Systèmes intégrés de Suivi Longitudinal du Patient:

3-Systèmes intégrés de suivi du patient pour les soins VIH/TARV, SMI/PTME et TB/VIH

(3-SISP)

Session Objectives

A la fin de la session les participants seront capables:

Comprendre le besoin pour un système standardisé de suivi du patient pour le VIH/SIDA;

Comprendre les composantes de base des systèmes de suivi intégré du patient pour les soins VIH/TARV, SMI/PTME et TB/VIH.

Situation Globale du VIH/SIDA Soins et traitement

42% des PVVIH avaient accès au TARV (2008), 38% des enfants

PTME Dans les pays les plus affectés par le VIH, Femmes, enfants et

jeunes représentent >60 % de toutes les nouvelles;2

430K enfants infectés par VIH dont 90% en Afrique (2008).

TB/VIH 1/3 des PVVIH sont Co-infectés par TB (2008) TB est la principale cause de décès parmi les PVVIH; Les cas de TB ne connaissent pas leur statut sérologique VIH- Pas

Access aux services.1

1World Health Organization (WHO). Towards Universal Access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. Progress Report. Geneva, WHO, April 2008. 2 World Health Organization (WHO). Guidance on global scale-up of the prevention of mother to child transmission of HIV: towards universal access for women, infants and youngchildren and eliminating HIV and AIDS among children / Inter-Agency Task Team on Prevention of HIV Infection in Pregnant Women, Mothers and their Children. Geneva, WHO, 2007.

Quels sont les besoins urgent? Améliorer l’accès: décentraliser les services au

niveau centre de santé;

Améliorer l’intégration des services: augmenter les opportunités de prise en charge globale

Améliorer la qualité des soins: fournir la continuité des soins aux PVVIH et leur familles

Améliorer le SE: utiliser les standards pour le suivi des patients et le rapportage des données au niveau des programmes

C’est quoi le système de suivi du patient?

Un système qui facilite la gestion individuelle des patients et le suivi des programmes;

Les données du patient sont enregistrées et suivies longitudinalement- (Suivi longitudinal du patient);

La majorité des données est utilisée pour la gestion clinique du patient;

Une partie des données est utilisée pour le suivi des programmes et le rapportage des données;

Les données d’un groupe de patients (ex cohorte) peuvent être analysées pour le suivi des résultats de programmes de prise en charge.

Guide de suivi du patient, 2006

• Guide de suivi du patient pour les soins VIH/TARV (ver. 1, 2006)

• Collaboration entre OMS, ONUSIDA, PEPFAR, autres

• S’appui sur les approches de PCIMA

http://www.who.int/3by5/publications/art/en/

Guide de suivi du patient, 2006

Il contient:

Des éléments de données essentiels (minimum) et des définitions pour les soins VIH/TARV;

Des outils génériques (par exemple des registres, des rapports d'analyse de cohorte et rapports transversaux pour des adaptations pays;

Un guide d'adaptation pays;

Outils pédagogiques de formation pour les équipes cliniques, agents de saisie et directeurs régionaux / districts et superviseurs.

Burkina FasoCôte d’IvoireEthiopiaKenyaLesothoMozambiqueNamibiaNigeriaSenegalSouth AfricaSwazilandTanzaniaUgandaZambiaZimbabwe

GuyanaCaribbean OECS

DjiboutiSomaliaSudanYemen

IndiaIndonesiaMyanmarNepalSri LankaViet Nam

MoldovaUkraine

50% des pays ont rapportés sur les la continuation du TARV à 12 mois dans le rapport annuel 07

Pays qui ont adaptée et sont entrain d’utiliser les directives du suivi du patient et les outils:

Mise à jour des directives du Système de Suivi des patients, 2009

Le besoin de mises à jour a été tiré de l'expérience des pays dans l'utilisation du système de suivi du patient avec des cohortes de traitement très étendues;

Les apports ont été rassemblés par une série de consultations avec des experts;

Un draft a été posté/affiché sur le site web de l’OMS pour des commentaires du public et des apports techniques (en continue);

Les directives ont été disséminées à la rencontre des acteurs de mise en œuvre (Namibie, juin 2009).

Outils des 3-Systèmes de Suivi intégré du patient Enregistrements Individuels du patient

Carte soins VIH/TARV

Carte de santé maternelleCarte de santé enfantEnregistrement Travail/Postpartum

Carte de Traitement TB

Pre-TARTARV

CPNTravail & AccouchementEnfant exposé au VIH

TB suspecteLaboratoire TBUnité de gestion de base TB

Registres

Reports

Rapport transversal: Statistique pour le soins VIH/TARV, Statut TB, Prophylaxie NH, Traitement TB-TARV, test VIH au niveau CPN/Travail/accouchement, Prophylaxie ARVRapport de Cohorte: Résultats des traitements ARV

Liens entre services

Système de suivi

du patient en Soins

VIH/ TARV

Système de suivi du patent Tb mis a jour

(avec données HIV ajoutées)

Système de suivi du patient

SMI/PTME (avec Données VIH ajoutées)

Qd grossesse avec test VIH +, débuter soins VIH/TARV et entrez dans le registre Pré-TARV

Durant les soins chroniques VIH: vérifier le statut grossesse, conseiller pour les choix reproductifs

Durant les soins chroniques VIH: vérifier le statut grossesse, conseiller pour les choix reproductifs

Qd PVVIH tombe en grossesse, ouvrez le carnet maternel et l’entrez dans le registre CPNQd le patient TB

est testé VIH+, ouvrez une carte de soins VIH/TARV et l’entrer dans le registre TARV

Qd PVVIH développe la TB, ouvrez une carte TB et l’entrer dans le registre TB

A chaque visite A chaque visite de soins VIH de soins VIH contrôler le contrôler le statut TBstatut TB

Soins VIH/

TARV

SMI/PTME TB-VIH

Carnet retenus par le Patient

Carnet VIH Carnet Maternel Carnet de santé enfant

Carnet patient TB

Carnets retenus par la structure de santé

Dossier soins VIH / TARV

Carnet retenu dans la structure de santé sur le travail et les enregistrements postpartum

Dossier de traitement TB

Registres des test diagnostics

Registres de CDV/CDIP

Registres de CPN, de travail et accouchement contenant les tests et résultats de CD4

Registre des Labo TB Registre des TB suspectes

Registres des soins VIH et traitement longitudinal.

Registre Pré-TARV Registre TARV

Registre CPN Registre du travail et accouchements Registre des enfants exposés aux VIH

Registre TB District

Outils de suivi du patient pour les

soins VIH et TARV : Carnet/dossier de soins VIH/TARV

Les outils de suivi du patient pour les soins VIH et ART incluent:

1. Le carnet du patient

2. Le dossier du patient

3. Registre Pré-TARV

4. Registre TARV

5. Rapport d’analyse de Cohorte

6. Rapport transversal

7. Registre des RDV

Dossier du Patient

Patient HIV+ enrôlés en soins chronique VIH

Apres le début ART, transférer dans le Registre

TARV

Nouveaux patients entrant dans le Registre

Pré-TARV

Registre Pre-TARV

Rapport mensuel ou trimestriel Soins VIH/TARV

Nombre d’enrôlés et d’éligibles mais

non encore sous ART Nombre de nouveaux et cumulatifs

enrôles en ART et soins HIV Nombre recevant chaque régime ARV

la fin de la période de rapportage

Rapport d’analyse de Cohorte TARV:

A 6 mois, 12 mois, annuellement

Regime de traitement Résultats du traitement Statut fonctionel CD4 o

Registre TARV

Page de Résumé Mise à jour à partir de carte de visite en cas de nécessité

Carte de visite Mis à jour à chaque

consultation externe pour les patients en soins VIH

/TARV

Page Education et Conseil

Carnet soins VIH/TARV Gardé au niveau de la structure de soins Base du système de suivi du patient

Contient les éléments de données essentiels pour les soins individuels

Source de données pour les registres Récapitule en une place les informations clés du

patient pour plusieurs visites Permet de suivre les progrès du patient dans le

temps. Création de nouvelle carte

Patient HIV+ enrôlés pour les soins chroniques

Carnet de soins VIH/TARV

Simple, avec des codes standardisés qui facilitent l’enregistrement

Pour plus d’information détaillée sur le traitement des problèmes aigus on peut utiliser un formulaire additionnel

Structure- à trois parties

Page de résumé

Page des visites

Page d’éducation et support

Page résumé

Les informations sont remplies à l’entrée et à la mise à jour chaque fois que nécessaire.

Statut à l’enrôlement : Traitement TB , Grossesse, Postpartum, Enfant exposé, autre ;

Données démographiques, ID (unique et clinique)

Assistance pour le traitement

Information sur le statut VIH de la famille

Suivi des enfants exposés au VIH

Carte de la mère- remplie pour chaque enfant né de mère Séropositive

Page résumé

Soins VIH:

dates test VIH+, enrôlement pour les soins VIH, éligibilité aux ARV

Type test VIH, TI, stade clinique, dosage CD4

Allergies aux médicaments et conditions médicales.

Exposition préalable aux ARV : incluant l’exposition aux ARV pendant la grossesse et l’allaitement au sein

TARV : début, substitution, changement/ raisons

Interruption du traitement ARV: Arrêt ou perdu Statut du patient

Date de décès, de transfert vers ( lieu) , Perdu de vue

Page de visite

Variables pédiatriques clés Poids +/- œdèmes, MCAB/MUAC, âge en mois si <59

mois

Identification des problèmes nutritionnels,

Support nutritionnel

Pratique d’alimentation des enfants

SR-PF à l’intérieur des structures de soins Choix reproductifs, conseils et service pour la PF

Offre précoce d’interventions PMTE aux femmes en grossesse

Dépistage TB, prophylaxie et traitement TB

Page de visite

Remplie par le clinicien à chaque visite du patient ;

Chaque ligne de cette page doit être utilisée pour une visite séparée ;

Simple, codes standardisés facilitent l’enregistrement sur un petit espace.

Page visite Nouvelles Infections opportunistes et autres problèmes

Effets secondaires des médicaments

Stades cliniques de l’OMS

Médicaments ARV- dose et nombre de jours de médication et adhérence ;

Prophylaxie au Cotrimoxazole (adhérence et dose/jour);

Prophylaxie INH (nbre de comprimes dispenses);

Investigation biologique: CD4, Hb, RPR, TB , enfants test VIH (Ac. ou test virologique)

Référence et hospitalisation

Page de visite

Prévention de la transmission du VIH pour les couples discordants, HSH, UDIs et PS et clients

Counseling du couple

Réduction de risque ciblée

Promotion et provision de Condom

Programmes d’échange aiguilles et seringues

Traitement de Substitution aux opiacées

Page d’éducation et support

Facilite le suivi de l’éducation et la préparation au TARV:

Education de base, prévention et partage des résultats

Progression de la maladie et le traitement ;

Préparation au TARV, initiation, support et traitement ;

Soins et support à domicile

Outils de suivi du patient pour

les soins VIH et TARV: Registre Pré-TARV

Les outils de suivi du patient pour les soins VIH et ART incluent:

1. Le carnêt du patient

2. Le dossier du patient

3. Registre Pré-TARV

4. Registre TARV

5. Rapport d’analyse de Cohorte

6. Rapport transversal

7. Registre des RDV

Dossier du Patient

Patient HIV+ enrôlés en soins chronique VIH

Apres le début ART, transférer dans le Registre

TARV

Nouveaux patients entrant dans le Registre

Pré-TARV

Registre Pre-TARV

Rapport mensuel ou trimestriel Soins VIH/TARV

Nombre d’enrôlés et d’éligibles mais

non encore sous ART Nombre de nouveaux et cumulatifs

enrôles en ART et soins HIV Nombre recevant chaque régime ARV

la fin de la période de rapportage

Rapport d’analyse de Cohorte TARV:

A 6 mois, 12 mois, annuellement

Regime de traitement Résultats du traitement Statut fonctionel CD4 o

Registre TARV

Page de Résumé Mise à jour à partir de carte de visite en cas de nécessité

Carte de visite Mis à jour à chaque

consultation externe pour les patients en soins

VIH /TARV

Page Education et Conseil

Registre Pré-TARV

Registre Longitudinal

Utilisé pour suivre les patients en soins chronique dans le temps

Une ligne correspond à un patient

Permet de suivre des groupes de patients

Tous les patients inscrits pour les soins VIH dans la structure de santé

Source de données = cartes de soins VIH/TARV

Enumère les variables clés incluses dans le rapport transversal

Statut Tb évalué

Registre Pré-TARV Structure

Deux pages (A3) , pas organisé par cohortes '‘Côté gauche'' du registre Pré-TARV suit

Enregistrement:

Date, ID unique, ID clinique, Nom/Prénom, Statut à l’enrôlement

Colonne à remplir si applicable Prophylaxie - TB, Cotrimoxazole, Traitement TB

Stade clinique: 1, 2 , 3 et 4 ;

PTME: Pour chaque grossesse: DAA, No CPN. et nombre

d’enfants exposés par grossesse;

ART: date d’ éligibilité médicale et début des TARV

Registre Pré-TARV

'‘Côté Cote droit'' ou page de suivi trimestriel

Lignes d’enregistrement du haut

Suivi du statut- Décédés, Transféré aileurs,perdu de vue, Compte de CD4

Ligne d’enregistrement du bas:

Statut TB à la dernière visite de la période de rapportage

Aide à la réalisation de tableau: nombre de personnes en soins VIH à un moment donné ;

Dès que les patients sont mis sous TARV, ils sont ensuite suivis dans le registre TARV

Registre Pré-TARV- Indicateurs

Nombre et pourcentage de nouvelles personnes qui sont inscrites dans les soins VIH pendant la période annoncée désagrégés par sexe, âge, et femmes enceintes (Nouvelles)

Nombre et pourcentage de personnes inscrites dans les soins VIH désagrégés par sexe et par âge

Nombre de personnes vues pour les soins VIH pendant la période actuelle annoncée

Registre Pré-TARV- Indicateurs

Proportion de patients Pré-TARV qui ont commencés la prophylaxie INH

Proportion de patients Pré-TARV évaluées pour le statut TB à la dernière visite

Proportion de patients Pré-TARV qui ont commencé le traitement TB dans la dernière année

Outils de suivi du patient pour

les soins VIH et TARV: Registre TARV

Les outils de suivi du patient pour les soins VIH et ART incluent:

1. Le carnet du patient

2. Le dossier du patient

3. Registre Pré-TARV

4. Registre TARV

5. Rapport d’analyse de Cohorte

6. Rapport transversal

7. Registre des RDV

Dossier du Patient

Patient HIV+ enrôlés en soins chronique VIH

Apres le début ART, transférer dans le Registre

TARV

Nouveaux patients entrant dans le Registre

Pré-TARV

Registre Pre-TARV

Rapport mensuel ou trimestriel Soins VIH/TARV

Nombre d’enrôlés et d’éligibles mais

non encore sous ART Nombre de nouveaux et cumulatifs

enrôles en ART et soins HIV Nombre recevant chaque régime

ARV la fin de la période de rapportage

Rapport d’analyse de Cohorte TARV:

A 6 mois, 12 mois, annuellement

Regime de traitement Résultats du traitement Statut fonctionnel CD4 o

Registre TARV

Page de Résumé Mise à jour à partir de carte de visite en cas de nécessité

Carte de visite Mis à jour à chaque

consultation externe pour les patients en soins

VIH /TARV

Page Education et Conseil

Registre TARV

Registre longitudinal utilisé seulement après que le patient ait commencé le TARV

Suivi longitudinal des résultats des patients sous ART en plus des informations collectées sur le registre pré TARV

Enregistre des informations par cohorte basée sur le début du traitement ARV en

années ou mois, indépendamment de l’endroit ou le traitement a été initié.

Supporte l’analyse de cohorte avec d’importantes variables à différents intervalles de temps (6,12, 24, 36 mois...)

Registre TARV Structure

Deux pages (A3) qui s’ouvrent ensemble

Ajouter des pages pour étendre le suivi au delà de 24 mois.

'‘Côté gauche'' du registre TARV suit ( en plus des informations personnelles)

Le statut au début du TARV

Poids, stade clinique, CD4

Colonne à remplir si applicable

Prophylaxie (mois et années)- INH, Cotrimoxazole,, Traitement TB et No registre TB

Liens avec PMTE:

DAA, No de la CPN, et nombre d’enfants exposés au VIH par grossesse

Régime ARV:

Régime au début du TARV, substitution ou changement de 1ere ligne et 2eme ligne et raisons pour le changement.

Registre TARV

'‘Côté droit'' : suivi mensuel (1-24 mois)

Ligne supérieure:

Régime ARV dispensé: utiliser le code du régime ;

Suivi du statut: Décédé, Transféré ailleurs, Arrêt, Perdu, Perdu de vue, Reprise

Ligne inferieure

Statut TB à la dernière visite

A 6, 12 et 24 mois: dosage des CD4 si disponibles

Rapport de CohorteTARV

Utilisation du rapport de cohorte

Cohorte = groupe de patients qui ont commence les TARV dans le même mois de la même année

Suivi des résultats dans le temps pour les patients avec la même durée de traitement

Il permet de comparer les patients qui ont 6 mois de traitement avec des patients ayant la même durée de traitement.

Utilisation du rapport d’analyse de cohorte

Mesure les indicateurs clés pour chaque cohorte mensuelle avec les information de base et les statuts à 6, 12, 24, 36… mois

Fournit des informations pour

Evaluer les résultats

Evaluer les succès des programmes

Rapport d’analyse de Cohorte

L’évaluation des résultats pour ces intervalles correspond à des ententes internationales sur les indicateurs.

Ex. Principal Indicateur National 9, renseigne sur la survie sous TARV à 6, 12 et 24 mois de traitement

Rapports transversal vs. rapport de Cohorte

Se focalise sur un point (mois, trimestre)

• Les durées du traitement des patients sont différentes

• Désagrégation des données par sexe, âge et statut de grossesse

• Mesure des indicateurs de couverture et accès

• Nouveaux cas et cas cumulés en soins VIH et TARV

• Total actuellement en soins VIH et TARV etc

• Résultats des patient à 6, 12, 24, etc. mois

• Les patients ont la même durée de traitement ;

• Mesure les indicateurs clés• Pourcentage de patient sous TARV en vie

(Mortalité sous TARV)

• % de patients en première ligne de traitement

• % de patients qui ont substitues pour un autre traitement de première ligne ;

• % de changement pour une seconde ligne (or troisième ligne) ;

• Médian CD4 ou CD4 >=200

• % d’enfants avec CD4 % pas sévère

• DCD, Abandon, TO, Arrêt TARV

2. Pré-TARV - patients vus pour les soins du VIH pendant la période du rapport

Total

Personnes inscrites au Pré-TARV vues pour les soins du VIH pendant la période du rapport

a.

Sous-groupe des personnes vues pendant la période de rapportage Pourcentage (%)

TB dépistée à la dernière visite b. b/a x 100

Traitement contre la TB commencé pendant la période du rapport

c. c/a x 100

3. TARV- Nouveaux patients inscrits et nombre cumulé d'inscrits pour le TARV

Nombre cumulé de patients au début de la période du rapport ayant commencé le TARV dans l'établissement

Nouveaux patients ayant commencé le TARV dans l'établissement au cours de la période du rapport

Nombre cumulé de patients à la fin de la période d rapport ayant commencé le TARV dans l'établissement

Pourcentage (%)

Hommes (>14 ans) a. b. c. c/r x 100

Femmes (>14 ans) d. e. f. f/r x 100

Enfants (5-14 ans) g. h. i. i/r x 100

Enfants (1-4 ans) j. k. l. l/r x 100

Enfants (< 1 an) m. n. o. o/r x 100

Total P q. r. 100

4. TARV - Patients actuellement sous TARV - basé sur l'âge au début du TARV

Schéma thérapeutique ARV à la fin de la période du rapport

 Homme Femme Total Pourcentage (%)

Nombre recevant un TARV de 1ère ligne

Total Adultes et enfants sous TARV de 1ère ligne m. n. o. o/ag x 100

Pourcentage (%)m/ag x 100

n/ag X 100 o/agx 100

Nombre recevant un TARV de 2ème ligne

Adultes (>14 ans) p. q. r. r/ag x 100

Enfants (5-14 ans) s. t. u. u/ag x 100

Enfants (1-4 ans) v. w. x. x/ag x 100

Enfants (< 1 an) y. z. aa aa/ag x 100

Total Adultes et enfants sous TARV de 2ème ligne ab ac ad ad/ag x 100

Pourcentage (%) ab/ag x 100ac/ag x 100

ad/ag x 100

Adultes et enfants en 1ère et 2ème lignes (Total actuellement sous TARV)

aeaf

ag100

Pourcentage (%) ae/ag x 100af/ag X 100

100

Sous-groupe des patients actuellement sous TARV

TB dépistée à la dernière visite pendant la période du rapport ah ah/ag x 100

Traitement contre la TB commencé pendant la période du rapport ai ai/ag x 100

Rapport de Cohorte

Les colonnes grises du rapport représentent le Mois 0 ou le mois au cours duquel la cohorte à commencé le TARV. Les informations servent d’éléments de comparaison avec tous les

autres résultats ( 6 , 12 et 24 mois ) ;

Pour chaque cohorte remplir Le statut au mois 0 (Baseline) puis Les résultats à 6, 12, 24… mois.

Enregistrer le résultat le plus récent du patient

Dans un nouveau programme, le rapportage des résultats commencera à 6 mois après que la première cohorte ait complété le traitement.

Analyse de cohorteDonnées de base de la cohorte commençant le TARV en janvier 07

Données de résultants à 6mois de la cohorte commençant le TARV en janvier 07

Données de base d’une cohorte commençant le TARV en février 2007

Pour une cohorte commençant le TARV par mois/année : au départ, et ensuite résultats à 6 mois sous le TARV, 12 mois sous le TARV, 24 mois sous le TARV

CohorteJanv. 07

6 mo-Juill. 07

12 mo-Janv. 08

24 mo-Janv. 09

CohorteFev07

6 mo-Août 07

12 moFev 08

24 mo

Fev

09

G Débute le TARV dans cet établissement - cohorte initiale 13  13           

TI Transferts (référés) Ajouter + x 1      x    

TO Transférés ailleurs Soustraire - x 1      x    

N Cohorte nette actuelle 13  13           

H Sous le schéma thérapeutique initial de première ligne 13 8         

I Sous schéma thérapeutique de substitution 1ere ligne (substitué)    1          

J Sous le schéma thérapeutique de 2 eme ligne (changement)    1          

Arrêt    1          

Décès    1          

Perdu (manquant) 0

Perdu de vue (ABANDON)    1        

Pourcentage de la cohorte vivante et sous TARV 

[ (H + I + J) / N * 100 ] 100%  77%           

Médiane de CD4 ou proportion ≥ 200 [ de ceux avec les CD4 disponibles ] (facultatif)

50 NA        

Proportion de patients avec le % de CD4 < 15% (enfants < 5 ans avec les CD4 disponibles - facultatif)

Indicateur de Survie

CD4

Résultats

R

Rapport de Cohorte

Le groupe clinique peut mettre à jour les rapports de cohorte sur une base mensuelle;

Le rapportage est fait tous les 6 ou 12 mois

Le rapport peut être complété ou vérifié par les équipes de district au cours des visites de supervision de soutien.

Exemples de résultats

Rapport transversal: Patients ayant accès aux TARV (Ethiopie, Septembre 2006)

78,540

48,820

38,300

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

Enroles en soinsVIH

CommenceTARV

Actuellementsous ARV

Source: Overview of ART PM, Eleni Seyoum, M&E Officer, WHO/MOH Ethiopia, presentation at the Harare AFRO anglophone patient monitoring training, September 2006

Rapport transversal: Patients sous ARV (Cote d’Ivoire- June 2007)

Source: Rapport Semestriel VIH- Janvier-Juin 2007, Cote d’Ivoire

Rapport transversal: Nombre Cumulatif de patients qui ont commencé le TARV (Sénégal, 2008)

1855

4407

5500

7178

2475

1631

483

3530

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2004 2005 2006 2007

Total

Dakar

Regions

Source: Dr Abdoulaye S. WADE et collaborateurs, Division Sida/IST, report to the COMITE INTERNE DE LUTTE CONTRE LE SIDA, 04/01/2008

Rapport de Cohorte: Résultat des traitement de patients à 6, 12 et 24 mois après le début du traitement ARV

Survie sous TARV 84%Survie sous TARV 81%Survie sous TARV 73%

DCD 6%

Perdus 8%

Arrêt 2%

DCD 8%

Perdus 9%

Arrêt 2%

DCD 13 %

Perdus 13%Arrêt 1%

6 mois (n=5,241)6 mois (n=5,241) 12 mois (n=2,248)12 mois (n=2,248) 24 mois (n=338)24 mois (n=338)

Source: Effectiveness of India’s Public Sector Antiretroviral Treatment ProgrammeKhera A., Dharamshaktu N.S.,Rewari B.B., Tassie J, Chan P., Mahanty B., Garg R., August 2006, Contact: drbbrewari@yahoo.com

Conclusion

Les 3-systèmes intégrés de suivi du patient (3-SISP) supportent le suivi du patient à travers les points de prestations dans le cadre de la fourniture de soins et services intégrés.

Les normes pour la collecte de données et de rapportage des structures de santé aident à l’enregistrement des données de qualité tout en réduisant au minimum le double comptage (amélioration de la qualité des données).

Conclusion 3-SISP aident les pays à satisfaire aux exigences de

rapportage des bailleurs et à générer des indicateurs de niveau régional et global.

Un Système solide de suivi du patient constitue

la «Colonne vertébrale » des programmes efficaces de

soins et traitement du VIH