Système d’information :Système d’information :présentation et perspectives présentation et perspectives

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PLAN DE LA PRÉSENTATION

Perspectives

Limites et contraintes

Présentation du système d’information

Un aperçu sur l’histoire…

Insuffisance du système par rapport aux exigences de l’AMO notamment en matière de gestion des référentiels (Médicaments, NGAP, PS…):

Obsolescence technique du système d’information :

Les limites de l’ancien système d’information : DPS 7000Les limites de l’ancien système d’information : DPS 7000

Absence de communication entre les applications de la CNOPS d’une part et entre la CNOPS et les Mutuelles d’autre part.

Un aperçu sur l’histoire…

Doter la CNOPS et les mutuelles d’un Système d’information intégré, performant et évolutif

« répondant aux exigences réglementaires de l’AMO »

Doter la CNOPS et les mutuelles d’un Système d’information intégré, performant et évolutif

« répondant aux exigences réglementaires de l’AMO »

Permettre une gestion de proximité à travers une décentralisation

des opérations vers des antennes régionales

Améliorer les mécanismes d’identification des bénéficiaires et

renforcer les contrôles sur les prestations

Adopter une politique rigoureuse de recouvrement des cotisations

Fournir des tableaux de bord et des indicateurs sur les principaux

paramètres du régime

Les objectifs stratégiques et opérationnels du nouveau système d’information : Les objectifs stratégiques et opérationnels du nouveau système d’information :

Un aperçu sur l’histoire…

Suite à un appel d’ offres international la CNOPS a acquis un nouveau système informatique en janvier 2006Suite à un appel d’ offres international la CNOPS a acquis un nouveau système informatique en janvier 2006

Système informatique intégré gérant tous les domaines d’activité de la

CNOPS.

Paramétrage

et règles

Gestion administrative

Gestion Des référentiels

Gestion contrôle médical

Gestion traçabilité

Gestion Du décisionnel

Gestion Des cotisations

Gestion Du contrôle

interneGestion

Prestations RO/RC

Présentation du système d’information

LA GESTION DES REFERENTIELSLA GESTION DES REFERENTIELS

Professionnels et établissements de santé

Nomenclature des actes de biologie médicale

Employeurs

Affections de longues durées et affections lourdes et coûteuses

Nomenclature générale des actes professionnels

Médicaments remboursables

(et non remboursables)

Présentation du système d’information

Première au Maroc : gestion intégrée du régime obligatoire et du régime complémentaire par un même système :Première au Maroc : gestion intégrée du régime obligatoire et du régime complémentaire par un même système :

Référe

ntie

l RO

PrestationsRO

prestations

RC

Paiement RO, RO+RC ou RC

AMORégime ObligatoireMutuelles

Référentiel commun

Ré

fére

ntie

l RC

Régime ComplémentaireDomaine

assuré

Flux100% automatisés

Présentation du système d’information

Le suivi en ligne des dossiers ambulatoires des assurés de la CNOPS.

La consultation de la situation administrative des assurés, ainsi que les

besoins de mise à jour nécessaires pour éviter tout désagrément lors de

l’accès aux prestations.

Le suivi en ligne des paiements effectués en faveur des producteurs de

soins opérant en mode tiers payant.

Présentation du système d’information

Services en ligneServices en ligne

Le renforcement de la prévention à travers la mise en ligne de

dossier sur la sensibilisation.

Les Avantages du nouveau système d’information :

L’intégrité : Un système qui intègre la CNOPS et les Mutuelles

Le paramétrage : évolution souple de l ’offre, gestion des produits à la carte

Toutes les prestations valorisées automatiquement

L ’analyse : statistiques et tableaux de bord à travers la mise en place d’un système décisionnel imbriqué sur le système de production.

L ’ergonomie graphique

Améliorer les mécanismes d’identification des bénéficiaires et renforcer les contrôles sur les prestations

Présentation du système d’information

Lenteur de déploiement des améliorations des fonctionnalités du

système

Limites et contraintes

Complexité de communication avec des systèmes externes

Difficulté de mise en œuvre des normes EDI

Vétusté de la technologie

Formation

La mise en place d’une carte santé pour les assurés porteurs d’une

affection de longue durée permettant le suivi de leur état de santé et des

paiements effectués en leur faveur

La modernisation les modalités de recouvrement des cotisations (Télé

déclaration et télépaiements via le portail de la CNOPS)

La numérisation des dossiers de l’immatriculation

La dématérialisation des flux avec certains producteurs de soins

Perspectives

Perspectives

La migration vers des technologies modernes ouvertes permettant

l’intégrabilité dans un système national:

Intégration des acteurs en présence

Standardisation du paramétrage

Interopérabilité des plateformes

Formations