Suivi Médico-sportif des SHND Bilan EFM Parachutisme · •Ainsi que sportif et entraîneur pour les explorations complémentaires ... Composition corporelle correcte • à noter

Suivi Médico-sportif des SHND-

Bilan EFM Parachutisme

Docteur Jean-Marc Sène samedi 11 Octobre 2008

Centre National des Sports de la Défense

PLATEAU TECHNIQUEPLATEAU TECHNIQUED’EXPLORATIONS D’EXPLORATIONS FONCTIONNELLESFONCTIONNELLES

DU SPORTIFDU SPORTIF

LES MISSIONSLES MISSIONS L’ORGANISATIONL’ORGANISATION LA COORDINATIONLA COORDINATION

PTEFPTEF

PROTECTION DE LA SANTE ET PRISE EN CHARGE MEDICALE(missions médicales)

MEDECINE PREVENTIVE + DE DEPISTAGEET D’EXPERTISE

MEDECINE CURATIVE

MEDECINE D’EXPERTISE

MEDECINE DE SOINS

MEDECINS DE PLATEAU

TECHNIQUE MS

MEDECIND’EQUIPE

APTITUDE /INAPTITUDE

ARRET DE TRAVAILou non délivré au

sportif

Incompatibilité d’exercice

MEDECINE REGLEMENTAIRE

MEDECIN FEDERAL

MEDECIN du TRAVAIL

étanchéité

LUTTE ANTIDOPAGE(lois et règlements)

CONTRÔLE

PREUVE

DISCIPLINAIRE

SANCTION(S)

JUDICIAIRE

professionnelA

VIS

Fiche d’Aptitude délivrée à

l’employeur

CONTRE INDICATION MEDICALE OU

NON

Licence délivrée ou non par la

Fédération

AV

IS

PROTECTION DE LA SANTE DU SPORTIFPROTECTION DE LA SANTE DU SPORTIF

LES MISSIONSLES MISSIONS

Le Plateau technique d’explorations Le Plateau technique d’explorations fonctionnelles du sportif (PTEF) a pour fonctionnelles du sportif (PTEF) a pour missions d’assurer auprès des sportifs missions d’assurer auprès des sportifs de haut niveau de la Défense…de haut niveau de la Défense…


Des actions de Prévention : Des actions de Prévention : • en participant au dispositif de protection en participant au dispositif de protection

de la santé des sportifs en évaluant les de la santé des sportifs en évaluant les risques liés à leur pratique de haut niveaurisques liés à leur pratique de haut niveau


Des actions d’Evaluation : Des actions d’Evaluation : • en mesurant les qualités physiques et en mesurant les qualités physiques et

en identifiant les défauts fonctionnels en identifiant les défauts fonctionnels pouvant servir à améliorer pouvant servir à améliorer l’entraînement. l’entraînement.


Des actions de Suivi : Des actions de Suivi : • par la réalisation d’examens nécessaires par la réalisation d’examens nécessaires

dans le cadre du suivi règlementaire des dans le cadre du suivi règlementaire des sportifs de haut niveau sportifs de haut niveau


PTEFPTEF

L’ORGANISATIONL’ORGANISATION

Médecin Spécialiste temps pleinMédecin Spécialiste temps pleinMDA SèneMDA Sène

Infirmier DEInfirmier DEADJ DechaudADJ Dechaud

Aide SoignantAide SoignantCCH MorandCCH Morand

SecrétaireSecrétaireMe CerveauxMe Cerveaux

L’ORGANISATIONL’ORGANISATION Bilan clinique standard : Bilan clinique standard :

• Antécédents MédicauxAntécédents Médicaux• Examen cliniqueExamen clinique• AnthropométrieAnthropométrie• Tests de latéralitéTests de latéralité• ECG ECG • PTVPTV• EFREFR• AudiogrammeAudiogramme• Dépistage visuel automatiséDépistage visuel automatisé• mesures diverses (TA, FC, BU avec Klinitec)mesures diverses (TA, FC, BU avec Klinitec)

L’ORGANISATIONL’ORGANISATION Bilan clinique complémentaire : Bilan clinique complémentaire :

• Bilan diététique, Bilan diététique, • Bilan psychologique, Bilan psychologique, • Bilan de surentraînementBilan de surentraînement• Bilan posturologique, ostéopathique…Bilan posturologique, ostéopathique…

NB :le suivi est fait par le médecin en accord avec NB :le suivi est fait par le médecin en accord avec les textes de lois et un suivi personnalisé peut les textes de lois et un suivi personnalisé peut être proposé près du lieu de vie de l’athlète sur le être proposé près du lieu de vie de l’athlète sur le plan diététique ou psychologiqueplan diététique ou psychologique


Tests complémentaires : Tests complémentaires : • Bilan biologiqueBilan biologique• Stabilométrie Stabilométrie • protocoles de détente verticale (optojump)protocoles de détente verticale (optojump)• tests de forcetests de force• charge/vitessecharge/vitesse• tests de souplessetests de souplesse• tests d’asymétrie posturale (Fukuda…)tests d’asymétrie posturale (Fukuda…)• variabilité de FC…variabilité de FC…


Tests extérieursTests extérieurs• IsocinétismeIsocinétisme• Échographie cardiaqueÉchographie cardiaque• Bilan dentaireBilan dentaire


Le contenu du séjour pour chaque Le contenu du séjour pour chaque SHND sera établi « à la carte »SHND sera établi « à la carte »

But : Optimiser l’intérêt des bilans But : Optimiser l’intérêt des bilans effectuéseffectués• Contenu du bilanContenu du bilan• Utilisation des résultatsUtilisation des résultats• Commentaires effectués à l’athlèteCommentaires effectués à l’athlète


PTEFPTEF

COORDINATIONCOORDINATION

Les Acteurs :Les Acteurs :• SHNDSHND• Médecin du PTEF Médecin du PTEF • Médecins (Fédéral et équipe)Médecins (Fédéral et équipe)• Encadrement technique et militaireEncadrement technique et militaire• Autres….Autres….

COORDINATIONCOORDINATION Contenu des bilansContenu des bilans

• Coordination avec Médecin Fédéral Coordination avec Médecin Fédéral National +++National +++

• Ainsi que sportif et entraîneur pour Ainsi que sportif et entraîneur pour les explorations complémentairesles explorations complémentaires

Date et Fréquence des bilans Date et Fréquence des bilans • Coordination générale par les DEFMCoordination générale par les DEFM• Adapté au planning des SHNDAdapté au planning des SHND

Bilan Médico-sportifSHND Parachutistes

saison 2007/2008

BILAN MEDICALBILAN MEDICAL

AgeAge

29,674

6,625

43

21,000

47,000

28,571

7,115

7

24,000

44,000

29,889

6,611

36

21,000

47,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

AGE.2, Total AGE.2, F AGE.2, M

Statis tiques descriptivesEclaté par : SEXE.2

0

,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Nom

bre

20 25 30 35 40 45 50AGE.2

Histogram m e Eclaté par : SEXE.2Céllule : F

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Nom

bre

20 25 30 35 40 45 50AGE.2

Histogram m e Eclaté par : SEXE.2Céllule : M

Anthropométrie - tailleAnthropométrie - taille

176,574

8,041

43

162,000

196,000

167,071

3,813

7

162,000

171,000

178,422

7,316

36

167,000

196,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

TAILLE, Total TAILLE, F TAILLE, M

Statis tiques descriptivesEclaté par : SEXE.2

0

,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Nom

bre

160 165 170 175 180 185 190 195 200TAILLE


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Nom

bre

160 165 170 175 180 185 190 195 200TAILLE


Anthropométrie - poidsAnthropométrie - poids

71,912

9,369

43

51,800

91,500

65,300

8,557

7

51,800

81,000

73,197

9,074

36

57,000

91,500

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

POIDS, Total POIDS, F POIDS, M

Statistiques descriptivesEclaté par : SEXE.2

0

,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Nom

bre

50 55 60 65 70 75 80 85 90 95POIDS


0

2

4

6

8

10

12

Nom

bre

50 55 60 65 70 75 80 85 90 95POIDS


Anthropométrie – masse grasseAnthropométrie – masse grasse

15,136

5,034

43

5,380

30,670

23,323

3,885

7

19,720

30,670

13,544

3,436

36

5,380

23,120

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

MG, Total MG, F MG, M

Statistiques descriptivesEclaté par : SEXE.2

0

,25

,5

,75

1

1,25

1,5

1,75

2

2,25

Nom

bre

0 5 10 15 20 25 30 35MG


0

2

4

6

8

10

12

14

16

Nom

bre

0 5 10 15 20 25 30 35MG


Tension artérielleTension artérielle

123,558

10,615

43

100,000

151,000

70,186

7,242

43

59,000

83,000

125,442

12,574

43

91,000

147,000

70,488

5,646

43

59,000

80,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

TASD TADD TASG TADG

Statistiques descriptives

Audiogramme - droiteAudiogramme - droite

5,854

5,112

41

0,000

25,000

5,122

4,106

41

0,000

15,000

4,634

4,386

41

0,000

15,000

6,463

6,249

41

0,000

25,000

4,878

4,675

41

0,000

20,000

7,317

7,673

41

0,000

35,000

11,707

10,465

41

0,000

45,000

11,585

9,711

41

0,000

40,000

10,000

10,724

41

0,000

60,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

OD/250 OD/500 OD/1000 OD/1500 OD/2000 OD/3000 OD/4000 OD/6000 OD/8000

Statis tiques descriptives

5,854

40

-4,277E-4

,9997

5,122

40

-1,142

,2604

4,634

40

-1,781

,0825

6,463

40

,624

,5359

4,878

40

-1,337

,1889

7,317

40

1,221

,2292

11,707

40

3,581

,0009

11,585

40

3,779

,0005

10,000

40

2,476

,0176

Moy.

DDL

t

p

OD/250 OD/500 OD/1000 OD/1500 OD/2000 OD/3000 OD/4000 OD/6000 OD/8000

Test-t univarié Moy. théorique = 5,854

Audiogramme - gaucheAudiogramme - gauche

4,634

5,957

41

0,000

30,000

5,488

6,205

41

0,000

25,000

5,488

5,895

41

0,000

20,000

6,585

5,962

41

0,000

25,000

6,829

6,870

41

0,000

30,000

7,683

6,624

41

0,000

20,000

10,976

7,601

41

0,000

35,000

11,829

9,338

41

0,000

35,000

10,976

11,414

41

0,000

45,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

OG/250 OG/500 OG/1000 OG/1500 OG/2000 OG/3000 OG/4000 OG/6000 OG/8000


4,634

40

1,573E-4

,9999

5,488

40

,881

,3836

5,488

40

,927

,3593

6,585

40

2,096

,0425

6,829

40

2,046

,0474

7,683

40

2,947

,0053

10,976

40

5,342

<,0001

11,829

40

4,934

<,0001

10,976

40

3,558

,0010

Moy.

DDL

t

p

OG/250 OG/500 OG/1000 OG/1500 OG/2000 OG/3000 OG/4000 OG/6000 OG/8000

Test-t univarié Moy. théorique = 4,634

EFR de reposEFR de repos

100,441

12,828

32

66,600

122,600

87,444

16,090

32

50,900

112,000

83,362

17,531

32

45,500

114,100

83,420

22,857

32

43,800

145,300

103,950

12,604

32

73,200

125,300

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

VEMS MEF 75% MEF 50% MEF 25% CVF


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nom

bre

60 70 80 90 100 110 120 130VEMS

0

1

2

3

4

5

6

7

Nom

bre

70 80 90 100 110 120 130CVF

Dépistage visuel - 1Dépistage visuel - 1

9,390

,833

41

7,000

10,000

9,220

,988

41

6,000

10,000

9,098

1,300

41

3,000

10,000

9,146

1,236

41

4,000

10,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

ODL OGL ODP OGP


0

2,5

5

7,5

10

12,5

15

17,5

20

22,5

25

Nom

bre

6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10 10,5ODL

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Nom

bre

5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10 10,5OGL

Dépistage visuel - 2Dépistage visuel - 2

9,390

,833

41

7,000

10,000

9,220

,988

41

6,000

10,000

9,098

1,300

41

3,000

10,000

9,146

1,236

41

4,000

10,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

ODL OGL ODP OGP

Statistiques descriptives

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Nom

bre

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11ODP

0

2,5

5

7,5

10

12,5

15

17,5

20

22,5

Nom

bre

3 4 5 6 7 8 9 10 11OGP

BILAN FONCTIONNELBILAN FONCTIONNEL

Tests de souplesseTests de souplesse

3,310

10,439

20

-17,200

19,000

84,880

8,374

20

68,000

97,500

81,971

16,438

21

16,900

97,500

18,076

17,056

21

4,900

89,000

18,671

16,553

21

8,100

89,000

3,943

1,048

21

2,000

6,800

,624

12,076

21

-26,000

21,000

-1,086

7,085

21

-19,400

9,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

FAT IJD IJG QD QG SCHOBER ED EG


Tests de force – Fléchisseurs troncTests de force – Fléchisseurs tronc

152,453

100,177

20

61,000

482,000

135,000

98,909

3

72,000

249,000

155,533

103,088

17

61,000

482,000

Moy.

Dév. Std

Nombre

Minimum

Maximum

ESFT, Total ESFT, F ESFT, M

Statistiques descriptivesEclaté par : SEXE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Nom

bre

50 100 150 200 250 300 350 400 450 500ESFT

Histogram m e Eclaté par : SEXECéllule : M

152,453 19 -1,346 ,1942

135,000 2 -,834 ,4922

155,533 16 -1,083 ,2950

Moy. DDL t p

ESFT, Total

ESFT, F

ESFT, M

Test-t univarié Eclaté par : SEXEMoy. théorique = 182,6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Nom

bre

50 100 150 200 250 300 350 400 450 500ESFT

Histogram m e Eclaté par : SEXECéllule : F

152,453 19 3,007 ,0073

135,000 2 ,874 ,4744

155,533 16 2,817 ,0124

Moy. DDL t p

ESFT, Total

ESFT, F

ESFT, M

Test-t univarié Eclaté par : SEXEMoy. théorique = 85,1

Tests de force – Extenseurs troncTests de force – Extenseurs tronc

161,49460,519

21105,000373,000

202,750115,468

4130,000373,000

151,78739,404

17105,000242,000

Moy.Dév. StdNombreMinimumMaximum

ESET, Total ESET, F ESET, M

Statis tiques descriptivesEclaté par : SEXE

161,494 20 ,870 ,3944

202,750 3 ,914 ,4283

151,787 16 ,187 ,8540

Moy. DDL t p

ESET, Total

ESET, F

ESET, M

Test-t univarié Eclaté par : SEXEMoy. théorique = 150

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Nom

bre

50 100 150 200 250 300 350 400ESET

Histogram m e Eclaté par : SEXECéllule : M

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Nom

bre

50 100 150 200 250 300 350 400ESET

Histogram m e Eclaté par : SEXECéllule : F

Stabilométrie - SurfaceStabilométrie - Surface

Stabilométrie - SurfaceStabilométrie - Surface

191,54091,349

4151,937

434,645

Moy.Dév. StdNombreMinimumMaximum

Surface (en mm²) S/D/YO1Statistiques descriptives

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nom

bre

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450Surface (en mm²) S/D/YO1

191,540 40 7,047 <,0001Moy. DDL t p

Surface (en mm²) S/D/YO1

Test-t univarié Moy. théorique = 91

Conclusions – Bilan MédicalConclusions – Bilan Médical

Composition corporelle correcte Composition corporelle correcte • à noter quelques cas de surcharge.à noter quelques cas de surcharge.

Pas de trouble visuelPas de trouble visuel Pas d’atteinte cardiovasculairePas d’atteinte cardiovasculaire Pas d’atteinte respiratoirePas d’atteinte respiratoire Perte auditive +++Perte auditive +++

• Action de prévention ?Action de prévention ?

Conclusions – Bilan fonctionnelConclusions – Bilan fonctionnel

Nouveau protocole tests souplesse ?Nouveau protocole tests souplesse ? Faiblesse des muscles posturaux Faiblesse des muscles posturaux

(abdominaux++)(abdominaux++) Déficit du contrôle postural ?Déficit du contrôle postural ?

• Intérêt d’investigations supplémentaires ?Intérêt d’investigations supplémentaires ?

MERCI DE VOTRE MERCI DE VOTRE ATTENTIONATTENTION

Docteur Jean-Marc SENE médecin du sport

Plateau technique d’Explorations fonctionnelles du sportif

Centre National des Sports de la DéfenseFontainebleau

Documents

Suivi Médico-sportif des SHND Bilan EFM Parachutisme · •Ainsi que sportif et entraîneur pour les explorations complémentaires ... Composition corporelle correcte • à noter