tDCS dans le traitement des hallucinations résistantes des schizophrénies

  • Published on
    22-Mar-2017

  • View
    215

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

  • 668 Congrs Francais de Psychiatrie / European Psychiatry 29 (2014) 645676

    D. SzekelyCentre hospitalier Princesse Grce de Monaco, Principaut de MonacoAdresse e-mail : david.szekely@chpg.mc

    La stimulation transcrnienne par courant continu (tDCS) est unetechnique de neuro-modulation qui utilise un courant lectriquede faible intensit. Simple a mettre en uvre, non invasive etpeu coteuse, elle fait lobjet de multiples tudes tant cliniquesquexprimentales. partir des travaux de Priori et al. [1] qui ont montre quun cou-rant de faible intensit applique sur le scalp est capable demodulerlexcitabilit corticale, le rythme des tudes publies sest acclrdepuis 2005. Les rsultats des tudes publies, des revues de la lit-trature et des quelques mta-analyses disponibles montrent quela tDCS peut avoir un intrt dans la stratgie thrapeutique de ladpression, de la schizophrnie et des addictions avec un impact la fois sur les symptmes de lamaladiemais galement les troublesconnexes tels que la cognition [2]. partir de ces tudes, mais ga-lement par leur exprience personnelle et leurs travaux les auteursproposent de discuter de la place de la tDCS dans les stratgies th-rapeutiques actuelles, de discuter des mcanismes daction mis enjeu et des risques dune utilisation excessive inhrents sa simpli-cit demploi.Mots cls tDCS ; Dpression ; Schizophrnie ; Addictions avecsubstance

    Dclaration dintrts Lauteur dclare ne pas avoir de conflitsdintrts en relation avec cet article.Rfrences[1] Priori A, Berardelli A, Rona S, AccorneroN,ManfrediM. Polariza-

    tion of the humanmotor cortex through the scalp. Neuroreport1998;9(10):225760.

    [2] Mondino M, Bennabi D, Poulet E, Galvao F, Brunelin J, HaffenE. Can transcranial direct current stimulation (tDCS) alleviatesymptoms and improve cognition in psychiatric disorders?World J Biol Psychiatry 2014.

    http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.063

    S33A

    tDCS dans le traitement de ladpression : un exemple de rechercheclinique translationnelleE. HaffenCHRU de Besancon, Besancon, FranceE-mail address: emmanuel.haffen@univ-fcomte.fr

    Since the discovery of psychopharmacological treatments in theearly 1950s, followed by the development of second-generationantidepressants, biological psychiatry has not achieved much pro-gress. Recent technological advances in the field of non-invasivebrain stimulation open new perspectives in the treatment ofdepressive disorders (MDD). Amongst them, transcranial directcurrent stimulation (tDCS) modulates cortical excitability andinduces long-lasting effects. Here, we aimed at evaluating whe-ther tDCS has potential to be developed as an innovative treatmentin psychiatry. We conducted several studies in humans and ani-mal models, exploring clinical and cognitive effects, especially inMDD. Our findings indicated beneficial clinical effects of tDCS. Thedata published to date are promising and supports the use of tDCSas a treatment for MDD. However, its place regarding other treat-ments still has to be determined before becoming a routine clinicaltreatment.Keywords: tDCS ; Dpression

    Disclosure of interest The author declares that he has no conflictsof interest concerning this article.

    http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.064

    S33B

    tDCS dans le traitement deshallucinations rsistantes desschizophrniesE. PouletService de psychiatrie des urgences, Hospices Civils de Lyon, Lyon,FranceAdresse e-mail : emmanuel.poulet@chu-lyon.fr

    Malgr lefficacit des traitements pharmacologiques antipsy-chotiques, prs de 25% des patients atteints de schizophrniedemeurent rsistants et prsentent des hallucinations acoustico-verbales ou des symptmes ngatifs source de handicap et dunesouffrance significative. Depuis les premiers travaux dans le trai-tement des hallucinations auditives par Hoffman, la rTMS a prisune place importante dans larsenal thrapeutique de cette patho-logie. Cependant, les rsultats restent htrognes, spcifiques dessymptmes cibles et de dure variable. Dans ce contexte, lapportde la stimulation transcrnienne en courant continu (tDCS) qui per-met une stimulation conjointe de plusieurs sites avec des effetsde modulation de lexcitabilit corticale variable en regard dela cathode (effet inhibiteur ) et de lanode (effet excitateur ),pourrait constituer une piste intressante pour ces patients. Nousprsentons ici une revue de la littrature de lutilisation de la tDCSdans le traitementde la schizophrnie. partir de lapremire tudepilote montrant une efficacit remarquable sur les hallucinationsmais galement sur plusieurs dimensions de cette pathologie [1],plusieurs tudes de cas ont t publies. De nouveaux paramtresde stimulation se dveloppent [2] et les donnes dimagerie cou-ples aux protocoles thrapeutiquesmettent en vidence des effetsglobaux sur un large rseau impliqu dans la gense de ces symp-tmes.Mots cls Neuromodulation ; tDCS ; Schizophrenia

    Dclaration dintrts Lauteur dclare ne pas avoir de conflitsdintrts en relation avec cet article.Rfrences[1] Brunelin J, Mondino M, Gassab L, Haesebaert F, Gaha L,

    Suaud-Chagny MF, et al. Examining transcranial direct-currentstimulation (tDCS) as a treatment for hallucinations in schizo-phrenia. Am J Psychiatry 2012;169(7):71924.

    [2] Haesebaert F, Mondino M, Saoud M, Poulet E, Brunelin J. Effi-cacy and safety of fronto-temporal transcranial random noisestimulation (tRNS) in drug-free patients with schizophrenia: acase study. Schiz Res 2014 [sous presse].

    http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.065

    S33C

    tDCS dans le traitement desaddictions : quelles perspectives ?S. GuillaumeInserm U1061, hpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, Montpellier,FranceAdresse e-mail : s-guillaume@chu-montpellier.fr

    Les troubles addictifs sont des troubles complexes o les trai-tements actuellement efficaces restent peu nombreux. Dans cecontexte, la tDCS de part son action neuromodulatrice, sa sim-plicit dutilisation et sa faible innocuit pourrait tre une optionvalable la fois pour mieux comprendre la physiopathologie deces troubles que comme traitement potentiel. Les comportementsaddictifs sont marqus par un ensemble de symptmes cognitifs,comportementaux et physiologiques faisant quun individu conti-nue consommer en dpit des consquences ngatives auquel ilsexpose. Parmi ces caractristiques, le craving est particulirementimpliqu dans le maintien des consommations. La neurobiologiedu craving implique les rgions prfrontales. Cela en fait une ciblede choix pour la tDCS. Des tudes tDCS versus une stimulation

    mailto:david.szekely@chpg.mcdx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.063http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.eurpsy.2014.09.064&domain=pdfmailto:emmanuel.haffen@univ-fcomte.frdx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.064http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.eurpsy.2014.09.065&domain=pdfmailto:emmanuel.poulet@chu-lyon.frdx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.065http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.eurpsy.2014.09.066&domain=pdfmailto:s-guillaume@chu-montpellier.fr

Recommended

View more >