SOCIÉTÉ TUNISIENNE DE CHIRURGIE …sotcot.com/files/event/32eme-congres-national-de-la-sotcot-[le... · Dr Mohsen TRABELSI Président du Congrès 4 32 onrs aiona. ... Jenzri Mourad,

SOCIÉTÉ TUNISIENNE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE & TRAUMATOLOGIQUE

Hammamet, 2 - 3 - 4 Juin 2016Hôtel Le Royal – Yasmine Hammamet

32è Congrès National

w w w . s o t c o t . c o m

PROGRAMME & ABSTRACTS

Extrait de Ginseng

Multivitamines

Minéraux

PROGRAMME & ABSTRACTS

Hammamet, 2 - 3 - 4 Juin 2016Hôtel Le Royal – Yasmine Hammamet


w w w . s o t c o t . c o m

Mot du Président de la SOTCOT

Chers Maîtres, Chers Confrères, Honorables Invités

La Société Tunisienne de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique souffle déjà sa 32ème bougie cette année. Depuis sa création en 1985 grâce à notre maitre feu Mohamed Taieb Kassab et notre maître Moncef Darghouth ainsi que leurs disciples, elle ne cesse d’être à l’écoute de ses membres, demeurer à leur proximité en leur offrant une plateforme de formation, un lieu de discussion et un espace convivial de rencontre.

Tout le long de ces années plusieurs équipes solides et dynamiques dans le bureau de la SOTCOT se sont succédées et ont réalisé beaucoup de projet. D’autres viendront pour compléter cette mission noble qu’est le rayonnement de notre société à la tête des sociétés savantes tunisiennes.

Le 32ème congrès national de la SOTCOT est une rencontre incontournable fort attendue des orthopédistes tunisiens. Plusieurs travaux scientifiques ainsi que des conférences d’enseignement seront au menu de cette manifestation.

Tunisiens, Algériens et Français animeront ce congrès, offrant un cocktail diversifié de science et d’expérience en chirurgie orthopédique.

Je sollicite enfin de nouveau les jeunes et les moins jeunes de consulter notre site internet, qui avec leur adhésion trouveront dans cet espace un outil de publications et d’interactivité.

C’est donc avec enthousiasme profond que nous vous souhaitons un agréable congrès dans un agréable site… les cotes de Hammamet.

Dr Hassib KESKES Président de la SOTCOT

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Mot du Président du CONGRÈS

Chers Maîtres, Collègues et Amis

Avoir l’honneur de présider un congrès de la SOTCOT me rend redevable vis à vis de vous d’un grand remerciement pour la

confiance qui m’est faite. En être digne et par la même répondre à votre confiance, est mon souhait le plus vif.

Dans le cadre agréable de la zone touristique de Hammamet Sud se tient cette année le 32éme congrès national de la SOTCOT.

J’espère que ce congrès répondra à votre attente. Les sujets scientifiques y sont, comme chaque année, nombreux et variés pour que chacun y trouve un intérêt.

Seront au programme des conférences d’actualité portant sur la chirurgie du pied, la pathologie tumorale, la traumatologie du bassin ainsi que sur l’arthroscopie de l’épaule et du genou, présentées par nos honorables conférenciers et hôtes, de même un symposium sur les pertes de substance osseuse. Par ailleurs, notre congrès vous offre l’opportunité de présenter vos travaux scientifiques sous forme de communications orales ou sous forme de e-posters.

Je tiens à remercier tous nos hôtes conférenciers qui ont fait l’effort de traverser la méditerranée, pour venir nous présenter et discuter leur expérience. Je citerai : Pomme JOUFFROY, Barbara PICLET, Bernard REIGNIER, Charles COURT, Jérôme TONETTI, Patrick BOYER, et Ahmed ZEMMOURI.

C’est pour moi un réel plaisir et un grand honneur de souhaiter, au nom du bureau de la SOTCOT, à nos amis Africains, Maghrébins et Européens, la bienvenue en Tunisie terre de tolérance et havre de paix.

Je dois également remercier tous ceux qui ont participé activement à ce congrès et particulièrement, mon ami le directeur scientifique, le professeur Agrégé Hedi ANNABI qui a dépensé beaucoup d’énergie pour la réussite de ces journées.

Quant à la présence de nos maîtres et ainés, en plus de leur apport scientifique et péda-gogique, c’est toujours un immense plaisir de les voir tous réunis.

Merci pour votre présence, merci pour votre participation active aux réunions scienti-fiques, merci aux sociétés commerciales qui nous sponsorisent.

Bon congrès à tous!.

Dr Mohsen TRABELSI Président du Congrès

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BUREAU DE LA SOTCOT :

Président : Hassib KESKES ([email protected])

Vice président : Lotfi NOUISRI ([email protected])

Secrétaire Général : Abderrazek ABID ([email protected])

Secrétaire général Adjoint : Mohamed Lassaad KANOUN ([email protected])

Trésorier : Ramzi BOUZIDI ([email protected])

Trésorier Adjoint : Khaled HADHRI ([email protected])

Membres : Hedi ANNABI ([email protected])

Walid SAÏED ([email protected])

Moez TRIGUI ([email protected])

PRÉSIDENT DU CONGRÈS Mohsen TRABELSI ([email protected])

COMITÉ D’ORGANISATION :

Coordinateur : Mohamed Lassaad KANOUN

Membres : Mohamed ABDELKEFI Maher BARSAOUI Mohamed BEN SALAH Rim BOUSSETTA Wael CHEBBI Ghassen DRISSI Mahdi GARGOURI Mohamed Ali KEDOUS Khaled ZITOUNA

COMITÉ SCIENTIFIQUE :

Directeur Scientifique : Hedi ANNABI

Membres : Makram ZRIG Walid SAYED Yassine BEN ALAYA Hakim KHERFANI Mohamed BOUABDELLAH

COORDINATEUR COMITÉ PARAMEDICAL

MOEZ DRIDI ([email protected])

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SECRÉTAIRES :

SAMIA SAMIRA SALOUA SIHEM

RENSEIGNEMENTS PRATIQUES

Langue Officielle : Le français et l’anglais sont les langues officielles sans traduction simultanée

Secrétariat : SOTCOT 2016

Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de BEN AROUS e-mail : [email protected] Tel : 95. 863. 777 Web : www.sotcot.com

Début des Inscriptions : Jeudi 02 Juin 2016 à partir de 08h00

Frais d’inscription : Sénior :180 DT (y sont inclus les 30 DT de la Carte Membre)

Sénior Etranger : 150 DT Résident : 100 DT Paramédical : 30 DT

Ces frais donnent droit à : Entrée aux différentes Salles

Cartable contenant Programme & Résumés

Accès à la Cérémonie d’Ouverture

Accès aux Pauses Cafés

Certificat de Participation.

Lieu du Congrès : Hôtel le Royal Hammamet

Mode de Présentation des Travaux :

Les Communications Orales et les Cas Clinques doivent être présentés sous forme d’un Diaporama PowerPoint.

Le temps imparti à la présentation sera de 7 mn avec 3 mn de discussion.

Les E-posters devront être réalisé dans un format PDF.

Un diaporama PowerPoint (ne dépassant pas Sept=07 diapositives) doit être préparé au cas où le travail serait sélectionné lors de la Session de la Présentation des Meilleurs Posters

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Programme

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JEUDI 02 JUIN 2016................................................................................................................................................................................ Salle Cléopâtre

08h00-11h00 Inscription

11h00-12h00 Communications Orales (Session 1)

Modérateurs : Barbara PICLET – Hedi ANNABI – Makram ZRIG

CO1 : L’OSTÉOSYNTHÈSE DES FRACTURES THALAMIQUES DU CALCANÉUM PAR PLAQUES, À PROPOS DE 50 CASHadj Mansour Hamed, MouelhiThabet, GrissaYamen, Ben Njima Mounir, Naouar Nader, Ben Ayeche Mohamed Laziz (CHU Sahloul - Sousse)

CO2 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES LUXATIONS DU TALUS: A PROPOS DE 16 CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATUREBELLAAJ Z, CHERMITI W, KHLIFA I, ZRIG M, FEKIH A, ALLAGUI M, HAMDI MF, KOUBAA M, ALOUI I, ABID A (MONASTIR)

CO3 : RÉSULTATS DE L’OSTÉOTOMIE DE SCARF DANS L’HALLUX VALGUS : À PROPOS DE 135 CAS.M.A. Hajjem, M. Abdelkefi, R. Elafrem, W. Marnissi, E.Bassaleh, M.A. Kedous, H. Annabi, M. Hadj Salah, M. Trabelsi, M. Mbarek(Centre de Traumatologie de BEN AROUS)

CO4 : ASSOCIATION DE L’OSTÉOTOMIE DE SCARF ET DE L’OSTÉOTOMIE DE WEIL DANS LE TRAITEMENT DE L’HALLUX VALGUS AVEC MÉTATARSALGIES : À PROPOS DE 34 CASKhedira Tarek, Drissi Ghassen, Barsaoui Maher, Zitouna Khaled, Gargouri Mahdi, Ben Lassoued Nabil, Abid Ghazi, AbdelkefiAchraf, Kanoun Mohamed Lassad (La Rabta)

CO5 : TRAUMATISMES BALISTIQUES DES MEMBRES. A PROPOS DE 60 CAS. H.lazher, K.Khardani, S. Rabhi, A. Mzid, I. Trigui. F.Kraiem (Hôpital des FSI La Marsa).

CO6 : ÉTUDE COMPARATIVE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR PAR CLOU RÉTROGRADE VS PLAQUE LCP.I. Machat, M. Ben Romdhane, W. Chebbi, M. Sghaeir, Mourad ZARAA, Khaled Messaoudi, H. Annabi, M. Trabelsi. Centre de Traumatologie de BEN AROUS

12h00-12h30 Conférence 1 :L’efficacité et les Limites de la Chirurgie Percutanée ..............................................................................Barbara PICLET

Modérateurs : Sofien KALLEL – Kaïs NIGROU

12h30-14h30 Lunch Session (PFIZER) ..........................................................................................................................................................................................Salle Cléopâtre

«Place d’ Eliquis dans le traitement préventif de la maladie thromboembolique veineuse en post-chirurgical de la prothèse totale de la hanche et du genou » ...............Mustafa FERJANI

14h30-15h00 Conférence 2 :Les Reprises Chirurgicales de l’Avant-Pied ...................................................................................................................Barbara PICLET

Modérateurs : Mongi MILADI – Mohamed ABDELKEFI

15h00-15h30 Conférence 3 :Les Nouveaux Outils Diagnostiques de la Tuberculose ................................................Jouda CHERIF KANOUN

Modérateurs : Mondher KOOLI– Maya BEN ABDALLAH ABDELKEFI

15h30-16h30 Conférence 4 :A quelles conditions la Prothèse du Genou peut elle être considérée comme une intervention Mobilisatrice ?................................................................................................................................................................. Bernard REIGNIER

Modérateurs : Hassib KESKES –Mohamed BOUABDELLAH

16h30-17h00 Pause Café

17h00-18h00 Communications Orales (Session 2)

Modérateurs : Mohamed Laziz BEN AYACHE – Sarah HOUIMLI – Zoubaïer ELLOUZE

CO7 : PSEUDARTHROSES DU SCAPHOÏDE CARPIEN. GREFFE VASCULARISÉE OU GREFFE CONVENTIONNELLE?Mustapha YAKOUBI, Nassima MEZIANI, Naila ADJALI, Rachid BENBAKOUCHE.(Centre hospitalo-universitaire de Bab El oued. Faculté de médecine d’Alger).

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CO8 : ETUDERADIOLOGIQUEDEL’EFFETPÉRIOSTE-LIKEDELAMEMBRANEAMNIOTIQUEDANSLE COMBLEMENT DES PERTES DE SUBSTANCES OSSEUSES CRITIQUES DIAPHYSAIRES CHEZ LE LAPINSaharGhanmi, NeilaJardak, Ramzi Bensoltana, AbdessalemNaceur, MoezTrigui, ZoubaierEllouz, WassimZribi, SiwarMosbahi, FathiaSlimi, HassibKeskes (CHU Habib Bourguiba Sfax)

CO9 : LA TECHNIQUE DE LA MEMBRANE INDUITE DANS LES RECONSTRUCTIONS INTERCALAIRES POUR LES TUMEURS OSSEUSES MALIGNES DE L’ENFANT.BEN ABID Ahmed, SAIED Walid, HOUAS Yassine, BOUSSETTA Rim, BOUCHOUCHA Sami, NESSIB Nabil (Hôpital d’enfants Bechir HAMZA de Tunis)

CO10 : LE PÉRONÉ VASCULARISÉ DANS LA RECONSTRUCTION OSSEUSE APRÈS EXÉRÈSE DES TUMEURS MALIGNES DES MEMBRES ET AU NIVEAU DES MANDIBULES A PROPOS DE 15 CASRihab BAHROUN, Ramy BEN SALAH, Abdelaziz NEFZI, Sami BOUCHOUCHA (Hôpital Habib Boughatfa Bizerte)

CO11 : PERTES DE SUBSTANCE OSSEUSE LIMITÉES DANS LES OSTÉOMYÉLITES CHRONIQUES : INTÉRÊT DE LA TECHNIQUE DE PAPINEAU DANS LA RECONSTRUCTION OSSEUSE.KANUNYANGI M.M, PANDA M.F., ABELI C.F., KALUNDA M.E.Cliniques Universitaires de Kinshasa, République Démocratique du Congo

CO12 : RÉSULTATS DU TRAITEMENT DE LA PSEUDARTHROSE CONGÉNITALE DE LA JAMBE PAR LA MÉTHODE D’ILIZAROV. A PROPOS DE 10 CAS.Yakoubi Ramzi, Slama Mohamed, MouelhiThabet, Osman Walid, GrissaYamen, Nawar Nader, Mohamed Laziz Ben Ayech (CHU Sahloul - Sousse)

18h00 – 19h30 Symposium : Prise en charge des Pertes de Substance Osseuse

Modérateurs : Habib BEN HASSINE – Chokri AMMAR - Fakhreddine Elyes TRIKI

La technique d’Ilizarov ................................................................................................................................................................................... Mohsen TRABELSI

La Membrane Induite ................................................................................................................................................................................................Sabri MAHJOUB

Les PDS Osseuse chez l’Enfant ............................................................................................................Walid SAÏED – Rym BOUSSETTA

Le Péroné Vascularisé ................................................................................................. Fakhreddine Elyes TRIKI – Zoubaïer ELLOUZE

19h30 Cocktail de Bienvenue (Dana Club)

VENDREDI 03 JUIN 2016 .......................................................................................................................................................... Salle Cléopâtre

08h00 – 09h00 Discussion de Cas Cliniques

Modérateurs : Mohamed Ridha CHERIF – Walid SAYED – Khaled KAMOUN

CC1 : PIÈGE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE IMAGE LYTIQUE DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMURMeddeb Mehdi, Ben Guirat Maher, Amri Khalil, RafrafiAbderrazek, ZnaguiTalel, Nouisri Lotfi (Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis)

CC2 : TUBERCULOSE OSSEUSE CHEZ UN ENFANT IMMUNOCOMPÉTENT DE 1 AN.Ben ahmed Sami, JlaliaZied, Ben Slimane Sofiene, Kamoun Khaled, Jenzri Mourad, Zouari Omar (Orthopédie infantile - Institut Kassab)

CC3 : OSTÉOSARCOME DE FORME COMMUNE : À PROPOS D’UNE PRÉSENTATION ATYPIQUE.BENMOHAMED OUSSAMA, BEKKAY MOHAMED ALI, MALLAT YOUSSEF, MDHAFER IMED, BOUHDIBA SABEUR, KHERFANI HAKIM, MESTIRI MONDHER (Service D’orthopédie Adulte - Institut Kassab D’orthopédie de Ksar Said)

CC4 : DIFFICULTÉS DIAGNOSTIQUES D’UNE TUMEUR OSSEUSE AU NIVEAU DE L’OS ILIAQUEBELLAAJ Z, CHERMITI W, BEN AMEUR W, ZRIG M, FEKIH A, ALLAGUI M, HAMDI MF, KOUBAA M, ALOUI I, ABID A (FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR)

CC5 : EGALISATION DES MEMBRES INFÉRIEURS PAR RACCOURCISSEMENT DU MEMBRE LE PLUS LONG.André Kapia N’sele - C. NDOMBELE – KISOKA (Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa- R.D.C)

CC6 : QUEL TRAITEMENT POUR UNE RÉCIDIVE D’UNE TUMEUR À CELLULES GÉANTES DU FÉMUR DISTAL ?A. KARDI1 - H. NOURI²1- Service Orthopédie. Hôpital Régional de Ben Guerdane – 2- Centre Urbain Nord. Tunis

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09h00 – 11h00 « Les TUMEURS OSSEUSES » .................................................................................................................................................................Salle Cléopâtre

Modérateurs : Slaheddine KARRAY – Hichem BOULILA – Habib NOURI

Conférence 5 :Prise en charge des Chordomes Sacrés .....................................................................................................................................Charles COURT

Conférence 6 :La Reconstruction du Genou Tumoral par Prothèse Massive ..............................Hamadi BEN HAMIDA

Conférence 7 :La Reconstruction osseuse avec Conservation Épiphysaire chez l’Enfant. .......................................................................................................................................................................................................................................... Walid SAÏED – Yassine HOUAS

Conférence 8 :Prise en charge des Tumeurs Primitives du Rachis .......................................................................................Charles COURT

11h00 – 11h30 Pause Café

11h30 – 12h30 Communications Orales (Session 3)

Modérateurs : Hamadi BEN HAMIDA – Chakib JALEL –Mourad JENZRI

CO13 : INDICATIONS CHIRURGICALES DANS LES SARCOMES OSSEUX DU TIBIA PROXIMAL.H. Nouri, O. Ben Mohamed, K. Ben Hamida, I. Mdhaffer, A. Bouzid, A. Kherfani, M. Mestiri.(Centre Urbain Nord – Service Adultes Institut Kassab).

CO14 : RESECTION RECONSTRUCTION DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES DE LA SCAPULA (APROPOSDE9OBSERVATIONS)S. Lemmouchi,Z.KARA,R.Nemmar, M.Kihal,M.NOUAR (Algérie)

CO15 : LES SARCOMES DES TISSUS MOUS DES MEMBRES: A PROPOS DE 30 CASMohsni A A, Mahjoub S, Rebhi S, Lahmar A A, Sayed W, Abdelkefi M, Annabi H, Hadj Salah M, Trabelsi M, Mbarek M(CTGB Ben Arous, Tunisie)

CO16 : LES SARCOMES OSSEUX DU PELVIS. QUELS SONT LES DÉFIS ?H. NOURI1 – M. AYARI² – M.A. BAKKAY² - E. HSAIRI² - S KARRAY² – M. ZOUARI² – W. SAIED3 - A. KHERFANI² – M. MESTIRI² 1- Centre Urbain Nord. Tunis, 2- service « Adultes » Institut KASSAB, 3- hôpital d’enfant de Tunis

CO17 : LES ALLONGEMENTS DES MEMBRES INFÉRIEURS DANS LES INÉGALITÉS DE LONGUEUR D’ORIGINE CONGÉNITALE: À PROPOS DE 15 CASZgolli Aymen, Abid Hichem, JlaliaZied, Jenzri Mourad, KamounKaled, Zouari OmarOrthopédie infantile - Institut kassab

CO18 : PRISE EN CHARGE DE LA FRACTURE DE MONTEGGIA NÉGLIGÉE CHEZ L’ENFANT : À PROPOS DE 14 CAS.Hichem Abid, JlaliaZied, SaiedAbdelali, Jenzri Mourad, Kamoun Khaled, Zouari OmarOrthopédie infantile - Institut kassab

CO19 : INSTRUMENTATION SANS ARTHRODÈSE DANS LE TRAITEMENT DES SCOLIOSES PRÉCOCES ÉVOLUTIVESBEN ABID A.; ABID H.; BOUSSETTA R.; SAIED W.; BOUCHOUCHA S.; JENZRI M.; ZOUARI O.; NESSIB N.*Hôpital d’enfants Béchir HAMZA de Tunis **Service d’orthopédie pédiatrique – Hôpital KASSAB de Tunis

12h30 – 14h30 Lunch Session

(GBT - EUROS) ........................................................................................................................................................................................................................................... Salle Cesar

« Prothèses du Genou » .............................................................................................................................................M. BOUABDELLAH, M. MOLINA

(SOCOMED – BIOMET) ...........................................................................................................................................................................................................Salle Luxor

« La Prothèse Uni-Compartimentale (PUC) Oxford » .........................................................................................M. TRABELSI

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14h30 – 16h30 LES FRACTURES COMPLEXES DU BASSIN ............................................................................................................Salle Cléopâtre

Modérateurs : Lotfi NOUISRI – Naoufel BEN DALI – Mohamed MSEDDI

Conférence 9 : Prise en charge Multidisciplinaire Aigue des fractures de l’anneau pelvien

................................................................................................................................................................................................................................................................................... Jérôme TONETTI

Conférence 10 :Le traitement Chirurgical des fractures Complexes du Cotyle...................................... Pomme JOUFFROY

Conférence 11 :Réduction et Fixation des Fractures – Luxations Sacro-iliaques...................................Jérôme TONETTI

Conférence 12 :Prothèse Totale de Hanche dans les fractures du Cotyle .......................................................... Pomme JOUFFROY



Modérateurs : Mondher MESTIRI – Ramzi BOUZIDI – Moez DRIDI

CO20 : RESULTATS DE L’ARTHROPLASTIE TOTALE DE LA HANCHE SUR SEQUELLES DE LUXATION CONGENITALEMALLAT YOUSSEF, BEN HAMIDA MOHAMED KHALIL, BEN MOHAMED OUSSEMA, HABBOUBI KHALIL, BOUHDIBA SABEUR, KHERFANI ABDELHAKIM, MESTIRI MONDHER (Service de Chirurgie Orthopédique Adultes -Institut Kassab d’Orthopédie, Ksar Saïd)

CO21 : L’OSTÉOINTÉGRATION DE LA PROTHÈSE SANS CIMENT À COURT ET À MOYEN TERME : ETUDE RADIOLOGIQUE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 70 PTH NON CIMENTÉES.Hajouni Zied, Ben Maatoug Aymen, Tborbi Anis, Kaled Hadhri, Hamadi Lebib, Khelil Ezzaouia, Ramzi Bouzidi, Mondher Kooli (Hôpital MongiSlim - Hôpital Charles Nicolle)

CO22 : ETUDE D’UNE SÉRIE CONTINUE DE 431 PROTHÈSES TOTALES DE HANCHE SANS CIMENT ET REVÊTUES D’HYDROXYAPATITE. ANALYSE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE DU PIVOT FÉMORALR.Philippot,T Neri (CHU de Saint Etienne – France)

CO23 : DÉSARTHRODÈSEPROTHÈSETOTALEDEHANCHE:(ÀPROPOSD’UNESÉRIEDE10CAS)AYARI Mohamed, BenMohamedOussema, BenHamida Khalil, BAKKAY Mohamed Ali, KHERFANI Abdelhakim, MESTIRI Mondher (Service d’orthopédie adulte - Institut Kassab)

CO24 : ARTHRODÈSE ANTÉRIEURE DANS LES TRAUMATISMES DU RACHIS CERVICAL : GREFFE OSSEUSE ET CAGES INTERSOMATIQUESJemliHafedh, Moula Ghazi, Ben AmorYosri, Brahmi Haythem, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir, Rbai Hedi (Hôpital Ibn Jazzar Kairouan)

CO25 : TRAUMATISME DU RACHIS THORACIQUE. A PROPOS DE 25 CAS AIT SAADI. M, BENAIDA.A, SAHRAOUI.B, BELHABIB.N, HAMIDANI.M (CHU de BLIDA .Algérie)

CO26 : RÉSULTATS DE L’ARTHRODÈSE LOMBAIRE INTERSOMATIQUE PAR VOIE POSTÉRIEURE DANS LE TRAITEMENT DU SPONDYLOLISTHÉSIS PAR LYSE ISTHMIQUE CHEZ L’ADULTE.Osman Walid, Yakoubi Ramzi, MouelhiThabet, Slama Mohamed, MtaoumiMourad, Ben Ayech Mohamed Laziz (CHU Sahloul Sousse)

18h00 – 18h30 Présentation de l’Académie Française de Chirurgie

21h00 Diner Gala

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SAMEDI 04 JUIN 2016 ...................................................................................................................................................................... Salle Cléopâtre


Modérateurs : Mohsen TRABELSI– Hakim KHERFANI– Hatem BOUGHAMMOURA

CO27 : TRAITEMENT DES PSEUDARTHROSES DU FÉMUR. A PROPOS DE 25 CAS.M. Sghaeir, M. Ben Romdhane, M.A. Kedous, I. Machat, H. Annabi, M. Trabelsi, M. Mbarek (Centre de Traumatologie de BEN AROUS)

CO28 : UTILISATION DES CUPULES DOUBLES MOBILITÉS DANS LA RÉVISION PROTHÉTIQUE DE HANCHERemi Philippot (CHU de Saint Etienne – France)

CO29 : PTGAPRÈSOSTÉOTOMIEDEVALGISATION.ANALYSED’UNESÉRIEDE49PATIENTS.Hassen Larkem, A.Zemmouri,,A. Kasdi, R. Benbakouche (Service d’orthopédie CHU Bab El Oued. ALGER)

CO30 : ETUDE COMPARATIVE DES RÉSULTATS À MOYEN TERME DES PROTHÈSES TOTALES DU GENOU À PLATEAU MOBILE VERSUS PLATEAU FIXE.K Habboubi, MK Ben Hamida, Y Mallat, MA Bekkay, H Kherfani, M Mestiri (Service de Chirurgie Orthopédique Adultes -Institut Kassab d’Orthopédie, Ksar Saïd)

CO31 : DISJONCTION ACROMIOCLAVICULAIRE : LIGAMENTOPLASTIE AU GRACILIS POUR STABILISATION MIXTE ACROMIOCLAVICULAIRE ET CORACOCLAVICULAIRE SANS IMPLANT OU PROTECTION SUPPLEMENTAIRE(ETUDEPRELIMINAIRE)F TAJEDDINE, A BENHIMA, I ABKARI, Y NAJEB, H SAIDI (SERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE B, CHU MED VI, MARRAKECH)

CO32 : RÉSULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIADES TERRIBLES DU COUDE : A PROPOS D’UNESÉRIEDE39CASSbouiKh, Ben Salah M, Zarrami M, Tebourbi A, Mourali S, Lebib H, Kooli M (EPS Charles Nicolle – Tunis)

09h00-12h30 Programme SOTCOT + TSASS

Première Partie

Modérateurs : Mustapha KOUBAA – Slim MOURALI – Yassine BEN ALAYA

09h00-09h30 Conférence 13 : Arthrolyse du Genou : place de l’Arthroscopie................................................................................................ Sami BELHARETH

09h30-10h00 Conférence 14 : Les Reprises des Échecs de Ligamentoplastie du LCA sous Arthroscopie

............................................................................................................................................................................................................................................................................Ahmed ZEMMOURI


Deuxième Partie

Modérateurs : Karim BOUATTOUR – Ahmed ZEMMOURI –Zied BELCADHI

10h30 – 11h00 Conférence 15 :Ligament Croisé Postérieur : Technique et Indications ............................................................Mustapha KOUBAA

11h00 – 11h30 Conférence 16 :La prise en charge des Lésions Bi-croisées ........................................................................................................................Slim MOURALI

11h30 – 12h00 Conférence 17 : Réparation de la Coiffe sous arthroscopie : Option thérapeutique ou Nécessité

.........................................................................................................................................................................................................................................................................................Razi OUANNES

12h00 – 12h30 Conférence 18 : La Biologie appliquée à la Réparation de Coiffe ......................................................................................................Patrick BOYER

12h30 – 13h00 Présentation et Discussion des Meilleurs Posters

13h00 Clôture du Congrès et Distribution des Prix.

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SAMEDI 04 JUIN 2016 ............................................................................................................................................................................... Salle Luxor

PROGRAMME SCIENTIFIQUE DES PARAMÉDICAUX

Première Partie

Modérateur : Moez DRIDI – Khaled HADHRI

08h30 – 09h00 Conférence 1 :Les soins du patient plâtré : ce que doit faire l’Infirmier .............................................................Khaled ZITOUNA

09h00 – 09h30 Conférence 2 : La Chirurgie Mini-Invasive en Chirurgie Orthopédique .............................................................................Wael CHEBBI

09h30 – 10h00 Conférence 3 :Comment valider un cycle de stérilisation ? ............................................................................................................Ines HARZALLAH .................................................................................................................................................................................. (Pharmacie – Centre de Traumatologie de BEN AROUS)

10h00 – 10h30 : Pause Café

Deuxième Partie Modérateurs : Hedi ANNABI – Hager KAMMOUN

10h30 – 11h00 Conférence 4 :L’Amplificateur de Brillance en Orthopédie : Comment Réduire l’irradiation ?

.......................................................................................................................................................................................................................Maher BARSAOUI – Hager KAMOUN

11h00 – 11h30 Conférence 5 :Approche TIME dans les Plaies Chroniques et Pansements Modernes et Bioactifs.

.............................................................................................................................................................................. Ramy BEN SALAH (Chirurgie Plastique – Bizerte)

11h30 – 12h00 Conférence 6 :Principes de fixation par les plaques LCP .............................................................................................Malek BOUZGUINE (IGE)

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Abstracts

des Communications Orales

et des Cas Cliniques

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SESSION 1

Jeudi 02 juin 11h00 – 12h00

CO1 : L’OSTÉOSYNTHÈSE DES FRACTURES THALAMIQUES DU CALCANÉUM PAR PLAQUES, A PROPOS DE 50 CASHadj Mansour Hamed, Mouelhi Thabet, Grissa Yamen, Ben Njima Mounir, Naouar Nader, Ben Ayeche Mohamed LazizOrthopédie - Sahloul [email protected]

Introduction : Les fractures thalamiques du calcanéum sont fréquentes et elles sur-viennent en général chez une population jeune et active. Elles sont réputées d’avoir un mauvais pronostic à la fois par la désorganisation architecturale de l’arrière pied et par les dégâts ostéochondraux arthrogènes engendrés au niveau du couple de torsion.

Matériels et méthodes : étude rétrospective de 50 cas de fractures thalamiques du calcanéum de notre service ostéo-synthétisées par plaque avec un recul minimum de 6 mois avec une étude radiologique des fractures, une évaluation de la prise en charge et des résultats anatomiques fonctionnels et physique

Résultats : l’âge moyen était de 40 ans avec des extrêmes allant de 13 à 78, une pré-dominance masculine avec une sex-ratio égale à 4. Il s’agissait surtout d’un accident domestique 66 % dont 66 % des cas était une chute d’une hauteur supérieure à 2m. La fracture du rachis lombaire était la lésion associée la plus fréquente (6cas). L’œdème et l ecchymose étaient constants avec 3 cas de phlyctène. Les fractures opérées étaient de type III, IV et V selon Duparc. L’enfoncement thalamique était vertical dans 30 cas. Lamoyennedel’angledeBoehlerinitialeaétéde-9,42°avecdesextrêmesallantde-35°à+10°.Touslespatientsonteudesoinspermettantdeluttercontrel’œdèmeetlasouffrance cutanée. Le délai moyen de l’intervention par rapport au traumatisme a été de 10 jours avec un maximum de 20 jours et un minimum de 1 jour. L’ostéosynthèse a était faite par des plaques en T 4 ou 6 trous : 30fois, des plaques 1/3 de tube : 14 fois et des plaques de Schuermann : 6 fois. La greffe cortico-spongieuse a été utilisée seulement 5 fois puis délaissée. L’immobilisation a été effectuée par une attelle en botte. La durée moyenne de l’immobilisation a été de 4 semaines. Un traitement anti inflammatoire, antalgique et anti coagulant était prescrit systématiquement. La rééducation a été bien suivie pour la moitié des cas. Le délai moyen de reprise de l’appui était de 3 mois avec un minimum de 2 mois et maximum de 6 mois.

Discussion : Les fractures de calcanéum sont connues par leur mauvaise réputation et révèlent une grande complexité quant à leur prise en charge et au résultat final. L’objectif de l’ostéosynthèse par plaque est essentiellement la restauration articulaire en évitant au maximum les séquelles arthrosiques et fonctionnelles et en permettant la reprise précoce de l’activité physique normale. Le recours à la TDM parait plus avantageux qu’à l’utilisation isolée de l’imagerie standard car elle permet de mieux connaitre la lésion et son caractère complexe ou comminutif. L’ostéosynthèse par plaque est une technique qui a fait ses preuves dans le traitement de ces fractures. Un bon résultat final nécessite une bonne réduction de l’angle de Boehler, une bonne rééducation et le respect de la période de l’interdiction de l’appui.

Conclusion : Le traitement chirurgical des fractures thalamiques du calcanéum est dif-ficile et expose à des complications trophiques, septiques et arthrosiques importantes. Une meilleure compréhension des mécanismes anatomopathologiques nous parait indispensable afin d’analyser les lésions anatomiques et permettant de planifier la prise en charge thérapeutique de ces fractures.

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CO2 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES LUXATIONS DU TALUS: A PROPOS DE 16 CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATUREBellaaj Z, Chermiti W, Khlifa I, Zrig M, Fekih A, Allagui M, Hamdi Mf, Koubaa M, Aloui I, Abid AORTHOPEDIE - MONASTIR [email protected]

Introduction : Les fractures luxations du talus sont des lésions peu fréquentes. Le traite-ment de ces fractures pose plusieurs difficultés. En effet, le choix de la voie d’abord doit être bien réfléchi et l’obtention d’une réduction anatomique reste un objectif primordial afin d’avoir un bon résultat fonctionnel. Notre travail va exposer les résultats anato-mo-fonctionnels d’une série de 16 patients opérés pour fractures luxations du talus et dégagera, en s’appuyant aussi sur la littérature, les facteurs qui influencent ces résultats.

Matériel et méthodes : Il ‘s’agit d’une étude rétrospective concernant 16 patients opérés pour fractures luxations de l’astragale. Une analyse du mécanisme lésionnel et du type de fracture a été faite (classification du Hawkins et CANALE). Une chirurgie conservatrice à foyer ouvert a été faite pour tous nos patients. Au dernier recul, une évaluation radio-clinique a été faite. Le score fonctionnel de l’AOFAS a été choisi pour l’appréciation du résultat fonctionnel.

Résultats : Tous les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement avec un recul moyen de 25 mois. Selon la classification de Hawkins et Canale, 13 patients étaient classés type III. Une réduction à ciel fermé a été réalisée seulement chez un seul patient. La voie d’abord antéro médiale a été suffisante pour obtenir la réduction pour 12 patients. Cette réduction a été facilitée par une fracture associée de la malléole interne. Pour un patient l’association d’une voie d’abord antérolatérale a été nécessaire pour obtenir la réduction. La fixation a été faite dans tous les cas par des vis associée chez deux patients à un embrochage. La consolidation a été obtenue pour tous patients avec un délai moyen de12semaines.Lescorefonctionneldel’AOFASmoyenétaitde69/100.Desdouleursrésiduelles étaient retrouvées chez tous les patients.

Discussion : L’analyse des résultats nous a permis de conclure qu’une réduction précoce et anatomique avec une stabilisation interne sont nécessaires pour garantir un bon résultat fonctionnel. Cette réduction peut nécessiter dans certains cas une double voie d’abord. La fixation par des vis est la plus utilisée mais peut être facilitée par l’utilisation de vis perforées. Les vis résorbables sont utilisées par certains auteurs. Le pronostic est lié essentiellement à la présence ou non de complications représentées essentiellement par l’ostéonécrose (25% dans notre série) et l’arthrose sous-talienne, tibiotalienne ou talonaviculaire (chez 8 patients).

Conclusion : Les fractures luxations du talus sont rares et touchent essentiellement une population jeune et active. Le traitement chirurgical reste toujours difficile vu la rareté, la complexité de ces fractures et les difficultés d’obtention d’une réduction anatomique. L’arthrose, souvent liée à une réduction insatisfaisante et l’ostéonécrose liée à la vascu-larisation précaire du talus et/ou à la chirurgie sont les deux principales complications tardives qui influencent les résultats fonctionnels à long terme.

CO3 : RÉSULTATS DE L’OSTÉOTOMIE DE SCARF DANS L’HALLUX VALGUS : À PROPOS DE 135 CAS.M.A. Hajjem, M. Abdelkefi, R. Elafrem, W. Marnissi, E.Bassaleh, M.A. Kedous, H. Annabi, M. Hadj Salah, M. MbarekService de Chirurgie Orthopédique – Centre de Traumatologie de BEN AROUS [email protected]

Introduction : Dans le traitement chirurgical de l’hallux valgus plusieurs types d’ostéo-tomies de correction peuvent être utilisés.

Le but de ce travail est d’évaluer à moyen et à long terme le résultat de l’ostéotomie de scarf associé ou non à une ostéotomie phalangienne.

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Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective de 100 patients (135 pieds) qui ont eu une intervention chirurgicale pour l’hallux valgus type scarf entre 2007 et 2015.

• Une ostéotomie de P1 avec un geste sur les autres rayons a été plus ou moins associé.• Lereculmoyenétaitde5ans.Lasérieinclut92femmeset8hommes.• L’âge moyen des patients au moment de l’intervention était de 42 ans.• Les radiographies des patients ont été revues et analysées.

Résultats : La plupart de nos patients (81.4%) était satisfaits ou très satisfaits de leur intervention.

Une relation a été notée entre l’indice de satisfaction des patients et la diminution des métatarsalgies, la raideur de l’hallux et la douleur en regard de l’exostose.

Il a été retrouvé une correction significative des déformations principales.

Nousavonsremarquéunebaissesignificativedel’halluxvalgus(de37.6°à18.7°),dumétatarsusvarus(14.2°à8.6°)etl’angled’ouverturedupiedM1M5(13.9°à11.8°).

Les patients ayant eu une ostéotomie phalangienne présentaient une meilleure correction del’halluxvalgus(16°versus22.3°)

Nous avons trouvé des valeurs limite de déformations à partir des quels il devenait plus difficiles d’obtenir des corrections satisfaisantes.

Comme toute chirurgie des complications ont été notés. Un taux faible de sepsis et de névromes a été retrouvé.

Conclusion : La technique de scarf est une technique fiable est reproductible permettant une correction significative de l’hallux valgus tant sur le plan clinique que radiologique.

Néanmoins elle reste limitée pour des grandes déformations angulaires.

C’est une chirurgie qui garde des indications même avec la progression de la chirurgie percutané et mini-invasive.

CO4 : ASSOCIATION DE L’OSTÉOTOMIE DE SCARF ET DE L’OSTÉOTOMIE DE WEIL DANS LE TRAITEMENT DE L’HALLUX VALGUS AVEC MÉTATARSALGIES : À PROPOS DE 34 CASKhedira Tarek, Drissi Ghassen, Barsaoui Maher, Zitouna Khaled, Gargouri Mahdi, Ben Lassoued Nabil, Abid Ghazi, Abdelkefi Achraf, Kanoun Mohamed LassadService de chirurgie orthopédique et traumatologique - La Rabta [email protected]

Introduction : L’hallux valgus est la déformation la plus fréquemment rencontrée dans la pathologie de l’avant-pied qui associe une obliquité externe excessive du gros orteil à un excès de varus du premier métatarsien. Cette déformation peut être isolée ou asso-ciée à des métatarsalgies par transfert de charge. Le traitement chirurgical fait appel à plusieurs types d’ostéotomies. L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l’ostéotomie de scarf associée à l’ostéotomie de Weil à travers une série de 34 cas

Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de 34 patients opérés au service d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital La Rabta entre 2006 et 2014 selon la technique scarf associée à une ostéotomie de Weil. L’âge moyen des patients au moment de l’intervention était de 52,8 ans. Le recul moyen était de 40 mois

Résultats : Les patients ont été satisfaits et très satisfaits dans 77% des cas. Une corréla-tion a été notée entre l’indice de satisfaction et les signes cliniques que sont les douleurs, le chaussage et l’alignement de l’hallux. Il était retrouvé une correction significative des déformations principales et les patients ayant eu une ostéotomie phalangienne ont eu une meilleure correction de l’hallux valgus. Un raccourcissement constant des métatarsiens latéraux opérés était noté avec des moyennes proches des valeurs d’un pied harmonieux.

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Discussion : Il est admis que la perte de la fonction et de la force du gros orteil tend à surcharger les métatarsiens latéraux tel que la déformation à type d’hallux valgus. Le syndrome du deuxième rayon est la lésion la plus fréquemment retrouvée dans les métatarsalgies statiques. Le grand nombre de procédés et de techniques chirurgicales illustre la complexité de cette déformation et la difficulté de son traitement tout en limitant le risque de complications postopératoires

Conclusion : La fiabilité et la reproductibilité des ostéotomies de scarf pour la correction des déformations principales du premier rayon, et de l’ostéotomie de Weil pour la réduction des luxations métatarsophalangiennes et les excès de longueur des métatarsiens latéraux avait déjà été établies dans de nombreuses publications et confirmées par notre série

CO5 : TRAUMATISMES BALISTIQUES DES MEMBRES. A PROPOS DE 60 CAS. H.lazher, K.Khardani, S. Rabhi, A. Mzid, I. Trigui. F.Kraiem.

Service de chirurgie orthopédique et traumatologie. Hôpital des FSI La Marsa.

fethi kraiem <[email protected]>

Introduction : Les plaies par balles regroupent des lésions pluritissulaires et hétéro-clites souvent graves avec des séquelles venant compromettre le pronostic fonctionnel et parfois vital. Les agents vulnérants sont multiples et variés. La prise en charge de ces lésions répond à des règles spécifiques qui doivent être connues car parfois différentes de la traumatologie habituelle.Cette étude a été menée dans le but de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes balistiques des membres.

Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 10 ans (2006 à 2016). Elle a concerné tous les patients admis aux urgences de traumatologie pour un trauma-tisme balistique récent. Les caractéristiques démographiques, diagnostiques ainsi que le traitement et l’évolution à court terme des patients ont été notés.

Résultats : Soixante patients répondaient aux critères d’inclusion. Tous les patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen a été de 33,2 ans. Le traumatisme était d’origine accidentelle dans la majorité des cas. Le siège le plus fréquent des lésions a été le membre inferieur avec 33% des lésions au niveau de la cuisse, 20.8% au niveau du pied, 8.3% au niveau de la jambe. Une lésion de l’artère fémorale superficielle et une lésion du nerf grand sciatiques ont été notées. Tous les patients ont eu un parage des plaies, une prophylaxie antitétanique et antibiotique visant le staphylocoque et les germes anaérobiques. Vingt-huit cas ont été associées à des lésions osseuses dont 10 ont été traités orthopédiquement et 18 cas traités chirurgicalement. L’ostéosynthèse était interne dans 6 cas et externe dans 12 cas. Les complications observées (15%) : pseudarthrose (2 cas), infection et nécrose cutanées (4 cas), raideur (3 cas), L’évolution a été favorable dans les autres cas.

Discussion : La prise en charge adaptée des traumatismes balistiques suppose au préalable une bonne connaissance des agents vulnérants, ainsi que des principes de balistique lésionnelle, en particulier le rôle joué par la rencontre avec un obstacle qui modifie le comportement balistique du projectile avec des effets vulnérants aggravés. Le parage est l’étape essentielle de la prise en charge chirurgicale. Il permet de lutter efficacement contre l’infection omniprésente. Les lésions vasculaires sont fréquentes, imposant parfois un geste de revascularisation en urgence. La stabilisation osseuse est, hormis les cas particuliers, effectuée par fixateur externe. La fermeture cutanée est différée.

Conclusion : Les traumatismes balistiques deviennent de plus en plus fréquents dans notre centre. La guérison impose souvent des parages itératifs et des interventions secondaires réparatrices. Malgré tous les progrès réalisés, les séquelles sont souvent encore importantes.

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CO6 : ÉTUDE COMPARATIVE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR PAR CLOU RÉTROGRADE VS PLAQUE LCP.I. Machat, M. Ben Romdhane, W. Chebbi, M. Sghaeir, Mourad ZARAA, Khaled Messaoudi, H. Annabi, M. Trabelsi

Centre de Traumatologie de BEN AROUS

Introduction : Les fractures du fémur distal sont des fractures rares et graves. Leur fréquence est estimée à 0,4% de l’ensemble des fractures et à 3% des fractures fémo-rales. Le mécanisme est le plus souvent un traumatisme indirect sur un genou en flexion, plus rarement un traumatisme direct par écrasement. Leur gravité tient au fait que ce sont des fractures souvent comminutives et ouvertes avec un retentissement direct sur biomécanique du genou. Cette étude vise à comparer les résultats radio cliniques du traitement des fractures de l’extrémité distale du fémur par enclouage centromédullaire rétrograde et plaque LCP.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients ayant une fracture du tiers distal du fémur entre 2011 ET 2015. L’analyse des résultats a été faite en fonction du délai de consolidation, des éléments fonctionnels et anatomiques qui sont jugés respectivement selon les critères du score de la SOFCOT et les critères radiologiques de Vidal et Marchand.

Résultats : Notre série comporte 64 patients (34 hommes, 30 femmes), l’âge moyen est de 52,8ans. 20 patients ont été traités par plaque LCP (groupe1) et 44 patients ont été traités par clou rétrograde (groupe2). Le délai moyen de consolidation est de 4mois dans le groupe1 et 5mois dans le groupe2. Dans le groupe1 on a eu 18,1% (8cas) de très bons résultats, 63,6% (28cas) de bons résultats. Dans le groupe2 on a eu 50% (10cas) de bons résultats, 10% (2cas) de mauvais résultats. Dans le groupe1 .On a trouvé par ailleurs 2 cas de retard de consolidation traité par dynamisation, 4 cas de raideur du genou non répondant à la rééducation traité par mobilisation sous AG (3 cas) et un cas par ablation du clou, 2 cas de de cal vicieux mais tolère par les patients. Dans le groupe2 : on a noté un cas de sepsis tardive sur matériel après consolidation du foyer et 2 cas de raideur du genou.

Discussion et conclusion : Les résultats de notre série sont comparables aux résultats de la littérature. Il faut insister sur la qualité de la technique chirurgicale, seule garante d’un bon résultat radio clinique. Les plaques verrouillées présentent l’avantage de traiter tous les types de fractures avec une possibilité de voie classique ou de voie mini-invasive. L’ECM reste le traitement vu ses multiples avantages, ses meilleurs résultats thérapeu-tiques et ses faibles risques de complications.

SESSION 2

Jeudi 02 juin 16h30 – 17h30

CO7 : PSEUDARTHROSES DU SCAPHOÏDE CARPIEN. GREFFE VASCULARISÉE OU GREFFE CONVENTIONNELLE?Mustapha Yakoubi, Nassima Meziani, Naila Adjali, Rachid Benbakouche.Service de chirurgie orthopédique et traumatologique. Centre hospitalo-universitaire de Bab El oued. Faculté de médecine d’Alger. [email protected]

Les fractures du scaphoïde carpien évoluent vers la pseudarthrose dans environ 10% des cas, que le traitement soit orthopédique ou chirurgical. Les pseudarthroses du scaphoïde non traitées évoluent inéluctablement vers la dégénérescence arthrosique du poignet.

Le traitement des pseudarthroses du scaphoïde carpien n’est pas univoque et peut faire appel à différentes techniques, dont les indications sont fonction du siège de la fracture initiale et de l’existence ou non d’une désaxation, d’une arthrose, ou d’une nécrose.

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Le traitement de ces pseudarthroses consiste habituellement en une greffe osseuse non vascularisée associée ou non à une ostéosynthèse. Depuis quelques années, plusieurs types de greffons osseux vascularisés ont été décrits dans le traitement des pseudarthroses du scaphoïdeavecdestauxdeconsolidationsouventsupérieursà90%.Cetypedetransfertosseuxpédiculéétaitutilisédanslecasde«pseudarthrosesdifficiles» :nécrosedupôleproximal, sclérose, pseudarthrose ancienne, échec d’une technique conventionnelle. Par notre travail nous avons étendu les indications aux pseudarthroses comme traitement de première intention.

Le but de cette étude était d’évaluer comparativement à la greffe conventionnelle

(Matti Russe ou intercalaire) les résultats, les complications ainsi que les échecs afin de ressortir les meilleures indications.

CO8 : ETUDE RADIOLOGIQUE DE L’EFFET PÉRIOSTE-LIKE DE LA MEMBRANE AMNIOTIQUE DANS LE COMBLEMENT DES PERTES DE SUBSTANCES OSSEUSES CRITIQUES DIAPHYSAIRES CHEZ LE LAPINSahar Ghanmi, Neila Jardak, Ramzi Bensoltana, Abdessalem Naceur, Moez Trigui, Zoubaier Ellouz, Wassim Zribi, Siwar Mosbahi, Fathia Slimi, Hassib KeskesService d’Orthopédie et de Traumatologie - unité de recherche UR 12SP45 CHU Habib Bourguiba Sfax. [email protected]

Introduction : L’utilisation de la membrane amniotique dans les pertes de subs-tances osseuses diaphysaires reste encore du domaine de l’expérimentation. Elle est basée sur sa ressemblance immunohistochimique avec la membrane induite de Masquelet dont on connaît son pouvoir ostéogénique et sa richesse en fac-teurs de croissance, éléments primordiaux pour la réparation des défects osseux. Le but de travail était d’étudier sur le plan radiologique l’effet périoste-like de la membrane amniotique sur la régénération osseuse au cours des pertes de substances osseuses diaphysaires à travers une étude expérimentale menée chez le lapin.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude expérimentale réalisée chez le lapin de type NZW de 2,5kg de poids.

Nous avons réalisé un modèle expérimental de pseudarthrose avec une perte de substance critique diaphysaire de 20 mm, une épaisseur au dessus de laquelle tout processus de régénération osseuse spontanée est surpassé tout en insistant sur l’excision du lambeau périosté qui entourait la perte de substance osseuse.

4 groupes de 5 lapins ont été répartis. Un groupe où on a comblé la perte de substance par la membrane amniotique sous forme de cylindre rappelant le périoste, un groupe ou on a comblé la perte de substance par la membrane amniotique, le 3ème groupe est le groupe témoin, où aucun comblement n’a été réalisé mais avec absence aussi de périoste, le dernier groupe est un témoin associant une perte osseuse avec conservation du périoste.

DescontrôlesradiologiquesontétéeffectuésàJ1,J30,J60etJ90associésàuneévaluationtomodensitométrique en 2D et 3D en fin d’étude pour tous les échantillons.

Nous avons utilisé le score radiologique de Lane et Sandhu pour évaluer la consolidation osseuse. Une étude statistique a été réalisée pour comparer les résultats des différents groupes en utilisant des test non paramétriques.

Résultats : La consolidation a été obtenue dans 80% des cas dans le groupe périoste-like contre une absence de consolidation aussi bien dans le groupe comblement par la membrane amniotique que le groupe témoin sans périoste. Par contre la consolidation était de règle dans le groupe témoin avec conservation du périoste.

Conclusion : Il existe certes un effet périoste-like bénéfique de la membrane amniotique dans le comblement des pertes de substance osseuse critique. Par contre cette membrane n’a pas d’effet en tant que substitut osseux biologique. En effet son utilisation dans ce cas semble avoir un effet inhibiteur agissant comme une barrière contre la repousse osseuse.

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CO9 : LA TECHNIQUE DE LA MEMBRANE INDUITE DANS LES RECONSTRUCTIONS INTERCALAIRES POUR LES TUMEURS OSSEUSES MALIGNES DE L’ENFANT.Ben Abid Ahmed, Saied Walid, Houas Yassine, Boussetta Rim, Bouchoucha Sami, Nessib NabilService orthopédie infantile – Hôpital d’enfants Bechir HAMZA de Tunis. [email protected]

Introduction : La résection des tumeurs osseuses primitives de l’enfant est souvent responsable d’importants défects osseux, dont la reconstruction est un challenge diffi-cile à relever. Notre étude vise à mettre en évidence les résultats de la technique de la membrane induite dans ces reconstructions, avec les particularités de pathologie tumorale.

Matériel et méthode : Cette étude est rétrospective à propos de sept patients, suivis entre 2002 et 2016, d’un âge moyen de 13.5ans, cinq garçons et deux filles, présentant des tumeurs osseuses primitives, quatre sarcomes d’Ewing et trois ostéosarcomes, au niveau du fémur (6) et de la diaphyse humérale(1). La taille moyenne de la tumeur était de 12.5 cm(6.2-15). Deux patients présentaient des métastases pulmonaires.

La taille moyenne de résection osseuse était de 20cm (14-23) et aucun patient ne pré-sentait de résidu tumoral. L’épiphyse a été conservée dans 6 cas. La stabilisation a été réalisée par lame plaque (5), par embrochage (1) et par ORTHOFIX (1).

L’intervalle moyen de temps entre les deux temps était de 11.7 mois. Les greffons utilisés étaient, une autogreffe spongieuse (5), un péroné non vascularisé (2), deux péronés non vascularisés (2) et une allogreffe (2).

Résultats : Au dernier recul moyen de 72 mois, 5 patients ne présentaient pas de récidive de la maladie, avec consolidation complète et appui autorisé, une patiente a été perdue de vue après le premier temps et une autre est décédée. La consolidation était obtenue en moyenne 7mois après le second temps. L’appui complet était autorisé en moyenne 8.5 mois après le second temps. Un patient a présenté une parésie du nerf sciatique poplité externe, quatre ont gardé une raideur articulaire et un patient a présenté une fracture du fémur sur plaque, après consolidation, consolidée 3.5 mois après ostéosynthèse.

Discussion et conclusion : Initialement, l’intervalle entre les deux temps opératoires était 6 semaines, terme auquel les facteurs de croissance osseuses produits par la membrane atteignent leur pic. En pathologie tumorale, l’utilisation de la chimiothérapie serait néfaste pour le greffon par son effet antimitotique, d’où sa prolongation à 6-12 mois.

Malgré cela, cette technique semble donner un taux de consolidation élevé et un délai de consolidation relativement court, pour des pertes de substances majeures, ce qu’on attribue à la protection qu’offre la membrane contre la lyse du greffon et à son importante capillarité. Elle est techniquement accessible et donne peu de complications.

Cette technique s’est rapidement imposée comme une alternative de choix pour les pertes de substances osseuses en chirurgie tumorale mais d’autres études avec un nombre de cas plus important sont nécessaires à valider ces résultats.

CO10 : LE PÉRONÉ VASCULARISÉ DANS LA RECONSTRUCTION OSSEUSE APRÈS EXÉRÈSE DES TUMEURS MALIGNES DES MEMBRES ET AU NIVEAU DES MANDIBULES A PROPOS DE 15 CASRihab Bahroun, Ramy Ben Salah, Abdelaziz Nefzi, Sami BouchouchaService de chirurgie plastique - Service chirurgie générale Hôpital Habib Boughatfa Bizerte. [email protected]

Introduction : Les transferts osseux vascularisés ont une supériorité qui a été vérifié à la fois par les études expérimentales et les séries cliniques.

Le transfert de la fibula est considéré actuellement comme « Gold Standard » dans les reconstructions des grandes pertes de substances diaphysaires.

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Matériel et Méthodes : Nous présentons une série de 16 cas avec un sexe ratio 1,3. Il s’agissait de 10 cas au niveau du fémur, 4 cas au niveau de l’humérus et deux au niveau mandibulaire (ostéosarcome: 10 cas, Sarcome d’Ewing: 4cas, Chondrosarcome: 2cas).

Nousdétailleronslatechniquedeprélèvementeninsistantsurlespointssuivants :

• Repérage de l’interstice entre soléaire et péroniers.• Désinsertion de l’arcade du soléaire pour exposer la division du tronc tibio-fibulaire• inclusion d’une coiffe musculaire dans le transfert pour protéger l’artère fibulaire et

faciliter le retour veineux• repérage du nerf tibial qui constitue la frontière médiale de la dissection• prélèvement d’un manchon de périoste aux deux extrémités

Les anastomoses vasculaires seront illustrées

Résultats : Le transfert de notre greffon était réussi dans 15 cas. Le délai de consoli-dation était en moyenne de 7mois. Un apport osseux complémentaire était nécessaire dans 60% des cas.

Une fracture de fatigue est notée dans trois cas et un cas de pseudarthrose

Conclusion : Le transfert de péroné vascularisé permet de redonner un aspect symétrique au niveau de la face, au niveau du membre permet non seulement de le conserver mais aussi de récupérer la fonction : la mobilité surtout au membre supérieur et la capacité de charge surtout au membre inférieur,

Il s’agit d’une Chirurgie exigeante nécessitant la pratique microchirurgicale vasculaire.

CO11 : PERTES DE SUBSTANCE OSSEUSE LIMITÉES DANS LES OSTÉOMYÉLITES CHRONIQUES : INTÉRÊT DE LA TECHNIQUE DE PAPINEAU DANS LA RECONSTRUCTION OSSEUSE.Kanunyangi M.m, Panda M.f., Abeli C.f., Kalunda M.e.Service d’Orthopédie et de Traumatologie, Cliniques Universitaires de Kinshasa, République Démocratique du Congo. [email protected]

Dejuin1995àjuin2014,62casd’ostéomyélitechronique(OMC)ontététraitésparla technique de Papineau au Service d’Orthopédie et de Traumatologie des Cliniques Universitaires de Kinshasa. Le sexe masculin prédominait dans 70% et l’âge moyen était de 37,2 ans. L’étiologie la plus fréquente était traumatique dans 58,1%, la fracture ouverte CauchoixIIIprédominait(43,5%)etl’ostéomyélitehématogènenereprésentaitque9,8%.

Le délai moyen de consultation était de 11,43 mois. La fistule a été le signe clinique prédominant et la radiographie l’examen paraclinique le plus réalisé. L’atteinte humérale prédominait aux membres supérieurs ’10,2%) et la localisation tibiale prédominait aux membres inférieurs (41,7%). Le côté droit a été le plus atteint. L’image radiologique la plus retrouvée était une ostéolyse avec séquestre (65%).

Le traitement a fait recours à la technique de Papineau (51,0%) et la plus grande perte de substance comblée après le 1er temps qui consiste en une excision osseuse a été de 4 cm3. Dans 2% de cas, l’amputation a été la modalité thérapeutique pour cause de perte de substance osseuse étendue à 7 cm3 et dans 2 autres pourcent, le patient a été transféré en dehors du Pays.

L’épiphyse tibiale proximale a été le site de prélèvement le plus utilisé et la cicatrisation cutanée par 2ème intention a été obtenue au bout de 30 jours en moyenne et la consoli-dation osseuse à 3 mois.

CO12 : RÉSULTATS DU TRAITEMENT DE LA PSEUDARTHROSE CONGÉNITALE DE LA JAMBE PAR LA MÉTHODE D’ILIZAROV A PROPOS DE 10 CASYakoubi Ramzi, Slama Mohamed, Mouelhi Thabet, Osman Walid, Grissa Yamen, Nawar Nader, Mohamed Laziz Ben AyechOrthopédie - CHU Sahloul Sousse. [email protected]

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Les résultats du traitement de la pseudarthrose congénitale de la jambe sont aléatoires bien que les techniques proposées soient divers. Nous proposons, à travers une étude rétrospective de 10 cas de pseudarthrose congénitale de la jambe, traités à CHU Sahloul parlaméthoded’Ilizarovdurantlapériodeallantde1992à2002,d’analyserlesrésultatsobtenues, les facteurs pouvant les influencer et de montrer l’apport de cette technique par rapport aux autres méthodes chirurgicales, 70 % de nos patients étaient de sexe masculin et l’âge moyen au moment de l’intervention était de 3 ans 7 mois avec des extrêmes de 2 à 8 ans.

La majorité de nos patients avait une pseudarthrose congénitale de la jambe type 4 a siégeant à la jonction 1/3moyen-1/3 inférieur tibia. La neurofibromatose de Von Recklinghausen était retrouvée dans 07 cas plusieurs types de montage d’Ilizarov ont été utilisés selon le siège et le type de pseudarthrose. Un montage en compression directe avec ou sans geste de résection a été pratiqué chez 6 patients, un système d’ascenseur dans 3 cas et un montage avec charnières chez un seul patient. Au recul l’évolution était favorable chez la majorité des patients avec consolidation du foyer de pseudarthrose dans 70% des cas.

La méthode d’Ilizarov permet de consolider le foyer de pseudarthrose et offre les possi-bilités de corriger les défauts d’axe et de récupérer l’inégalité de longueur. Les résultats obtenus confirment l’intérêt de cette méthode et renforcent notre conviction sur la place de choix qu’elle occupe dans le traitement de la pseudarthrose congénitale de la jambe.

CAS CLINIQUES

Vendredi 03 juin 08h00 – 09h00

CC1 : PIÈGE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE IMAGE LYTIQUE DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMURMeddeb Mehdi, Ben Guirat Maher, Amri Khalil, Rafrafi Abderrazek, Znagui Talel, Nouisri LotfiService d’orthopédie et de traumatologie - Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis [email protected]

Introduction : L’échinococcose hydatique primitive des os est rare et ne représente que 0,9à2,5%deslocalisations.Parmiceux-ci,30%concernentlesoslongsdesmembres,le fémur étant atteint dans un cas sur dix. Cette affection demeure longtemps asympto-matique et les premières manifestations sont tardives. L’erreur de diagnostic conduit souvent à des complications à l’origine de difficultés thérapeutiques.

Nous rapportons ici le cas d’une patiente chez laquelle le diagnostic de maladie hydatique osseuse a été posé tardivement.

Observations : Il s’agit d’une femme de 37 ans, sans antécédents pathologiques, d’origine rurale, victime d’une chute de sa hauteur entrainant une fracture du fémur proximal droit. La radiographie du bassin a montré une image lytique de l’extrémité supérieure du fémur droit type IA de Lodwick. Vu l’aspect bénin de la lésion, la biopsie n’a pas été indiquée et la patiente a eu une ostéosynthèse par clou gamma court.

L’évolution a été marquée par la survenue à deux ans post opératoire d’une complication septique (abcès de la cuisse droite) avec un bilan inflammatoire négatif. Les radiogra-phies ont objectivé des lésions ostéolytiques étendues du fémur jusqu’à la jonction tiers inférieur tiers moyen. Une ablation du matériel d’ostéosynthèse, un lavage au sérum hypertonique et une biopsie ont été effectués. L’examen anatomopathologique des tissus nécrotiques et des fausses membranes curetées a confirmé le diagnostic d’hydatidose. La radiographie du thorax et l’échographie abdominale n’ont pas montré d’autres localisations. La patiente a eu après sa rémission une arthroplastie totale de la hanche droite par prothèse massive.

Résultats : Au recul de 14 mois, on a obtenu un bon résultat clinique et radiologique avec reprise des activités quotidiennes et absence de récidive.

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Discussion : L’échinococcose hydatique se localise préférentiellement au niveau pulmo-naire et hépatique. Les localisations inhabituelles sont nombreuses : splénique, rénale, cardiaque,musculaire,cérébrale...L’atteinteosseuseestrare:0,9à2,5%del’ensembledes localisations. Les os atteints par ordre de fréquence sont : le rachis (44 %), l’os iliaque (16 %), le fémur (15 %), l’humérus (7 %), le tibia (6 %) et les os du crâne (3 %).

L’infestation humaine est accidentelle, elle se fait uniquement par voie digestive par ingestion d’œufs. Cela suppose la proximité de l’hôte des zones d’élevage.

Au niveau de l’os, les larves de l’Echinococcus granulosus, parasite responsable de la maladie, sont confrontées au stress mécanique, se développant alors selon un mode micro- et multivésiculaire par vésiculation exogène, ce qui finit par fragiliser l’os et le détruire, aboutissant ainsi à des lésions majeures. Dans les cas de rupture kystique ou de fracture pathologique, le parasite envahit les parties molles entrainant une nécrose tissulaire et un risque de diffusion par voie hématogène.

Le diagnostic est souvent tardif, quel que soit le tableau clinique : douleur, tuméfaction, fracture pathologique ou encore pseudarthrose. Il peut être aidé par les tests sérolo-giques qui sont fiables. La radiographie peut montrer des images non spécifiques, d’où la fréquence de l’erreur diagnostique, confirmée par la littérature.

Notre cas illustre la difficulté thérapeutique de l’échinococcose osseuse primitive suite à un diagnostic erroné. En effet, une biopsie première aurait posé le diagnostic évitant ainsi les complications liées à cette parasitose. La prise en charge de l’hydatidose fémorale proposée dans la littérature est principalement une résection large des lésions quand elle est possible, associée à un traitement antihelminthique. Le traitement local par formo-lisation, ainsi que la radiothérapie péri opératoire semblent être inefficaces, par contre le rinçage au sérum hypertonique semble donner de bons résultats. Certains auteurs proposent des reconstructions par prothèse massive sur mesure voire une désarticulation.

Conclusion : L’hydatidose osseuse est une pathologie particulièrement grave à cause de son potentiel de récidive. Le traitement conservateur ne permet pas d’assurer la guéri-son de la maladie. Une résection large associée à une reconstruction prothétique nous parait la meilleure alternative. Toutefois, une surveillance au long cours est nécessaire.

CC2 : TUBERCULOSE OSSEUSE CHEZ UN ENFANT IMMUNOCOMPÉTENT DE 1 AN.Ben Ahmed Sami, Jlalia Zied, Ben Slimane Sofiene, Kamoun Khaled, Jenzri Mourad, Zouari OmarOrthopédie infantile - Institut kassab. [email protected]

Introduction : La tuberculose ostéo-articulaire représente 3 à 5% de l’ensemble des tuberculoses et peut toucher tous les segments osseux. Elle est rare dans les pays déve-loppés, mais reste à forte prévalence dans les pays en voie de développement. Elle se présente souvent chez l’enfant sous forme d’une mono-arthrite chronique insidieuse.

Observation : Enfant âgé d’un an sans antécédents pathologiques notables qui pré-sente une tuméfaction de l’extrémité inférieure de la jambe gauche évoluant depuis 4mois d’allure non inflammatoire avec un amaigrissement non chiffré sans impotence fonctionnelle.Labiologieétait:GBà19500el/mm³,VSà25mmetHbà10,5g/dl.Laradiographie dela jambe montrait une image ostéolytique avec rupture de la corticale externe de l’extrémité inférieure du tibia gauche et une apposition périostée. L’IRM et l’échographie ont montré une lésion métaphysaire distale du tibia gauche franchissant la corticale externe et s’étendant aux tissus mous de la loge postérieure du 1/3 inférieur de la jambe .La biopsie chirurgicale a montré un aspect histologique correspondant à une tuberculose caséo-folliculaire osseuse confirmé par l’étude bactériologique et la recherche de mycobactérium tuberculosis parpolymerasechain reaction (PCR) positive. L’enfant est mis sous anti-tuberculeux avec une bonne évolution clinique et radiologique

Discussion : La tuberculose ostéo-articulaire au bas âge est rare. A l’âge d’un an, la vac-cination serait-elle en cause. Le diagnostic positif est posé sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques. La radiographie standard est très utile au dia-gnostic. La localisation est souvent épiphysaire autour du genou, se présentant comme

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lacune bien limité, une extension métaphysaire est possible en franchissant le cartilage de croissance souvent sans conséquences après cicatrisation. Pour notre patient l’extension de la localisation métaphysaire s’est faite vers les parties molles.Le diagnostic de certitude est apporté par l’identification du BK, dont les cultures sont souvent négatives, la PCR est très utile pour le diagnostic positif. Le traitement antituberculeux est prolongé entre 8 et 12 mois d’où la surveillance de l’observance et de la tolérance.

Conclusion : La tuberculose ostéo-articulaire chez l’enfant est une pathologie insidieuse qui entraine un retard diagnostic et des séquelles parfois sévères. Il faut toujours penser au diagnostic devant une mono- arthrite chronique non étiquetée. Chez les enfants qui ont un déficit immunitaire, elle est systématiquement recherchée. Chez les enfants immuno-competants, il faut rechercher une contagion familiale ou évoquer une com-plication post-vaccinale

CC3 : OSTÉOSARCOME DE FORME COMMUNE : À PROPOS D’UNE PRÉSENTATION ATYPIQUE.Benmohamed Oussama, Bekkay Mohamed Ali, Mallat Youssef, Mdhafer Imed, Bouhdiba Sabeur, Kherfani Hakim, Mestiri MondherService D’orthopédie Adulte - Institut Kassab D’orthopédie de Ksar Said. [email protected]

Introduction : L’ostéosarcome est la tumeur osseuse primitive la plus fréquente. Cette tumeur maligne est caractérisée par la formation directe d’os ou de substance ostéoïde par les cellules tumorales et recouvre une grande variété de lésions de présentation clinique et radiographique. La forme dite « commune » est une des variantes intra médullaire de haute malignité. Il touche surtout le garçon avec un pic de fréquence entre 10 et 20 ans. Sa localisation élective est la métaphyse des os longs, le genou pour plus de la moitié des cas. Nous rapportons le cas d’une femme de 62 ans ayant été prise en charge pour un ostéosarcome de forme commune diaphysaire du tibia gauche.

Observation : IL s’agissait d’une femme de 62 ans, diabétique, hypertendue et dysli-pidémique, suivie dans notre service depuis 13 ans pour gonarthrose bilatérale prise en charge chirurgicalement, qui consultait pour douleurs de la jambe gauche évoluant depuis un mois d’horaire inflammatoire sans notion de traumatisme ou de contexte infectieux. Une IRM lui a été faite objectivant une lésion kystique anévrysmale de la diaphyse tibiale gauche. Les autres explorations recherchant des lésions associées étaient négatives. Une biopsie chirurgicale avec une étude histopathologique a conclu à un ostéosarcome de forme commune.

Une résection carcinologique de la lésion emportant un cylindre diaphysaire tibial et mise en place d’un spacer en ciment et immobilisation par un fixateur externe type Hoffmann tibio-tibial monoplan. La patiente a eu une chimiothérapie adjuvante avec bonne évolution. On a revu la patiente avec un recul de 7 mois pour évaluation de son état de santé et préparer la reconstruction tibiale.

Discussion : L’ostéosarcome survient très rarement aussi après 40 ans où il survient généralement sur terrain prédisposé (maladie de Paget, radiothérapie..). La principale manifestation clinique est la douleur au site tumoral. L’IRM permet d’étudier l’architecture tumorale dont l’aspect peut orienter vers le sous type histologique. Histologiquement l’ostéosarcome conventionnel est une tumeur polymorphe caractérisée par la présence d’ostéoblastes malin synthétisant un tissu ostéoïde ou osseux et pouvant contenir des plages de proportions variables de tissu cartilagineux ou fibroblastique. Le traitement est chirurgical associé à la chimiothérapie et/ou la radiothérapie. Le pronostic est défa-vorable malgré un traitement correct.

Conclusion : L’ostéosarcome de forme commune après 40 ans est une tumeur rare de mauvais pronostic qui peut poser des problèmes de diagnostic différentiel. Le traitement chirurgical associé à la chimiothérapie peut améliorer la survie, mais le pronostic reste défavorable.

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CC4 : DIFFICULTÉS DIAGNOSTIQUES D’UNE TUMEUR OSSEUSE AU NIVEAU DE L’OS ILIAQUEBellaaj Z, Chermiti W, Ben Ameur W, Zrig M, Fekih A, Allagui M, Hamdi Mf, Koubaa M, Aloui I, Abid AORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE - FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR. [email protected]

Introduction : Les lésions tumorales au niveau du bassin représentent une localisation assez fréquente de ces tumeurs. Il peut s’agir de tumeur primitive primaire ou secondaire ou de localisation secondaire. Le diagnostic étiologique de ces tumeurs se base essen-tiellement sur la clinique et la radiologie. Dans certains cas, le diagnostic de certitude ne peut être confirmé que par l’examen histologique.

Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 62 ans qui consulte pour douleur de la hanche droite évoluant depuis 3 mois. L’examen clinique était quasi normal à part une douleur à la palpation de la crête iliaque droite. Une radiographie du bassin a objectivé une large image ostéolytique au niveau de l’aile iliaque droite, sans signe d’agressivité. Cette lésion ostéolytique était évocatrice d’une hyperparathyroïdie primaire ou tumeur brune. Afin d’étayer le diagnostic un bilan biologique a été fait, ce bilan ne montraient pas de troubles phosphocalciques ni de syndrome inflammatoire biologique mais une augmentation importante du taux de la parathormone(PTH). L’échographie cervicale était normale. Devant incertitude diagnostique, on a complété par une IRM du bassin qui a montré la présence d’une lésion ostéolytique soufflante de l’os iliaque droit, envahissant les muscles fessiers et présentant une double composante kystique et charnue évoquant une tumeur de nature cartilagineuse ou un abcès froid. Pour avoir un diagnostic de certitude, une biopsie chirurgicale a été pratiquée et l’examen anato-mopathologique a retenu le diagnostic d’un kyste osseux anévrysmal.

Conclusion : Le kyste osseux anévrysmal est une lésion rare. Son aspect radiologique est aisé dans les formes typiques et facilite le diagnostic mais dans les formes atypiques le diagnostic devient difficile.

CC5 : EGALISATION DES MEMBRES INFÉRIEURS PAR RACCOURCISSEMENT DU MEMBRE LE PLUS LONG.André Kapia N’sele, C. Ndombele, Kisoka.Service de Traumatologie-Orthopédie. Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa(R.D.C) [email protected]

Technique à priori choquante et inacceptable par le patient, le raccourcissement du membre le plus long est un des moyens d’égalisation des membres inférieurs.

Nous rapportons un cas clinique d’ostéotomie de raccourcissement extemporané du fémur du membre le plus long afin d’égaliser les deux membres inférieurs ; dans un contexte de pseudarthrose aseptique et atrophique du fémur controlatéral, avec une perte des substances osseuses de 10cm.

Une revue de la littérature est faite, réservant une part importante à l’utilisation d’une technique précise et simple; les incidents et les accidents réduits au minimum, et les résultats obtenus rapidement.

CC6 : QUEL TRAITEMENT POUR UNE RÉCIDIVE D’UNE TUMEUR À CELLULES GÉANTES DU FÉMUR DISTAL ?A. Kardi1, H. Nouri²Service Orthopédie. Hôpital Régional de Ben Guerdane Centre Urbain Nord. Tunis. nouri habib <[email protected]>

Introduction : La tumeur à cellules géantes est une tumeur bénigne fréquente de l’os. Elle est caractérisée par un taux de récidive très élevé. Le traitement chirurgical seul a démontré son insuffisance dans le contrôle de cette maladie. Plusieurs traitements adjuvants ont été proposés avec des résultats mitigés.

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Cas clinique : les auteurs rapportent une observation d’une tumeur à cellules géantes de l’épiphyse fémorale distale chez un jeune de 18 ans. Un an après un traitement initial par curetage, le patient a présenté une récidive locale plus agressive. Les auteurs discutent les options thérapeutiques possibles et argumentent leur choix.

SESSION 3

Vendredi 03 Juin 11h30 – 12h00

CO13 : INDICATIONS CHIRURGICALES DANS LES SARCOMES OSSEUX DU TIBIA PROXIMAL.H. Nouri, O. Ben Mohamed, K. Ben Hamida, I. Mdhaffer, A. Bouzid, A. Kherfani, M. Mestiri.(Centre Urbain Nord – Service Adultes Institut Kassab). [email protected]

Introduction : le genou est la localisation la plus fréquente des sarcomes osseux avec le tibia proximal qui est atteint dans 1/3 des cas. Trois options thérapeutiques se discutent : la prothèse massive, l’arthrodèse du genou et l’amputation.

But : le but de ce travail est de discuter la place et les spécificités de chaque indication dans le traitement chirurgical des sarcomes osseux du tibia proximal, ainsi que l’intérêt du lambeau du jumeau interne dans la reconstruction de l’appareil extenseur.

Matériel et méthode : les auteurs rapportent une série de 11 cas de sarcomes osseux primitifsdutibiaproximaltraitéschirurgicalemententre2009et2015.Cinqpatientsont eu une prothèse massive du genou, 2 patients ont eu une arthrodèse du genou et 4 patients une amputation. La reconstruction de l’appareil extenseur dans les prothèses massives s’est faite à l’aide du lambeau du jumeau interne. Les arthrodèses ont été réalisées par un long clou fémoro-tibial avec reconstruction de la perte de substance osseuse par 2 péronés dans 1 cas et par du ciment chirurgical dans 1 cas.

Résultats : Le recul moyen était de 3 ans et 7 mois. Trois patients sont décédés de leur maladie. Nous n’avons relevé aucune complication infectieuse. Dans le groupe des pro-thèses, 2 patients ont présenté une raideur du genou traitée par mobilisation sous AG. Le résultat fonctionnel des prothèses était excellent dans les 5 cas avec une extension active du genou.

Discussion : le traitement conservateur est devenu la règle dans les sarcomes osseux du tibia proximal. Ceci a été possible dans 63% des cas de notre série. La prothèse massive donne d’excellent résultat à court et moyen terme. Ce résultat se dégrade progressive-ment avec le temps. Le lambeau du jumeau interne est très fiable pour reconstruire la continuité de l’appareil extenseur et pour assurer une bonne couverture de la prothèse. L’arthrodèse du genou, malgré le sacrifice de la mobilité reste plus fiable à long terme. L’amputation reste une solution de dernier recours lorsqu’aucune conservation de membre n’est possible.

Conclusion : en fin de ce travail, les auteurs proposent un algorithme décisionnel devant un sarcome osseux du tibia proximal.

CO14 : RESECTION RECONSTRUCTION DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES DE LA SCAPULA (A PROPOS DE 9 OBSERVATIONS)S. Lemmouchi, Z.kara, R.nemmar, M .Kihal, M.nouar, Z. Kara, R. [email protected]

Introduction : Illustrer à partir de ces observations de tumeurs malignes osseuses de la ceinture scapulaire l’aspect anatomo-radiologique, thérapeutique et évolutif.

Décrire la technique opératoire de la scapulectomie totale et ses difficultés.

Matériels et méthodes :Discussionde9dossiersdemaladesatteintdetumeursmalignesosseuses de la ceinture scapulaire dont deux ostéosarcomes, deux chondrosarcomes,

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deux sarcomes d’Ewing, deux métastases (une métastase d’un cancer du sein et l’autre d’un cancer thyroïdien), un sarcome des parties molles

Tous ayant nécessité une scapulectomie total selon la technique de TOMENO, et une chimiothérapie néoadjuvante sauf les deux chondrosarcomes

Résultats : Dans tous les cas, la tumeur était volumineuse, l’exploration par résonnance magnétique avait une importance prépondérante qui nous a permet la résection en monobloc, la reconstruction fait appel a plusieurs artifices reliant l’humérus a la clavicule entrainant un membre ballant mais fonctionnel, nos résultats ; 5 décès (3 a QUATRE mois 1 a deuze mois et 1 a dix-huit mois)

Discussion : Les tumeurs osseuses malignes de la ceinture scapulaire diagnostiquer cliniquement avec appréciation de sec limites par l’IRM peut bénéficier d’un traitement conservateur par une résection en monobloc de toute l’omoplate (TOMENO), associé à une chimiothérapie néoadjuvante

Conclusion : La scapulectomie totale garde toujours ses indications dans le traitement bien conduit des tumeurs malignes osseuse, la reconstruction fait appel a plusieurs artifices pour relier le bras a ce qui reste de l’épaule permettant d’obtenir un membre ballant mais fonctionnel tout en restant carcinologique le maximum possible, les résul-tats sont acceptables

CO15 : LES SARCOMES DES TISSUS MOUS DES MEMBRES: A PROPOS DE 30 CASMohsni A A, Mahjoub S, Rebhi S, Lahmar A A, Sayed W, Abdelkefi M, Annabi H, Hadj Salah M, Trabelsi M, Mbarek MService d’Orthopédie et de traumatologie CTGB Ben Arous, Tunisie. [email protected]

Introduction : Les sarcomes des tissus mous des membres sont des tumeurs malignes rares développées aux dépend du tissu conjonctif. Leur rareté, la diversité des types histologiques, des localisations et l’hétérogénéité du risque évolutif font de leur dia-gnostic et de leur traitement une entreprise extrêmement difficile comportant encore des incertitudes. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et anatomopathologiques des sarcomes des tissus mous ainsi que les différentes étapes diagnostiques et thérapeutiques afin de poser des recommanda-tions qui permettront de standardiser et d’améliorer la prise en charge de ces tumeurs.

Matériel et méthodes : Notre étude était rétrospective portant sur les sarcomes des tissus mous des membres colligés au service d’orthopédie du centre de traumatologie, sur une période de 11 ans (2000 à 2011). Le recul moyen était de 42 mois. Les données cliniques, radiologiques, anatomopathologiques et les résultats des thérapeutiques mis en œuvre recueillis, ont été analysées et comparées aux données de la littérature.

Résultats et discussion : La série comportait 30 dossiers. L’âge moyen des patients de notre série était de 52 ans. La tumeur touchait le plus souvent les membres inferieurs (86%) et siégeait dans 73% des cas au niveau de la cuisse. Le délai moyen de consul-tation était de 21 mois avec une tumeur de taille dépassant les 5 cm dans 68% des cas. L’imagerie par résonnance magnétique a été pratiquée dans tous les cas et le l’aspect morphologique était évocateur de malignité dans 88% des cas. A l’examen anatomopa-thologique, il s’agissait d’un liposarcome dans 50% des cas et une discordance entre le résultat histologique de la biopsie et de la pièce de résection a été notée dans 10% des cas. Une Chimiothérapie néoadjuvante a été administrée dans 8 cas avec seulement 2 cas debonneréponse.Larésectionchirurgicaleétaitlargedans19casetmarginaledans7cas. Une radiothérapie adjuvante a été faite dans 4 cas et une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans un cas. Le taux de récidive locale était de 34% et le taux de métas-tases à distance était de 13,3%. La mortalité spécifique à la maladie était de 40%. L’état des marges d’exérèse était le facteur le plus déterminant dans la récidive locale. Pour la survie globale le grade était le facteur pronostic le plus important.

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Conclusion : La prise en charge des sarcomes des tissus mous doit se faire dans un centre de référence et rentrer dans le cadre d’une vraie stratégie thérapeutique impliquant une équipe multidisciplinaire afin d’assurer un résultat optimal.

CO16 : LES SARCOMES OSSEUX DU PELVIS. QUELS SONT LES DÉFIS ?H. Nouri1, M. Ayari², M.a. Bakkay², E. Hsairi², S Karray², M. Zouari², W. Saied3, A. Kherfani², M. Mestiri² 1 : Centre Urbain Nord. Tunis 2 : service « Adultes » Institut KASSAB. La Mannouba 3 : hôpital d’enfant de Tunis nouri habib [email protected]

Introduction : le bassin est une localisation rare des sarcomes osseux mais particu-lièrement difficile à traiter. Le retard diagnostic, l’importance de l’extension locale, la difficulté d’avoir des limites de résection saines et la complexité de la reconstruction osseuse sont autant de problèmes à résoudre pour améliorer le pronostic de ces lésions.

But : le but de ce travail est de discuter les spécificités des localisations pelviennes de sarcomes osseux.

Matériel et méthode : nous rapportons une série de 26 cas de sarcomes osseux primitifs dupelvisprisenchargeentre1994et2015.NousavonsadoptélezonningdeEnnekingpour définir l’extension de la tumeur.

Résultats : L’âge moyen des patients était de 31 ans. Il s’agissait de 16 cas de chondro-sarcomes, 8 cas de sarcomes d’Ewing et 2 cas d’ostéosarcomes. Le délai moyen de prise en charge était de 14,5 mois. Cinq patients (20%) étaient métastatiques au moment du diagnostic. Dix-neuf patients ont eu une résection chirurgicale. Dix-huit patients ont eu un traitement conservateur et 2 une amputation. Les 6 autres patients ont eu un trai-tement par chimiothérapie et radiothérapie. Le recul moyen était de 43.6 mois. Trois récidives locales ont étaient notées. Onze patients (42%) sont décédés de leur maladie. Les principaux facteurs pronostiques étaient la présence de métastases pulmonaires et le grade histologique. Nous avons relevé 3 infections profondes. Les résultats fonctionnels étaient excellents chez les patients ayant eu une résection partielle de l’aile iliaque ou du cadre obturateur.

Discussion et conclusion : le défi principal à relever dans les sarcomes pelviens est le diagnostic précoce. Ceci permet de prendre en charge les patients à un stade peu évolué, avec un faible volume tumoral et avant l’apparition des métastases à distance. Le deuxième grand défi est représenté par le choix de la stratégie thérapeutique qui doit prendre en compte non seulement le type histologique de la tumeur mais aussi son extension locale et générale. Enfin, se pose après la résection tumorale le problème de la reconstruction. Nous recommandons la reconstruction biologique qui a une moindre morbidité et elle est plus durable. Dans les larges résections emportant l’aile iliaque, la transposition de la tête fémorale parait une solution fiable.

CO17 : LES ALLONGEMENTS DES MEMBRES INFÉRIEURS DANS LES INÉGALITÉS DE LONGUEUR D’ORIGINE CONGÉNITALE: À PROPOS DE 15 CASZgolli Aymen, Abid Hichem, Jlalia Zied, Jenzri Mourad, Kamoun Kaled, Zouari OmarOrthopédie infantile - Institut kassab. [email protected]

Introduction : L’allongement progressif des membres constitue une méthode séduisante et efficace pour corriger les inégalités de longueur des membres inférieurs (ILMI), cepen-dant ces complications sont fréquentes particulièrement dans les inégalités d’origine congénitale. A travers une série de 15 cas d’ILMI d’origine congénitale, nous présentons les particularités des allongements progressifs selon la technique de Callotasis.

Matériel et Méthodes : Etude rétrospective menée à l’Institut Kassab d’Orthopédie entre 2005 et 2015 ayant colligé 15 cas d’allongements des membres pour ILMI d’ori-gine congénitale dont 10 garçons et 5 filles. Tous les patients ont eu un bilan clinique,

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photographique et radiologique pour estimer l’inégalité. La méthode de callotasis a été adoptée chez tous les patients.

Résultats : L’Age moyen dans notre série était de 10,5 ans (5-36 ans). Le raccourcisse-ment moyen était de 6.3 cm (2.5 – 20 cm). L’allongement était fait par Ilizarov dans 10 cas et par Orthofix dans 5 cas. L’allongement concernait le tibia dans 10 cas et le fémur dans 5 cas. La moyenne du délai d’attente était de 11 jours (7-15 jours). La distraction moyenne était de 0.8mm / jours. La phase de dynamisation a eu lieu en moyenne à 3.6 mois après le début de l’allongement et l’ablation du matériel s’est faite à 8 mois en moyenne. L’allongement obtenu était en moyenne de 5,15 cm (2-8cm). L’index de guérison de notre sérieétaitenmoyennede60jours.Lescomplicationsontétéconstatéeschez9patients

Discussion : Tous les auteurs s’accordent sur la difficulté des allongements en cas d’ILMI d’origine congénitale. GLORION a noté des taux de complications sérieuses de la période d’élongation respectivement de 48 et 46 % dans les étiologies congénitales et neurolo-giques, alors que pour les étiologies traumatiques, ce taux était de 20 %. De même, pour les complications de la consolidation, il a noté 26 % des complications sérieuses pour les étiologies congénitales contre 0 % pour les étiologies traumatiques. GUIDERA a noté un taux de complications majeures de 1,4 pour les étiologies congénitales contre 0,75 pour les étiologies traumatiques. GRILL et DUNGL ont montré que la consolidation des fémurs courts congénitaux était difficile d’autant que les enfants étaient plus jeunes. Les mêmes constatations ont été notées dans notre série. En fait, la régénération osseuse était faible qui nous a obligé de ralentir le rythme de distraction et d’instaurer des fenêtres thérapeutiques d’arrêt d’allongement pour permettre d’améliorer la qualité du régénérât. L’association d’autres anomalies musculaires, ligamentaires et articulaires à l’inégalité fait la difficulté des allongements en cas d’étiologie congénitale.

Conclusion : Malgré la difficulté du traitement et le risque de complication important, la technique de callotasis reste une méthode séduisante pour traiter une inégalité de longueur des membres inférieurs. Il faut souligner la parfaite tolérance de l’appareil d’Orthofix par rapport à la fixation circulaire par Ilizarov. Toutefois, cette méthode est d’application difficile dans les inégalités associées à des pathologies complexes en particulier malformatives. Le fixateur d’Ilizarov est d’indication fréquente dans la pathologie congénitale car il permet de ponter des articulations instables et de pallier des déformations associées ou secondaires à l’allongement.

CO18 : PRISE EN CHARGE DE LA FRACTURE DE MONTEGGIA NÉGLIGÉE CHEZ L’ENFANT: À PROPOS DE 14 CAS.Hichem Abid, Jlalia Zied, Saied Abdelali, Jenzri Mourad, Kamoun Khaled, Zouari OmarOrthopédie infantile - Institut kassab. [email protected]

Introduction : La fracture de Monteggia associe une fracture de l’ulna et une luxation de la tête radiale, son traitement en urgence est facile, une fois négligée ses conséquences auront un retentissement fonctionnel. Nous présentons notre prise en charge de 14 cas de fracture de Monteggia négligée.

Matériel et Méthodes : Etude rétrospective menée à l’Institut Kassab entre 2000 et 2015 ayant colligée 14 fractures de Monteggia négligée survenue chez 13 garçons et une fille. L’âge moyen au moment du traumatisme était de 8 ans (2-14), Le délai moyen du diagnostic était de 15 mois (01 mois-07 ans). Il y avait 12 cas Bado I et 2 cas Bado II. Les patients ont consulté pour une saillie de la tête radiale et/ou une limitation de la prono-supination. La luxation de la tête radiale a été confirmée par la ligne de Storen, le head neck ratio était modifié chez un seul patient. Un seul patient a présenté en pré opé-ratoire des signes d’ostéochondrite de la tête radiale. Le traitement chirurgical était une ostéotomie proximale de l’ulna fixée par une plaque pour tous les patients. La réduction de la tête radiale à ciel ouvert a été nécessaire chez 6 patients. La ligamentoplastie annulaire a été pratiquée chez un seul patient et un embrochage condylo-radial chez deux patients. Le membre a été immobilisé en post opératoire par un plâtre BAB en pronosupination neutre pendant une durée de 6 semaines, la plaque a été enlevée à partir du 6ème mois.

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Résultats : L’évaluation clinique s’est faite selon le score MEPI (Mayo Elbow Performance Index). L’amélioration des secteurs de mobilité du coude a été constatée chez … Cette amélioration était significative pour les patients opérés dans un délai inférieur à 6 mois. Les patients ayant bénéficié d’un embrochage trans condylo radial n’ont pas présenté de différence significative en point de vue mobilité articulaire. Le délai moyen de consoli-dation de l’ostéotomie était de 3 mois. On n’a recensé aucune pseudarthrose, il y avait deux cas de parésie du nerf radial, spontanément récupérés après 6 mois. Il y avait 4 cas de reluxation dont deux immédiatement après l’ablation du plâtre justifiant une reprise chirurgicale et deux luxations tardives survenues respectivement à 1 mois et à 3 mois.

Discussion : L’ostéotomie haute du cubitus décrite par Bouyala donne de bon résultat pour traiter cette lésion et ceci quel que soit l’âge, mais dans un délai inférieur à 6 mois post-traumatique et en l’absence de modification anatomique de la tête radiale. La ligamentoplastie de l’annulaire serait nécessaire lors de la réduction à ciel ouvert de la tête radiale pour améliorer la stabilité de la réduction.

Conclusion : Dans notre série, l’âge supérieur à 10 ans, le délai de prise en charge supérieur à 6 mois, l’utilisation de la broche transcondylo-radiale sont des éléments de mauvais pronostic de la fracture de Monteggia négligée.

CO19 : INSTRUMENTATION SANS ARTHRODÈSE DANS LE TRAITEMENT DES SCOLIOSES PRÉCOCES ÉVOLUTIVESBen Abid A.*, Abid H. **, Boussetta R.*, Saied W.*, Bouchoucha S.* , Jenzri M. **, Zouari O. **, Nessib N. * *: Service d’orthopédie pédiatrique - Hôpital d’enfants Béchir HAMZA de Tunis **:Service d’orthopédie pédiatrique – Hôpital KASSAB de Tunis. [email protected]

Introduction : La prise en charge des scolioses précoces évolutives est un challenge difficile quelle qu’en soit l’étiologie. L’objectif est de retarder au maximum l’arthrodèse définitive pour aboutir à une croissance suffisante du rachis et un bon développement pulmonaire. Le traitement orthopédique, par corset ou plâtre doit être utilisé en première ligne, mais reste parfois insuffisant.

L’Instrumentation sans arthrodèse est alors, la principale option thérapeutique pour retarder l’arthrodèse.

Matériel et méthode : Notre étude met en évidence les résultats des distractions sans arthrodèses dans le traitement des scolioses précoces évolutives non neurologiques opérées entre 2010 et 2015 entre l’hôpital d’enfants de Tunis (23) l’hôpital Kassab(5).

Elle comprend 28 patients (7M /21F) et l’âge moyen au moment du diagnostic était de 6.3 ans, avec 15 scolioses idiopathiques, 11 malformatives, 1 Syndrome d’Ehlers Dalos et une scoliose iatrogénique dont 4 scolioses doubles majeures, 7 Thoraco-lombaires,1 Lombaire et 16Thoraciques. Un traitement orthopédique de première intention a été réalisédans53.5%descas.L’angledeCobbmoyenpré-opératoireétaitde56.5°etlacyphose,41.5°.

L’âgemoyenlorsdelapremièrechirurgieétaitde9.67ansetnousavonsutilisédesmontages type H3S2 ou équivalents dans 85.7%.

Résultats : Le recul moyen était de 5.6 ans, l’intervalle de temps entre deux distractions, de11.9moisetlenombrededistractionsparpatient,de2.25.

Legainmoyenaprèslapremièrechirurgieétaitde18.25°pourl’angledeCobbet15.5°pour la cyphose, pour une longueur moyenne distractée de 12.6 mm.

Legainglobalmoyenaprèsladernièredistractionétaitde19.15°pourl’angledeCobbet16.8°pourlacyphose.

Cependant, 43 % des patients ont présenté des complications variables, dont 5 cassures de tiges,2 cyphoses jonctionnelles, mais aussi, 1 effet Villebrequin pour retard de dis-traction et 5 perdus de vue contactés pour l’étude.

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Discussion et Conclusion : Les résultats de cette étude peuvent être considérés comme positifs dans la mesure où nous avons réussi à corriger partiellement ou maintenir la scoliose de nos patients, en attente d’une arthrodèse définitive, dans la majorité des cas.

Cependant ils doivent être nuancés devant le grand nombre de complications rencon-trées, non seulement en raison des chirurgies répétées, mais aussi devant la situation socio-économique des patients et de nos hôpitaux qui doivent guider les indications de cette technique pour éviter certaines complications.

Par ailleurs il est nécessaire de limiter cette indication devant un âge avancé des patients et d’opter parfois pour une arthrodèse définitive d’emblée lorsque le bénéfice attendu de cette technique est minime devant les risques possible.

Enfin, nous avons réussi par cette méthode, pour certains patients, à atteindre l’âge de l’arthrodèse avec des angulations faibles, et on peut se poser la question de la nécessité de cette dernière dans ce cas.

SESSION 4

Vendredi 03 juin 17h00 – 18h00

CO20 : RESULTATS DE L’ARTHROPLASTIE TOTALE DE LA HANCHE SUR SEQUELLES DE LUXATION CONGENITALEMallat Youssef, Ben Hamida Mohamed Khalil, Ben Mohamed Oussema, Habboubi Khalil, Bouhdiba Sabeur, Kherfani Abdelhakim, Mestiri MondherService de Chirurgie Orthopédique Adultes. Institut Kassab d’Orthopédie, Ksar Saïd [email protected]

Introduction : La luxation congénitale de la hanche (LCH) présente l’un des motifs les plus fréquents de l’arthroplastie totale de la hanche chez l’adulte jeune qui constitue un véritable défi quant aux difficultés techniques faisant souvent appel à des gestes complémentaires.

L’objectif de la présente étude est d’évaluer les résultats de l’arthroplastie totale de la hanche sur dysplasie congénitale à court et à moyen terme et d’en étudier les spécificités.

Materiel et methodes : Il s’agissait d’une rétrospective d’une série de 13 arthroplasties totales de la hanche de première intension réalisées entre 2010 et 2015, chez 11 patients pour séquelles de luxation congénitale de la hanche.

Une étude radiologique était réalisée en se basant sur la classification de Crowe, ainsi que sur les repères de la planification préopératoire et de l’évaluation postopératoire.

La cotation de Postel Merle d’Aubigné (PMA) était adopté pour évaluer la gêne préopé-ratoire et les résultats fonctionnels.

Resultats :Lasériecomportait5hommeset6femmesd’âgemoyende39ans(24;58).La luxation était bilatérale 2 fois, un traitement antérieur était réalisé chez 3 patients (traitement orthopédique: 2 fois; réduction sanglante avec ostéotomie du fémur: une fois).

Le motif principal était la douleur associée à une boiterie dans tous les cas. Une inéga-lité de longueur des membres inférieurs était présente chez tous les patients avec une moyenne de 3 cm (1,5 - 7).

LescorePMApréopératoiremoyenétaitde9/18.

Selon la classification de Crowe, la luxation était au stade II dans 2 cas, stade III dans 4 cas et stade IV dans 7 cas.

La chirurgie était faite par abord postéro-externe dans tous les cas, avec trochantéro-tomie 3 fois.

La pièce cotyloïdienne était mise en place dans le paléocotyle dans tous les cas avec greffe du toit 4 fois. L’abaissement a nécessité une ostéotomie fémorale sous trochantérienne 4 fois.

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Les implants étaient cimentés dans 8 cas et non cimentés dans 5 cas. Une tige fémorale dysplasique était utilisée 4 fois.

Les complications observées consistaient à une fracture peropératoire du fémur néces-sitant un cerclage avec bon résultat; deux cas de paralysie sciatique dont l’évolution s’est faite vers la récupération dans un cas; et deux cas de pseudarthrose de la fémorotomie opérés avec une évolution favorable.

Le recul moyen était de 38 mois.

Les résultats au dernier recul objectivaient un passage du score PMA moyen à 14/18, une récupération d’une bonne mobilité surtout des rotations. Aucun cas de luxation de la prothèse n’était rapporté ni de descellement.

Discussion et conclusions : Les résultats de l’arthroplastie totale sur hanche dysplasique ont été améliorés avec l’évolution des techniques chirurgicales palliant aux difficultés techniques et les progrès concernant les implants de plus en plus adaptés, permettant aux patients de vivre le résultat comme transformation miraculeuse sur le plan fonctionnel. Il s’agit d’une chirurgie difficile et lourde non dénuée de risques de complications pouvant être évitées par une planification opératoire rigoureuse adaptant le geste à chaque cas. Nous insistons sur l’importance du dépistage néonatal de cette pathologie permettant de transformer radicalement le pronostic fonctionnel grâce à un traitement précoce.

CO21 : L’OSTÉOINTÉGRATION DE LA PROTHÈSE SANS CIMENT À COURT ET À MOYEN TERME : ETUDE RADIOLOGIQUE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 70 PTH NON CIMENTÉESHajouni Zied, Ben Maatoug Aymen, Tborbi Anis, Kaled Hadhri, Hamadi Lebib, Khelil Ezzaouia, Ramzi Bouzidi, Mondher KooliService de chirurgie orthopédique et traumatologique - Hôpital Mongi Slim - Hôpital Charles Nicolle [email protected]

Introduction : La mise en place d’une prothèse totale de hanche est aujourd’hui un geste largement pratiqué dont les patients tirent un grand bénéfice. Elle intéresse une population de plus en plus jeune d’où la nécessité d’avoir un implant durable. les pro-thèses non cimentées ont permis d’éviter les accidents de cimentage et de préserver le capital osseux de ses jeunes patients au moyen d’une ostéointegration de la prothèse. Comment juger de la qualité de cette ostéointégration ? On se propose dans ce travail d’analyser les critères radiologiques d’une bonne ostéointégration et les facteurs qui peuvent l’influencer.

Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de 70 PTH non cimentées implantées chez 55 patients au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de Charles Nicoles de Tunis. Deux types de prothèses ont été utilisée une prothèse à couple de frottement céramique-céramique avec un revêtement total en Hydroxyapatite, et une prothèse à couple de frottement métal-polyéthylène à revêtement proximal HAP. L’évaluation radio-anatomique s’est faite au moyen du score de l’ARA, la recherche des ossifications périarticulaire a été effectué selon la classification de Brooker. L’évaluation du Stress shielding s’est faite selon la classification d’Engh.

Résultats : la série comprend 23 hommes et 32 femmes , et a englober 6 étiologies( coxite , coxarthrose primitive , ONATF , fracture col , dysplasie de hanche , et coxarthrose secondaireaufractureducotyle)Aureculmoyende3,5ans(extrêmede2à9ans),lesPTHsur coxite et ONATF ont présentées de moindre score d’intégration (p>0.05) , les implants à couple de frottement CC avec un revêtement total d’HAP sont associés à un meilleur taux d’ostéointégration(p>0.05).. Au dernier recul les ossifications périarticulaires on été retrouvés dans 41 cas dont 30 étaient de grade 1 présentes dans 65.7% des cas au cours des coxite et ONATF et 85.7% des cas était associées avec le couple de frottement MP. 81.4% des hanches opérées ont présentées un stress shielding de niveau 1, les prothèses a couple de frottement MP et a revêtement métaphysaire d’HAP est associés à un plus grand risque de survenue de stress shileding (p<0.01) indépendamment de l’étiologie

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Conclusion : Les prothèses totales de hanches non cimentées donnent de très bons résultats anatomo-radiologiques à court et à moyen terme, dans notre série, les pro-thèses à couple de frottement céramique-céramique sont corrélées à un meilleur taux de d’osteointegration , un moindre risque de survenue de stress shielding et d’ossification peri-articulaire. Les coxite et ONATF sont associées à de moindre score d’ostéointegration ainsi que un plus grand risque de survenue d’ossification peri-articulaires.

CO22 : ETUDE D’UNE SÉRIE CONTINUE DE 431 PROTHÈSES TOTALES DE HANCHE SANS CIMENT ET REVÊTUES D’HYDROXYAPATITE. ANALYSE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE DU PIVOT FÉMORALR.Philippot, T Neri

Introduction : Nous rapportons une série rétrospective à 431 prothèses totales de hanche. Le but est d’étudier la survie de l’implant fémoral et d’analyser l’ensemble des complications.

Matériel et méthode : Notre série homogène et continue comporte 431 prothèses totales de hanche. Implantées durant les années 2013 à 2016. L’âge moyen lors de l’implantation étaitde70ans(35;92).Lacoxarthrosereprésentelaprincipaleindication(245patients).Tous les patients ont été opérés par la même équipe.

Il s’agit toujours d’une tige entièrement revêtue d’hydroxyapatite, droite, de type XO(Technique Orthopédique) avec en regard soit un cotyle vissé double mobilité soit une cupule double mobilité Press Fit.

Toutes les têtes sont de diamètre 22,2 mm et en Inox, l’insert est toujours en polyéthylène.

Parmilestigesutilisées240étaientmodulaireset191étaientmonobloc,

Un suivi radio clinique a été réalisé par le chirurgien tous les ans. L’analyse finale des dossiers et la réalisation des courbes de survie selon une méthode actuarielle ont été confié à deux observateurs indépendants. Pour la survie de la tige nous prenons comme échec le descellement fémoral ayant ou non entraîné une reprise chirurgicale.

Résultats : Le recul moyen lors de l’analyse est de 2 ans.

La série comprend 186 fractures du col fémoral et 245 arthroplasties sur coxarthroses.

Nous déplorons 1 décès au cours du suivis et 12 perdu de vu.

LescoredePostel-Merled’Aubignépassaitde :9.6enpréopératoireà:16.5à20ans.

Nous n’avons retrouvé aucun descellement radiologique et aucun retrait de la tige pour cause septique. Ainsi le taux de survie actuariel global de cette tige est de 100%.

L’implant fémoral a été subdivisé en zones selon la description de Gruen. Un observateur indépendant a recherché la présence de lignes réactives, de piédestal, de résorption ou de densification osseuse.

Les ossifications ectopiques ont été classées selon la méthode de Brooker.

Aucune tige n’a présenté de migration supérieure à 5 mm qui est le seuil définit comme pathologique par Callaghan, aucune tige ne présente de liseré évolutif ni même de pié-destal instable. Nous ne retenons pas de signes francs de Stress Shielding.

5 tiges ont présenté un calage secondaire de respectivement : un de 3mm et quatre de 2mm sans conséquences cliniques lors du suivi

Nous retenons deux positionnements de tige en varus.

Nous retenons une résorption significative de l’éperon de Merkel.

Discussion : Ainsi cette tige originale, de part sa conformation spatiale, de part sa technique fiable de pose et sa modularité présente des résultats a court terme tout a fait encourageant. Bien entendu le passage vers une tige non modulaire a permit de s’affranchir de tous les problèmes liés à la modularité (relargage ionique , freeting

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corrosion, rupture de col) tout en gardant l’excellente ostéointégration de la tige. Cependant la gamme modulaire offre une possibilité d’adaptation supplémentaire en cas de configuration hors norme avec la possibilité de restituer au mieux le centre de hanche. Ces 2 gammes modulaires et monobloc sont donc tout a fait complémentaires et le fait d’avoir un ancillaire de préparation fémorale commun en fait un avantage, une adaptation per-opératoire étant ainsi tout a fait possible.

L’absence de problème liés à la modularité sur notre suivi et notamment l’absence de fracture du col prothétique valide le concept de modularité de cette tige, cependant nous restons prudents chez les patients obèses.

CO23 : DÉSARTHRODÈSE PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE : (À PROPOS D’UNE SÉRIE DE 10 CAS)Ayari Mohamed, Benmohamed Oussema, Benhamida Khalil, Bakkay Mohamed Ali, Kherfani Abdelhakim, Mestiri MondherService d’orthopédie adulte, Institut Kassab. [email protected]

Introduction : La désarthrodèse/prothèse totale de hanche constitue toujours un challenge au chirurgien du fait des difficultés techniques multiples en rapport avec l’abord chirurgical, l’exposition, la position optimale des implants et des suites opératoires généralement marquées de complications. Nous avons souhaité rapporter l’expérience du service depuis 10 ans.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 10 interventions chez 7 patients (3 cas bilatéraux, 1 femme et 6 hommes) entre 2005 et 2016, à propos de 5 hanches droites et 5 hanches gauches. Les étiologies des arthrodèses rencontrées étaient une spondylarthrite ankylosante (n = 8), une ostéo-arthrite de la hanche (n = 1), 1 séquelle de traumatisme (n = 1). Nous nous sommes intéressés à l’arthrodèse initiale (position, inégalité de longueur), au retentissement sur les articulations de proximité, aux indications de dés-arthrodèse. Les abords réalisés et les implants mis en place ainsi que leurs positions difficiles à optimaliser du fait des particularités anatomiques ont été relevés. Les résultats cliniques ont été évalués avec un recul moyen de 5,2 ans.

Résultats : La position de l’arthrodèse initiale était jugée satisfaisante pour 4 cas ; l’inégalité de longueur était de 2,8 cm (2-6). Les indications de désarthrodèse étaient globalement des plaintes fonctionnelles à type de douleurs lombaires (n = 4), gonalgies homolatérales (n = 2), boiterie et inégalité de longueur. Trois abords de Hardinge et 7 abords de Moore avec 3 trochantérotomies ont été réalisés, afin de mettre en place 3 implants cimentés, 5 implants sans ciment et 2 implants hybrides. Neuf hanches opé-rées étaient indolores. La marche s’effectuait sans canne pour 8 patients mais tous les patients ont conservé une légère boiterie en rapport avec un moyen fessier hypotrophique du fait de l’absence prolongée de sollicitation. La mobilité était satisfaisante avec une flexionde82°(60°-90°).L’inégalitédelongueurétaitde1,7cm(1-3).Lessuitesétaientsimples pour six interventions parmi les 10 hanches opérées. Quatre complications ont été déplorées : une paralysie du SPI/SPE, une luxation de prothèse, 2 pseudarthroses du grand trochanter et une récidive d’ankylose.

Discussion et conclusion : La désarthrodèse-prothèse est une intervention qu’il est nécessaire de bien planifier. Elle reste réalisable à l’aide d’implants standard. Malgré une récupération longue et un gain de mobilité modeste, on relève un taux élevé de satisfac-tion en rapport essentiellement avec la diminution des douleurs du rachis lombaire et la récupération d’une position assise confortable.

CO24 : ARTHRODÈSE ANTÉRIEURE DANS LES TRAUMATISMES DU RACHIS CERVICAL : GREFFE OSSEUSE ET CAGES INTERSOMATIQUESJemli Hafedh, Moula Ghazi, Ben Amor Yosri, Brahmi Haythem, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir, Rbai HediOrthopédie Hôpital Ibn Jazzar Kairouan. [email protected]

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Introduction : Les lésions traumatiques du rachis cervical sont fréquentes et graves. Elles peuvent être multiples, ce qui justifie l’exploration du rachis cervical dans sa totalité .Les complications neurologiques ont un retentissement socio-économique défavorable. La gravite des traumatismes du rachis cervical réside dans la neuro-agressivité.

L’arthrodèse antérieure, permet une stabilité optimale et une mobilisation précoce.

Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les trauma-tismes du rachis cervical inférieur opérés dans notre service par des plaques antérieures avec greffe ou cage intersomatique, entre les années 2010 et 2013. En préopératoire tous les patients ont été explorés par des radiographies standards et un scanner du rachis cervical. Une IRM a été pratiquée en cas de discordance radioclinique. Un testing neurologique a été réalisé quotidiennement des l’admission du patient jusqu’à sa sortie et à chaque consultation. Les lésions osseuses et disco-ligamentaires étaient classées selon C.Argenson et les lésions neurologiques selon Frankel Asia

Résultats : Notre série comportait 30 patients. L’âge moyen était de 42 ans avec des extrêmes de 34 à 53 ans. Il s’agissait de 17 hommes et 5 femmes. Le délai moyen d’in-tervention était de 4 jours. Les lésions se répartissaient en : 3ter drop, 8 entorses graves en flexion, 7 fractures luxations biarticulaires ,10 fractures Luxation uniarticulaires et 2 hernies discales post traumatiques.

14 patients ont bénéficié d’une plaque antérieure avec cage intersomatique alors que 16 patients ont bénéficié d’une plaque antérieure avec greffe tricortico-spongieuse. 8 patients présentaient des signes neurologiques en préopératoire.

Nous analysons les résultats post opératoires cliniques et radiologiques au dernier recul

Discussion : L’ostéosynthèse arthrodèse intercorporéale est une des techniques les plus utilisées pour les lésions du rachis cervical inferieur. Les abords postérieurs sont d’indication rare dans les traumatismes récents. L’utilisation de cage inter-somatique associée à une ostéosynthèse antérieure constitue une technique simple, fiable et de faible morbidité. La fusion avec cage est rapide et d’aussi bonne qualité qu’avec une autogreffe iliaque classique

Conclusion : Les traumatismes du rachis cervical sont des lésions graves du fait de leurs complications neurologiques. L’arthrodèse antérieure est la règle pour les lésions instables. L’utilisation des cages inter-somatiques donnent des résultats comparables à la greffe osseuse avec une morbidité moindre.

CO25 : RÉSULTATS DE L’ARTHRODÈSE LOMBAIRE INTER SOMATIQUE PAR VOIE POSTÉRIEURE DANS LE TRAITEMENT DU SPONDYLOLISTHÉSIS PAR LYSE ISTHMIQUE CHEZ L’ADULTE.Osman Walid, Yakoubi Ramzi, Mouelhi Thabet, Slama Mohamed, Mtaoumi Mourad, Ben Ayech Mohamed LazizOrthopédie CHU Sahloul Sousse. [email protected]

Introduction et problématique : La chirurgie du spondylolisthésis par lyse isthmique est encore un sujet de discussion et en perpétuelle évolution. Plusieurs techniques chirurgicales sont proposées et leur diversité est la plus grande preuve de l’absence de supériorité d’une technique par rapport aux autres.

Le but de notre travail est d’étudier le comportement dégénératif des segments adjacents à la fusion et d’évaluer les résultats de cette technique sur l’équilibre sagittal du rachis

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, de 40 patients opérés pour spondylolisthésis par lyse isthmique au service d’orthopédie et traumatologie du CHU Sahloul de Sousse entre Janvier 2002 et décembre 2013.

A l’imagerie, ont été évalués en préopératoire et au recul : le glissement interver-tébral, la hauteur discale, les paramètres spino-pelviens, et les modifications dégénéra-tives des segments adjacents à la fusion (instabilité, dégénérescence discale, arthrose inter-apophysaire postérieure).

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Résultats : Au recul moyen de 6,8 ans, les résultats cliniques étaient très bons et bons dans 86% des cas. Une fusion de l’arthrodèse, un rétablissement de la hauteur discale et un bon équilibre rachidien ont été obtenus dans tous les cas. L’étude des étages adjacents à la fusion a révélé une dégénérescence discale dans 10 cas et un seul cas d’instabilité dégénérative sans aucune répercussion sur le résultat fonctionnel.

Conclusion : L’arthrodèse lombaire inter somatique par voie postérieure est une chirurgie gratifiante qui donne des résultats cliniques satisfaisants, une bonne fusion osseuse et une bonne restitution de l’équilibre de la statique rachidienne avec un retentissement faible sur les segments adjacents à la fusion.

CO26 : TRAUMATISME DU RACHIS THORACIQUE. A PROPOS DE 25 CAS Ait Saadi. M, Benaida.a, Sahraoui.b, Belhabib.n, Hamidani.mCHU DE BLIDA .Université de Blida Algérie. [email protected]

Introduction : Les traumatismes du rachis sont des lésions du système ostéo-disco-liga-mentaire graves par leurs conséquences neurologiques qui mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel du patient.

Objectif : Prise en charge des traumatisés du rachis thoracique, qui reste un problème de santé publique dans notre pays et les mesures à prendre en vue d’atténuer ce phénomène.

Matériels Et Méthodes : Il s’agit d’une étuderétrospective de 25cas,colligées au niveau de service d’orthopédie de Blida sur une période de 02 ans.

Il s’agit de 21hommes et 04 femmes,l’âge moyen est de 34.5 ans (15-74),l’étiologie est dominée par les accidents du travail dans 13cas.

• Les signes neurologies sont présents dans 12 cas, dont 07 cas atteinte neurologique complète

• La vertèbre la plus touchée est T12 (08 cas), suivie T11 (03cas).• Traumatisme étagé dans 08 cas (2 à 3 vertèbres).• SelonlaclassificationdeMagerl :17casclassésA(11casA3-3),03casB,05casC• La radiographie standard et la TDM ont été pratiquées dans tous les cas, l’IRM dans 02 cas • Lessignesassociés :unpneumothorax,unecontusionpulmonaire,03casdefracture

des cotes autres fractures (04 cas), Délai opératoire 0 a 3 jours dans 13 cas, 3-8 jours dans 12 cas.

Résultats : Le traitement est chirurgical par voie postérieure chez 17 de nos patients (1décédé,07 traitement orthopédique). 17patients ont une évolution favorable, 1décédé et 07 cas étaient dans un état stationnaire.

Discussion : Le traumatisme du rachis thoracique sont graves liés dans la majorité des cas a des accidents de la circulation et chute d’un lieu élevé apanage de sujet jeune et de sexe masculine. C’est un véritable problème de santé publique, plus de 72 % sont des lésions instables (troubles neurologiques dans 50% des cas)

• L’intérêt de la TDM pour poser le diagnostic • Le traitement est urgent et n’est que chirurgical• Le pronostic est réservé, il dépond des lésions associées et les lésions médullaires et

le type de traitement.Conclusion : Les fractures du rachis thoracique sont un véritable problème de santé publique, pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel voire vital du patient dont la prise en charge revient très chère aux contribuables, le meilleur remède reste la pré-vention par le renforcement des mesures de sécurité, l’amélioration des conditions de travail, diminuer le nombre d’accident de la circulation par le respect du code de la route.

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SESSION 5

Samedi 04 juin 08h00 – 09h00

CO27 : TRAITEMENT DES PSEUDARTHROSES DU FÉMUR : À PROPOS DE 25 CAS.M. Sghaeir, M. Ben Romdhane, M.A. Kedous, I. Machat, H. Annabi, M. Trabelsi, M. MbarekService de Chirurgie Orthopédique – Centre de Traumatologie de BEN AROUS

Introduction : La pseudarthrose est à la fois une complication redoutable et un diagnostic lourd de conséquence. De nombreuses techniques ont été proposées pour la traiter. Selon le type et la localisation de la pseudarthrose, nous décrivons les options thérapeutiques actuelles incluant les différentes possibilités d’ostéosynthèse. L’objectif de notre travail d’éclaircir leurs différents facteurs de risque et les différentes indications thérapeutiques.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective entre 2007 et 2015 incluant les patients qui ont était traité dans notre service pour cure de pseudarthrose du fémur. Nous avons comparé les résultats cliniques et radiologiques

Résultat : Il s’agissait de 20 hommes et 05 femmes soit un sexe ratio de 4/1. L’âge moyen était de 40 ans avec des extrêmes allant de 15 à 82 ans. 44% de nos patients avaient une imprégnation tabagique. Le temps moyen d’évolution vers la pseudarthrose était de 8.6 mois. Les pseudarthroses aseptiques de la diaphyse fémorale ont été traitées par ostéosynthèse interne faisant appel à un alésage ré enclouage dans 7cas. Plaque LCP associé à une greffe cortico-spongieuse ou à une décortication ostéo musculaire dans 7cas, alors que le fixateur externe était le moyen de contention le plus utilisé dans 11cas dont 8 cas fixateur monobloc type orthofixe. Notre série comporte 04 patients ayant eu une pseudarthrose septique 3cas traité par orthofixe et un cas par fixateur type hoffman. Le délai moyen de consolidation était de 7 mois (6mois pour la fixation interne contre 9moispourlafixationexterne).Onparailleursnoté3cascalvicieuxmaisinférieurà7°et bien toléré par le patient. 4 cas de raccourcissement inferieur à 3cm.

Discussion : Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites dans le traitement des pseudarthroses de fémur. L’alésage réenclouage est souvent le traitement de première intention. Dans les cas les plus complexe mais aseptique deux alternatives sont propo-sés d’une part la décortication greffe cortico spongieuse d’autre par le fixateur externe monobloc qui permet une compression dynamisation avec des résultats semblable dans la littérature selon les habitudes des différentes équipes. Dans la pseudarthrose septique, on a opté aussi pour le montage monobloc qui après assèchement permet une dynamisation et une compression.

Conclusion : Les résultats obtenus après traitement étaient généralement satisfaisants. L’étiologie prédominante serait une ostéosynthèse imparfaite de la fracture initiale. Nous dirons que la pseudarthrose est une maladie de longue durée, aux conséquences fonctionnelles, sociales et psychologiques lourdes et ont le meilleur traitement réside dans la prévention.

CO28 : UTILISATION DES CUPULES DOUBLES MOBILITÉS DANS LA RÉVISION PROTHÉTIQUE DE HANCHERemi PhilippotCHU de Saint Etienne - France

La luxation postopératoire est une des principales complications des reprises de prothèse totale de hanche. Les taux décrits dans la littérature vont de cinq à trente pour cent. Certains types de cupules comme les cupules à double mobilité permettent de réduire ces taux. Le but de ce travail était d’évaluer l’utilisation de cupules à double mobilité dans les révisions de prothèses totales de hanche en comparant leurs résultats avec ceux des autres systèmes utilisés dans la chirurgie de révision. Nous avons ainsi analysé plus particulièrement le taux de luxation postopératoire mais également la fixation à long terme des implants.

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Nous avons réalisé une étude bibliographique des différentes études relatant des résul-tats de prothèses de hanches dans un contexte de révision. Cette révision étant dans un contexte aseptique ou bien septique, et ce quelque soit le degré de perte osseuse. Pour l’ensemble de ces études nous avons analysé le contexte de la révision, le degré de perte osseuse et concernant les résultats nous avons étudié plus particulièrement les luxations et les taux de descellement.

Parmi les systèmes les plus utilisés dans la reprise nous avons retenus les simples mobi-lités cimentées ou non. Les cupules doubles mobilité cimentées ou non et les systèmes anti luxation tels que les cotyles contraints et les « long posterior wall »

Avec 3% de luxations en moyenne au dernier recul dans les séries de double mobilité, l’utilisation de cupules à double mobilité lors des reprises prothétiques procurait des taux de luxation voisins de ceux obtenus par des implants standards mais pour des implantations de première intention.

Dans le sous groupe de réimplantations après infections profondes le taux de luxations postopératoireétaitde9%cequiestunrésultatforthonorableencomparaisondesrares séries de reprises publiées.

Pour le sous groupe des luxations récidivantes, avec aucune luxation prothétique recen-sée au dernier recul, notre travail confirme les nombreuses données de la littérature concernant l’apport majeur de la double mobilité dans le traitement de l’instabilité prothétique chronique.

Pour le sous groupe des descellements aseptiques, avec un taux de luxations post opé-ratoires moyen de 3% et de rares échecs de fixations malgré les défects osseux parfois évolués, la double mobilité apparaît comme un bon compromis associant stabilité à long terme et fiabilité de fixation. En comparaison, les implants contraints et tripolaires qui sont les principales alternatives à la double mobilité ne répondent que partiellement aux impératifs de stabilité et d’ancrage à long terme.

CO29 : PTG APRÈS OSTÉOTOMIE DE VALGISATION ANALYSE D’UNE SÉRIE DE 49 PATIENTS.Hassen Larkem, A.Zemmouri,, A. Kasdi, R. Benbakouche.Service d’orthopédie CHU Bab El Oued (ALGER). Larkem Hassen <[email protected]>

Objectifs : Répondre à ces questions:

Existe-t-il des difficultés techniques des temps opératoires ou des complications spécifiques? Peut-on obtenir par une PTG peu contrainte un alignement et une stabilité satisfaisante ?

Matériels et méthodes :Entre2002et2014,49patientsontbénéficiédePTG,postérostabilisées cimentées, sur ostéotomie de valgisation. 07 dossiers ont été éliminés (03 égarés, 01 dcd, 03 patients disparus).

42 patients ont été revus dont 31 femmes et 11 hommes. Le nombre de genoux était de 51. Tous nos patients avaient bénéficié d’ostéotomie de valgisation par soustraction. Le recul moyen été de 6,5ans. Le délai moyen OTV–PTG était de 09.7ans. L’évaluation clinique préopératoire a utilisé la fiche IKS, l’analyse radiologique (AMP genoudeface,profilà30°deflexion,fémoropatellaireà30°deflexion,pangonometrie)permettait d’étudier l’usure selon la classification d’Halback, qui prédominait sur le com-partiment interne dans 72% des cas malgré l’OTV. 08% des cas présentaient une arthrose fémoro tibiale externe et 20% arthrose équilibrée. Le score genou préopératoire était médiocre (36.5) car pénalisé, par la douleur et l’instabilité du genou. Le score fonction était modéré (48), influencé par le port de tuteur externe et le périmètre de marche.

Résultats : En postopératoire, on note une amélioration significative du score genou (80), parapportauscorefonctionquiestdiscrètementamélioré(59).Surleplanradiologique,le

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résultatestglobalementsatisfaisantpuisque56%ontunAFTMcomprisentre177et183°,18.5%ontunvalgussupérieurà3°et25.5%ontunvarussupérieurà3°.Malgrécetauximportant de varus, nous n’avons observé aucun descellement à 6.5 ans de recul moyen.

Discussion : L’amélioration du score genou surtout due au gain antalgique est comparable aux autres séries de PTG/OTV, mais reste inférieure aux résultats des séries de PTG de première intention (séries littérature) et la série Algérienne (symposium SACOT 2013)

Lescorefonctionestmoyen(59),pénaliséparleportdecannesparunemajoritédenos patients.

Conclusion : Le résultat de la PTG après ostéotomie de valgisation est globalement inférieur à ceux des PTG de première intention. L’amélioration significative des scores fonction et genou montre que l’ostéotomie de valgisation peut s’inscrire dans un pro-gramme chirurgical à long terme avec possibilité de réintervention par une PTG après 10 ans plus tard.

CO30 : ETUDE COMPARATIVE DES RÉSULTATS À MOYEN TERME DES PROTHÈSES TOTALES DU GENOU À PLATEAU MOBILE VERSUS PLATEAU FIXE.K Habboubi, MK Ben Hamida, Y Mallat, MA Bekkay, H Kherfani, M [email protected]

Introduction : Les prothèses totales du genou (PTG) à plateau fixe offre une bonne stabilité du genou en charge, mais expose à un risque théorique accru d’usure, D’où l’idée de l’introduction des PTG à plateau mobile, permettant in vitro, de harmoniser le mouvement du fémur sur le tibia et ainsi de réduire l’usure précoce.

But du travail : Etudier comparativement les résultats, à moyen terme, des PTG à plateau fixe et celles à plateaux mobiles.

Méthodes :Ils’agitd’uneétuderétrospectiveportantsur98PTG,surunepériodede3ans, avec un recul moyen de 4 ans. Trois patients ont été exclues de l’étude, 11 ont été perdus de vue et 4 sont décédés. 40 PTG à plateau fixe (groupe F) et 40 autres à plateau mobile (groupe M) ont été retenues.

L’évaluation s’est faite sur les mobilités articulaires, un score subjectif, le WOMAC et un score objectif, le IKS, en pré- et en post-opératoire.

Résultats : La moyenne d’âge de nos patients était de 67 ans avec une nette prédominance féminine. L’étiologie était une arthrose tricompartimentale dans tous les cas. L’atteinte étaitbilatéraledans95%descas.L’évaluationpréetpostopératoireapermisderetrou-verungaindeflexionde12°enmoyennepourlegroupeM,contre7°pourlegroupeF.L’amélioration moyenne du score de WOMAC était de 47 points pour le groupe M et de 44.8 points pour le groupe F. L’amélioration du score IKS global était, en moyenne, de 99.6pointsdanslegroupeFetde101.2pointspourlegroupeM.

Cinq patients ont dû être repris pour des descellements aseptiques de leur PTG, 4 étaient du groupe F et un seul était du groupe M.

Aucune relation statistiquement significative n’a été retrouvée entre les deux groupes pour les scores de WOMAC et IKS, mais un gain significatif en flexion a été retrouvé pour le groupe M t(66)=6.81, p<0.001.

Discussion : Dans la littérature, pour des séries à plus long terme, aucune différence statistiquement significative et constante n’a été retrouvée entre les deux types de pla-teaux tibiaux, mis à part une ostéolyse plus précoce pour les PTG à plateau fixe, ce qui rejoint nos résultats. Les plateaux rotatoires permettent de diminuer les contraintes sur la pièce tibiale, mais en pratique ceci n’a pas de traduction clinique attestée.

Conclusion : Il n’existe actuellement pas argument clinique évident en faveur de la supériorité des inserts mobiles sur les inserts fixes. La préservation de la pièce tibiale par les plateaux rotatoires, à long terme, semble se confirmer pour une multitude d’auteurs mais sans un véritable consensus.

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CO31 : DISJONCTION ACROMIOCLAVICULAIRE : LIGAMENTOPLASTIE AU GRACILIS POUR STABILISATION MIXTE ACROMIOCLAVICULAIRE ET CORACOCLAVICULAIRE SANS IMPLANT OU PROTECTION SUPPLEMENTAIRE (ETUDE PRELIMINAIRE)F Tajeddine, A Benhima, I Abkari, Y Najeb, H SaidiSERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE B, CHU MED VI, MARRAKECH [email protected]

Introduction : La disjonction acromioclaviculaire est une pathologie fréquente dans la traumatologie de l’épaule. Malgré leur fréquence le traitement des luxations acromio-claviculaires récentes et anciennes est controversé .Le traitement chirurgical lui-même reste discuté, le nombre important de techniques décrites témoigne des difficultés et de l’incertitude de cette chirurgie .La technique que nous présentons a l’originalité de s’adresser à la disjonction coracoclaviculaire et acromioclaviculaire en utilisant une ligamentoplastie mixte à partir du tendon droit interne.

Matériel et méthode : Six patients d’un âge moyen de 35 ans ont présenté une disjonc-tion acromioclaviculaire à grand déplacements (des types 4 et 5 de Rockwood) Et ont été opérés d’une ligamentoplastie au droit interne. L’intervention a eu lieu à un délai moyen de 5 mois. Tous nos patients se plaignaient de douleurs et d’une saillie clavicu-laire invalidante. L’originalité de la technique proposée est qu’elle utilise la longueur du transplant de droit interne pour reconstruire les ligaments coraco-claviculaires et les ligaments acromio-claviculaires supérieurs sans utilisation d’un implant de protection ou de fixation supplémentaire.

Résultats : A un recul moyen de 11 mois, nous ne déplorons aucune complication. Les six patients ont retrouvé une épaule fonctionnelle, indolore, avec une articulation acro-mio-claviculaire alignée et stabilisée avec un score de constant postopératoire moyen de 81/100. Les six patients sont satisfaits du résultat.

Discussion : Il existe plus de 60 techniques chirurgicales décrites reflétant l’insatisfaction des résultats obtenus par ces interventions, La plupart des techniques de reconstructions à la phase aiguë et chronique comprennent une réduction articulaire, une réparation ligamentaire et une fixation provisoire de l’articulation acromioclaviculaire par un bro-chage acromioclaviculaire avec haubanage ou une plaque supraclaviculaire à crochet sous-acromiale; Ces techniques avaient comme inconvénient d’être arthrogènes. La résection du quart distale de la clavicule est pratiquée chez de nombreux opérateurs car pouvant être la cause d’arthropathies acromioclaviculaires douloureuses. Les avancées récentes des instrumentations et des implants mini-invasifs ont engendré des techniques de reconstruction arthroscopique, Cependant, seuls des résultats préliminaires de ces techniques arthroscopiques ont été publiés.

Conclusion : La chirurgie stabilisatrice de l’articulation acromio-claviculaire ne fait pas. L’unanimité ; des techniques chirurgicales multiple (brochage haubanage, vissage ou plaque vissée) n’ont pas démontré des bons résultats vu le taux élevé des complications postopératoires à savoir les conflits et les démontages de matériel. La reconstruction par autogreffe de tendon droit interne pour une stabilisation mixte acromio-claviculaire et coraco-claviculaire semble être un traitement attractif.

CO32 : RÉSULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIADES TERRIBLES DU COUDE: A PROPOS D’UNE SÉRIE DE 39 CASSboui Kh, Ben Salah M, Zarrami M, Tebourbi A, Lebib H, Kooli MService de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique EPS Charles Nicolle – Tunis. [email protected]

Introduction : La triade terrible du coude a été individualisée en tant qu’entité clinique parHochkissen1996associantuneluxationducoudeàunefracturedelatêteradialeetdu processus coronoïde. Cette association a été qualifiée de terrible devant la mauvaise

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évolution de ces atteintes et le taux élevé de complications, notamment l’instabilité du coude et sa raideur.

Materiel et methodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive effectuée au sein du service d’orthopédie de l’hôpital Charles Nicolle sur une période de 13 ans. La sérieregroupe39cas.L’étudeaportésurlesparamètresépidémiologiques,cliniqueset radiologiques.

Resultats : La triade terrible du coude a une incidence de 5cas/ans avec une nette pré-dominance masculine (87%) et pour une moyenne d’âge de 35 ans. Les circonstances de survenue prédominantes étaient les accidents de travail et les accidents domestiques touchant préférentiellement les travailleurs de force. Le mécanisme lésionnel était indirectdans90%combinantunvalgusducoude,unesupinationdel’avantbrasetune compression axiale. La plupart des patients de la série ont été opérés dans un délai inférieur ou égal à 24 heures (62%).

Discussion : La TTC est une association lésionnelle complexe et variée dont le pronostic est souvent péjoratif. L’association fracturaire la plus fréquente dans notre série réunissait une fracture de la tête radiale Mason III et de l’apophyse coronoïde Morrey I avec 16 casdelasérie(41%).LalésionduLLEestquasiconstante(37cas/39).L’analysedeséléments lésionnels de la TTC a largement bénéficié de l’apport de la tomodensitométrie. Les articles les plus récents sont unanimes sur le concept de proscrire la résection de la tête radiale sauf en cas de force majeure.. L’arthroplastie sur des fractures complexes de la tête radiale se place comme l’option de choix pour les fractures Mason III. Les fractures de type II et III de l’apophyse coronoide nécessitent une ostéosynthèse stable.. La prise en charge d’une triade terrible du coude ne doit pas se limiter à la simple prise en charge chirurgicale ; en effet entamer un protocole de mobilisation active et précoce du coude aide à récupérer la force musculaire qui est un élément primordial dans la stabilité du coude, il permet aussi de prévenir une luxation secondaire et d’éviter les complications précoce et tardive.

Conclusion : La triade terrible du coude est une association lésionnelle qui peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel du coude. Sa prise en charge nécessite une meilleure compréhension de la biomécanique et l’anatomopathologie de la lésion, une meilleure analyse lésionnelle, un meilleur planning, la qualité des implants et la prise en charge post-opératoire.

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E-Posters

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TRAUMATOLOGIE MEMBRE SUPÉRIEUR

EP1 : LA FRACTURE LUXATION TRANSOLE-CRANIENNE (À PROPOS DE 8 CAS).Ouzif Mohamed Amine, Obi Niamien Serge, Lakhdar Youssef.Service de traumatologie Orthopédie aile 4. CHU Ibn Rochd. [email protected]

EP2 : LA FRACTURE DE LA DIAPHYSE CUBITALE ASSOCIÉE A UNE FRACTURE DÉPLACEMENT DU COL RADIAL. UNE ÉQUIVALENTE À MONTE-GGIA ? QUELLE CLASSIFICATION ET QUEL TRAITEMENT ? Ouzif Mohamed Amine, Obi Niamien Serge, Lakhdar Youssef. Service de traumatologie Orthopédie aile 4. CHU Ibn Rochd. [email protected]

EP3 : FRACTURE DE MONTEGGIA OUVERTE ASSOCIÉE À UNE COMPLICATION VASCULAIRE CHEZ L’ENFANT (À PROPOS D’UN CAS).Harrathi Chawki, Brahmi Haythem, Jemli Hafedh, Moula Ghazi, Ben Amor Yosri, Boughattas Anwar, Rbai Hedi.Hôpital Ibn Jazzar Kairouan. [email protected]

EP4 : PARALYSIE DU NERF RADIALE SECONDAIRE AUX FRACTURES DE L’HUMERUS.Ben khedher Meriem.Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis. [email protected]

EP5 : LUXATION ISOLÉE TRAUMATIQUE DE LA TÊTE RADIALE : STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE À TRAVERS DEUX OBSERVATIONS AVEC ANA-LYSE DE LA LITTÉRATURE.Bellaaj Z, Ben Ameur W, Zrig M, Khlifa I, Allagui M, Fkih A, Koubaa M, Aloui I, Abid A.MONASTIR. [email protected]

EP6 : LA LUXATION ANTÉRO-SUPÉRIEURE DE L’ÉPAULE, UNE ENTITÉ RARE. A PROPOS DE 1 CAS.Rjeb O, Changuel Z, Bouhaffa H, Daoudi S, Houidi A, N.Haddad. « Service universitaire de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital Habib Bourguiba de Médenine » [email protected]

EP7 : PRISE EN CHARGE DES PSEUDARTHROSES DU CUBITUS : RÉSULTATS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Zaier Aymen, Kaaniche Moez, MA Kedous, K Messaoudi, M Abdelkefi, H. Annabi, M. Mbarek.Centre de Traumatologie et des Grands Brulés de Ben Arous

POIGNET ET MAIN

EP8 : EMBROCHAGE DE PY VS KAPANDJI DANS LES FRACTURES DE POUTEAU COLLES.Ouzif Mohamed Amine, Lakhdar Youssef.Service de traumatologie Orthopédie aile 4. CHU Ibn Rochd. [email protected]

EP9 : FRACTURE ARTICULAIRE DU RADIUS DIS-TAL AVEC FOSSETTE LUNARIENNE RETOURNÉE À 90° OU 180° À PROPOS DE 5 CAS : INTÉRÊT D’UNE VOIE ANTÉRO-MÉDIALE.Ayari Aymen, André, Pierre Uzel. CHU pointe à pitre abymes Guadeloupe. [email protected]

EP10 : RUPTURE SPONTANÉE DES DEUX FLÉ-CHISSEURS DE L’AURICULAIRE. A PROPOS DE 1 CAS.Mohamed Grouz.Hopital SAHLOUL. [email protected]

EP11 : LUXATION TRANS-SCAPHOLUNAIRE ANTÉRIEUR DU CARPE. A PROPOS D’UN CAS ET REVU DE LA LITTÉRATURE.Faycal TAJEDDINE, El mehdi Boumediane, amin benhima, Imad Abkari, Youssef Najeb, Halim Saidi.HOPITAL ARRAZI CHU MED VI, MARRAKECH. [email protected]

EP12 : INDICATION DE LA RÉSECTION DE LA PREMIÈRE RANGÉE DANS LA MALADIE DE KIENBOCK.Rihab Bahroun, Ramy Ben Salah, Sami Bouchoucha. Bizerte. [email protected]

EP13 : CHONDROMES DE LA MAIN, À PROPOS DE 16 CAS.Rabhi Safouene, Ahmed Amine Mohsni, Elafrem Rafik, Lahmer Ahmed Amine, Mohamed Abdelkefi, Hedi Annabi, Mondher Mbarek.CTGB Ben Arous. [email protected]

EP14 : TUBERCULOSE OSSEUSE DIGITALE ET GANGLIONNAIRE: À PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE.Bellaaj Z, Khlifa I, Ben Ameur W, Zrig M, Kolsi N, Fekih A, Allagui M, Koubaa M, Hamdi Mf, Aloui I, Abid A.Monastir. [email protected]

EP15 : COMPRESSION DU NERF ULNAIRE AU POIGNET PAR UN KYSTE ARTHROSYNOVIAL.Mdhaffer Imed, Habboubi Khalil, Jlailia Zied, Jlailia Marouen, Kammoun Khaled, Zouari Omar.Service d’orthopédie infantile. Institut Kassab. [email protected]

EP16 : LUXATION TRANS-SCAPHO RÉTRO LUNAIRE DU CARPE BILATÉRALE. A PROPOS D’UN CAS.Dr Hagui A., Dr Bouzidi M., Dr Mhamdi D., Dr Nouir F., Dr Jmal K., Dr Jridi Y.Service orthopédie hôpital régional de Kasserine Tunisie. [email protected]

EP17 : LA LUXATION RADIOCARPIENNE : À PROPOS DE 05 CAS.Rafik Elafram, Fourat Farhat, Mohamed Amine Hajjem, Sabri Mahjoub, Khaled Messaoudi, Mohsen [email protected]


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EP18 : COMPRESSION DU NERF ULNAIRE DANS LA LOGE DE GUYONM. Jlailia, J.Abdslem, Dr H. Dimassi, Dr M. Ounaies, Dr Z. Mabrouki, Pr M. Daghfous, Pr S. Baccari, Pr L. Tarhouni,Service de chirurgie plastique réparatrice et de chirurgie de la main. Institut Kassab . [email protected]

EP19 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRAC-TURES LA BASE DE LA PREMIERE PHALANGE DES DOIGTS LONGS ; A PROPOS DE 18 CAS.M. Jlailia, J.Abdslem, Dr H. Dimassi, Dr M. Ounaies, Dr Z. Mabrouki, Pr M. Daghfous, Pr S. Baccari, Pr L. TarhouniService de chirurgie plastique réparatrice et de chirurgie de la main. Institut Kassab d’orthopédie. [email protected]

EP20 : RECONSTRUCTION D’UN POUCE TRAU-MATIQUE PAR GREFFE OSSEUSE UTILISANT LA TECHNIQUE DE MEMBRANE INDUITE.Z Ellouz, R Guidara, M Aoui, A Jabeur, W Zribi, M Trigui, M Zribi, K Ayedi, H Keskes.Service orthopédie, CHU Habib Bourguiba Sfax. Faculté de médecine de Sfax [email protected]

EP21 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES SYNDAC-TYLIES SIMPLES PAR LAMBEAU COMMISSURAL DORSAL : À PROPOS DEUX CAS.Hammouda W, Chenguel Z, Houidi A, Kraiem H, Bouhaffa H, Haddad N.« Service universitaire de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital Habib Bourguiba de Médenine » [email protected]

EP22 : FORME RARE D’UNE FRACTURE CUNÉ-NNE INTERNE DE L’EXTREMITÉ INFÉRIEURE DU RADIUS.Mohamed Zarrami, Mohamed Ben Salah, Mondher Kooli.Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. EPS Charles Nicolle – Tunis. [email protected]

EP23 : PRISE EN CHARGE D’UNE LUXATION RETROLUNAIRE DU CARPE ASSOCIE A UNE FRACTURE DES DEUX OS DE L’AVANT BRAS ET DE LA STYLOIDE RADIALE. A PROPOS D’UN CAS.E.Bassalah, W.Marnissi, R.Elafrem, K. Messaoudi, S. Mahjoub, M Trabelsi.Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie, centre de traumatologie et des grands brûlés, Ben Arous. [email protected]

TRAUMATOLOGIE MEMBRE INFÉRIEUR

EP24 : LES FRACTURES IPSILATERALES DU MEMBRE INFERIEUR TYPE GENOU FLOTTANT (A PROPOS DE 82 CAS).Ouzif Mohamed Amine, Lakhdar Youssef.Service de traumatologie Orthopédie aile 4. CHU Ibn Rochd. [email protected]

EP25 : FRACTURE BILATÉRALE ASYNCHRONE DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR: ÉTUDE ÉPIDÉMIOLOGIQUE SUR 290 FRACTURES.Abdallah Mokhtar, Mohamed Mehdi Saidi, Mohamed Amri, Walid Ben Ghars, Mohamed Amine Bennour, Naoufel Mokded, Slim Mourali.Bizerte. [email protected]

EP26 : MUTILLATION DE LA JAMBE.A PROPOS D’UN CAS.Belhabib nassima [email protected]

EP27 : LE GENOU FLOTTANT : A PROPOS DE DE 5 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.Youssef Daghfous, Mohamed Amine Gharbi, Mohamed Mehdi Saidi, Walid Ben Ghars, Mohamed Amine Bennour, Naoufel Mokded, Slim Mourali.Bizerte. [email protected]

EP28 : LA HANCHE FLOTTANTE. A PROPOS DE 2 CAS.Ben Amor Yosri, Jemli Hafedh, Moula Ghazi, Brahmi Haythem, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir, Rbai [email protected]

EP29 : TRANSVERSE OSTEOCHONDRAL FRAC-TURE OF THE LATERAL FEMORAL CONDYLE: AN ORIGINAL CASE REPORT.Elloumi Ahmed, Tebourbi Anis, Ben Maatoug Aymen, Hajouni Zied, Ezzaouia Khelil, Bouzidi Ramzi.CHU Mongi Slim La Marsa. [email protected]

EP30 : RÉSULTATS DU TRAITEMENT DES FRAC-TURES PÉRI-PROTHÉTIQUES DE LA HANCHE. A PROPOS DE 40 CAS.Ben Mohamed Oussema, Habboubi Khalil, Bekkay Mohamed Ali, Ayari Mohamed, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

EP31 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRAC-TURES SOUS-TROCHANTERIENNES : ETUDE COMPARATIVE VIS-PLAQUE (DHS) ET CLOU GAMMA : À PROPOS DE 30 CAS.Aloui R.CHU Habib Bourguiba de Sfax-Tunisie. [email protected]

EP32 : LA FRACTURE DE CONTRAINTE DU COL FÉMORAL SUR COXA VARA A PROPOS DE 12 CAS.Habboubi Khalil, Ben Hamida Mohamed Khalil, Mdhaffer Imed, Hsayri Elyes, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

EP33 : PRISE EN CHARGE DES FRACTURES BIFOCALES DU TIBIA. 50 CAS.Bassalah Emir, Habboubi Khalil, Kedous Mohamed Ali, Msakni Ahmed, Annabi Hedi, Mohsen Trabelsi, Mbarek Mondher.CTGB Ben Arous. [email protected]

EP34 : LE SYNDROME DES LOGES SUITE À UNE CONTUSION MUSCULAIRE: À PROPOS D’UN CAS.Rafik Elafram, Sabri Mahjoub, Fourat Farhat, Emir Bassalah, Mehdi Hadj Salah, Mondher [email protected]

EP35 : RESULTATS DU TRAITEMENT DE PILON TIBIAL PAR FIXATEUR EXTERNE: À PROPOS DE 32 CAS.Marouène Jlailia Rateb Kochbati, Med Samir Daghfous.Service des urgences traumatologiques traumatologie. Institut MT Kassab d’Orthopédie. La Mannouba [email protected]

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EP36 : TOTAL HIP ARTHROPLASTY FOR DIS-PLACED FEMORAL NECK FRACTURES IN EL-DERLY [email protected]

EP37 : RÉSULTATS À MOYEN TERME DES AR-THROPLASTIES TOTALES DE HANCHE DANS LES FRACTURES DU COL FÉMORAL ; A PROPOS DE 54 CAS.W.Marnissi, E.Bassalah, M.A.Hajjem, W. Chebbi, M.Zaraa, K. MessaoudiH. Annabi, M. [email protected]

EP38 : FRACTURE BILATÉRALE ET SIMULTANÉE DU COL FÉMORAL TRAITÉE PAR VISSAGE PERCUTANÉ ; À PROPOS DE UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Walid Marnissi, Emir Bassalah, Rafik Elafrem, MA Kedous, M. Hadj Salah, M. [email protected]

GENOU

EP39 : ETUDE COMPARATIVE CAS-TÉMOIN DE LA PENTE TIBIALE CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE LÉSION DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR.Ameni Ammar, Haitham Elleuch, Salim Ben Jaafar, Ahmed Tounsi, M S Daghfous.Institut Kassab d’orthopédie [email protected]

EP40 : L’OBÉSITÉ EST-ELLE UN FACTEUR D’ÉCHEC DES PROTHÈSES TOTALES DU GENOU ?K Habboubi, MK Ben Hamida, O Ben Mohamed, MA Bekkay, H Kherfani, M Mestiri. [email protected]

EP41 : PSEUDARTHROSE FIBULAIRE APRÈS OSTÉOTOMIE TIBIALE DE VALGISATION PAR FERMETURE LATÉRALEJlailia Marwen, Kochbati Rateb, Kherdeni Kamel, Bouguerra Abdraazak, Ms [email protected]

EP42 : LA LOCALISATION OSSEUSE DE LA SAR-COÏDOSE À PROPOS D’UN CAS AU NIVEAU DU GENOU.K.Khardani, S.Rabhi, A. Mzid, W.Khalki, L.Haddouk, I. Trigui, [email protected]

EP43 : ASPECT CLINIQUE ET THÉRAPEUTIQUE D’UN KYSTE MUCOÏDE INTRAMUSCULAIRE DE L’ARTICULATION TIBIO-FIBULAIRE SU-PÉRIEURE. A PROPOS D’UN CAS.Benaida. A, Ait Saadi.m, Hamidani.m. Chirurgie Orthopédique. CHU DE BLIDA. [email protected]

EP44 : EVALUATION DES RÉSULTATS DES PRO-THÈSES TOTALES DU GENOU AU RECUL DE 10 ANS: A PROPOS DE 37 CAS.Masmoudi Karim, Mouelhi Thabet, Ben Fradj Ayman, Bouattour Karim, Grissa Yamen, Mtaoumi Mourad, Ben Ayeche Mohamed.CHU Sahloul Sousse. [email protected]

EP45 : FRACTURES FÉMORALES SUR PROTHÈSE TOTALE DU GENOU.Mdhaffer Imed, Ben Hamida Mohamed Khalil, Habboubi Khalil, Jlailia Marouen, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut d’orthopédie MT Kassab. [email protected]

EP46 : TRAITEMENT DE LA SYNOVITE VIL-LO-NODULAIRE DU GENOU PAR DOUBLE VOIE D’ABORD À PROPOS DE 3 CAS.Habboubi Khalil, Bekkay Mohamed Ali, Mdhaffer Imed, Mallat Youssef, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

EP47 : DEFLEXION DU GENOU PAR LA METHODE D ILIZAROV TECHNIQUE ET INDICATIONS A PROPOS DE DEUX CAS.Aloui Riadh.CHU Habib Bourguiba Sfax. [email protected]

EP48 : RÉSULTAT À COURT ET MOYEN TERME DES PROTHÈSES TOTALES DU GENOU NON CIMENTÉES À PROPOS DE 10 CAS.Ben Mohamed Oussama, Ben Hamida Mohamed Khalil, Youssef Mallat, Khalil Habboubi, Saber Bouhdiba, Hakim Kherfani, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

EP49 : RUPTURE TRAUMATIQUE BILATÉRALE SIMULTANÉE DU TENDON ROTULIEN : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.M. Ben Romdhane, M. Sghaeir, M.A Kedous, M. sghaeir, M. Hadj Salah, M.Mbarek.CTGB Ben Arous. [email protected]

PIED

EP50 : LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU CALCANEUM.F Tajeddine, E Boumediane, A Khazri, I Abkari, Y Najeb, H Saidi.SERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE B, CHU MED VI, MARRAKE-CH. [email protected]

EP51 : FRACTURES THALAMIQUES DU CAL-CANEUS : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE (ETUDE PROSPECTIVE).El Mehdi Boumediane, Faycal Tajeddine, Amin Benhima, Imad Abkari, Youssef Najeb, Halim Saidi.HOPITAL ARRAZI CHU MED VI, MARRAKECH. [email protected]


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EP52 : FRACTURE-AVULSION DE LA TUBERO-SITE CALCANEENNE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE.F Tajeddine, O Eljazouli, E Boumediane, Ma Benhima, I Abkari, Y Najeb, H Saidi. SERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE B, CHU MED VI, MAR-RAKECH. [email protected]

EP53 : TECHNIQUE ORIGINAL DANS LA RÉA-NIMATION DE LA PARALYSIE DES RELEVEURS DU PIED.S.Lemmouchi, Z .kara, r.nemmar, M.kihal, [email protected]

EP54 : DIFFICULTÉ DE PRISE EN CHARGE DE PIED DE MINE : À PROPOS D’UN CAS.Meddeb Mehdi , Znagui Talel, Rafrafi Abderrazek , Amri Khalil, Hamdi Mounir, Nouisri Lotfi.Service d’orthopédie et de traumatologie, Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis. [email protected]

EP55 : L’ARTHROPLASTIE DE KELLER: L’AP-PORT ACTUEL.Rafik Elafram, Emir Bassalah, Walid Marnissi, Khaled Messaoudi, Mohamed ABDELKEFI, Mondher [email protected]

EP56 : TRAITEMENT PAR DOUBLE ARTHRO-DESE DE SEQUELLES DES FRACTURES DE CALCANEUM.Farhat Fourat, Rafik Elafram, Mohamed Amine Hajjem. Hedi Annabi, Mehdi Hadj Salah, Mondher [email protected]

EP57 : SARCOME D’EWING AU NIVEAU DES MÉTATARSIEN : UNE LOCALISATION EXCEP-TIONNELLE.Rafik Elafram, Emir Bassalah, Mohamed Amine Hajjem, Khaled Messaoudi, Mohamed Abdelkefi, Mondher [email protected]

EP58 : RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGI-CAL DE LA DEUXIÈME MALADIE DE KOHLER.Jlailia Marwen, Kochbati Rateb, kherdeni kamel, bouguerra Abdraazak, Ms [email protected]

EP59 : VISSAGE CALCANEUM A PROPOS D’UNE SERIE DE 22 CAS.Marouène Jlailia, Rateb Kochbati, Med Samir Daghfous.Service des urgences traumatologiques traumatologie. Institut MT Kassab d’Orthopédie. La Mannouba. [email protected]

EP60 : EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU CALCANÉUM, À PROPOS DE 74 CAS.W.Marnissi, E.Bassalah, R.Elafrem, MA Kedous, M. Zaraa, K. Messaoudi, M [email protected]

EP61 : LIMITES DE L’ARTHRODÈSE MÉTATAR-SO-PHALANGIENNE DANS LE TRAITEMENT DE L’HALLUX RIGIDUS (À PROPOS DE 15 CAS).Mohamed Grouz.Hopital SAHLOUL. [email protected]

EP62 : TRAITEMENT DE LA MALADIE DE FREI-BERG PAR OSTÉOTOMIE DE RÉSECTION DOR-SALE SELON GAUTHIER : À PROPOS DE 12 CAS.Khedira Tarek, Drissi Ghassen, Barsaoui Maher, Khaled Zitouna, Gargouri Mehdi, Abdelkefi Achraf, Ben Lassoued Nabil, Abid Ghazi, Kanoun Mohamed Lassad.La Rabta. [email protected]

EP63 : DIFFICULTÉ DE PRISE EN CHARGE DE PIED DE MINE : À PROPOS D’UN CAS.Meddeb Mehdi, Znagui Talel, Rafrafi Abderrazek, Amri Khalil, Hamdi Mounir, Nouisri Lotfi.Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis. [email protected]

EP64 : CORRÉLATION ENTRE L’ANGLE DE BOHLER POST-OPÉRATOIRE ET L’ÉVOLUTION DÉGÉ-NÉRATIVE SOUS TALIENNE A MOYEN TERME.Ayari saker, Meddeb Mahdi, Saadi saber, Ben guirat Maher, Hamdi Mounir, Nouisri Lotfi.Hôpital militaire de Tunis. [email protected]

EP65 : CARCINOME ÉPIDERMOÏDE ENVAHISSANT DU PIED CHEZ UNE PATIENTE DIABÉTIQUE. À PROPOS D’UN CAS. REVUE DE LA LITTÉRATURE.El Mehdi Boumediane, Faycal Tajeddine, Amin Benhima, Imad Abkari, Youssef Najeb, Halim Saidi.HOPITAL ARRAZI CHU MED VI, MARRAKECH. [email protected]

EP66 : LE MYCÉTOME DU PIED.Aguir Zouhour, Jemli Hafedh, Brahmi Haythem, Ben Amor Yosri, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir, Rbai Hedi. Hôpital Jammel- Hôpital Ibn Jazzar Kairouan. [email protected]

EP67 : LE SARCOME INDIFFÉRENCIÉ PLÉO-MORPHE DES TISSU MOUS DU PIED : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Guidara Ahmed Racem, Naceur Abdessalem, Ben Jemaa Mohamed, Zribi Wassim, Trigui Moez, Ellouze Zoubaier, Ayadi Kamel, Zribi Mohamed, Keskes Hassib.CHU Habib Bourguiba Sfax. [email protected]

EP68 : LOCALISATION EXCEPTIONNELLE D’UN OSTÉOCHONDROME SOLITAIRE.Mohsni A.A , Zitouna K , Rebhi S , Abdelkefi A , Kanoun ML.La Rabta. [email protected]

EP69 : TRAITEMENT DES FRACTURES DU COL DU TALUS. 15 CAS.Marnissi Walid, Habboubi Khalil, Mahjoub Sabri, Bassalah Emir, Annabi Hedi, Mohsen Trabelsi.CTGB Ben Arous. [email protected]

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EP70 : LUXATION PÉRITALIENNE INHABI-TUELLE : A PROPOS D’UN CAS.M. Ben Romdhane, I. Machta, W. Chebbi, M. sghaeir, M. Abdelkefi, M. Trabelsi. CTGB Ben Arous. [email protected]

BASSIN ET COTYLE

EP71 : RUPTURE DE L’ANNEAU PELVIEN AS-SOCIANT CHEVAUCHEMENT SYMPHYSAIRE AVEC INCARCÉRATION RÉTRO-PUBIENNE D’UN HÉMI-BASSIN ET DISJONCTION SACRO-ILIAQUE. PRÉSENTATION D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Ayari Aymen, André Pierre Uzel.CHU pointe à pitre abymes guadeloupe. [email protected]

EP72 : FRACTURE EN U DU SACRUM ET FRAC-TURE DE LA CHARNIÈRE DORSOLOMBAIRE : UNE ASSOCIATION RARE. A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Nouira Zied, Ben Maatoug Aymen, Tebourbi Anis, Elloumi Ahmed, Ezzaouia Khelil, Bouzidi Ramzi.Hôpital Monji Slim, Marsa. [email protected]

EP73 : SYNTHÈSE LOMBO-ILIAQUE D’UNE FRACTURE EN U DU SACRUM.Ben guirat M, Saadi S, Amri K, Rafrafi A, Znagui T, Hamdi M, Nouisri L.Service d’orthopédie et de traumatologie HMPIT. [email protected]

EP74 : EVALUATION DU TRAITEMENT CHIRU-GICAL DES FRACTURES DU COTYLE (A PROPOS DE 20 CAS).Dr Hagui A., Dr Mhamdi D., Dr Bouzidi M.Service orthopédie hôpital régional de Kasserine, Tunisie. [email protected]

EP75 : LA DISJONCTION SACRO-ILIAQUE CHEZ L’ENFANT. À PROPOS D’UN CAS.Hammouda W, Chenguel Z, Houidi A, Rjeb O, Bouhaffa H, Haddad N.« Service universitaire de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital Habib Bourguiba de Médenine » [email protected]

EP76 : EVOLUTION FATALE D’UNE THROMBOSE BILATÉRALE DE L’ARTÈRE FÉMORALE SUITE À UN TRAUMATISME DU BASSIN.Mahjoubi.Y, Ben Salah.M, Rjeb.Y, Belkhadi.Z, Hadhri.K, Mourali.S, Lebib.H, Kooli.M.Sce Orthopédie-traumatologie hôpital Charles Nicolle Tunis. [email protected]

EP77 : PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES GRAVES DU BASSIN. A PROPOS DE 14 CAS.Khalki.W, K.Khardani, A. Mzid, S. Rabhi, I. Trigui, S. Dhahak, F.Kraiem..Service de chirurgie orthopédique et traumatologie. Hôpital des FSI La Marsa. [email protected]

EP78 : RÉSULTATS DU TRAITEMENT ORTHO-PÉDIQUE LORS DES FRACTURES DU COTYLE À PROPOS DE 77 CAS.M. Sghaeir, M. Ben Romdhane, M.A. Kedous, I. Machat, H. Annabi, M. Mbarek.CTGB Ben Arous. [email protected]

RACHIS

EP79 : DÉCOMPRESSION MÉDULLAIRE DANS LES MÉTASTASES VERTÉBRALES AVEC TROUBLES NEUROLOGIQUES.S.Lemmouchi, Z.Kara, M.kihal, [email protected]

EP80 : TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR VOIE POSTÉRIEURE D’UNE SPONDYLOPTOSE L5 – S1 : ÉTUDE D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Lahmar A.A. , Miladi Me., Kedous M.A. , Zarrâa M. , Abdelkafi M. , Hadj salah M. , Trabelsi M. Service d’Orthopédie et Traumatologie, CTGB Ben Arous. [email protected]

EP81 : LES FRACTURES DE LA CHARNIÈRE THORACO-LOMBAIRE PAR COMPRESSION A3. ETUDE COMPARATIVE ENTRE LE TRAITEMENT ORTHOPÉDIQUE ET CHIRURGICAL.Mdhaffer Imed, Habboubi Khalil, Bekkay Mohamed Ali, Mallat Youssef, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut d’orthopédie MT Kassab. [email protected]

EP82 : ORTHOPÉDIE PÉDIATRIQUE Incarcération de l’épitrochlée dans les luxations du coude chez l’enfant.Houas Y, Ben Abid A, Boussetta R, Bouchoucha S, Saied W, Nessib MN.

EP83 : SERVICE D’ORTHOPÉDIE INFANTILE, HÔPITAL D’ENFANTS BÉCHIR HAMZA, BAB SAADOUN, TUNIS. [email protected] Diagnostic différentiel d’une ostéomyélite aigue Hématogène chez un nourrisson de 9mois : à propos d’un cas.Telmseni K, Hamza K, Enneifer W, Boussetta R, Bouchoucha S, Saied W, Nessib MN.

EP84 : SERVICE D’ORTHOPÉDIE INFANTILE. HÔPITAL D’ENFANTS BECHIR HAMZA, BAB SAADOUN, TUNIS. [email protected] rotatoire C1-C2 chez l’enfant.Houas Y, Antar H, Boussetta R, Bouchoucha S, Saied W, Nessib MN.

EP85 : SERVICE D’ORTHOPÉDIE INFANTILE, HÔPITAL D’ENFANTS BÉCHIR HAMZA, BAB SAADOUN, TUNIS. [email protected] EP86 : OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE MULTI-FOCALE RÉCURRENTE : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Fteiti .W, Bouchoucha .S, Houas.Y, Boussetta .R, Saied .W, Nessib.MN.Service d’orthopédie de l’enfant et de l’adolescent, CHU Béchir Hamza de TUNIS. [email protected]


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EP87 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRAC-TURES DU COL DU FÉMUR CHEZ L’ENFANT.Enaifer W, Tounsi A, Boussetta R, Bouchoucha S, Saied W, Nessib MN.Service d’orthopédie infantile, hôpital d’enfant Béchir Hamza, Bab Saadoun, Tunis. [email protected]

EP88 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRAC-TURES ARRACHEMENT DU MASSIF SPINAL CHEZ L’ENFANT.Fteiti W, Ben Abid A, Boussetta R, Bouchoucha S, Saied W, Nessib MN.Service d’orthopédie infantile, Hôpital d’enfants Béchir Hamza, Bab Saadoun, Tunis. [email protected]

EP89 : FRACTURE LUXATION DU CHOPART CHEZ L’ENFANT : À PROPOS D’UN CAS.Belhaj G, Boussetta R, Enaifer W, Bouchoucha S, Saied W, Nessib MN.Service d’orthopédie infantile, Hôpital Bechir Hamza Tunis. [email protected]

EP90 : SURÉLÉVATION CONGÉNITALE DE L’OMOPLATE TRAITÉE PAR LA TECHNIQUE DE WOODWARD, RÉSULTAT ESTHÉTIQUE ET FONCTIONNEL : À PROPOS DE 8 CAS.Miladi Me.*, Lahmar A.A.**, Chebbi W.*, Kedous M.A.**, Hadj Salah M.**, Trabelsi M.*.*Service des Urgences **Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous mehdi. [email protected]

EP91 : L’OSTÉOTOMIE SUPRACONDYLIENNE DE L’HUMÉRUS PAR FERMETURE EXTERNE DANS LE TRAITEMENT DU CUBITUS VARUS : A PROPOS D’UN CAS.Daoudi.S, Bouhafa.H, Kraiem.H, Houidi.A, Changuel.Z, Haddad N.Service universitaire de chirurgie orthopédique et de traumatologie de l’hôpital de Medenine. [email protected]

EP92 : LES FRACTURES SUR PATHOLOGIE OS-SEUSE CONDENSANTE.Liwaa Hariz, Moez Trigui, Ameur Abid, Abdessalem Naceur, Wassim Zribi, Zoubaier Ellouz, Sami Sallemi, Kamel Ayadi, Mohamed Zribi, Hassib [email protected]

EP93 : KYSTE SYNOVIAL INTRA OSSEUX DU SEMI LUNAIRE. ASPECT CLINIQUE ET THÉ-RAPEUTIQUE. A PROPOS D’UN CAS.A.benaida, M. Aitsaadi, M.hamidani.CHU BLIDA ALGERIE [email protected]

EP94 : TRAITEMENT DE LA PSEUDARTHROSE CONGÉNITALE DE LA JAMBE PAR FIXATEUR EXTERNE TYPE ILIZAROV, À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Walid Marnissi, Mehdi Miladi, Emir Bassalah, Rafik Elafrem, Mohamed Abdelkefi, Mohsen [email protected]

EP95 : GANGLIONEUROME ET SCOLIOSE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE DEUX CAS.Jlalia zied, Ben Slimane Sofiene, Nouira Amine, Kamoun Kaled, Jenzri Mourad, Zouari Omar.Institut kassab. [email protected]

EP96 : LUXATION TRAUMATIQUE DE LA HANCHE CHEZ L’ENFANT (À PROPOS D’UN CAS).Harrathi Chawki, Brahmi Haythem, Jemli Hafedh, Ben Amor Yosri, Moula Ghazi, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir, Rbai Hedi.Hôpital Jammel - Hôpital Ibn Jazzar Kairouan. [email protected]

EP97 : GANGLIONEUROME ET SCOLIOSE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE DEUX CAS.Jlalia Zied.Institut kassab. [email protected]

EP98 : DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE SALTER 1 DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEUR DU FÉMUR. A PROPOS D’UN CAS.Ennaifer wassim, Tounsi Ahmed, Boussetta Rim, Bouchoucha Sami, Saied Walid, Nessib Mohamed Nabil.Hôpital d’enfants Béchir Hamza. [email protected]

EP99 : UNE LOCALISATION RARE D’UN ABCÉS DE BRODIE. A PROPOS D’UN CAS.Ennaifer wassim, Tounsi Ahmed, Boussetta Rim, Bouchoucha Sami, Saied Walid, Nessib Mohamed Nabil.Hôpital d›enfants Béchir Hamza. [email protected]

EP100 : L’EPIPHYSIOLYSE FEMORALE SUPERIEURE CHEZ L’ADOLESCENT (A PROPOS DE 46 CAS).Slama Mohamed, Yakoubi Ramzi, Mouelhi Thebet, Grissa Yemen. CHU Sahloul Sousse. [email protected]

EP101 : FRACTURE DU CONDYLE HUMÉRAL MÉDIAL CHEZ L’ENFANT : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.Béchir Dziri, Fekih Aymen, Lassaad Hassini, Mohamed Allagui, Issam Aloui, Abderrazak Abid.Monastir. [email protected]

EP102 : LES FRACTURES SUR OSTÉODYSTRO-PHIE RÉNALE.Racem Guidara, Moez Trigui, Tarak Bardaa, Nizar Sahnoun, Mourad Aoui, Sami Sallemi, Zoubaier Ellouz, Hassib Keskes.Sfax. [email protected]

EP103 : ASSOCIATION INHABITUELLE : ÉPIPHY-SIOLYSE FÉMORALE SUPÉRIEURE ET GENOU VALGUM BILATÉRALES CHEZ UN HEMODYALSÉ CHRONIQUE. À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE.El mehdi Boumediane, Faycal TAJEDDINE, amin benhima, Imad Abkari, Youssef Najeb, Halim Saidi.HOPITAL ARRAZI CHU MED VI, MARRAKECH. [email protected]

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EP104 : ARRACHEMENT TRAUMATIQUE DE LA TUBEROSITÉ TIBIALE ANTÉRIEUR CHEZ L’ENFANT.Mdhaffer Imed, Jlailia Marouen, Jlailia Zied, Habboubi Khalil, Kammoun Khaled, Zouari Omar.Institut Kassab. [email protected]

INFECTION ET TUBERCULOSE

EP105 : DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL D’UNE OSTÉOMYÉLITE AIGUË HÉMATOGÈNE CHEZ UN NOURRISSON DE 9 MOIS : À PROPOS D’UN CAS.Telmseni Karim, Kefi Hamza, Enaifer wassim, Boussetta Rim, Bouchoucha Sami, Saied Walid, Nessib Mohamed Nabil.Hôpital d’enfants Béchir Hamza. Tunis. [email protected]

EP106 : ARTHRITE SEPTIQUE À SALMONELLE CHEZ L’ENFANT.Ftaiti Wadhah, Houas Yassine, Boussetta rim, Bouchoucha sami, Saied Walid, Nessib Mohamed [email protected]

EP107 : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES IN-FECTIONS SUR PROTHESE TOTALE DE HANCHE: A PROPOS DE 35 CAS.Akrout mahdi, Mouelhi Thabet, Meddeb Wael, Kaziz Hamdi , Naouar Nader, Ben Ayech Med Laziz.CHU Sahloul. [email protected]

EP108 : OSTÉOMYÉLITE SUB AIGUE DU CAL-CANÉUM À PROPOS DE 2 OBSERVATIONS PÉDIATRIQUES.Abid Hichem, Jlailia Zied.Institut Kassab. [email protected]

EP109 : OSTÉOMYÉLITE SUBAIGUË DU TIBIA CHEZ L’ENFANT DANS SA FORME PSEUDO TUMORALE (A PROPOS DE 8 CAS).Slama Mohamed, Osman Walid, Jdidi Mehdi, Yakoubi Ramzi, Nawar Nader, Mohamed Laaziz Ben Ayeche.CHU Sahloul Sousse. [email protected]

EP110 : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET BAC-TÉRIOLOGIQUE DES SEPSIS SUR PROTHÈSE : A PROPOS DE 24 CAS.Wajdi Chermiti, Aymen Fekih, Lassaad Hassini, Issam Aloui, Mohamed Allagui, Abderrazak Abid.Monastir. [email protected]

EP111 : UNE LOCALISATION TUBERCULEUSE SIMULANT UN ABCÈS DE BRODIE.Habboubi Khalil, Bekkay Mohamed Ali, Mdhaffer Imed, Mallat Youssef, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

EP112 : ARTHROPLASTIE TOTALE DE LA HANCHE SUR SEQUELLES DE COXALGIES: A PROPOS DE 3 CAS.Mallat Youssef, Bekkay Mohamed Ali, Ben Mohamed Oussema, Mdhaffer Imed, Bouhdiba Sabeur, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

EP113 : QUELS PATIENTS RISQUENT PLUS QUE D’AUTRES L’INFECTION APRÈS ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE ?Kaabachi Kais.Hôpital Mongi Slim. [email protected]

EP114 : TUBERCULOSE OSTÉO-ARTICULAIRE PÉRIPHÉRIQUE. PRISE EN CHARGE ET ÉVO-LUTION.Bassalah Emir, Habboubi Khalil, Kedous Mohamed Ali, Mohsni Ahmed Amine, Abdelkefi Mohamed, Mbarek Mondher.CTGB Ben Arous. [email protected]

EP115 : LO C A L I SAT I O N T RO M P E U S E D’OSTEOMYELITE AIGUE DEVANT DES DOUE-LURS PELVIENNES : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.Dr A. Hagui, Dr Mhamdi D., Dr Bouzidi M., Dr K. Jmal, Dr F. Nouir, Dr Y. Jridi, Dr J. Hamedi.Service orthopédie hôpital Régional de kasserine, Tunisie. [email protected]

EP116 : LES POLYARTHRITES SEPTIQUES : À PROPOS DE 02 CAS.Fourat Farhat, Rafik Elafram, Emir Bassalah. Wael Chebbi, Mohamed Abdelkefi, Mohsen [email protected]

EP117 : TUBERCULOSE COUDE A PROPOS DE 1 CAS.Jlailia Marwen, Bekkey M.Ali, M Khalil Ben Hmida, Mdhfer Imed, A.Hakim Kherfeni, Mistiri [email protected]

EP118 : OSTÉOMYÉLITE AIGUË MULTIFOCALE À SALMONELLE CHEZ UNE DRÉPANOCYTAIRE.Sboui Kh , Ben Salah M , Zarrami M , Tebourbi A , Hadhri Kh , Lebib H , Kooli M.Service d’orthopédie de l’hôpital Charles Nicolle. [email protected]

EP119 : PSEUDARTHROSE ATROPHIQUE DE JAMBE, SÉQUELLE D’OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE AU JEUNE ÂGE CORRIGÉE À L’ÂGE ADULTE PAR LA TECHNIQUE DE L’ASCENSEUR : À PROPOS D’UN CAS.Miladi Me.*, Lahmar A.A.**, Kedous M.A.*, Chebbi W.**, Annabi H.*, Trabelsi M.*.*Service des Urgences. **Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés de Ben Arous mehdi. [email protected]


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EP120 : LA TUBERCULOSE DE LA MAIN ET DU POIGNET : À PROPOS DE 03 CAS.K.Khardani, A. Mzid, W.Khalki, L.Haddouk, I. Trigui, [email protected]

TUMEURS ET MÉTASTASES

EP121 : LE FIBROME DESMOPLASTIQUE DU PÉRONÉ CHEZ L’ADOLESCENT.Ouzif Mohamed Amine, Obi Niamien Serge Lakhdar Youssef.Service de traumatologie Orthopédie aile 4. CHU Ibn Rochd. [email protected]

EP122 : L’OSTÉOCHONDROMATOSE SYNOVIALE DE LA HANCHE.( À PROPOS D’UN CAS).Ouzif Mohamed Amine, Obi Niamien Serge Lakhdar Youssef.Service de traumatologie Orthopédie aile 4. CHU Ibn Rochd. [email protected]

EP123 : SCHWANNOME DU NERF RADIAL RÉVÉLÉ PAR UNE TUMÉFACTION DE L’AVANT-BRAS : À PROPOS D’UN CAS.Khedira Tarek, Drissi Ghassen, Barsaoui Maher, Khaled Zitouna, Gargouri Mehdi, Abdelkefi Achraf, Ben Lassoued Nabil, Abid Ghazi, Kanoun Mohamed Lassad.La Rabta. [email protected]

EP124 : TUMEURS BRUNES DISSÉMINÉES : À PROPOS D’UN CAS.Akrout mahdi, Mouelhi Thabet, Ben Maitig Mahmoud, Bouatay Fahd, Mtaoumi Mourad, Ben Ayech Med Laziz.CHU Sahloul Sousse. [email protected]

EP125 : SARCOME À CELLULES CLAIRES DU COUDE : RÉSECTION-ARTHRODÈSE (À PRO-POS D’UN CAS).Ayari Mohamed, Benmohamed Oussama, Hsairi Ilyes, Bekkay Mohamed ali, Ben Hamida Mohamed Khalil, Kherfani Hakim, Mondher Mestiri.Institut Kassab D’orthopédie de Ksar Said. [email protected]

EP126 : FRACTURE SUR TUMEUR BRUNE SE-CONDAIRE À UN ADÉNOME PARATHYROÏDIEN ECTOPIQUE.El Mehdi Boumediane, Faycal Tajeddine, Benhima Med Amine, Abakri Imad, Najeb Youssef, Halim Saidi.Hopitale arazi CHU mohamed 6 marrakech. [email protected]

EP127 : OSTÉOSARCOME PAROSTÉAL DE L’EX-TRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR.Meddeb Mehdi, Znagui Talel, Rafrafi Abderrazek, Amri Khalil, Nouisri Lotfi.Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis. [email protected]

EP128 : EVOLUTION APRÈS 13ANS : D’UN REM-PLACEMENT PROTHÉTIQUE FÉMORAL TOTAL.Kaabachi Kais. Hôpital Mongi Slim. [email protected]

EP129 : RESECTION RECONSTRUCTION D’UNE METASTASE OSSEUSE TROCHANTERIENNE.S.Lemmouchi, Z.Kara, Meskouri, r .Nemmar m.Kihal, m [email protected]

EP130 : TRAITEMENT CONSERVATEUR PAR RÉ-SECTION RECONSTRUCTION D’UNE OSTÉOLYSE MÉTASTATIQUE DE L’HUMÉRUS.S.Lemmouchi, Z.Kara, r.nemmar, M.kihal, [email protected]

EP131 : KYSTE ANÉVRYSMAL DE LA CLAVICULE.Rafik Elafram, Walid Marnissi, Fourat Farhat, Sabri MAHJOUB, Walid Sayed, Mondher [email protected]

EP132 : OSTÉOSARCOME PAROSTÉAL DE L’EX-TRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR.Meddeb Mehdi, Znagui Talel, Rafrafi Abderrazek, Amri Khalil, Nouisri Lotfi .Service d’orthopédie et de traumatologie, Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis. [email protected]

EP133 : LE MYXO-FIBROSARCOME DES MEMBRES. A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.H. Kraiem, H. Bouhafa, S. Daoudi, Z. Changuel, A. Houidi, N. Haddad.Service universitaire de chirurgie orthopédique et de traumatologie de l’hôpital de Medenine. [email protected]

EP134 : MÉTASTASE VERTÉBRALE D’UNE TU-MEUR MALIGNE : UN CHORDOME DU SACRUM.Mahjoubi.Y, Ben Salah.M, Rjeb.Y, Belkhadi.Z, Hadhri.K, Lebib.H, Kooli.M.Sce Orthopédie-traumatologie hôpital Charles Nicolle Tunis. [email protected]

EP135 : OSSEUX ANÉVRISMAL DE L’HUMÉRUS PAR ÉVIDEMENT – COMBLEMENT (ALLO-GREFFE) : A PROPOS D’UN CAS.Benaida.a, M Aitsaadi, Hamidani.m.CHU BLIDA, UNIVERSITE SAAD DAHLEB BLIDA. ALGERIE. [email protected]

EP136 : TRAITEMENT D’UN OSTEOME OSTEOÏDE DU CUBITUS PAR ALLOGREFFE : A PROPOS D’UN CAS.Benaida.A, M Aitsaadi, Hamidani.M.CHU BLIDA, UNIVERSITE SAAD DAHLEB. BLIDA ALGERIE [email protected]

EP137 : QUOI DE NEUF DANS LA THÉRAPEU-TIQUES DES TUMEURS À CELLULES GÉANTES.S.Lemmouchi, Z.KARA, R .Nemmar, M.kihal, M [email protected]

EP138 : RÉSECTION RECONSTRUCTION SELON LA MÉTHODE SÉQUENTIELLE DE LA MEMBRANE INDUITE D’UN KYSTE ANÉVRYSMAL DE LA FIBULA.S.Lemmouchi, Z.KARA, R .Nemmar, M.kihal, M [email protected]

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EP139 : MÉTASTASES OSSEUSES : STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES.S. Lemmouchi, Z.kara, r.Nemmar, m.kihal, [email protected]

HYDATIDOSE

EP140 : KYSTE HYDATIQUE OSSEUX DU TIBIA, À PROPOS D’UN CAS.Slama Mohamed, Grissa Yamen, Yakoubi Ramzi, Mohamed Laziz Ben Ayeche.CHU Sahloul Sousse. [email protected]

EP141 : HYDADITOSE MUSCULAIRE À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE DE LA CUISSE.Dr Hagui A., Dr Bouzidi M., Dr Mhamdi D., Dr Jmal K., Dr Nouir F., Dr Hamedi J..Service orthopédie hôpital régional de Kasserine Tunisie. [email protected]

CHIRURGIE PLASTIQUE

EP142 : INTÉRÊT DU LAMBEAU ISCHIO-JAM-BIER DANS LA COUVERTURE DES ESCARRES [email protected]

EP143 : TUMEUR DE DARRIER FARRAND COUDE.A PROPOS D’UN CAS.Belhabib nassima [email protected]

EP144 : LA COUVERTURE DES PERTES DE SUBSTANCE DU GENOU.Rihab Bahroun, Ramy Ben Salah, Sami Bouchoucha.Bizerte. [email protected]

EP145 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES PA-RALYSIES RADIALES POST TRAUMATIQUES.Elfeki Fadi, Slimane Khaoula, Sbai Mohamed Ali, Maalla Riadh.La Rabta. [email protected]

EP146 : TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA COMPRESSION CANALAIRE DU NERF ULNAIRE AU COUDE : À PROPOS DE 64 CAS.Slimane Khaoula, Elfeki Fadi, Sbai Mohamed Ali, Maalla Riadh.La Rabta. [email protected]

EP147 : DERMATOFIBROSARCOME DE DA-RIER-FERRAND DU PIED: UNE LOCALISATION INHABITUELLE D’UNE TUMEUR RARE (À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE).Ahmed Amine Mohsni, Rebhi Safouene, Miladi Mehdi, Lahmar Ahmed Amine, Khaled Messaoudi, Mehdi Hadj Salah, Mondher Mbarek.CTGB Ben Arous. [email protected]

EP148 : LES DÉGÉNÉRESCENCES CICATRICIELLES OU ULCÈRES DE MARJOLIN. A PROPOS DE 30 CAS.Ahmed Amine Mohsni, Rebhi Safouene, Lahmar Ahmed Amine, Miladi Mehdi, Bouzouida, Sarah Houimli.CTGB Ben Arous. [email protected]

ARTHROSCOPIE

EP149 : RÉSULTATS DE L’ACROMIOPLASTIE ARTHROSCOPIQUE DANS LES TENDINOPATHIES NON ROMPUES ET LES LÉSIONS INTRATEN-DINEUSES DU SUPRASPINATUS.E.Bassalah, W.Marnissi, F.Farhat, S.Mahjoub, M.Hadj Salah, M.Mbarek.Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie, centre de traumatologie et des grands brûlés, Ben Arous. [email protected]

EP150 : EXÉRÈSE ARTHROSCOPIQUE D’UNE FORME PSEUDO-TUMORALE DE SYNOVITE VILLONODULAIRE PIGMENTÉE DU GENOU : À PROPOS D’UN CAS.E.bassalah, W.marnissi, R.elafrem, W Sayed, M. Hadj Salah, M Mbarek ,Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie, centre de traumatologie et des grands brûlés, Ben Arous. [email protected]

GÉNÉTIQUE

EP151 : TRISOMIE 8 EN MOSAÏQUE : TABLEAU CLINIQUE ET PRISE EN CHARGE À TRAVERS D’UNE OBSERVATION. I.chelly, A.chaabène, L.kraoua, M.smida, Nssib, N.gandoura.Service de pédiatrie, Hôpital Habib Bougatfa Service génétique, Hôpital Charles Nicolles Service orthopédie-pédiatrique, Hôpital d’enfant [email protected]

AUTRES

EP152 : ANALYSE DU CIRCUIT DES ANCIL-LAIRES AU NIVEAU DU BLOC OPERATOIRE D’ORTHOPÉDIE.M. Gargouri, S. Dridi, Z.i Harzallah, H. Lariani, S. Khamessi, A. Ksontini.Centre de Traumatologie et des Grands Brulés (CTGB) Ben Arous. [email protected]

EP153 : UNE COMPLICATION ABDOMINALE DE LA PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE : UNE PERITONITE.Mahjoubi.Y, Ben Salah.M, Rjeb.Y, Tborbi A. Belkhadi.Z, Hadhri.K, Lebib.H, Kooli.M.Sce Orthopédie-traumatologie hôpital Charles Nicolle Tunis. [email protected]

EP154 : LE SYNDROME DE LA TRAVERSÉE CERVICO-THORACOBRACHIALE A PROPOS DE 05 CAS.Rihab Bahroun, Ramy Ben Salah, Sami Bouchoucha.Bizerte. [email protected]


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EP155 : PERIOSTITE DEFORMANTE AUCOURS D’UNE FLUOROSE OSSEUSE.Aguir Zouhour, Rbai Hedi, Ben Amor Yosri, Jemli Hafedh, Brahmi Haythem, Moula Ghazi, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir,.Hôpital Jammel - Hôpital Ibn Jazzar Kairouan. [email protected]

EP156 : COMPRESSION PROXIMALE DU NERF MÉDIAN ET DU NERF ULNAIRE DANS LA RÉGION DU COUDE DANS LE CADRE DU SYNDROME DU ROND PRONATEUR ET DE LA PARAOSTÉOARTHROPATHIE NEUROGÈNE. A PROPOS D’UN CAS.Rekik Mohamed Ali, Zitoun Yadh, Abdennadher Achraf.Hôpital Taher Sfar Mahdia. [email protected]

EP157 : RHUMATISME PSORIASIQUE POST -TRAUMA TIQUE.Aguir Zouhour, Rbai Hedi, Ben Amor Yosri, Jemli Hafedh, Brahmi Haythem, Moula Ghazi, Boughattas Anwar, Gavrilov Vladimir,.Hôpital Jammel - Hôpital Ibn Jazzar Kairouan. [email protected]

EP158 : PROFIL BACTÉRIOLOGIQUE DES IN-FECTIONS SUR MATÉRIEL ORTHOPÉDIQUE À L’HÔPITAL CHARLES NICOLLE TUNIS : 2000- 2015.Saidi Maroua.Microbiologie. Charles Nicolle. [email protected]

EP159 : RESECTION CHIRURGICALE DES OSTEOMES NEUROGENES DU COUDE CHEZ LES TRAUMATISES CRÂNIENS GRAVES (A PROPOS DE 22 CAS).Slama Mohamed, Yakoubi Ramzi, Mouelhi Thebet, Yamen Grissa.CHU sahloul sousse. [email protected]

EP160 : RÉSULTAT DU TRAITEMENT DE LA PÉRIOSTITE TIBIALE CHEZ LE SPORTIF.Habboubi Khalil, Ben Hamida Mohamed Khalil, Mdhaffer Imed, Jlailia Marouen, Bouhdiba Saber, Kherfani Abdelhakim, Mestiri Mondher.Institut Kassab. [email protected]

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