Tabagisme etSevrage

tabagique

Docteur Michel UNDERNER

Unité de Tabacologie Service de Pneumologie

CHU de Poitiers

Hôtel Fumé

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Les 3 acteurs du tabagisme

Sujet

Produit :le tabac

Environnement

Facteurs génétiqueset biologiques

Facteurs acquis : Évènements de vie …

Famille, amis, travail…

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Fumée de tabac = plus de 4000 substances Alcaloïdes du tabac (nicotine…)

Dépendance

Effets sur le cerveau (plaisir, effet « antistress »…)

Monoxyde de carbone (CO)

=> Maladies cardio-vasculaires

Cancérigènes (« Goudrons ») : benzopyrène, nitrosamines

=> cancers

Irritants => toux et BPCO (bronchite chronique)

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Mortalité liée au tabacFrance : 66 000 morts / an

Cancers (32 000)

Maladies cardio-vasculaires (14 000)

BPCO « Bronchite chronique » (11 000)

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Études de Doll et Peto

1950 : démonstration scientifique de

l’association entre tabagisme et cancer du

poumon

Études réalisées chez 34 000 médecins anglais

Suivis tous les ans pendant 40 années

Analyse des courbes de survie

Docteur Michel Underner (Poitiers)

La triple dépendance

au tabac

Dépendance physique

= Nicotine (substance addictive)

Dépendance psychique

= Provoquée par les effets psycho-actifs des alcaloïdes

(nicotine…) : plaisir, effet « anti-stress », stimulation

intellectuelle, soutien pour le moral, effet « coupe-

faim »…

Dépendance comportementale

= Geste, habitude, convivialité (soirées, fêtes)…

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Dépendance physique Les « shoots » de nicotine

La cigarette est une « seringue à nicotine »

En fumant, la nicotine arrive au cerveau en 7 à 10

secondes (= très rapidement !)

=> Pics (ou « shoots ») de nicotine (sang et

cerveau)

=> Dépendance et syndrome de sevrage (manque)

: irritabilité, anxiété, dépression…

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Nicotine

DopamineDopamine

Plaisir

Dépendance

Le système Le système de récompense cérébralde récompense cérébral

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Les 2 causes du besoin de fumer« Craving » = besoins urgent / impérieux de fumer

Fumer

Supprime la sensation de manque (symptômes de sevrage)

Apporte des sensations positives

Renforcementnégatif

Renforcement positif

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Les éléments du changement de comportement

Prise de conscience de l’importance du problème

Confiance du fumeurdans sa capacité à réussir

Prise de décision d’arrêt du tabac

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Les 6 étapes du changement de comportement

(Prochaska et DiClemente - 1992)

(1) Fumeur satisfait(1) Fumeur satisfait

(2) Fumeur indécis(2) Fumeur indécis

(3) Prise de décision

(4) Arrêt du tabac(4) Arrêt du tabac

(5) Abstinence

(6) Reprise

Ex-Fumeur

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Les médicaments de l’aide au sevrage tabagique

Dépendance physique

Substituts nicotiniques (en vente libre depuis 2000) : patchs, gommes, comprimés à sucer…

Bupropion (Zyban*)Varénicline (Champix*)

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Autres méthodes d’aide au sevrage tabagique

Dépendancepsycho-comportementale

Prévention de la prise de poidsMesures diététiques

Activité physique

Thérapies cognitives et comportementales (TCC)

Acupuncture, auriculothérapie, hypnose, homéopathie, phytothérapie…

Docteur Michel Underner (Poitiers)

Unité de Tabacologie Beauchant (rez-de jardin) CHU de Poitiers 05 49 44 46 47

Sites Internet OFT (Office français de prévention

du tabagisme) : www.oft-asso.fr INPES (Institut national de

prévention et d’éducation pour la santé) :

www.inpes.sante.fr