Situation de handicap et maintien en emploi :la Démarche Précoce d’Insertion socioprofessionnelle

COMETE France

Samuel LIBGOT, Ergonome

CMPR Tour de Gassies – 33523 Bruges CedexTél : 05 56 16 33 28 Fax : 05 56 16 31 08

E-mail : cometegassies@ugecamaq.frSite Web : www.cometefrance.com

COLLOQUE SANTE SECURITE AU TRAVAILSalies-de-Béarn – 10 novembre 2011

Points essentiels

• Le réseau et la Démarche Précoce d’Insertion COMETE France

• L’Equipe du Centre de la Tour de Gassies

• Exemple dans la FP Territoriale

• La réinsertion professionnelle des personnes en situation de

handicap au travail : rôle de l’ergonome

Les équipes COMETE France

→ 40 établissements de soins de suite et de réadaptation (SSR) spécialisés

→ 21 régions métropolitaines

→ 225 professionnels - 125 ETP

→ 1 ergonome par équipe

→ Budget 55 % assurance maladie

36 % Agefiph

9 % FIPHFP

http://www.cometefrance.com

L’Association COMETE France

→ Association loi 1901, créée en 1992

→ Fédère 40 établissements de SSR spécialisés

→ Démarche Précoce d’Insertion = processus d’accompagnement

→ Anticiper la survenue de situations de handicap au travail

→ Concept anticipateur basé sur…• Précocité : pendant l’hospitalisation• Globalité : toutes les dimensions du projet de vie• Pluridisciplinarité : partage + confrontation de toutes les expertises

(médicale, sociale, psychologique, professionnelle, familiale…)

→ Finalité = augmenter les chances d’inclusion sociétale

→ Equipes dédiées + implantées dans les établissements de soins adhérents

Le Centre de la Tour de Gassies

un complexe de réadaptation

CRPS

Réadaptation Psycho-Sociale

CMPR

Médecine Physique et de Réadaptation

CRP

Reconversion professionnelle et UEROS

+ EHPAD

Deux pôles de soins

Neurologie : • Blessés médullaire• Cérébro-lésés (TC, AVC,...)• SEP, Parkinson, ...

AM.B.R.E.T : • Amputés, • Brûlés• Rhumatologie et Traumatologie

Un accompagnement interdisciplinaire M é d e c in

O r th o p r o th é s is te

In fir m ie r

A id e so ig n a n t

O r th o p h o n is te

E r g o th é r a p e u te

A ss is ta n t d e se r v ic e so c ia l

K in é s ith é r a p e u te

E r g o n o m e

N e u r o p sy c h o lo g u e

A n im a te u r

P sy c h o lo g u e

D ié té ti c ie n n e

B a ln é o th é r a p e u te In te r v e n a n t e n a c tiv ité s p h y s iq u e s a d a p té e s

Notre méthode : la D.P.I

Une prise en charge précoce :Dès l’entrée en service de MPR

Avec la participation active et volontaire de la personne.

Une prise en charge globale et interdisciplinaire :Tous les acteurs sont impliqués (au sein de la structure médicale et en externe :

MDPH, Direction du travail, Pôle Emploi, Cap emploi, Services de santé au travail, CICAT…)

Pour optimiser le maintien dans l’emploi, l’ensemble des problématiques d’insertion sociale sont prises en compte (permis de conduire adapté, adaptation de logement…)

> > > Conséquences :

Maintien d’une dynamique d’insertion autour de la personne évitant généralement une désinsertion secondaire.

Délais raccourcis entre la survenue de la déficience ou son aggravation et le retour à l’emploi, en milieu ordinaire.

Réinsertion optimisée (82% des maintiens efficients 2 ans après l’insertion).

Les enjeuxRépondre aux obligations de la loi du 11 février 2005 Garantir le libre choix des personnes handicapées de leur projet de vie

Augmenter leur participation à la vie sociale et professionnelle

Mettre les personnes handicapées au sein de dispositifs qui les concernent

Des dispositifs d’insertion D’accessibilité à l’emploi

Pour optimiser le maintien dans l’emploi, l’ensemble des problématiques d’insertion sociale sont prises en compte (permis de conduire adapté, adaptation de logement…)

Conséquences : Développer le dialogue entre les différents acteurs de l’emploi : SST, DRH, Chefs

de Service

Développer les interventions précoces dans l’entreprise ou le service

Accompagner le maintien en emploi au delà de la reprise du travail

Le travail vu par l’ergonome

RésultatsQualité

QuantitéFiabilitéSécurité

Tâches

ButsÉquipementsOrganisation

Environnement

Personnes

Caractéristiques État spontané

FormationExpérience

Effets sur les personnes

PhysiquesMentaux

Psychiques

L’activité de travailComportements observésFonctions sous-jacentes

X

D’après J. Christol et G. de Terssac

L’ergonomie

“ L’ergonomie est la mise en œuvre de connaissances

scientifiques relatives à l'homme et nécessaires pour

concevoir des outils, des machines et des dispositifs

qui puissent être utilisés avec le maximum de confort,

de sécurité et d'efficacité. ”

Pr. Alain Wisner – Société d’Ergonomie de Langue Française

Aider l’opérateur à

faire face aux aléas

Robert, comment vous y prenez vousdevant l’aléa ?

Devant la Léa, chef ?Ben… Je garde mes distances ?!

Exemple dans la Fonction Publique Territoriale

• Madame C., 54 ans• Adjointe administrative depuis 1992• Temps partiel 26 h / semaine• Mairie d’une commune de 1 500 habitants

Déambulateur

fatigueAccessibilité

Troubles urinaires

concentration

Sclérose en plaques

Difficultés à la marche

Exemple dans la Fonction Publique Territoriale

• Février 1992 Diagnostic de Sclérose en plaques

• 2003 à 2006 Arrêt maladie >> Pi G1

• Mai à juillet 2010 Hospitalisation à la Tour de Gassies

• Juin 2010 Visite médicale de pré-reprise

auprès du médecin du travail

Exemple dans la Fonction Publique Territoriale

• Juin à décembre 2010 Intervention ergonomique

– Comprendre le travail (individuel et collectif)

– Faire le lien avec les projets du service

– Faire le lien entre Santé et Santé au travail autour des questions sociales

Aménagement d’un local bureau et salle d’attente au rez-de-chaussée

Aide à la mise en place de réunions de travail

• Décembre 2010 Reprise du travail

Situations de handicap au travail :l’intervention ergonomique

• De quoi parle-t-on en entreprise ?

– La maladie ? Le « handicap » ? Les répercutions ?

– « Situations handicapantes » : ce sont certaines situations au travail qui

peuvent mettre en difficulté

– Concevoir des « environnements capacitants » (A. SEN)

• Analyser l’activité de travail réelle en entreprise : marges de

manœuvre pour des stratégies individuelles et collectives

• Objectif : agir sur les situations de travail pour permettre le

travail en sécurité

Qui signale ? … À qui ?

Cellule maintienPDITH

Médecintraitant

Associations(extra PDITH)

Conseil energonomie

Service MPR

Assistantessociales

DDASS, CG…(Aide sociale)

Assistantessociales

CPAM, MSA…(Assurance

sociale)

Médecinconseil

COTOREP(Aide sociale

et/ou à l’emploi

Salarié

Médecindu travail

Employeur

Contrat detravail

Collectifde travail

Service del’entreprise

spécialisé dansle reclassement

Institutionsreprésentativesdu personnel

Signalement

Tiré et adapté de : Le maintien dans l’emploi en question – Ed° ENSP - 2000

MDPH

L ’analyse interdisciplinaire de la situation de handicap

• Obtenir le consentement éclairé de chacun des

acteurs

• Faire le lien entre le monde de la Santé et celui de

la Santé au travail

• Préparer le collectif de travail à un maintien en

emploi

Lever les freins empêchant le maintien d ’une dynamique professionnelle (1)

• Au niveau de l’agent

– image corporelle et psychique du « possible » et

cohérence des discours médicaux

– reconnaissance par les assurances sociales de la situation

problématique de l’agent

– prise en charge des problèmes sociaux, familiaux et

financiers

Lever les freins empêchantle maintien d ’une dynamique professionnelle (2)

• Au niveau de l ’employeur

– écoute, empathie envers les problèmes rencontrés

– Accompagnement, conseil et négociation

Lever les freins empêchant le maintien d ’une dynamique professionnelle (3)

• Au niveau du collectif de travail

– identification des enjeux

– analyse de l ’activité

– possibilité de réorganisation dans un système « gagnant-

gagnant » vers un compromis acceptable par tous

La Démarche Précoce d’Insertion COMETE France

• La plupart des démarches sont effectuées durant la phase de soins

• Aucune obligation de l’employeur de signaler l’arrêt de travail d’un agent au médecin du travail

• « Sinistrose » du patient car frontière étanche entre monde du soin et monde du travail

• Donner la possibilité de croire en un avenir

• Mettre en place une conduite de projet

Comprendre le travail, pour :

• Comprendre le niveau de performance attendu

• Anticiper la survenue de situations de handicap au

travail

• Transformer le travail : déterminer les moyens de

compensation : techniques et/ou organisationnels

Conclusions

• Mener une action de maintien dans l ’emploi permet d ’améliorer les conditions de travail des autres : « effet loupe »

• Nécessité d’une personne garante du processus méthodologique tout au long en se partageant le travail (co-construction) entre partenaires : qui signale à qui ? Qui communique ? Comment ?

• Sortir de la défense des « territoires de chasse »

Perspectives en Santé au travail

• Précocité et pluridisciplinarité

– associer le service de Santé au travail et l’employeur avant la reprise de travail

– comprendre ensemble le travail pour anticiper les situations de handicap au travail

• Anticiper le retour au travail pour construire la « situation de travail future probable »

• Une personne « autrement capable » qui travaillera « comme après »

• Éviter de travailler sous contrainte de temps = se laisser le temps de concevoir

• Changement de représentation

• Favoriser une démarche autour des questions du travail

• « Prendre soin que le travailleur puisse prendre soin de son travail »

« Pour nous, l’homme se définit avant tout comme un

être en situation. »

Jean-Paul SARTRE