information particulière, les résultats des examens effectués le jour même au sein de BIO86, sont transmis par courrier aux patients sous 48 heures, au médecin prescripteur et au(x) correspondant(s) éventuel(s).En cas de retrait des résultats au laboratoire, cette information est à signaler sur la fiche de renseignements et de suivi médical.

Les échantillons analysés sont conservés 48 heures au laboratoire pour une éventuelle vérification d'identité sur l'échantillon. En cas d'examens complémentaires ou de contrôle à réaliser, un nouveau prélèvement sera demandé.

Transmission des résultats par fax ou téléphone

Transmission des résultats d'examens de génétiques

Consultation des résultats sur Internet

Prestation de conseil

Pour les examens de génétique et de dépistage de la Trisomie 21 fœtale, les résultats sont transmis uniquement au médecin prescripteur qui prendra ensuite contact avec le patient.

Sur demande ou systématiquement en cas de résultats critiques, les résultats sont transmis par fax ou partéléphone au médecin prescripteur ou au(x) correspondant(s) éventuel(s).

Après inscription validée sur le serveur de résultats (www.bio86.net), les résultats sont disponibles dés que le dossier est complet.

Les biologistes du laboratoire BIO86 sont à votre disposition pour tout renseignement concernant une prescription ou l'interprétation d'un résultat.

Facturation

Ecoute des clients

Relations avec le laboratoire BIO86

Depuis janvier 2014, une chargée des relations externes représente le laboratoire BIO86 auprès des ses correspondants,

MME Christine TÊTE � 06 23 20 46 47

Les photocopies de l'attestation de régime obligatoire et de la carte de mutuelle (recto-verso) permettent au patient de ne pas avancer les frais. Elles peuvent être transmises au laboratoire avec les prélèvements.En l'absence des documents nécessaires à la prise en charge, une note d'honoraires envoyée au patient ainsi que la feuille de maladie à réception de son règlement.

Tout membre du personnel de BIO86 confronté à une réclamation la traite conformément à la procédure de traitement des réclamations.

Fiches de préconisationsRecueil d'urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines)Recueil d'urines pour ECBU chez les nourrissons (Examen CytoBactériologique des Urines)Recherche de Chlamydiae trachomatis par PCR (Prélèvement urinaire)Recherche de Chlamydiae trachomatis par PCR (Autoprélèvement vaginal)Recueil d'urines pour un Compte d'Addis ou Hématies-Leucocytes par minute (HLM)Dosage de la sérotonine urinaire, des 5HIA urinaires et des VMA urinairesDosage de l'Acide homovanilique, des Catécholamines et des MétanéphrinesRecueil d'urines de 24 heuresRecueil pour Glycosurie et/ou Protéinurie sur échantillonRecueil des selles pour Coproculture, Recherche de sang et examen parasitologiqueScotch TestRecueil de spermeRecueil de sperme dans les urinesRecueil de crachats pour ECBC (Examen CytoBactériologique des Crachats)Test de Huhner (Test Post-coïtal)Recueil de l'air expiré pour le test Helikit ou Infaï



Recueil d'urines pour ECBU (Examen CytoBactériologi que des Urines)

Recommandations pour le recueil des urines pour un examen cytobactériologique des urines (ECBU) Recto

Recommandations pour le recueil des urines pour un examen cytobactériologique des urines (ECBU) Verso

Recueil d'urines pour ECBU chez les nourrissons (Ex amen CytoBactériologique des Urines)

Recherche de Chlamydiae trachomatis par PCR (Prélèv ement urinaire)

Recherche de Chlamydiae trachomatis par PCR (Autopr élèvement vaginal)

Recueil d'urines pour un Compte d'Addis ou Hématies -Leucocytes par minute (HLM)

Dosage de la sérotonine, des 5HIA urinaire et des V MA

Dosage de l'Acide homovanilique, des catécholamines et des Métanéphrines

Recueil d'urines de 24 heures

Recueil pour Glycosurie et/ou Protéinurie sur échan tillon

Recueil des selles pour Coproculture, Recherche de sang dans les selles et examen parasitologique des selles

Scotch Test

Recueil de sperme

Recueil de sperme dans les urines

Recueil de crachats pour ECBC (Examen CytoBactériol ogique des Crachats)

Test de Huhner (Test Post-coïtal)

Recueil de l'air expiré pour le test Helikit ou Inf aï

Sources bibliographiques

Recommandations publiées par la Direction Générale de la Santé

Laboratoire BIOMNISRéférentiel des examens de biologie médicalehttp://www.biomnis.com/component/option,com_wrapper/Itemid,302/lang,fr/

GEHT : Recommandations 2014 - Variables préanalytiqueshttp://site.geht.org/site/Pratiques-Professionnelles/Documents-GEHT/Variables-Preanalytiques/Recommandations-Variables-preanalytiques_69_722.html

"Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests" Dr Alan H.B.WUEditions Fourth

Feuillets de biologie n°308, septembre 2012Conservation des échantillons biologiques avant et après centrifugationC.Oddoze, E.Lombard, H.Portugal

Annales de Biologie Clinique : Recommandations pour l'accréditationdes laboratoires de biologie médicaleSous la direction de Michel Vaubourdolle

Notices réactifs des fournisseurs de Bio86

Rémic : Référentiel en microbiologie médicaleSociété Française de Microbiologie4e édition 2010