IMAGES EN MÉDECINE D’URGENCE / IMAGES IN EMERGENCY MEDICINE Spontaneous cerebro-spinal fluid leaks Fuite spontanée de liquide céphalo-rachidien C. Petit · N. Thoma · N. Modruz · Y. Auffret Reçu le 16 juillet 2013 ; accepté le 9 octobre 2013 © SFMU et Springer-Verlag France 2013 Une femme de 44 ans sans antécédent consulte aux urgences pour des céphalées résistantes aux traitements médica- menteux. L ’anamnèse retrouve un caractère postural des céphalées et l’absence de traumatisme. À l’examen clinique, il existe une céphalée à la station debout qui dis- paraît lorsque la patiente est en position allongée. Une cer- vicalgie gauche est associée à la céphalée. Pas d’autres signes fonctionnels associés. L ’imagerie par résonance magnétique (IRM) retrouve un aspect compatible avec une fuite de liquide céphalorachidien (LCR) (Fig. 1). Le diagnostic retenu est celui d’une hypotension spontanée du LCR [1]. Après échec d’un traitement symptomatique, la patiente a bénéficié d’un traitement par blood-patch. Ce n’est qu’après le troisième blood-patch que la clinique se normalise durablement. Aucune imagerie de contrôle n’a été réalisée en l’absence de récidive symptomatique. Référence 1. Mokri B (2013) Spontaneous low pressure, low CSF volume hea- daches: spontaneous CSF leaks. Headache 53:1034–53 Fig. 1 IRM médullaire. Séquence T1 sans gadolinium, coupe sagittale (A) : absence de signal (flèche blanche large). Séquence T1 avec gadolinium, coupe sagittale (B) : hyperémie du plexus veineux de la première à la quatrième vertèbre cervicale en épidural antérieur (flèches blanches pleines). Séquence 3DCIS, coupe axiale (C) : collection liquidienne périmédullaire (flèches pointillées) C. Petit (*) · N. Thoma · Y. Auffret Service urgences-Smur, centre hospitalier de Cornouaille, 14, avenue Y. Thépot, F-29000 Quimper, France e-mail : [email protected] N. Modruz Service de radiologie, centre hospitalier de Cornouaille, 14, avenue Y. Thépot, F-29000 Quimper, France Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:383 DOI 10.1007/s13341-013-0372-4

Spontaneous cerebro-spinal fluid leaks; Fuite spontanée de liquide céphalo-rachidien;

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IMAGES EN MÉDECINE D’URGENCE / IMAGES IN EMERGENCY MEDICINE

Spontaneous cerebro-spinal fluid leaks

Fuite spontanée de liquide céphalo-rachidien

C. Petit · N. Thoma · N. Modruz · Y. Auffret

Reçu le 16 juillet 2013 ; accepté le 9 octobre 2013© SFMU et Springer-Verlag France 2013

Une femme de 44 ans sans antécédent consulte aux urgen-ces pour des céphalées résistantes aux traitements médica-menteux. L’anamnèse retrouve un caractère posturaldes céphalées et l’absence de traumatisme. À l’examenclinique, il existe une céphalée à la station debout qui dis-paraît lorsque la patiente est en position allongée. Une cer-vicalgie gauche est associée à la céphalée. Pas d’autressignes fonctionnels associés. L’imagerie par résonancemagnétique (IRM) retrouve un aspect compatible avecune fuite de liquide céphalorachidien (LCR) (Fig. 1). Lediagnostic retenu est celui d’une hypotension spontanée du

LCR [1]. Après échec d’un traitement symptomatique, lapatiente a bénéficié d’un traitement par blood-patch. Cen’est qu’après le troisième blood-patch que la clinique senormalise durablement. Aucune imagerie de contrôle n’aété réalisée en l’absence de récidive symptomatique.

Référence

1. Mokri B (2013) Spontaneous low pressure, low CSF volume hea-daches: spontaneous CSF leaks. Headache 53:1034–53

Fig. 1 IRM médullaire. Séquence T1 sans gadolinium, coupe sagittale (A) : absence de signal (flèche blanche large). Séquence T1

avec gadolinium, coupe sagittale (B) : hyperémie du plexus veineux de la première à la quatrième vertèbre cervicale en épidural antérieur

(flèches blanches pleines). Séquence 3DCIS, coupe axiale (C) : collection liquidienne périmédullaire (flèches pointillées)

C. Petit (*) · N. Thoma · Y. AuffretService urgences-Smur, centre hospitalier de Cornouaille,14, avenue Y. Thépot, F-29000 Quimper, Francee-mail : [email protected]

N. ModruzService de radiologie, centre hospitalier de Cornouaille,14, avenue Y. Thépot, F-29000 Quimper, France

Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:383DOI 10.1007/s13341-013-0372-4