Stratégie de recherche axée sur le patient

Contexte

Réussites précédentes et avantages concurrentiels

• Grand nombre d’essais clés qui ont transformé la pratique• Main-d’œuvre très qualifiée, formée en médecine factuelle• Système de santé et environnement de recherche de grande qualité• Forces dans le domaine des revues systématiques

Malgré les réussites et les forces…• le soutien financier, la coordination et l’établissement des priorités sont insuffisants

au chapitre des études cliniques; • les cliniciens-chercheurs ne reçoivent pas suffisamment de formation et de soutien;• les investissements du secteur privé diminuent et vont ailleurs

Conséquences :• l’adoption et l’utilisation des interventions en santé varient beaucoup;• les décisions en matière de santé à tous les niveaux ne sont souvent pas appuyées

sur des données probantes;• les coûts du système de santé augmentent.

Définition de la recherche axée sur le patient

Westfall, J. M. et al. JAMA 2007;297:403-406

Portée de la définition

Stratégie de recherche axée sur le patient

But • Améliorer les résultats sur le plan de la santé au moyen de la

recherche

Objectifs• améliorer les applications cliniques et les retombées

économiques des innovations en santé• fournir aux professionnels de la santé et aux décideurs de

l’information sur les moyens d’offrir des soins et des services économiques et de grande qualité

Sous-entend un continuum :• depuis les « essais cliniques initiaux »• jusqu’à la manière dont les anciens et les nouveaux médicaments,

dispositifs et autres interventions en santé sont intégrés au système de santé

Combler les deux grandes failles entre la recherche et les résultats

Faille 1 Faille 2

Recherche biomédicale

fondamentale

Sciences et connaissances

cliniques

Pratique clinique et décisions

concernant la santé

Continuum de l’application des résultats

Les quatre grands volets de la Stratégie de recherche axée sur le patient

1) Améliorer l’environnement et les infrastructures de recherche.

2) Établir des mécanismes pour mieux former et encadrer les professionnels de la santé et les intervenants non cliniciens.

3) Renforcer le soutien organisationnel, réglementaire et financier aux études multicentriques.

4) Soutenir les pratiques exemplaires en soins de santé.

Volet 1Améliorer l’environnement

et les infrastructures de recherche

Améliorer l’environnement et les infrastructures de recherche

Créer des unités de soutien partout au Canada• Intégrer les activités de recherche au système de santé• Réaliser la recherche dans tout le continuum, depuis la prévention,

l’évaluation et le diagnostic jusqu’au traitement et aux soins

Créer des réseaux de recherche axée sur le patient• Concentrer les efforts sur des questions de santé particulières • Tirer parti des créneaux d’excellence dans les milieux clinique et

scientifique• Établir des programmes afin de renforcer la capacité de recherche

dans les domaines où les besoins sont les plus grands, tels que les soins de santé de première ligne et la gestion des maladies chroniques

Volet 1 Unités de soutien – Modèle de matrice

FONCTIONS PRINCIPALES

Soutien méthodologique

Gestion de projets

Consultation et formation

Essais internationaux d’envergure

Examens systématiques

Biobanques et médecine translationnelle

Application des connaissances

MODULES SPÉCIALISÉS

Gestion des données

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Volet 1 Réseaux de recherche axée sur le patient

Thèmes de rechercheet réseaux de recherche axée sur le patient

• Réseaux thématiques généraux• Exemples : santé mentale, soins primaires, maladies chroniques

• Établir un programme de recherche national et concerté• Établir des liens avec d’autres chercheurs dans leur domaine

thématique• Établir une liaison entre plusieurs unités de soutien• Participer à la recherche universitaire et aider à en disséminer les

résultats auprès des intervenants en soins de santé• Encadrer les chercheurs émergents• Surveiller le recrutement, veiller à ce que toutes les études à

grande échelle soient conformes aux normes de fonctionnement et aux normes éthiques les plus rigoureuses

Volet 2 Renforcement des capacités – Mécanismes de formation et

d’encadrement

Développer les capacités en ressources humaines pour la recherche axée sur le patient

• Former un plus grand nombre de professionnels de la santé dans la recherche axée sur la santé

• Encadrer, perfectionner et appuyer les chercheurs dans leur carrière

• Former un plus grand nombre de non-cliniciens détenteurs d’un diplôme d’études supérieures sur les méthodes fondamentales de recherche

• Repenser l’octroi des bourses de formation professionnelle et des bourses salariales de manière à améliorer la capacité de recherche axée sur le patient des chercheurs rattachés à ces unités de recherche

Volet 3 Systèmes de santé plus efficients

Renforcer le soutien organisationnel, réglementaire et financier aux études multicentriques

• Rationaliser les examens éthiques pour les essais multicentriques

• Adopter un modèle national de contrats et d’ententes entre établissements

• Veiller à ce que les normes de bonne pratique clinique (BPC) visant l’industrie ne freinent pas les efforts de recherche des chercheurs

• Élaborer des normes de fonctionnement nationales pour toutes les activités de recherche clinique

Volet 4 Mettre en pratique les données probantes

Soutenir les pratiques exemplaires en soins de santé

• Renforcer les capacités de synthèse des connaissances

• Prévoir de la formation pour ceux qui élaborent les lignes directrices

• Enrichir les lignes directrices d’un nouvel outil de mise en œuvre (p. ex. algorithmes de soins et formulaires de commande normalisés)

• Élaborer une stratégie d’AC décrivant la façon de disséminer les résultats de recherche aux auditoires cibles appropriés

Résultats à long terme proposés de la stratégie

1) Améliorer l’environnement actuel, mettre en place l’infrastructure Années 1 et 2

•Bureau de coordination nationalAnnée 3

•Réseaux de recherche et programmes de recherche•Appuyer de 7 à 10 unités de soutien existantes•Création de 2 centres internationaux de coordination des essais

Années 3 à 5•De 7 à 10 nouvelles unités de soutien•Activités concertées de recherche axée sur le patient au Canada

2) Formation Années 3 à 5

•Recruter des chercheurs dans des domaines prioritaires, tels que la santé mentale et les soins de santé de première ligne•Programmes de formation à l’intention du personnel clé

Résultats à long terme proposés de la stratégie (suite)

3) Systèmes de santé plus efficientsAnnées 1 et 2

•Gouvernance et structure financière avec tous les partenaires/intervenants•Rationalisation des examens éthiques et des contrats•Modes opératoires normalisés applicables à tous les centres d’étude clinique

Années 3 à 5•Augmentation en quatre temps des subventions et des projets •Harmonisation des priorités avec les investissements des intervenants

4) Soutien des pratiques exemplaires dans les soins de santéAnnées 3 à 5

•Plusieurs études et programmes internationaux d’envergure•Décisions cliniques fondées sur des données de recherche probantes

Années 5 à 10•Publication annuelle de 3 à 5 études préconisant le changement de pratiques•Application d’études et de programmes de recherche importants•Meilleurs résultats pour la santé à l’échelle locale, régionale et nationale

Recherche axée sur le patient :une proposition de valeur

Patients• Les soins appropriés offerts au bon endroit et au bon moment

Établissements• Capacité d’attirer les meilleurs chercheurs• Meilleures capacités d’évaluer les programmes de recherche axée sur le

patient• Ressources permettant de cerner ou de produire des données probantes

pour la prise de décisionsGouvernement

• Ressources pour évaluer les programmes nouveaux et existants• Prise de décisions fondée sur des données probantes• Preuve du rapport coût-efficacité pour assurer la viabilité

Secteur privé• Meilleures capacités de mise à l’essai de nouveaux traitements, dans un

système économique, d’accès rapide et de qualitéScientifiques

• Ressources importantes pour améliorer les résultats de recherche

Questions clés

Avons-nous cerné les principaux et plus importants volets de la Stratégie de recherche axée sur le patient?

1) créer des unités de soutien et des réseaux

2) soutenir la formation et la carrière

3) renforcer les organisations

4) soutenir les pratiques exemplaires

Sera-t-il possible de mettre ces stratégies en œuvre à l’échelle locale? Sinon, pour quelle raison?

Conseil consultatif du président

NOM

AFFILIATION

Sally Brown, inf. aut., MHS

Première dirigeante, Fondation des maladies du cœur du Canada

Krista Connell, EPDG, MHSA

Directrice générale, Nova Scotia Health Research Foundation

Catriona McMahon, M.D.

Vice-présidente, Affaires médicales, Astra Zeneca

Roger Palmer, Ph.D.

Doyen, École de santé publique, Université de l’Alberta

Brian Postl, M.D.

Président et chef de la direction, Office régional de la santé de Winnipeg

Dorothy Pringle, inf. aut., Ph.D.

Ex-doyenne du Département des sciences infirmières de l’Université de Toronto; directrice de projet, Résultats dans le domaine de la santé pour l’amélioration de l’information et des soins (RSAIS), une initiative du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario

Sarah Prichard, M.D.

Vice-présidente, Affaires médicales internationales, Baxter International

Jean Rouleau, M.D.

Doyen, Faculté de médecine, Université de Montréal

Arthur Slutsky, M.D.

Vice-président, Recherche, Hôpital St. Michael, Toronto

Aubrey Tingle, M.D.

Ex-président et chef de la direction, Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé

Susan Zimmerman, LL.B., LL.M.

Directrice exécutive, Secrétariat interagences en éthique de la recherche, une initiative des trois conseils

Mandat : Fournir au président des IRSC des conseils stratégiques de haut niveau relativement à la recherche axée sur le patient

Merci